|
Draga dr Gorice,
htela sam da Vas zamolim da nam odgovorite na pismo citaoca koje se odnosi na to koji se lekovi preporucuju kod nesanice.Pismo glasi:Imam 27 godina, zdrava sam, i cesto mi se desava da nocu ne mogu da zaspim sve do ranih jutarnjih casova. Zanima me kako da se postavim prema ovakvom problemu i da li eventualno postoje lekovi koje bi trebalo da pijem u ovim slucajevima, koji se inace desavaju i po nekoliko puta nedeljno.
Draga naša citateljko, nesanica nije bezazlen problem kako zbog stanja ciji ona može da bude simptom, tako i zbog komplikacija koje nesanica kao takva može napraviti vašem organizmu. Postoji nekoliko tipova nesanice, od nemogucnosti uspavljivanja, kakav je slucaj kod Vas što se zove rana insomnija, preko cestih nocnih budenja, do kratkotrajnog spavanja sa ranim budenjem. Uzroci nesanice mogu biti raznovrsni:od svakodnevnih životnih kao što su ekstenzivan hronicni zamor, poremecaj tzv.cirkadijalnog ritma zbog cestih nocnih dežurstava, ili ucestalih nocnih provoda, do raznovrsnih psihijatrijskih poremecaja od kojih su najcešci generalizovani anksiozni poremecaj ili depresivni poremecaj. U zavisnosti od uzroka nesanice zavisi i terapija, koja neophodna i ne mora uvek podrazumevati i farmakološku. Ukoliko se nesanica ne leci može dovesti do razlicitih poremecaja prevashodno u nivou tzv.hormonske osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlezda, sa znacajnim reperkusijama kako na Vaše telesno zdravlje, tako i na Vaše psihicko stanje i ponašanje. U ovakvim slucajevima je najmanje poželjno samoinicijativno uzimanje lekova za spavanje, s’obzirom da su isti uglavnom iz grupe sedativa ili hipnotika, te se moraju uzimati po iskljucivom nalogu psihijatra.Dakle, da rezimiramo, javite se psihijatru radi utvrdivanja geneze Vašeg problema i adekvatne terapije.
Psihijatrijski komorbiditet migrene
Od migrene boluje prosečno 12% odrasle populacije u svetu i ona značajno smanjuje produktivnost, radnu sposobnost i kvalitet života osobe koja od nje boluje. Značajan deo onesposobljavajućeg tereta koji migrena nosi sa sobom pripada psihijatrijskim stanjima koja je prate. Kada se određene bolesti javljaju zajedno sa učestalošću koja je značajno veća od slučajnosti, onda to zovemo komorbiditet. Postoje brojne kliničke studije koje povezuju migrenu i specifične psihijatrijske poremećaje, što ima značajne implikacije kako na dijagnostiku i bolje razumevanje migrene kao kompleksne neurološke bolesti, tako i na njenu individualno orijentisanu terapiju. Na osnovu velikog broja publikovanih studija postoji povezanost između migrene i depresije, generalizovanog anksioznog poremećaja (GAD-a), paničnog i bipolarnog poremećaja. U ovako kompleksnim studijama na opštoj populaciji i velikom broju ispitanika se obično, da bi se dobili realni rezultati rade dvosmerne studije napr.pacijeti sa migrenom se ispituju na postojanje depresije, a pacijenti sa depresijom na postojanje migrene. Na osnovu velikog broja rezultata se zaključilo da su migrena i depresija komorbidne bolesti, te da osobe koje pate od migrene imaju 2.4 do 5.8 puta veću učestalost oboljevanja od depresije, a osobe koje boluju od depresije 2.8 do 3.5 puta veću učestalost oboljevanja od migrene u odnosu na opštu populaciju. Slični, ali još upečatljiviji rezultati se dobijaju u ispitivanjima generalizovanog anksioznog poremećaja (GAD), fobija i napada panike. Osobe koje boluju od migrene 3.9 do 5.3 puta češće oboljevaju od GAD-a, oko 3.4 puta od fobija (osim agorafobije za koju nije nađena statistička značajnost), i 3 do 3.7 puta češće od paničnog poremećaja. Za panični poremećaj je takođe specifično da ima visok komorbiditet i sa drugim najčešćim tipom glavobolje a to su tenzione glavobolje i to sa 5.8 puta većom učestalošću nego u opštoj populaciji. Interesantno je visok procenat komorbiditeta migrene i bipolarnog afektivnog poremećaja od 5.2 puta veće učestalosti za bipolarni II do 7.3 puta veće učestalosti za bipolarni I poremećaj. Dok sam posmatrala rezultate navedenih studija nisam mogla da se oduprem utisku slučnosti psihijatrijskih komorbiditeta koji prate migrenu i epilepsiju, a koji su potvrđeni kako u brojnim studijama u svetu, tako i mojoj studiji sa desetogodišnjim praćenjem psihijatrijskih komorbiditeta epilepsije. Da li se u slučaju migrene radi o tome da nepredividivi napadi ekstremno jakih glavobolja vode u anksioznost ili depresiju putem psihološkog mehanizma bespomoćnosti (tzv.nezaslužene kazne), ili je migrena samo telesna manifestacija naših intrapsihičkih procesa, ili se radi o kompleksnim neurobiohemijskim procesima u našem mozgu (što je najčešći slučaj sa psihijatrijskim komorbiditetom epilepsije, gotovo do nivoa dokazanih uzročno-posledičnih veza), pokazaće dalja ispitivanja u ovoj oblasti. Uzevši u obzir sve navedeno, u dijagnostikovanju i lečenju migrene moramo obratiti pažnju na eventualno postojanje psihijatrijskih komorbiditeta, i shodno tome prilagoditi pristup i terapiju.Pacijenta ispred sebe prvo moramo saslušati, posmatrati kao osobu, moramo misliti celovito a lečiti individualno, bez shematizovanih terapijskih postulata za određene dijagnostičke entitete.
Dve godine nakon što smo izbegli iz Hrvatske, moj suprug počinje da ima probleme sa koncentracijom i zamorom, da bi od pre 3g.iznenada u poslu,u vožnji,za stolom zaspao. Nije odlazio kod lekara iz straha da ne izgubi posao.Da li mi možete pomoći?
Na osnovu ovoga što ste izneli, kod Vašeg supruga se najverovatnije radi o narkolepsiji. U njenoj osnovi je oštećenje nervnih ćelija koje luče hipokretine,u delu mozga koji se naziva hipotalamus.Pretpostavlja se da narkolepsija zbog visokog procenta povezanosti sa specifičnim poremećajima imuniteta može spadati u grupu autoimunih oboljenja, za čiju pojavu kao jedan od okidača možemo proglasiti i stres. Za sada nije dokazano direktno porodično nasleđivanje ove bolesti. Osnovni simptomi su iznenadni ataci slabosti provocirane intenzivnim emocijama u trajanju od nekoliko minuta(katapleksija),koji mogu progredirati do dubokog spavanja tokom dana,usred rada,fizičke aktivnosti ili vožnje; tzv.hipnagogne i hipnopompičke halucinacije koje predstavljaju doživljaje nalik snu koji se javljaju na prelazu budnosti u san odnosno obrnuto kada se može javiti i privremena nemogućnost osobe da se pokrene što se naziva “paraliza spavanja”. Vrlo često pacijenti mogu imati i poremećaj noćnog spavanja sa čestim buđenjima ili trzanjem u snu. Narkolepsija je doživotna bolest čiji će simptomi biti redukovani samo uz lečenje i specifične mere modifikacije životnih aktivnosti. Lekovi prvog izbora u svetu su psihostimulansi kao napr.amfetamini koji prema našim zakonima spadaju u nedozvoljene supstance i Provigil, lek koji nije registrovan na našem tržištu. Prema našem iskustvu najveću efikasnost imaju antidepresivi novije generacije(Cipralex,Zoloft,Calixta,Seroxat,Coaxil,Flunisan,Effexor).
Moj šestogodišnji sin boluje od autizma i ima česte i teške epileptičke napade.O kakvoj se bolesti radi?
Poremećaje autističnog spektra ili pervazivne razvojne poremećaje karakterišu različiti stepeni oštećenja sposobnosti verbalne i neverbalne komunikacije, socijalne interakcije i stereotipni obrazci ponašanja obolele osobe. Većina ovih poremećaja se sa sigurnošću može dijagnostikovati od 18 meseci do 3g.starosti deteta, a javljaju se kod oko 2-6 na 1000 dece. Roditelji obično primećuju neobično ponašanje njihovog deteta koje se do jednog stepena normalno razvijalo napr.bebino oglašavanje odjednom postaje tiho,povučeno,beba ne reaguje na okolinu, ili se pak od početka beba razlikuje po nezainteresovanosti za ukućane.Pod pojmom autizam najčešće se smatra klasični autizam koji predstavlja težu formu poremećaja autističnog spektra. Autistična deca mogu imati izmenjene osećaje od napr.snižene osetljivosti na ekstremni bol, do gotovo bolne preosetljivosti na određene zvukove ili mirise.Autizam je u oko 40% slučajeva povezan sa epilepsijom i obično se radi o teškim oblicima tzv.refrakternoj epilepsiji koja se mora lečiti antiepilepticima uz puno strpljenja i obazrivosti.Mnoga autistična deca imaju i različite stepene mentalne retardacije.Suština lečenja ovih poremećaja je pomoći autističnom detetu da se razvije do maksimuma svojih mogućnosti što se može postići kombinovanjem medikamentoznog lečenja i specijalnih edukacionih i rehabilitacionih programa, pa čak i dijetetskih intervencija.Moj savet Vam je da dete upišete u dnevni boravak neke od specijalizovanih ustanova koje se bave ovom problematikom.Njih je nažalost premalo, te je jedna od obaveza ovog društva da se pažljivije odnosi prema osobama sa specijalnim potrebama.
Moj otac boluje od Parkinsonove bolesti. Uzima terapiju Madoparom,ali imam utisak da mu nije bolje.Ima li drugih lekova za ovu bolest?
Parkinsonova bolest predstavlja hronično i progresivno oboljenje čiji je uzrok propadanje nervnih ćelija i njihovih komunikacija u određenim delovima mozga odgovornim prvenstveno za pokrete.Najčešći simptomi su podrhtavanje šaka,ruku,nogu,glave,ukočenost trupa i ekstremiteta,usporenost pokreta,nestabilnost i oštećenje koordinacije,tih i sliven govor, gubitak izražajnosti lica,drhtav i usitnjen rukopis,poremećaj spavanje,depresivnost,oštećenje memorije,sporost u razmišljanju i reagovanju…Tzv.supstituciona terapija(levodopa-Madopar) je neophodna,ali se mnogo efikasnijom pokazala terapija kombinovanim preparatima(levodopa,carbidopa,etancapone-Stalevo),a u zavisnosti od kliničke slike i druge vrste lekova kao što su napr.Requip,Comtan , Mendilex,Symmetrel…U svetu je razvijeno i hirurško lečenje Parkinsonove bolesti (tehnika duboke moždane stimulacije)naročito pogodno za pacijente mlađe životne dobi.Poželjno je da pacijent što više hoda da vežba po programu fizikalne terapije za ovu bolest,da se zdravo hrani,da ima podršku ukućana i dobar odnos sa svojim lekarom.Moj savet Vam je da zakažete pregled za oca da mu se odredi adekvatna terapija.
Roditelji su mi umrli od moždanog udara,a svi mi govore da se to nasleđuje.Šta mogu učiniti da to sprečim?
Moždani udar je jedan od vodeća tri uzroka smrtnosti i najčešći uzrok teškog invaliditeta u našoj zemlji.Oko 85%moždanih udara je ishemijskog porekla(ostalih 15% su krvavljenja).Prema obimnoj studiji iz 2005g.rađenoj u SAD-u, oko 80%moždanih udara može biti sprečeno adekvatnim načinom života i individualno zavisnom, dugotrajnom preventivnom terapijom.Faktori rizika za razvoj moždanog udara su:hipertenzija,pušenje(uključujući i pasivno),dijabetes,asimptomatsko suženje karotidnih arterija,povišen nivo triglicerida i LDL holesterola u krvi,fibrilacija(treperenje)srčanih pretkomora,gojaznosti,fizička neaktivnost i alkoholizam. Prvo što možete učiniti je izmeniti neke navike:prestanite da pušite i minimizirajte uzimanje alkohola,postanite fizički aktivniji(najbolje su duge svakodnevne šetnje),korigujte ishranu.Pridržavajte se programa lečenja vaših lekara specijalizovanih za navedena stanja koja predstavljaju faktore rizika (neurolog,kardiolog,endokrinolog,vaskularni hirurg).Opšti saveti kao što su napr.uzimaj aspirin dnevno,mogu naneti više štete nego koristi.I na kraju, najbolju efikasnost u prevenciji moždanog udara kod osoba koji nemaju generalizovane aterosklerotske promene(koje nemaju i bolest arterija srca i perifernih arterija) ima kombinacija Aspirina i Persantina u adekvatnim dozama(zajedno u leku Aggrenox), a kod osoba koje imaju generalizovanu aterosklerozu najveću efikasnost pokazuje Plavix.
Suprug mi je pre dva meseca imao moždani udar. Prva dva dana smo pokušali lečenje u kućnim uslovima(primao je infuziju i pio lekove),ali je zbog pogoršanja smešten u bolnicu.Sada mu je zaostao teži invaliditet.Da li smo pogrešili što ga odmah nismo odveli u bolnicu?
Ukoliko se radi o moždanom udaru ishemijskog porekla i ukoliko je terapiju u kućnim uslovima ordinirao lekar specijalista neurologije, niste pogrešili.Jedino rekombinantni tkivni plazminogeni aktivatori(rt-PA)dati u prva tri sata(najefikasnije nakon 90 min)od nastanka moždanog udara,mogu obrnuti tok nastanka i razvoja neurološkog deficita,ali ova terapija nije registrovana u našoj zemlji.Sa standardnim načinom lečenja,bez obzira kada je lečenje započeto,nemožete obrnuti tok nastanka moždanog udara, već klinička slika zavisi od težine moždanog udara(obima i lokalizacije promene) i najčešće se razvija unutar 72h.od nastanka moždanog udara,napr.najčešća smrtnost od moždanog udara (oko 80%) je kada dolazi do zapušenja srednje moždane arterije.U lečenju koje mora biti individualno zavisno najveću efikasnost pokazuju neuroprotektivna (Piracetam,Nimotop,antioksidansi),antikoagulantna(Heparin,Sintrom),hemoreološki aktivna(Cavinton,Trental,Redergin),trombolitička,antiagregaciona(Aspirin,Plavix,Persantin) terapija.
Kada legnem da spavam javlja mi se osećaj neprijatnosti u stopalima koji me tera da ustanem i hodam.O čemu se radi?Poštovana,na osnovu vašeg detaljnog pisma koje nismo u mogućnosti da objavimo u celini,najverovatnije se radi o tzv.»Sindromu nemirnih nogu»(Restless Legs Syndrome).Takav poremećaj ima oko 3% populacije,može početi u bilo kojoj životnoj dobi i često se ne prepoznaje od strane lekara.Karakteriše ga:potreba da se pokreću noge često praćena osećajem trnjenja ili žarenja,pogoršanje simptoma prilikom odmora i noću,i njihovo poboljšanje prilikom kretanja.da bi se ovaj poremećaj proglasio bolešću tj.tzv.idiopatskim RLS-om, prethodno se moraju odbaciti sva druga stanja koja mogu dovesti do ovakve kliničke slike,od oštećenja perifernih živaca različitog uzroka(dijabetes,alkoholizam,imunološki poremećaji…),preko Parkinsonove bolesti,do anemije usled nedostatka gvožđa ili vitamina B12.Idiopatski RLS se nasleđuje(od 25-50%) i tada se javlja i u ranijoj životnoj dobi.lečenje idiopatskog RLS-a je kompleksno i započinje izbegavanjem alkohola,cigareta i kofeina,a nastavlja se individualno prilagođenom farmakoterapijom.
Moj suprug ima 69g.a pre godinu dana oboleo od epilepsije.Prepisana mu je terapija Phenobarbitonom,ali je on često pospan,i ima vrtoglavicu i mučninu kada ga popije.
Lečenje epilepsije starije životne dobi zahteva vrlo detaljno poznavanje kako uzroka nastanka, tako i medicinskih i psiholoških specifičnosti ove životne dobi.Epilepsija je vrlo česta bolest starije životne dobi i najčešće je uzrokovana cerebrovaskularnim oboljenjima,a prema svetskoj statistici oko 25-40% i bez vidljivog uzroka.Klinička slika samih epileptičkih napada(naročito tzv.parcijalnih kompleksnih) i njihovih komplikacija(kao što su napr.konfuznost posle napada,epileptički status,psihijatrijske komplikacije-depresija,organski delirijum…)se u mnogome razlikuje od istih u mlađoj životnoj dobi i obično je teža i kompleksnija.Odgovor na antiepileptičku terapiju zavisi kako od telesnih specifičnosti starosti same po sebi kao što su usporeno varenje,sporost metabolizma sa tendencijom pojave neželjenih efekata i pri manjim dozama leka,tako i od drugih bolesti,lekova ili dijetetskog režima kojima je pacijent izložen.Ovo što ste naveli najverovatnije odgovara neželjenim efektima leka,te je neophodno da Vam se suprug javi svom neurologu radi korekcije terapije.
Muški vs.ženski mozak
Ovim razgovorom otvaramo poprilično kontraverzno pitanje o nečemu što je realnost, a to je da definitivno postoje razlike između muškog i ženskog mozga, kako u samoj građi tako i u neurohemijskom sklopu, što u velikoj meri određuje naše funkcionisanje i ponašanje. Dakle, pričamo o temi koja je opšte poznata, njome se bavi religija, politika,o njoj pričamo svakodnevno (znate ono “svi/e su oni/e isti/e”), izmišljamo viceve (kao napr. o razlikama pri spremanju za prvi sastanak), koristi se u marketinške svrhe (počevši od šolja sa printom muškog i ženskog mozga, do polno usmerenih reklamnih kampanja). Upravo zbog toga je teško biti realan i nepristrasan u ovom večitom sukobu bez pomirenja, a da se neka strana ne prepozna i ne uvredi, pa ću zato veći deo razgovora bazirati na naučnim činjenicama. U 19. veku je bilo uvraženo mišljenje da je ženski mozak manji, što se kasnijim studijama proporcija tela oba pola u opštoj populaciji anuliralo, ali, da se šaljivo izrazim, ni u ovom slučaju veličina nije bitna, bitna je kompleksnost građe moždane kore i međusobna povezanost nervnih ćelija. Decenijama su naučnici u cilju traganja za polnim razlikama u mozgu izučavali tzv.corpus callosum tj.deo mozga sačinjen od nervnih puteva koji povezuju desnu i levu moždanu hemisferu. Pronađene razlike (za koje se predpostavlja da nastaju tek nakon rođenja i najverovatnije nakon puberteta) ukazuju da žene imaju mnogo razvijeniju komunikaciju između moždanih hemisfera, čime se može objasniti mnogo veća senzitivnost na emocionalnu tzv.neverbalnu komunikaciju, intuitivnost, fluentnost u govoru i razmišljanju, dok muškarci imaju mnogo veću mogućnost da budu tzv.”ciljno orijentisani”. Dugo se smatralo i da žene dominantno koriste emocionalno/iracionalnu desnu polovinu mozga, a muškarci logičku levu polovinu, što je ubrzo opovrgnuto brojnim neurolingvističkim studijama. Međutim, ipak postoji određena vrsta tzv.lateralizacije, jer u rešavanju različitih zadataka (od apstraktnih, motornih, memorijskih,vizuelnih do verbalnih) žene češće koriste obe moždane hemisphere, a muškarci češće jednu ili drugu u zavisnosti od zadatka. Takođe je opšte poznato da u kontaktu sa drugim osobama moždana aktivnost muškaraca biva najintenzivnija u regijama koje integrišu vizuelne stimuluse, za razliku od žena gde isto podstiče mnogo kompleksniju moždanu aktivnost u brojnim regijama uključujući i one memorijske. Biološke osnove polnih razlika mogu objasniti i polno zavisnu češću pojavu određenih psihijatrijskih entiteta(kao što je napr.major depresija ili shizofrenija). Kada na sve ovo dodate i polno različitu neurohormonsku aktivnost, možete stvarno pomisliti da su muškarci i žene sa različitih planeta i da su razlike nepomirljive, ali su i one, kao i već navedene poprilično individualno zavisne, te svako od nas bez obzira na polne, starosne, ili kulturne razlike treba da izgradi sopstvenu kognitivnu strategiju za dostizanje ciljeva koje smo sebi postavili. A sve ovo u stvari nije važno i mislim da se možemo složiti oko ovoga, bez obzira na našu seksualnu orijentaciju, jer kada stvarno volimo nekog (u šta su uključeni mnogo kompleksniji neurohemijski mehanizmi u poređenju sa seksualnom privlačnošću), volimo ga kao osobu bez obzira na pol, tako da nam ostaje samo da budemo srećni, kao što ja jesam, što znam nekog ko mi je sličan, a da se zbog toga ja ne osećam manje ženom, niti on manje muškarcem.Imam gotovo svakodnevne glavobolje već nekoliko meseci. Prošla sam sva snimanja i ispitivanja uključujući i skener i rečeno mi je da su rezultati u redu. Od 20-e godine života imam migrene, ali ovo su drugačiji bolovi. Da li mi može pomoći akupunktura? Kod Vas se najverovatnije radi o hroničnim dnevnim glavoboljama koje podrazumevaju pojavu glavobolja 15 i više dana mesečno, a ima ih oko 4% opšte populacije odraslih. Ovo stanje se se najčešće javlja kao komplikacija neadekvatnog lečenja migrene i drugih vidova glavobolja(naročito kontinuirane upotrebe klasičnih lekova protiv bolova), ali su zabeleženi i slučajevi paradoksalnog konvertovanja epizodičnih u hronične glavobolje i na terapiju aspirinom, antireumaticima, ili narkoticima. Prema rezultatima studija na velikom broju pacijenata sa hroničnim dnevnim glavoboljama kombinacija adekvatnog medikamentoznog lečenja sa akupunkturom (10 tretmana unutar 6 nedelja), u značajnoj meri smanjuje intenzitet i učestalost glavobolja, što nije slučaj sa terapijom samo lekovima ili samo akupunkturom. Stoga Vam mogu preporučiti samo kombinovano lečenje uz očekivanje povoljnih rezultata unutar 6 nedelja. Imam glavobolje koje su isključivo vezane za menstruaciju. Da li to zahteva lečenje?Postoje značajne polne razlike u učestalosti,načinu nastanka,kliničkom toku i lečenju brojnih neuroloških bolesti.Kada se takve bolesti leče kod žena,moraju se uzeti u obzir sve specifičnosti organizma žene,od hormonskih do psihofizičkih,kao i drugačije socijalno funkcionisanje uslovljeno sve većim brojem stresogenih zadataka koje im nameće posao,porodica i društvo.Najčešća neurološka oboljenja kod žena su glavobolje,a dva najčešća oblika su migrene i tenzione glavobolje.Migrena je hronična,epizodična,najčešće jaka,najčešće jednostrana i pulsirajuća glavobolja,koja je obično praćena mučninom,povraćanjem,osetljivošću na svetlost i jake zvukove.Oko 60% napada je povezano sa menstrualnim ciklusom i takvi napadi obično traju dugo(nekada i više od 72h.),veoma su jaki i slabije reaguju na terapiju.naročitu opasnost predstavlja migrena mladih žena koje puše i uzimaju hormonsku kontracepciju,jer to značajno povećava rizik od razvoja moždanog udara.Najveću efikasnost u profilaksi napada migrene imaju Topamax i Eftil,a u lečenju napada migrene Imigran(naročito u obliku nazalnog spreja),Zomig i Relpax.Moj otac je pre 3g. lečen od šloga kada mu je u potpunosti bila oduzeta desna polovina tela. Posle višemesečnog lečenja i terapija on je prohodao, ali je u bezvoljan, neraspoložen i često nam govori da je bolje da je tada umro.Ima li leka? Depresija koja se javlja nakon moždanog udara (šloga) je veoma značajna komplikacija samog šloga koja veoma često ostaje neotkrivena i nelečena, jer je porodica obolelog najčešće povezuje njegovo stanje sa svešću o invaliditetu. Prema rezultatima svetskih i naših originalnih istraživanja, oko 30% pacijenata koji prežive šlog u sledećih 6 meseci oporavka oboljevaju od depresije nakon moždanog udara i to uglavnom oni sa oštećenjem levih frontotemporalnih moždanih regija tj.sa slabošću desne polovine tela (ukoliko se radi o dešnjacima). Osobe sa depresijom nakon moždanog udara imaju statistički gledano mnogo veći procenat smrtnosti, mnogo lošiji kvalitet života i veći procenat ponovnog razvoja šloga nego nedepresivne osobe koje su preživele moždani udar. Stoga ovo stanje zahteva veoma specifično lečenje koje se mora bazirati na upotrebi novih antidepresiva (Zoloft,Seroxat,Flunisan,Cipralex) zbog njihove efikasnosti i sigurnosti zarad brojnih lekova koje ovi pacijenti uzimaju (kao što su napr.lekovi protiv zgrušavanja krvi, protiv aritmije…), ali i drugih pratećih bolesti koje su i uzrokovale sam moždani udar kao što su napr. visok pritisak, šećerna bolest, poremećaj srčanog ritma, infarkt srca. Efekti adekvatno date antidepresivne terapije značajno smanjuju smrtnost i poboljšavaju kvalitet života pacijenata sa depresijom nakon moždanog udara.
Moj otac boluje od Parkinsonove bolesti. Uzima terapiju Madoparom,ali imam utisak da mu nije bolje.Ima li drugih lekova za ovu bolest?
Parkinsonova bolest predstavlja hronično i progresivno oboljenje čiji je uzrok propadanje nervnih ćelija i njihovih komunikacija u određenim delovima mozga odgovornim prvenstveno za pokrete.Najčešći simptomi su podrhtavanje šaka,ruku,nogu,glave,ukočenost trupa i ekstremiteta,usporenost pokreta,nestabilnost i oštećenje koordinacije,tih i sliven govor, gubitak izražajnosti lica,drhtav i usitnjen rukopis,poremećaj spavanje,depresivnost,oštećenje memorije,sporost u razmišljanju i reagovanju…Tzv.supstituciona terapija(levodopa-Madopar) je neophodna,ali se mnogo efikasnijom pokazala terapija kombinovanim preparatima(levodopa,carbidopa,etancapone-Stalevo),a u zavisnosti od kliničke slike i druge vrste lekova kao što su napr.Requip,Comtan , Mendilex,Symmetrel…U svetu je razvijeno i hirurško lečenje Parkinsonove bolesti (tehnika duboke moždane stimulacije)naročito pogodno za pacijente mlađe životne dobi.Poželjno je da pacijent što više hoda da vežba po programu fizikalne terapije za ovu bolest,da se zdravo hrani,da ima podršku ukućana i dobar odnos sa svojim lekarom.Moj savet Vam je da zakažete pregled za oca da mu se odredi adekvatna terapija.
Imam 44 godine, od 94. imam neprestano vrtoglavicu, glavobolju, nesvesticu i zanoπenje glave. Zadobila sam dva snaæna udarca u glavu (potiljaËni deo) i kiËmu 99 i 93 godine. Zbog glave gubim sluh na desnoj strani (ORL specijalista mi je prepisao Betaserk, ali ne oseÊam poboljπanje. Pritisak mi je 130/80, a glukoza vareira. Pijem tablete Glioral ujutro ceo i pola uveËe. Neuroloπki pregledi su ra�eni pre tri godine: EEG i CT i kolor dopler vratnih krvnih sudova, svi rezultati uredni. Od 2004. imam hipotrofiju miπiÊa. Da li je ovo neizleËiva bolest. Krvna slika nije dobra, imam viπe belih krvnih cnaca nego crvenih. Koja bi bila odgovrajauÊa teerapija, poπto oseÊam jake bolove. Pijem B-kompleks, andol, trental, Metoten. Tako�e bih vas zamolila da mi objasnite fijagnozu Vertigo simptomatica.
Jelena M., Subotice
Odgovor:Počeću od kraja vašeg pisma.Vertigo symptomatica znači vrtoglavicu koja ima uzrok u nekom drugom oboljenju i predstavlja opisnu dijagnozu koja nije dovoljno precizna. Vi ste mlada osoba koja dugo ima tegobe (praktično od svoje 30-e godine života), ali sve ovo što ste mi nabrojali ne izgleda kao da Vam je sa sigurnošću rečeno od čega bolujete. Ako sam Vas dobro shvatila Vi bolujete od šećerne bolesti, zadobili ste povredu glave, imate vrtoglavicu, bolove, pominjete mišićnu hipotrofiju, promene u krvnoj slici,a od terapije dobijate lekove za cirkulaciju, vitamine i antipsihotik. Sve ovo zahteva jednu ozbiljnu evaluaciju koja podrazumeva detaljan neurološki pregled na koji trebate doći sa svom raspoloživom dokumentacijom i to je jedini način da Vam se odgovori na pitanje o prognozi bolesti koje imate.
U 40. sam i nekoliko godina imam probleme sa vrtoglavicom, muËninom i glavoboljom. Po preporuci neurologa ura�ena mi je magnetna rezonanca. Nalaz glasi: osim vegetativne stigmiranosti ostalo je u fizioloπkim granicama. Neurolog mi je dijagnostikovao generalizovani anksiozni poremeÊaj. Pijem lek Zoloft veÊ 10 meseci, po jednu tabletu ujutro. Od tada su mi se smanjile vrtoglavice i muËnina, ali i dalje imam povremene glavobolje, unutraπnju nervozu i napetost. Tako�e, oseÊam bolove u vratu i ramenima. Da li lek koji pijem moæe u potpunosti da otkloni moje tegobe? ©ta mi vi predlaæete?
Marijana N., KoËeljava
Odgovor:Opis o vegetativnoj stigmiranosti se odnosi na Vaš neurološki nalaz, ali predpostavljam da Vam je nalaz MRI glave uredan, čim niste drugačije naveli. Generalizovani anksiozni poremećaj je veoma čest uzrok polimorfnih smetnji od kojih su najčešće tzv.tenzione glavobolje(glavobolje čitave glave u vidu stezanja), mučnina, vrtoglavice, palpitacije(osećaj podrhtavanja u grudima),etc. Antidepresivi iz grupe tzv.SSRI u koje spada i Zoloft su lekovi izbora za lečenje ovog poremećaja koji se skraćeno naziva GAD i to prema svetskim najsavremenijim neuropsihofarmakološkim principima. Anksiolitici, tj.lekovi za smirenje kako se kod nas popularno nazivaju nisu lekovi izbora za lečenje GAD, već samo mogu biti eventualno dodati kao dopunska terapija. Vaša terapija se može korigovati na više načina, ali se to naravno može uraditi samo nakon pregleda.
Molim vas da mi objasnite πta je to Verterov efekat. »uo sam kako moji roditelji priËaju da se kod sina njihovih prijatelja javlja ta pojava.
Petar D., Beograd
Odgovor:Koliko je meni poznato Wertherov efekat je termin koji se u psihijatriji upotrebljava za samoubistva ili pokušaje samoubistva, kada osoba koja izvrši ili pokušava suicid to čini kopirajući način na koji je to uradio neko u okruženju ili mnogo češće neko od poznatih ličnosti u realnom svetu ili na filmskom platnu. Napr.nakon smrti muzičara Kurt-a Cobain-a se naročito u SAD-u se javila čitava serija samoubistava koji kopiraju način njegovog suicida.
Moj suprug je poËetkom ove godine operisao meningeom i sve je bilo u redu. Me�utim pre mesec dana usled nerviranja poËeo je da mu se grËi obraz. Neurolog mu je dao gabapentin, kontrolu EEG-om i krajem meseca idemo opet na pregled. Imao je oæiljak veliËine 5 cm. Da li je u moæda oæiljak uzrok ovih njegovih tegoba. To nije bio klasiËan napad epilepsije veÊ nekakva reakcija, jer grËila se leva strana obraza, a meningeom je se baπ tu nalazio?
Petra P., Petrovaradin
Odgovor:Niste mi rekli regiju gde je bio meningeom. Opis ove kako je Vi nazivate reakcije bi morao biti precizniji da bih Vam preciznije i odgovorila. U pravi ste kada povezujete da je nelogično da se parcijalni epileptički napad koji može da izgleda kao grčenje jedne polovine lica, javlja na strani gde je bio meningeom. To bi definitivno trebalo da se prati neurološki, ali i da se kontroliše EEG, jer se radi o neurohirurškoj intervenciji koja nije bezazlena i koja zahteva takvu proceduru, kako zbog mogućih komplikacija, tako i zbog mogućih recidiva. Moguće je i da se radi o iritativnom fenomenu koji može da ima veze sa nerviranjem, ali kao što rekoh to treba pratiti. Neurontin je lek iz grupe dodatnih antiepileptika koji je veću mnogo efikasnost pokazao u lečenju neuralgija i neuropatija, što je najverovatnije motivisalo Vašeg neurologa da ga uključi.
Imam gotovo svakodnevne glavobolje već nekoliko meseci. Prošla sam sva snimanja i ispitivanja uključujući i skener i rečeno mi je da su rezultati u redu. Od 20-e godine života imam migrene, ali ovo su drugačiji bolovi. Da li mi može pomoći akupunktura?
Kod Vas se najverovatnije radi o hroničnim dnevnim glavoboljama koje podrazumevaju pojavu glavobolja 15 i više dana mesečno, a ima ih oko 4% opšte populacije odraslih. Ovo stanje se se najčešće javlja kao komplikacija neadekvatnog lečenja migrene i drugih vidova glavobolja(naročito kontinuirane upotrebe klasičnih lekova protiv bolova), ali su zabeleženi i slučajevi paradoksalnog konvertovanja epizodičnih u hronične glavobolje i na terapiju aspirinom, antireumaticima, ili narkoticima. Prema rezultatima studija na velikom broju pacijenata sa hroničnim dnevnim glavoboljama kombinacija adekvatnog medikamentoznog lečenja sa akupunkturom (10 tretmana unutar 6 nedelja), u značajnoj meri smanjuje intenzitet i učestalost glavobolja, što nije slučaj sa terapijom samo lekovima ili samo akupunkturom. Stoga Vam mogu preporučiti samo kombinovano lečenje uz očekivanje povoljnih rezultata unutar 6 nedelja.
Menstrualne migrene
Postoje značajne polne razlike u učestalosti,načinu nastanka,kliničkom toku i lečenju brojnih neuroloških bolesti.Kada se takve bolesti leče kod žena,moraju se uzeti u obzir sve specifičnosti organizma žene,od hormonskih do psihofizičkih,kao i drugačije socijalno funkcionisanje uslovljeno sve većim brojem stresogenih zadataka koje im nameće posao,porodica i društvo.Najčešća neurološka oboljenja kod žena su glavobolje,a dva najčešća oblika su migrene i tenzione glavobolje.Migrena je hronična,epizodična,najčešće jaka,najčešće jednostrana i pulsirajuća glavobolja,koja je obično praćena mučninom,povraćanjem,osetljivošću na svetlost i jake zvukove.Oko 60%napada je povezano sa menstrualnim ciklusom i takvi napadi obično traju dugo(nekada i više od 72h.),veoma su jaki i slabije reaguju na terapiju.naročitu opasnost predstavlja migrena mladih žena koje puše i uzimaju hormonsku kontracepciju,jer to značajno povećava rizik od razvoja moždanog udara.Najveću efikasnost u profilaksi napada migrene imaju Topamax i Eftil,a u lečenju napada migrene Imigran(naročito u obliku nazalnog spreja),Zomigi Relpax.
Bolest velegrada
Migrene su u stvari vaskularna oboljenja.uzrokuje ih povećana osetljivost krvnih sudova mozga,na šta presudno utiču stresne životne situacije koje Beograd kao metropola nameće.Najtipičniji napad migrene manifestuje se osećajem praznine u glavi,svetlucanjem pred očima,jakim pulzirajućim bolom,a skoro uvek je prisutna mučnina i povraćanje.Smena godišnjih doba i promenljive vremenske prilike takođe utiču na intenziviranje migrene,a manjak sna i boravak u bučnim i zadimljenim prostorijama značajno pogoršavaju ovu bolest jer je osoba koja boluje od migrene u stanju globalne preosetljivosti.Ljudima koji pate od migrene savetuje se da izbegavaju dimljene i konzervirane suhomesnate prizvode kao i pikantna jela,a zdrav način života i makar povremena fizička aktivnost moraju postati njihov prvi izbor.
Moja ćerka ima 37g. i od detinjstva boluje od epilepsije.Poslednjih nekoliko godina se čudno ponaša i kada nema napade, loše je raspoložena,čak je pokušala i da se ubije. Možete li mi pomoći?
U pismu niste naveli od kog tipa epilepsije boluje Vaša ćerka, kakve napade ima, niti terapiju koju uzima. Pretpostavljam da se kod nje radi o refrakternoj (koja nedovoljno reaguje na terapiju) formi bolesti. Postoje brojni dokazi o psihijatrijskim poremećajima i poremećajima ponašanja obolelih od epilepsije.Sami napadi su često povezani sa poremećajima svesnosti, pažnje ili ponašanja. Međutim, najteži problem predstavljaju hronični psihijatrijski poremećaji koji se mogu javiti kod obolelih od epilepsije, kao što su poremećaji raspoloženja, anksioznost, psihotičnost ili oštećenja pamćenja. Pojava navedenih psihijatrijskih poremećaja pre svega zavisi od tipa i vrste epilepsije, dužine trajanja bolesti, učestalosti napada, vrste antiepileptičke terapije i brojnih drugih faktora. Prema istraživanjima u svetu i našim originalnim istraživanjima, oko 70% osoba sa težim oblikom epilepsije (sa čestim napadima) nepoznatog uzroka, ima različite oblike poremećaja raspoloženja, pri čemu oko 50% otpada na depresiju, tako da nažalost, ove osobe imaju i veći rizik da pokušaju samoubistvo u odnosu na opštu populaciju.Na osnovu iznetih podataka pretpostavljam da se kod Vaše ćerke radi o depresiji, što neizostavno zahteva kompleksno lečenje, od eventualne korekcije antiepileptičke terapije na lekove sa boljim efektom stabilizacije raspoloženja, do uvođenja novih antidepresiva (Zoloft, Seroxat) koji neće pogoršati njenu osnovnu bolest.
Moj suprug je pre 2g. lečen od alkoholnog ludila i nastavio je da pije.O kakvoj se bolesti radi?
Dugotrajna upotreba alkohola dovodi do razvoja alkoholne zavisnosti, a ako takva osoba koja je intenzivno pila iznenada prestane sa uzimanjem alkohola (najčešće zbog bolesti, lekarskih intervencija ili odluke o prestanku), dolazi do razvoja tzv.alkoholnog apstinencijalnog sindroma. Delirijum tremens (u našem narodu poznat kao alkoholno ludilo) predstavlja najtežu neurološku komplikaciju alkoholnog apstinencijalnog sindroma sa stopom smrtnosti do 20% u svetskoj populaciji. Simptomi delirijum tremensa podrazumevaju tešku konfuznost, dezorijentaciju, halucinacije, uznemirenost, epileptičke napade, ali i visoku temperaturu, srčane (infarkt, naglo popuštanje srca) i druge moguće telesne komplikacije kao što su upale pluća ili moždani udari, pa se pacijenti sa delirijum tremensom leče u jedinicama intenzivne nege. Nažalost, kada osoba nakon preživljenog delirijum tremensa nastavi da pije, mogućnost ponavljanje ove ili pojave drugih životno ugrožavajućih komplikacija alkoholizma je izvesna. U Institu za neuropsihijatrijske bolesti «Dr Laza Lazarević» postoji kompletan program lečenja alkoholizma od delirijum tremensa u Centru za Urgentnu psihijatriju do psiho,farmako i socioterapijskih programa održavanja apstinencije.
Moj otac je pre 3g. lečen od šloga kada mu je u potpunosti bila oduzeta desna polovina tela. Posle višemesečnog lečenja i terapija on je prohodao, ali je u bezvoljan, neraspoložen i često nam govori da je bolje da je tada umro.Ima li leka?
Depresija koja se javlja nakon moždanog udara (šloga) je veoma značajna komplikacija samog šloga koja veoma često ostaje neotkrivena i nelečena, jer je porodica obolelog najčešće povezuje njegovo stanje sa svešću o invaliditetu. Prema rezultatima svetskih i naših originalnih istraživanja, oko 30% pacijenata koji prežive šlog u sledećih 6 meseci oporavka oboljevaju od depresije nakon moždanog udara i to uglavnom oni sa oštećenjem levih frontotemporalnih moždanih regija tj.sa slabošću desne polovine tela (ukoliko se radi o dešnjacima). Osobe sa depresijom nakon moždanog udara imaju statistički gledano mnogo veći procenat smrtnosti, mnogo lošiji kvalitet života i veći procenat ponovnog razvoja šloga nego nedepresivne osobe koje su preživele moždani udar. Stoga ovo stanje zahteva veoma specifično lečenje koje se mora bazirati na upotrebi novih antidepresiva (Zoloft,Seroxat,Flunisan,Cipralex) zbog njihove efikasnosti i sigurnosti zarad brojnih lekova koje ovi pacijenti uzimaju (kao što su napr.lekovi protiv zgrušavanja krvi, protiv aritmije…), ali i drugih pratećih bolesti koje su i uzrokovale sam moždani udar kao što su napr. visok pritisak, šećerna bolest, poremećaj srčanog ritma, infarkt srca. Efekti adekvatno date antidepresivne terapije značajno smanjuju smrtnost i poboljšavaju kvalitet života pacijenata sa depresijom nakon moždanog udara.
Imam gotovo svakodnevne glavobolje već nekoliko meseci. Prošla sam sva snimanja i ispitivanja uključujući i skener i rečeno mi je da su rezultati u redu. Od 20-e godine života imam migrene, ali ovo su drugačiji bolovi. Da li mi može pomoći akupunktura?
Kod Vas se najverovatnije radi o hroničnim dnevnim glavoboljama koje podrazumevaju pojavu glavobolja 15 i više dana mesečno, a ima ih oko 4% opšte populacije odraslih. Ovo stanje se se najčešće javlja kao komplikacija neadekvatnog lečenja migrene i drugih vidova glavobolja(naročito kontinuirane upotrebe klasičnih lekova protiv bolova), ali su zabeleženi i slučajevi paradoksalnog konvertovanja epizodičnih u hronične glavobolje i na terapiju aspirinom, antireumaticima, ili narkoticima. Prema rezultatima studija na velikom broju pacijenata sa hroničnim dnevnim glavoboljama kombinacija adekvatnog medikamentoznog lečenja sa akupunkturom (10 tretmana unutar 6 nedelja), u značajnoj meri smanjuje intenzitet i učestalost glavobolja, što nije slučaj sa terapijom samo lekovima ili samo akupunkturom. Stoga Vam mogu preporučiti samo kombinovano lečenje uz očekivanje povoljnih rezultata unutar 6 nedelja.
Moja ćerka boluje od teškog oblika multiple skleroze.Na TV-u smo gledali o transplantaciji stem ćelija.Da li je to nova nada?
Smatra se da je multipla skleroza(MS) T limfocitima posredovana autoimuna bolest, te da terapija koja suprimira ili modulira ovako poremećen imunitet može smanjiti progresiju bolesti.Terapija koja modifikuje bolest kao što je terapija beta interferonom ili Copaxonom,iako povoljna za jedan broj pacijenata ,nije dovoljno dobra za one sa najtežom tzv.malignom formom bolesti, kod kojih veoma brzo dolazi do razvoja teškog invaliditeta što može voditi do životno ugrožavajućih situacija..Kod ovih pacijenata se do sada davala terapija citostaticima,naročito mitoxantronom, ali nažalost ni ona nije dovoljno efikasna.Poslednjih deset godina u svetu se razvija i upražnjava metoda intenzivne imunosupresije iza koje sledi autologna transplantacija stem ćelija(AHSCT).AHSCT metoda se ispituje i u brojnim drugim stanjima,od drugih autoimunih bolesti,preko neurodegenerativnih bolesti, do stanja nakon povrede kičmene moždine i nakon infarkta srca.Na osnovu rezultata velikih multicentričnih studija lečenja MSa AHSCT metodom,može se zaključiti da ova metoda ne leči samu bolest,ali kod najvećeg broja pacijenata (od 74-85%) zaustavlja progresiju bolesti u periodu od 3g.,kod mnogo manjeg broja dovodi do minimalnog poboljšanja(do 20%),a procenat smrtnosti u periodu od 3g.je od 5-8%.Efikasnost je veća ukoliko je odabir pacijenata precizniji nakon detaljnih kardioloških pregleda i sa EDSS skorom od 6.0-6.5.I da Vam odgovorim na pitanje,nada jeste,ali nažalost ne u onoj meri kao što su mediji objavili.
U poslednjih godinu dana sam primetio da su mi refleksi usporeniji i da sam nekako nesigurniji pri hodu.Imam 68g.Da li radi o nekoj bolesti?
Ne mora da znači. Određeni stepen usporenja hoda,promena položaja tela pri hodu,smanjenje pratećih pokreta tela pri hodu i smanjenje dužine koraka su normalne pojave nakon 65g.što se smatra granicom ka starijoj životnoj dobi, isto kao što sa godinama normalno ne dolazi do promene ritma hoda. Međutim, značajno usporenje hoda, gubitak simetrije samih pokreta ili vremena njihovog izvršenje između leve i desne strane, teškoće u započinjanju hoda ili tzv.naglo zamrzavanje pri hodu, izuzetno sitni koraci, nepredvidiva nestabilnost pri hodu ili čak stajanju,te pad stopala mogu ukazivati na brojna patološka stanja koja zahtevaju detaljan pregled i lečenje. U slučaju da se ne radi o patološkom poremećaju funkcije hoda potrebno je održavati umerenu fizičku aktivnost.Preporučujem najmanje 30min.svakodnevnog hoda sa postepenim povećanjem brzine i dužine hoda tokom nekoliko meseci, kao i lagane vežbe ravnoteže i istezanja za šta je najpogodniji tai-chi program. Predlažem Vam da dođete na pregled da utvrdimo o čemu se radi.
Ćerka mi je objasnila da moj devetogodišni unuk boluje od nedostatka pažnje.Oni žive u Nemačkoj i ja ih nisam dugo videla.Da li je to opasna bolest?
Radi se poremećaju koji se naziva sindrom deficita pažnje/hiperaktivnosti (ADHD) koji je prisutan kod oko 3-7% dece školskog uzrasta,četiri puta je češći kod dečaka,a 60%pacijenata ispoljava određene simptome i u odraslom dobu. U njegovoj osnovi se nalazi poremećaj u neurohemijskoj povezanosti određenih delova mozga. Dijagnoza se postavlja na osnovu prisustva barem 6 simptoma,da su isti počeli pre 7g.života,da postoji značajno oštećenje funkcionisanja u školi,kući ili društvu,te da ne postoji elementi za druga psihijatrijska ili neurološka oboljenja.Najčešći simptomi deficita pažnje su neobraćanje pažnje na detalje,nemogućnost zadržavanja pažnje na zadacima ili igri,dete često ne sluša kada mu se direktno obraćaju, izbegava koji zahtevaju određeni mentalni napor,..Najčešći simptomi hiperaktivnosti/impulsivnosti su mrdanje stopalima,vrpoljenje i ustajanje sa stolice u školi ili u drugim neadekvatnim situacijama, poteškoće sa igranjem ili drugim umirujućim situacijama,dete se često ponaša kao da je na električni pogon, odgovara na pitanja pre nego ih i postavite,ima problema da čeka u redu…Ukoliko se poremećaj ne leči, oko 11-e godine se može komplikovati otežanim učenjem,lošim socijalnim uklapanjem i rušilačkim ponašanjem,da bi oko 13-e godine pa nadalje progredirao do bežanja iz škole,devijantnog ponašanja,zloupotrebe psihoaktivnih supstanci ili kriminalnog ponašanja.Za sada najbolji terapijski efekat daje lek Strattera.
Da li je multipleks skleroza nasledna?N.Č. BeogradPrema rezultatima najnovijih istraživanja sa Oxford-skog univerziteta, žene i muškarci sa multiplom sklerozom (MS) u podjednakoj meri prenose na svoju decu genetski rizik za oboljevanje od MSa, koji iznosi od 9,41 do 9,76%, što opovrgava publikovane studije iz 2006g.koje su na 16 puta manjem broju ispitanika,prikazivale gotovo dvostruko veći rizik kod muškaraca za prenos MSa na potomke. Prema istom istraživanju na preko 30000 porodica sa jednim roditeljem koji boluje od MSa, rizik od oboljevanja deteta od iste bolesti zavisi od kombinacije gena roditelja u tzv.MHC regionu klase II. MS je bolest čije ispoljavanje zavisi od brojnih faktora i njihovih kombinacija, te genetski factor u njenom nastanku nije presudan ali prisutan.Pre 2g.sam oboleo od multipleks skleroze, a lekar koji me leči kaže da je nemoguće prognozirati težinu bolesti.Nikola, Pančevo.
Objavljujemo samo deo Vašeg detaljnog pisma. U uslovima naše svakodnevne prakse, mi se uglavnom oslanjamo na sopstveno iskustvo i procenu, tako da je Vaš lekar delimično u pravu. Međutim, prema najnovijim publikovanim istraživanjima, postoji statistička metoda (tzv,Markov model)kojom se uz unos preciznih podataka o toku bolesti, stepenu onesposobljenosti merenim EDSS skalom, obimu i lokalizaciji promena na MRI nalazima, može napraviti kratkoročna prognoza toka bolesti unutar 3g., ukoliko se radi o najčešćoj tzv.relapsno-remitirajućoj
formi bolesti, što može biti izuzetno značajno kako zbog samog zdravstvenog stanja pacijenta, tako i zbog planiranja terapijskih procedura.
Bolujem od migrene od 17-e godine života i relativno često odsustvujem sa posla, zbog čega ne nailazim na razmevanje poslodavca i kolega koji me obično sačekuju sa rečenicom:“pa sve nas boli glava,ali popijemo lek protiv bolova i teramo dalje“. Da li je migrena belazlena bolest?
Gordana, Beograd.
Migrena je relativno težak oblik glavobolje koji se javlja u napadima u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana i koji je obično praćen mučninom, povraćanjem, preosetljivošću na svetlost,jak zvuk, pokretanje tela…Prema izveštaju Svetske Zdravstvene Organizacije, teška forma migrene je izjednačena u smislu onesposobljavanja obolelog sa akutnom psihozom, demencijom ili paraplegijom. Prema istraživanjima u EU oko 15% zaposlenih odsustvuje sa posla zbog glavobolje i to prosečno 1100 do 1300 dana godišnje na hiljadu zaposlenih. Prema podatcima EBCa(Evropskog Saveta za mozak) učestalost glavobolja u populaciji između 25 i 60g. u zemljama EU i Engleskoj iznosi prosečno 51%(61% prema 44% za žene), migrene 14%(17% prema 8% za žene) i hroničnih glavobolja 4%(6% prema 2% za žene). U EU ima oko 40 miliona obolelih od migrene, direktni i indirektni troškovi iznose 27 milijardi eura na godišnjem nivou. Iz svega navedenog možete videti da Vaš primer nije usamljen, što naravno ne znači da ne treba da se javite neurologu radi određivanja adekvatne preventivne terapije i terapije u napadu migrene, i naravno, nipošto ne slušajte kolege barem što se tiče dela priče o analgeticima, jer isti nisu lek izbora za migrenu.
Moj suprug boluje od šećerne bolesti i stalno se žali na bolove i trnjenje u nogama. Možete li mi reći o čemu se radi i da li treba da dođe na pregled?
Jovanka.
Od dijabetesa boluje oko 246 miliona ljudi, a prosečno 20-30 miliona ima tzv.dijabetičnu polineuropatiju, što najverovatnije ima i Vaš suprug, ali se to naravno mora proceniti neurološkim pregledom i eventualno dopunskim pregledima kao što je napr.EMNeG. Više od 80% pacijenata sa dijabetičnom polineuropatijom ima tzv.distalnu simetričnu formu koja podrazumeva izmenjen osećaj u donjim delovima nogu, prevashodno u stopalima, sa ili bez bolova, često uz osećaj kao da stopala gore i uz noćno pogoršanje simptoma, sa ili bez promena na koži u vidu ulcera,bula ili čak i promena na zglobovima. Tzv.autonomna disfunkcija (autonomna neuropatija)može biti ozbiljan prateći element dijabetične polineuropatije koja se najpre manifestuje tahikardijom u miru, posturalnom hipotenzijom(padom pritiska u stojećem stavu), oslabljenim radom želudca i bešike… Ređe se javljaju i to kod pacijenata nakon 50godina života, tzv.fokalne neuropatije od kojih su najčešće kranijalna(koja zahvata nerve lica, najčešće pokretačne očnih jabučica), neuropatije trupa neuropatije gornjih delova nogu i multifokalne neuropatije. Prevencija dijabetične neuropatije i njenih komplikacija optimalnom glikoregulacijom je najbolja strategija, a lečenje podrazumeva širok dijapazon dostupnih preparata u zavisnosti od forme i težine bolesti od preparata alfaliposauronske kiseline, preko Tegretola, do Lyrica-e.
Moj sin od detinjstva boluje od epilepsije, zbog čega je nekoliko puta bolnički lečen. Pre dva meseca je pokušao samoubistvo uzimanjem većih količina lekova za epilepsiju, ali ga mi nakon ispiranja želudca, nismo kako nam je preporučeno, vodili u psihijatrijsku bolnicu.On je samo povremeno lošije raspoložen, ali je ostalo sa njim u redu.Draga,Beograd.Poštovana gospođo, epilepsija je često neurološko stanje naročito u dečjem dobu, ali jedan deo epileptičkih sindroma dečjeg doba preraste i u epilepsiju odraslog doba, što je pretpostavljam slučaj i sa Vašim sinom. Pacijenti koji boluju od epilepsije imaju veći rizik od javljanja istovremenih psihijatrijskih poremećaja posebno afektivnih, psihotičkih ili bolesti zavisnosti naročito alkoholizma. Međutim, prema najnovijom populacionoj studiji rađenoj na 21000 registrovanih slučajeva suicida u Danskoj(u desetogodišnjem periodu) i publikovanoj početkom ovog meseca, osobe sa epilepsijom imaju 3.17 puta veći rizik da pokušaju ili ostvare pokušaj samoubistva u odnosu na opštu populaciju, a osobe sa novodijagnostikovanom epilepsijom(unutar 6 meseci) čak 29.2 puta veći rizik. Prethodne studije sa istom tematikom su pokazale slične rezultate ali na mnogo manjem broju pacijenata. Takođe, treba navesti da su pacijenti sa epilepsijom koji imaju neki od koegzistirajućih psihijatrijskih poremećaja u 13.7 puta većem riziku od samoubistva u odnosu na opštu populaciju. Moj savet Vam je da sina ipak odvedete u neku od psihijatrijskih ustanova gde će timskim pristupom (psihijatar, neurolog, neurofiziolog), naći najbolji način lečenja, da se ista priča ne bi ponovila.Moja mlađa ćerka boluje od epilepsije sa kojom smo godinama naučili da živimo. Međutim, nekoliko meseci unazad ona je stalno neraspoložena, plačljiva, često uznemirena, loše spava, slabije jede. U početku smo pomislili da se zaljubila, da ima probleme na poslu o kojima neće da priča majci i meni, ali to predugo traje.
Poštovani gospodine, na osnovu Vašeg iscrpnog pisma čiji deo objavljujemo, mogu pretpostaviti da Vaša ćerka boluje od nekog od varijeteta depresivnih poremećaja koji predstavljaju jedan od najčešćih psihijatrijskih komorbiditeta pacijenata sa epilepsijom i od koga prosečno oboljeva jedna trećina pacijenata sa epilepsijom(odnosno blizu 80%pacijenata sa refrakternom epilepsijom). Dugo vremena se smatralo da se depresivni poremećaji javljaju isključivo kod pacijenata sa parcijalnim napadima temporalnog ili frontalnog porekla, međutim novijim istraživanjima je dokazano da se depresivni poremećaji često javljaju i u slučajevima primarne ili idiopatske generalizovane epilepsije, a prema podatcima iznetim na sastanku Američkog udruženja za epilepsiju 2006g., i kod pacijenata sa juvenilnom miokloničkom epilepsijom. Uprkos tako velikoj učestalosti, depresivni poremećaji kod pacijenata sa epilepsijom često ostaju neprepoznati, a nelečeni mogu imati negativan uticaj na kvalitet života pacijenta koji nadaleko premašuje samu epilepsiju, pa čak iako se radi o refrakternoj formi. Depresivni poremećaji kod pacijenata sa epilepsijom mogu takođe imati veliki uticaj i na terapijski odgovor na antiepileptike, kao i na pojavu neželjenih efekata lekova. Prepoznavanje i pravovremeno lečenje antidepresivima iz grupe SSRI koji predstavljaju lekove izbora, mogu u značajnoj meri popraviti stanje i minimizirati suicidalni rizik.
Stefan, Kragujevac.
Moja sestra boluje od Lajmske bolesti.O kakvoj se bolesti radii kako se leči?
Tamara, Beograd.
Lyme-ska bolest je uzrokovana bakterijom Borrelia burgdorferi (čiji su prenosnici krpelji),koja u 10-15% slučajeva napada nervni system izazivajući bolest koja se naziva neuroborelioza. Dugo godina nije postojao zajednički stav u svetu o načinu i dužini lečenja. Najnovije preporuke Američke Akademije za neurologiju su da se neuroborelioza i kod odraslih i kod dece leči antibioticima(penicillin, cefalosporini III generacije, doxycycline) 2 do 4 nedelje, te da nema koristi od produženog davanja antibiotika u post-Lyme-skom sindromu.
Postovana doktorka Gorice,
Sigurno Vam stize puno pitanja,no bio bih Vam izuzetno zhavalan za
odgovor.
naime,imam problem sa anksioznoscu vec sedmi mesec.Pod terapijom sam od
pocetka.Pio sam ksalol,a od februara uveden mi je Seroxat,uz
Rivotril.Stanje se poboljsalo,ali i dalje imam neki pritajeni
strah,zebnju u sebi koja mi neda da se konacno opustim i zivim bez
bojazni i razmisljanja.Imao sam u pocetku dva panicna napada,a posle
Seroxata to se po intezitetu smanjilo i proredilo,ali ipak je jos
tu.Sada mi je doktorka povecala dozu Seroxata na 40 mg/2×20 mg/i
Rivotril 2 x0,5 mg.U principu zivim normalno,radim,izlazim,putujem,ali
kao sto rekoh cesto sam u nekom grcu,bojazni.Trudim se da autosugestijom
sve to odagnam,ali nekako uvek se javi po neki simptom.
Voleo bih znati da li ovakvo stanje moze dovesti do nekih telesnih
bolesti i ozbiljnijih poremecaja,i koliko u proseku traje lecenje.
Ponavljam da moj zivot funkcionise normalno,ako tako mogu reci,no ja
osecam da to jos nije to.
Molim Vas da mi date odgovore na moja pitanja i neki savet s obzirom na
moj slucaj,kao i Vase misljenje.
Unapred Vam se zahvaljujem
Mile
Poštovani Mile,
napravljen je dobar izbor kada se sa klasicnog anksiolitika kakav je Ksalol, prešlo na antidepresiv iz SSRI grupe, s obzirom da su isti lek izbora za lecenje GADa(generalizovanog anksioznog poremecaja sa ili bez napada panike). Seroxat je odlican lek sa dobrim anksiolitickim potencijalom, možda najvecim od svih SSRI, kombinacija sa Rivotrilom je takode poprilicno cesta, što sve znaci da imate doktorku koja se razume u noviju neuropsihofarmakologiju.E, sada drugi deo price. Bolest jako dugo nastaje u neurohemijskom smislu pre njene klinicke ekspresije, tako da je dužina uzimanja terapije koja je menja na neurohemijskom nivou kako to cine SSRI, poprilicno labilna kategorija i obicno zavisi od procene lekara za svakog pacijenta individualno, a najmanje je oko godinu dana. Nije nenormalno da Vi imate povremene simptome, jer ne postoji ni jedan lek koji briše Vaše secanje na gomilu smetnji koje ste imali, te je nemoguce hemijski izbrisati strepnju. Stepen izlecenja u GAD se meri mogucnošcu obavljanja svakodnevnih voljnih i nametnutih zadataka tj tzv.kvalitetom života, i vrlo retko podrazumeva da sve nestane.Jedino je bitno da to pomalo što imate,ne smatrate novim pocetkom bolesti, vec malenim repovima iste.A ako Vam ne daj Bože stvarno nekada bude loše, verujte mi znacete. GAD ukoliko se ne leci može uvesti u neke od stresom indukovanih bolesti u zavisnosti od Vaših genetskih predispozicija.
Pozdrav,
Gorica
Postovana dr. Djokic,
moj otac ima 59 godina, prvi put je primljen u bolnici 3.5.2007 sa dijagnozom sy vertiginosum. Sutradan mu se pogorsalo opste stanje i doslo je do gubitka svesti, registrovana je levostrana hemipareza, TA 230/120. Zbog sumnje na intrakranijalnu hemoragiju hitno je upucen u KC Nis, gde mu je uradjen CT mozga koji nije ukazao na znakove intrakranijalnog krvarenja. 10.5.2007 odlucuju da ga vrate u maticnu bolnicu radi nastavka lecenja. Tog dana opste stanje je bilo u laganom pogorsanju, adinamican, somolentan, bradipsihican, i uradjen je jos jedan CT mozga koji u odnosu na predhodni otkriva razvoj cebrovaskularnih inzulta. Zavrsna dijagnoza hipertensio art; insultus cerebrovascularis. U maticnoj bolnici ostaje do 25.5.2007. Klinicki zakljucak glasi : “ bolesnik primljen na odelenje sa znacima levostrane oduzetosti po tipu ishemicnog cvi i visokog pritiska, uz terapiju se stanje stabilizovalo, ali je neuroloski deficit i dalje prisutan tako da zaostaje slabost leve ruke i noge do stepena plegije. Otpusta se uz preporuku da nastavi sa terapijom: tab. Cavinton 3×2, tab. Cardiopirin 1 uvece, tab. Presolol ¼ dn., tab. Zorkaptil 50mg 3×1, tab. Methyldopa 2×1, tab. Lometazid na tri dana.“ Zavrsna dijagnoza: cvi; trombosis vas. cerebri I 63,9; hemiplegio 1.sin; corhypertensivum; hypertenio art I 10. Upucen je na banjsko lecenje gde jedoziveo jos jedan slog. Posle 21 dan poslat je kuci sa dijagnozom hypertensio art; hemiplegio lat sin. p.p. cvi. i preporucenom terapijom : tab.aminalondrga 3×1; tab. Redizork 4,5 1×1, tab. Ardiopirin 100mg 1×1, tab. Bevipleh 2×1, tab. Zorkaptil 50mg 3×1, tab. Nifelat 2×1, tab. Lasih na 2 dana po1, tab. Ksolol 0,5 1 uvece, tab. Trihifen 25mg 2×1, tab. Sangenorlioboc 2×1, tab. Folna kis 1×1.
On je jos uvek nepokretan i ako redovno vezba sa fizioterapeutom, u losem je psihickom stanju, poceo je da halucinira i agresivan je.
Na osnovu gore navedenog da li mi mozete reci sta je tacno u pitanju i da li moj otac uzima adekvatnu terapiju s obzirom na to da se njegovo stanje ne popravlja, moze li prohodati i koja je adekvatna ustanova za njegovo lecenje, ako ima potrebe za tim?Sa postovanjem, SZ.
Poštovana, Vaš otac je imao masivni infarkt mozga sa potpunom oduzetošcu leve polovine tela koja se održava,uz postojanje faktora rizika za cerebrovaskularnu bolest kao što je hipertenzija a i predpostavljam aterosklerozu na krvnim sudovima vrata(ciji nalaz verovatno nemate, ali je gotovo sigurno da postoji). U našoj zemlji se ne daje terapija plazminogenim aktivatorima tromboplastina u prva tri sata od moždanog udara koja razbija tromb u zapušenom krvnom ili krvnim sudovima mozga.Kod nas u zemlji takode nije obicaj da se neposredno nakon moždanog udara daju antikoagulansi što bi u toj pocetnoj fazi eventualno moglo nešto da poboljša u smislu rabijanja tromba. Dokaz o masivnosti infarkta mozga je i što Vam je otac imao poremecaj stanja svesti, što ukazuje da je okolina oštecenog tkiva mozga bila u otoku i pritiskala na dublje strukture odgovorne za kvantitet stanja svesti. Prema mom iskustvu, ne mislim da možete ocekivati nikakav spektakularan oporavak, a cilj oporavka treba da bude da ga barem vertikalizujete do sedeceg položaja. Lekove ste poprilicno pogrešno popisali i ima ih puno, možda i previše. Prema mom a i svetskom neurofarmakološkom iskustvu Trixifen nije lek prvog izbora za halucinacije nakon moždanog udara, isto kao što i Ksalol nije dovoljan anksiolitik, ali se nažalost premalo ljudi razume u psihijatrijske komplikacije neuroloških oboljenja i neuropsihofarmakologiju. Mr sc med Ðokic dr Gorica
Veliki mozak je sačinjen od dve međusobno povezane hemisfere locirane sa leve i desne strane centralnih delova mozga koji se prostiru naniže i nastavljaju na kičmenu moždinu. Do 19 veka se smatralo da su velikomoždane hemisfere simetrične i nalik predmetu i njegovom liku u ogledalu. Ovaj tradicionalni pristup je promenjen tada revolucionarnim radom francuskog lekara Marc-a Dax-a koji je u svom radu 1836g.na pacijentima sa moždanim oštećenjem dokazao da je gubitak govora tzv.afazija povezana isključivo sa oštećenjem leve velikomoždane hemisfere i tako zaključio da leva hemisfera kontroliše govornu funkciju i da svaka hemisfera ima kontrolu nad različitim moždanim funkcijama. Međutim, kao i većina revolucionarnih otkrića Dax- ovo je 25g.ostalo neshvaćeno, francuski hirurg i neuroanatom Paul Broca je 1861g.označio tačnu regiju u levoj velikomoždanoj hemisferi odgovornog za funkciju govora , koja se i danas naziva „Broc-ina regija“. Gotovo do sredine 20-og veka je važeća bila prilično pojednostavljena slika hemisferične lokalizacije moždanih funkcija, sve dok se 1940-1950g.nije razvila hirurška metoda u lečenju refraktorne epilepsije koja se stručno naziva „komisurotomija“, a suštinski predstavlja presecanje nervnih puteva između leve i desne hemisfere u cilju sprečavanja širenja tzv.generalizacije epileptičkih napada. Primećeno je da su nakon operacije pacijenti relativno normalno funkcionisali iako im je mozak u potpunosti bio podeljen na levu i desnu hemisferu, osim što su ispoljavali suptilne bihejvioralne poremećaje. Ova operacija je u eksperimentalnu medicinu uvela tzv.“proceduru deljenja mozga“koja je obezbedila bezbrojne preduslove za ispitivanje funkcije velikomoždanih hemisfera. Nobelovac Dr Roger Sperry sa Kalifornijskog tehnološkog univerziteta, 60-ih i 70-ih godina 20-og veka dokazuje da je svaka hemisfera specijalizovana za jedinstvene moždane funkcije i procesiranje informacija vezanih za iste, što se popularno zove „hemisferična specijalizacija“. Dr Sperry je takođe istraživao i kako se neuronski putevi razvijaju i povezuju u određenim anatomskim lokacijama mozga što je strukturisano u odnosu na naš genetski kod, i kako genetski kodirana „hemisferična specijalizacija“ predstavlja fiziološku osnovu učenja mozga sopstvenim funkcijama.
Leva velikomoždana hemisfera obrađuje informacije vezane za jezik, analitičke detalje, verbalnu ekspresiju, sposobnost artikulacije govora, kritičko i logičko razmišljanje, procesiranje sekvencijalnog razmišljanja, mentalne aktivnosti koje uključuju reči i brojeve.Desna hemisfera određuje intuitivno, emocionalnije, holističko, simultano i paralelno razmišljanje, mentalne aktivnosti koje uključuju slike, vizuelno pamćenje i prostorne odnose. Sposobnost pamćenja je integrativna funkcija leve i desne hemisfere, a urođeni filogenetski kapacitet mozga predstvlja sposobnost holističke, simultane percepcije stimulusa iz obe hemisfere i njihovo istovremeno procesiranje.
Statističke studije pokazuju da je do 10% levoruko ili su tzv.ambideksteri koji se podjednako služe da obe ruke.Levoruki imaju dominantnu desnu, a subdominantnu levu hemisferu, a desnoruki obrnuto. Dominantnost ruke se ogleda u pretežnoj upotrebi jedne ruke pri obavljanju različitih aktivnosti. Ova pojava je zapažena i kod nogu, pa čak i oka ili uha.Poreklo levorukosti ili desnorukosti je određeno naslednim faktorima, pri čemu levoruka deca najčešće potiču iz porodica u kojima su oba roditelja, jedan od roditelja ili neko od članova porodice, takođe levoruki. Levorukost se može utvrditi i u trećem trimestru trudnoće posmatranjem pokreta ploda ultrazvukom, ali i jednostavnim, ali ne toliko preciznim posmatranjem pokreta glavice tek rođenog deteta (pri čemu oko 95% dece okreće glavu u desnu stranu kada se položi na leđa), i mnogo sigurnije od 6- og do 10-og meseca života na osnovu češćeg, ali nedoslednog korišćenja jedne ruke. Detetu jedna ruka postaje konačno dominantna oko četvrte godine života. Levoruko dete nipošto ne treba prisiljavati da dominanto koristi desnu ruku, jer to može dovesti do narušavanja motornog razvoja, a naročito koordinacije pokreta strana tela i vizuomotorne koordinacije, ali i emocionalnih i jezičkih sposobnosti. Međutim, levorukom detetu treba i objasniti da se ne razlikuje od svojih desnorukih vršnjaka, te da nije niti pametnije i sposobnije, niti manje pametno i sposobno od njih, da je to još jedan varijetet prirode, a razlike u brzini i načinu razvoja moždanih funkcija tražiti samo ukoliko se pojavi razvojni problem koji značajno odstupa od proseka uzrasne dobi.
Mr sc med.Đokić dr Gorica
Spec.neurologije
Psihijatrijski komorbiditet migrene
Od migrene boluje prosečno 12% odrasle populacije u svetu i ona značajno smanjuje produktivnost, radnu sposobnost i kvalitet života osobe koja od nje boluje. Značajan deo onesposobljavajućeg tereta koji migrena nosi sa sobom pripada psihijatrijskim stanjima koja je prate. Kada se određene bolesti javljaju zajedno sa učestalošću koja je značajno veća od slučajnosti, onda to zovemo komorbiditet. Postoje brojne kliničke studije koje povezuju migrenu i specifične psihijatrijske poremećaje, što ima značajne implikacije kako na dijagnostiku i bolje razumevanje migrene kao kompleksne neurološke bolesti, tako i na njenu individualno orijentisanu terapiju. Na osnovu velikog broja publikovanih studija postoji povezanost između migrene i depresije, generalizovanog anksioznog poremećaja (GAD-a), paničnog i bipolarnog poremećaja. U ovako kompleksnim studijama na opštoj populaciji i velikom broju ispitanika se obično, da bi se dobili realni rezultati rade dvosmerne studije napr.pacijeti sa migrenom se ispituju na postojanje depresije, a pacijenti sa depresijom na postojanje migrene. Na osnovu velikog broja rezultata se zaključilo da su migrena i depresija komorbidne bolesti, te da osobe koje pate od migrene imaju 2.4 do 5.8 puta veću učestalost oboljevanja od depresije, a osobe koje boluju od depresije 2.8 do 3.5 puta veću učestalost oboljevanja od migrene u odnosu na opštu populaciju. Slični, ali još upečatljiviji rezultati se dobijaju u ispitivanjima generalizovanog anksioznog poremećaja (GAD), fobija i napada panike. Osobe koje boluju od migrene 3.9 do 5.3 puta češće oboljevaju od GAD-a, oko 3.4 puta od fobija (osim agorafobije za koju nije nađena statistička značajnost), i 3 do 3.7 puta češće od paničnog poremećaja. Za panični poremećaj je takođe specifično da ima visok komorbiditet i sa drugim najčešćim tipom glavobolje a to su tenzione glavobolje i to sa 5.8 puta većom učestalošću nego u opštoj populaciji. Interesantno je visok procenat komorbiditeta migrene i bipolarnog afektivnog poremećaja od 5.2 puta veće učestalosti za bipolarni II do 7.3 puta veće učestalosti za bipolarni I poremećaj. Dok sam posmatrala rezultate navedenih studija nisam mogla da se oduprem utisku slučnosti psihijatrijskih komorbiditeta koji prate migrenu i epilepsiju, a koji su potvrđeni kako u brojnim studijama u svetu, tako i mojoj studiji sa desetogodišnjim praćenjem psihijatrijskih komorbiditeta epilepsije. Da li se u slučaju migrene radi o tome da nepredividivi napadi ekstremno jakih glavobolja vode u anksioznost ili depresiju putem psihološkog mehanizma bespomoćnosti (tzv.nezaslužene kazne), ili je migrena samo telesna manifestacija naših intrapsihičkih procesa, ili se radi o kompleksnim neurobiohemijskim procesima u našem mozgu (što je najčešći slučaj sa psihijatrijskim komorbiditetom epilepsije, gotovo do nivoa dokazanih uzročno-posledičnih veza), pokazaće dalja ispitivanja u ovoj oblasti. Uzevši u obzir sve navedeno, u dijagnostikovanju i lečenju migrene moramo obratiti pažnju na eventualno postojanje psihijatrijskih komorbiditeta, i shodno tome prilagoditi pristup i terapiju.
Pacijenta ispred sebe prvo moramo saslušati, posmatrati kao osobu, moramo misliti celovito a lečiti individualno, bez shematizovanih terapijskih postulata za određene dijagnostičke entitete.
Moj sin ima temporalnu epilepsiju i nema napade, ali ja nemam utisak da mu je dobro i nisam sigurna da li uzima lekove.
Milena
Epilepsija temporalnog režnja(TLE) je hronično neurološko stanje koje spada u fokalne epilepsije i veoma često ima ponavljane napade koje ukućani možda i ne primete. Prema ILAE klasifikaciji kod TLE mogu postojati tri tipa napada:jednostavni parcijalni napadi(SPS) koji dominantno zahvataju senzorijum i manifestuju se kao déjà vu(osećaj već doživljenog ili viđenog), jamais vu(osećaj da se nešto vidi ili doživljava po prvi put), ponovno prisećanje na jedan ili više ranije upamćenih situacija ili amnezija za jedan ili više događaja, kao i iznenadna pojava nekog zvuka, mirisa, ukusa, neke slike ili osećaja u unutrašnjim organima, kao eurofično ili promenljivo raspoloženje, strah, bes; ovi napadi mogu biti izolovani ili predznak pojave sekundarno generalizovanih napada(SGTCS) sa izmenom stanja svesti i kliničkom slikom tipičnog grand mal napada; kao i kompleksni parcijalni napadi(CPS) koji mogu biti izolovani ili se nastaviti sa SGTCS, koji su uglavnom praćeni jednim stepenom izmene svesti i obično se manifestuju ukopavanjem u mestu bez pokreta, ili ponavljanim automatskim motornim radnjama, neuobičajenim ponašanjem, govorom, nemogućnošću promptnog odgovora na postavljeno pitanje… Neophodno je lečenje antiepilepticima lamotriginom(Lamictal, Lamotrix), karbamazepinom(Tegretol,Tegretol CT),valproatima (Eftil R), topiramatom(Topamax).
Poštovana, moj suprug je pre 20g.imao tešku povredu glave nakon koje ima epilepsiju. Na nedavno urađenom snimku magnetnom rezonancom mu je rečeno da ima oštećenje temporalnog režnja.On se divna,emotivna osoba, koja je izrazito religiozna, ali je povremeno „odsutan“, nepredvidiv, kritički nastrojen, donosi nagle odluke…Zahvalna, G.
Epilepsija temporalnog režnja(TLE) je hronično neurološko stanje koje spada u fokalne epilepsije i veoma često ima ponavljane napade. Vaš suprug ima tzv.simptomatsku epilepsiju, što potvrđuje i snimak MRI.TLE je direktno povezana sa karakternim promenama i promenama mentalnog stanja kada epilepsijom potencirana inače prisutna sposobnost te ličnosti za intenzivne emocije, intenzivna senzualna i seksualna iskustva, senzorijalne doživljaje uključujući i kompleksne vizije, ali i jedinstveno sklopljene memorijske sadržaje, što dovodi do stvaranja vrhunskih umetničkih dela. Dobro se zna da su Fyodor Dostoevsky, meni omiljeni Edgar Allan Poe, Charles Dodgson koji je pisao pod pseudonimom Lewis Carroll, Gustave Flaubert… bolovali od TLE. Neurolozi Norman Geschwind i Stephen Waxman su napravili katalog abnormalnih iskustava povezanih sa TLE, te se konstalacija simptoma koji podrazumevaju povećan poriv za pisanjem, rečitost, tzv.“lepljivost“, osećaj krivice i okajavanja greha, hiperreligioznost, intenzivnu emocionalnost, čutljivost i pedantizam često naziva Waxman-Geschwind-ov ili samo Geschwind-ov sindrom. TLE se veoma često povezuje sa intenzivnim magijskim doživljajima, ekstrasensnim sposobnostima, paranormalnim fenomenima, religijom podstaknutim izmenama stanja svesti kao što su religiozni trans ili samadhi. Postoje brojni, pa čak i neuroradiološki dokazi o senzitivisanosti osoba koje boluju od TLE sa intenzivna religijska doživljavanja, što je jedna od brojnih oblasti izučavanja neuroteologije.
Mr sc med Đokić dr Gorica, Spec.neurologije
Institut za neuropsihijatrijske bolesti Dr Laza Lazarević
Moj sin ima temporalnu epilepsiju i nema napade, ali ja nemam utisak da mu je dobro i nisam sigurna da li uzima lekove.
Milena
Epilepsija temporalnog režnja(TLE) je hronično neurološko stanje koje spada u fokalne epilepsije i veoma često ima ponavljane napade koje ukućani možda i ne primete. Prema ILAE klasifikaciji kod TLE mogu postojati tri tipa napada:jednostavni parcijalni napadi(SPS) koji dominantno zahvataju senzorijum i manifestuju se kao déjà vu(osećaj već doživljenog ili viđenog), jamais vu(osećaj da se nešto vidi ili doživljava po prvi put), ponovno prisećanje na jedan ili više ranije upamćenih situacija ili amnezija za jedan ili više događaja, kao i iznenadna pojava nekog zvuka, mirisa, ukusa, neke slike ili osećaja u unutrašnjim organima, kao eurofično ili promenljivo raspoloženje, strah, bes; ovi napadi mogu biti izolovani ili predznak pojave sekundarno generalizovanih napada(SGTCS) sa izmenom stanja svesti i kliničkom slikom tipičnog grand mal napada; kao i kompleksni parcijalni napadi(CPS) koji mogu biti izolovani ili se nastaviti sa SGTCS, koji su uglavnom praćeni jednim stepenom izmene svesti i obično se manifestuju ukopavanjem u mestu bez pokreta, ili ponavljanim automatskim motornim radnjama, neuobičajenim ponašanjem, govorom, nemogućnošću promptnog odgovora na postavljeno pitanje… Neophodno je lečenje antiepilepticima lamotriginom(Lamictal, Lamotrix), karbamazepinom(Tegretol,Tegretol CT),valproatima (Eftil R), topiramatom(Topamax).
Poštovana, moj suprug je pre 20g.imao tešku povredu glave nakon koje ima epilepsiju. Na nedavno urađenom snimku magnetnom rezonancom mu je rečeno da ima oštećenje temporalnog režnja.On se divna,emotivna osoba, koja je izrazito religiozna, ali je povremeno „odsutan“, nepredvidiv, kritički nastrojen, donosi nagle odluke…Zahvalna, G.
Epilepsija temporalnog režnja(TLE) je hronično neurološko stanje koje spada u fokalne epilepsije i veoma često ima ponavljane napade. Vaš suprug ima tzv.simptomatsku epilepsiju, što potvrđuje i snimak MRI.TLE je direktno povezana sa karakternim promenama i promenama mentalnog stanja kada epilepsijom potencirana inače prisutna sposobnost te ličnosti za intenzivne emocije, intenzivna senzualna i seksualna iskustva, senzorijalne doživljaje uključujući i kompleksne vizije, ali i jedinstveno sklopljene memorijske sadržaje, što dovodi do stvaranja vrhunskih umetničkih dela. Dobro se zna da su Fyodor Dostoevsky, meni omiljeni Edgar Allan Poe, Charles Dodgson koji je pisao pod pseudonimom Lewis Carroll, Gustave Flaubert… bolovali od TLE. Neurolozi Norman Geschwind i Stephen Waxman su napravili katalog abnormalnih iskustava povezanih sa TLE, te se konstalacija simptoma koji podrazumevaju povećan poriv za pisanjem, rečitost, tzv.“lepljivost“, osećaj krivice i okajavanja greha, hiperreligioznost, intenzivnu emocionalnost, čutljivost i pedantizam često naziva Waxman-Geschwind-ov ili samo Geschwind-ov sindrom. TLE se veoma često povezuje sa intenzivnim magijskim doživljajima, ekstrasensnim sposobnostima, paranormalnim fenomenima, religijom podstaknutim izmenama stanja svesti kao što su religiozni trans ili samadhi. Postoje brojni, pa čak i neuroradiološki dokazi o senzitivisanosti osoba koje boluju od TLE sa intenzivna religijska doživljavanja, što je jedna od brojnih oblasti izučavanja neuroteologije.
Mr sc med Đokić dr Gorica, Spec.neurologije
Institut za neuropsihijatrijske bolesti Dr Laza Lazarević
Neuroteologija
Neuroteologija je multidisciplinarna oblast nauke koja proučava neurološku i evolucionu osnovu subjektivnih religijskih ili spiritualnih iskustava. Upravo zbog velikog emotivnog naboja koji prati svaku diskusiju na temu duhovnosti i religije, mnogi ovu oblast kognitivne, bihejvioralne i socijalne neuronauke religijskih iskustava i spiritualnosti, smeštaju van koncepta bioloških nauka i približavaju je filozofiji, pa čak i pseudonauci. Stičem utisak da se u medijima više radi na osporavanju samog termina neuroteologije koji je uveli Aldous Huxley u romanu Ostrvo(„Island“) i Laurence Mc Kinney u knjizi „Neuroteologija: virtuelna religija 20 tog veka“, nego na samom konceptu neurofiziologije religijskih ili spiritualnih iskustava koji su najvećim delom proizišli iz proučavanja doživljenih spiritualnih iskustava osoba koje boluju od epilepsije temporalnog režnja(TLE), koje su prethodno bile ateisti. U ovoj oblasti se koriste dve vrste naučnih eksperimenata:proučavanje neurofizioloških osnova medikamentima stimulisanih spiritualnih iskustava, i proučavanje i praćenje moždane aktivnosti i promena na mozgu tokom ovakvih iskustava neuroimaging metodama. Upravo dokazivanje postojanja gubitka percepcije mozga za povezanost svesti, fizičkog tela i okoline može pomoći u objašnjenju brojnih paranormalnih iskustava tokom kliničke smrti, transcendentalnih, ili spiritualnih seansi. Za razliku od toga, u osnovi religijskih iskustava, uglavnom stoji normalna neurofiziološka reakcija mozga u ekstremnim situacijama. Prema primarnoj McKinney-evoj hipotezi osnovu večitih pitanja o svrsi našeg postojanja treba tražiti u razvojnoj neurofiziologiji prefrontalnog mozdanog režnja, koji kreira iluziju vremenske hronologije kao fundamentalnog dela normalne ljudske kognicije u dobi nakon 3.godine života. Upravo se zbog nemogućnosti odraslog mozga da povrati rana sećanja iz doba intenzivnog razvoja, otvaraju pitanja poput „odakle smo došli na ovu planetu“, ili „gde sve odlazi“, što na podsvesnom nivou vodi kreaciji i prihvatanju brojnih religijskih objašnjenja. Upravo zbog toga je pojam smrti kao mirne regresije u beskonačnost široko prihvaćen i može se naći kako u delima Dalai Lama-e, tako i u delima Arthura Clarke-a. Najviše polemike na ove teme donosi nepreciznost u shvatanju neuroteologije kao nauke koja odbacuje religiju, što potencira i trenutno medijski najprominentniji Evropski neuroteolog Eugen Drewermann, koji u svojim publikacijama iz 2006 i 2007g.“Moderna neurologija i pitanje Boga“, radikalno kritikuje tradicionalni koncept Boga i duhovnosti reinterpretirajući religiju iz ugla neurologije. Bilo kako bilo, neuroteologija, kada se izuzme potreba pojedinaca za „dizanjem medijske prašine“predstavlja neuronauku koja se bavi izučavanjem promena na mozgu koji uslovljavaju nastanak ili nastaju zbog određenih spiritualnih ili religijskih iskustava, a odgovor da li se Bog nalazi u Vašem mozgu morate potražiti na drugom mestu, napr.u Vašem srcu.
Mr sc med Đokić dr Gorica,spec.neurologije
|
Neurogoga 
Postovani,
Vec skoro mesec dana imam sledeci problem.
Naime, poceo sam da osecam cudnu nestabilnost pri hodu, cak nekada i sedenju. To je osecaj blage opijenosti, kao da ste popili casu-dve piva.
Bio sam kod usnog lekara, isao na pregled centra za ravnotezu, uradio dopler magistralnih arterija, mr mozga, merio pritisak, krvna slika dobra.
Neurolog kaze da je to verovatno od stresa, da je to prolazno stanje. Malo sam zabrinut jer to traje vec mesec dana, mada mi se cini kao da malo popusta.
Molim vas za vase misljenje o cemu se radi.
Draga Dr.Djokic,impresionirana sam vasim odgovorima,na postavljena pitanja pacijenata,sto me navodi na sledece:Volela bih,da mi napisete misljenje o mojim dijagnozama i date savet!2001g. sam operisana na VMA,operaciju je izvrsio neurohirurg Dr.Branislav Antic.Radi se o sledecem“Imam cisticno oboljenje mozga- porencefalicna cista u desnom F-T-P regionu uz kompresivni efekat F i T rezanj, smanjila se na 6,2×1,3x4cm sa poslednjm MR snimkom od 22 09 09g.A bila je precnika 10xo4x09cm,10 okt 2001g.Ugradjen mi je sant i nakon operacije koja je uradjena 25.11.2001g,dobijam Epilepsiju marta 2002g.Imam i drugu manju cistu 2cm levo tempolarno medijalno bez kompresivnog efekta.Gliozu u subkiorteksu desno temporalnog pola.nakon operacije pocinju glavobolje koje prvo traju 1,5 m. uzastopno a kasnije 2-3 puta mesecno da bi 01.08 2008g.doslo do pogorsanja a su medjuvremenu su dosli do zakljucka da su \migrenoznog karaktera.Bivaju sve cesce sa cestim odlascima na hitan prijem,nakon davanja terapije Manitola bi popustale.Od avgusta 2009g.pocinju da traju svakodnevno bez prestanka jedino nakon stavljenja cepica aNapriksen 500mg nekad popustaju do sledeceg jutra i onda se nastavljaju.2008g. sam koristila Imigran tablete 50 mg-neked 100mg ako glavobolje ne bi popustila nakon 50min.u kombinaciji sa klometol tabletom i navedenim Naproksen cepicem.Ali kad su glavobolje postale svakodnevne Imigran nije delovao a koristila sam ga vise nego sto sam smela.15.11.2009g se pojavljuje izuzetno jaka glavobolja koja nije popustala 13 dana od kojih sam 10 dana provela u Subotici u bolnici i otpustili su me u losem stanju,suprug me nosio na rukama.Zaboravila sam da navedem da sam prilikom svakom jakog napada povracala po 3 dana uzastopno a nakon prestanka povracanja glavobolja bi se smirivala.Posle odlaska iz bolnice meni je i dalje bilo lose(oslabljen vid na desno oko,utrnutost leve strane lica i obe sake,povremeno mi se kocila cela leva strana tela i konstantno svetlucanje u levom oku,to sve datira do danas)Bila sam )@,12,2009g. u KCS kod neurohirurga DR,Miloja Joksimovica-koji je potvrdio da nije doslo do promena u mozgu,posto mi je u Subotici uradjen CT,on je uradio jos jedan taj dan da bi uporedio jer sam za vreme pregleda imala 4 uzastopna EPI napada.Trazio je hospitalizaciju na Vma radi ispitivanja i uvodjenja konvulzivne terapije.Ja 21.12.2009 dolazim na Vma i tamo ostajem do 25. 12,uradjen mi je pregled ociju a posto sam u septembru radila MR snimak sa prikazom krvnih sudova nije bilo potrebno raditi jer je snimak bio uredan.Doktor Antic je postavio dijagnozu-komplikovana migrana sa produzenom aurom i uveo mi je lek Synkapton koji pijem od o4.o2. i doslo je do poboljsanja ali produzena aura jos traje i DR,Antic smatra da moze i godnama.Sada hoce da mi uvede Seroxat-10mg 10 dana ujutru pa povecati na dozu od 20mg a po potrebi i vise.Mene zbunjuje sto ja imam bolove u krsnom delu a pre negi sto je doslo do prvog pogorsanja u evgustu 2008g. isto sam imala bolove pa su sumnjali na Meningitis ali nije potvrdjen a te bolove imam i dalje ali ne vezuju ih za glavobolju a cesto je Migrena usledjivala nakon pocetka bola u krsnom delu.Meni stalno prilikom promene polozaja npr,sedim duze pa ustanem pocinje da zuji u glavi i osetim vrtoglavicu i slabost u nogama,koja traje 5 min i kada izadjem na vazduh popusti uvece kada legnem jako mi zuji i pulsira nekad satima ne mogu da zaspem jer mi se cini kao da mo voz prolazi kroz glavu.Ako duze pricam stvoro mi se pritisak u glavi i pocinje bol i onda citim jedno vreme jer ne cujem nista.Neprijatno mi je da gledan jer uvece posle 20h.slika mi je dupla.Ne mogu dugo da pesacim nakon predjenog 1km koci mi se leva strana i osecam jake bolove u krstika a cesto imam bolove i u levoj plecki.U poslednje vrene san primetila da se brzo iznerviram -prosek dva puta nedeljno i jedva se kontrolisem,mada imam cerku koja ima 11g.i ulazi u pubertet i nece da saradjuje,tako da mi to stvara tenziju sto je mozda uzrok napetosti.Inace vedra sam i raspolozena imam divnog supruga koji mi je velika podrska,sjajan brak i pozitivno gledam na sve to i prihvatila sam to na drugaciji necin nego sve pre toga,na mnogo bolji.Pijem Lamictal-2x100mg.PIla sam prvo Karbamazepin,Tegretol,onda Tegretol i Lamictal sto se nije pokazalo kao dobrsa terapija jer sam imala cesto napade Epi i napade nervoze koje nisam mogla da kontrolisem ali od kako pijem vec par godina sam Lamictal sve je ok.Nisam imala napad 1,5 god.ali sad od kako se Migrena zakomplikovala imala sam 6 napada,4 u KCS i 2 kuci usled stresnog dana,porodicne svadje posto zivimo u yajednici gde ima dosta tenzije.Nikad mi nije bilo teze a lepse i nikad nisam imala vise razloga za tugu a bila sretnija.To vam je otprilike moja Viografija sto se tice bolesti,Ne znam zasto ali cim sam procitala vase ime osetila sam zmarce u stomaku i kako me plavi pozitivna energija a inece imam povisenu intuiciju.P.S otkao imam komp.Mig.aure imam velikih problema sa koncetracijom i dok razgovaram sa ljudima desava mi se da ih gledan i vidim da mi nesto govore ali je to ne registrujem i ne memorisem i nakon nekog vremena se ukljucim i tek onda budem svesna da sam propustila deo razgovora i da ne znam o cemu je doticna osoba govorila,to mi jako smeta,ometanje paznje,Ljudi mi postavljaju pitanja i ja na njih dajem odgovore a da toga nisam svesna i kada mi kazu da sm to rekla juce,ja za to ne znam.Mislim da moje dete ispasta zbog toga jer nisam svesna svojih postupaka i imam rupe u memoriji,ne secam se mnogih dogadjaja od ranije ili imam pogresne slike o tome,drugacije.Ne mogu da se pouzdam u sebe i to mi je strasno,kako da onda pcekujem da drugi mogu da oslone na mebe.To se sve nioje desavalo ranije u toj drasticnoj meri.Dajem pogresne informacije.To me brine,sta se to desilo za ovo kratko vreme,u totalnom sam lavirintu a kad odem na pregled a VMA,on traje 5 min, i ja ne stignem doktoru nista da kazem.Pre sam imala samokontrolu i sada mi je strasno sto ne mogu da se snadjem sa mislima osecanjima i uopste dogadjajima.Kada citam nesto pet puta se vracam na procitano i svaki put kao da prvi put citam tekst.Ustala sam u pola deset i zato vam sada pisem jer kasnije necu uopste moci da se skoncentrisem.Nadam se da cete ovo procitati i da cete mi se javiti!Veliki pozdrav od Sandre!
Postovana,
imam 22 godine, duze vremena se lecim od anksioznosti i socijalne fobije. Poslednjih par nedelja osecam da mi drhte ruke, glava… noge dok hodam, ramena.. Sva sam ukocena.. Od lekova sam imala raznorazne terapije. Inace trenutno prolazim kroz dosta stresan period u zivotu, pa sam malo napetija nego obicno..
Kako da ublazim ovo drhtanje koje osecam?
Pozdrav
Evidentno Vam terapija koju uzimate nije dovoljno dobra te bi je trebalo korigovati.
dr G. Đokić
Hvala Vam puno na odgovoru. Da li bih mogla da uzimam kapi valerijane umesto lekova? Da li bi to imalo efekta?
Pozdrav
Ana
Efekat bi bio nedovoljan.
Igore,uzmite uput i u sredu dođite u Institut Laza Lazarević da Vas pregledam.Vrtoglavica je ozbiljan simptom i zahteva bar sat vremena moje pažnje.Ponesite dokumentaciju.Ako Vam to ne odgovara zakažite se negde drugde gde radim, telefone imate u rubrici kontakt na mojoj vizit karti.
Postovana Dr. Djokic,
Molim vas za jednu informaciju.
Pre par godina sam imao nekih problema sa hodom, zatim sam se uspavljivao u veoma kratkom roku, imao usporen govor itd.. u periodu od 7 dana.
Nakon toga mi je uradjena lumbalna punkcija i MR i svi su rezultati bili u redu.
Sada nakon 4-5 godina u poslednjih 20tak dana imam neke simptome trnjenja i nogu i ruku, peckanja,bolova u nogama (najvise u zadnjem delu nogu), zatim cudan osecaj – vrlo cesto kada legnem posle par minuta osecam slabost u nogama i rukama.
Svi ovi simptomi podsecaju na simptome M Skleroze. Nemam problema sa vidom ili gubitkom pamcenja. Hteo bih da vas zamolim da mi kazete da li u koliko neko boluje od MS-a moze imati dobre rezultate na testu sa 20 godina starosti, a da se kasnije manifestuje ili bi test pokazao prisustvo bolesti i ranije?
Unapred hvala
Milos
Postovana,ne znam sta da radim,meni je slamalo srce sto vidim moju tetku,boluje od parkinsonove bolesti,pije lekove sto treba za tu bolest,a nikako njoj nije bolje,zbog nevreme pa se ukoci,vrti njoj se u glavi…itd.Ima li pomoci,da promeni lek? Dal njoj pomaze Comtan? Molim vas,odgovorite mi kako da njoj pomognem.Mislila sam dal bi njoj pomoglo glina,kura ciscenja?Sta mislite?Unapred zahvalna.
recite mi na sta upucuje tinitus u desnom uhu,nesigurnost u hodu koje treje par meseci.tinitus traje vec godinu dana,nesigurnost povremena.hvala
Milane, hitno uradite CT glave ciljano na desni pontocerebelarni ugao(preporučujem Dijagnostički Centar Hram, kažite da sam Vas ja poslala, znaju to najbolje da urade) i odmah mi se posle toga javite.
Svima ostalima sam odgovorila na lični mail.
postovana doktorka uradio sam vec odavno NMR endokranijuma s osvrtom na pontocerebralni ugao i nalaz je uredan pitam vas sta dalje da radim od analiza.
Zbog prejake celodnevne glavobolje koja se povlacila na neko krace vreme i zatim pojacavala (ceoni i temeni deo – od ociju nagore ), zutila ispred ociju, izmaglice, mucnine ( bez povracanja ), blage vrtoglavice, neke vrste groznice ( tresle su mi se ruke i drhtalo je celo telo) ( cak sam imala i osecaj da cu izgubiti svest – ali nisam ), popila sam polovinu Novalgetol inekcije. Bol koja je bila neizdrziva ( nemam ceste glavobolje, a i prilicno mogu da trpim bolove samo da ne bih gutala lekove – ne volim „hemiju“) se umanjila posle sat vremena.
Ujutro sam u razgovoru sa decom pogresno izgovarala reci ( umesto petao – petak ). Iako sam pokusavala da se skoncentrisem na ono sto govorim, u pokusaju da izgovorim dve uzastopne reci sam izmenila pocetak jedne sa pocetkom druge; zatim sam htela da izgovorim rec „blazi“ a umesto nje sam rekla „mlazi“.
Ne primecujem nikakve promene u hodu i koordinaciji, losija mi je koncentracija i losije pamcenje unazad godinu – dve dana, ali sam to povezivala sa godinama ( 45 ).
Prirodno, zaboravnost me ne zaobilazi i prilicno me nervira, ali je ovo sto sam Vam navela skorijeg datuma 13-14. oktobar 2007. tako da ne znam gde da se uputim, kome da se obratim, sta da mislim!!! Zaista su mi potrebni Vasa pomoc i Vas savet kojem se nadam u skorije vreme.
S postovanjem, Nevenka Djurin
Odgovoreno na e-mail adresu.
POSTOVANA ,GOSPODJO NEVENKA I JA SAM PRE 2 GODINAE IMAO ISTI POREMECAJ GOVORA I NEMOGUCNOST PRAVILNOG IZGOVARANJA RECI TO JE TRAJALO 10-AK MINUTA ISVE SE VRATILO U NORMALU NISAM I NEMAM GLAVBOBOLJE NITI BILO KOJE NEUROLOSKE SMETNJE,POSTO STE VI VEROVATNO DOBILI ODGOVOR OD DOKTORKE MOLIM VAS RECITE MI STA VAM JE ODGOVORILA O CEMU SE RADI I DA LI JE OVO STO SE VAMA I MENI DESILO OPASNO,MOLIM VAS ODGOVORITE MI NA MOJU E-MAIL ADRESU,UNAPRED HVALA POZ.STANOJE KRALJEVO
Postovana doktorka opet vam se obracam s problemom koji je sledeci naime ja sam isuvise opterecen s bolestima tj da sam bolestan ali to drzim u sebi nisam klasican hipohondar koji trazi paznju mislim da imam neki problem u glavi jer imam taj tinitus u desnom uhu bio sam i na kbc srbija za uho,i snimci vrat,piramida,mastoida,kod interniste,neuropsihijatra i nista.da li je problem u meni tj da li ja ako isuvise razmisljam o tome tj stalno obracam paznju na to da li imam nestabilnost,dvoslike jer sam sve to procitao o nekim bolestima i razmisljam o njima da li to moze da se manifestije…dvoslike naravno nemam ali nestabilnost mi se ne manifestuje da ja ne mogu da idem pravo,ja mogu to ali se pri hodu onda osecam cudno jako da li idem kako treba pritisak u glavi i ocima i uhvati me frka….znam da na osnovu teksta mozete zakljuciti da sam anksiozan ali ja se trudim da normalno funkcionisem i ne izlazem okolinu tom problemu.Ako krenem da idem brzo desi mi se npr da mi lupa srce jako i ta nestabilnost ili sta ja ves osecam.toliko recite mi vi sta vi mislite i sta je po vama nestabilnost da bi ja znao sta je meni…hvala
POSTOVANA ,GOSPODJO DOKTORKA MOJE IME JE STANOJE I MAM 63 GODINE,NISAM NIKADA POVREDJIVAO GLAVU NITI IMAO NEKA DRUGA OBOLJENJA,JA SAM PRE 33 GODINAE IMAO NA POSLU NEMIO STRESAN DOGADJAJ KADA JE IZNENADA UMRO KOLEGA PORED MENE JA SAM DOZIVEO VELIKI STRES I TADA MI SE POJAVIO POREMECAJ GOVORA I NEMOGUCNOST PRAVILNOG IZGOVARANJA RECI(NAPR. UMESTO SOBA -LOBE UMESTO VRATA -KRATE I SLICNO)TO JE TRAJALO 2 SATA JA SAM OTISAO KUCI ODSPAVAO I SVE SE VRATILO U NORMALU TJ. U NORMALAN GOVOR,OVO SE POJAVI LO JOS DVA PUTA U ZADNJIH 10 GOD. U RAZMAKU OD PO 4 GODINE ALI JE TRAJALO PO NAJVISE DESETAK MINUTA(MISLIM NA OVAKAV POREMECAJ GOVORA KOJI SAM IMAO PRE 33 GOD), NISAM NIKADA IMAO I NEMAM GLAVOBOLJE NITI BILO KOJE NEUROLOSKE SMETNJE,O CEMU SE RADI I DA LI JE OVO STO SE MENI DESILO OPASNO,MOLIM VAS ODGOVORITE MI NA MOJU E-MAIL ADRESU,UNAPRED HVALA POZ.STANOJE KRALJEVO
odgovoreno Vam je
Na MR-u vidi se rast ekstrakanalikularne komponente neurinoma desnog pontocerebralnog ugla. Sa kompresijom na trigemnialni nerv u odnosu ma prethodni MR iz Aprila 2007.god prast je sa 22x23mm na 22x27mm.
Da li pored operacije postoji jos neki vid lecenja. Naime cuo sam da je moguce lecenje gnaf zracenjem pa bih vas molio nesto vise informacija o lecenju i gde se ono vrsi kao i rizicima.
Odgovor na drugi deo pitanja je neznam. Ono što znam je da je tumor dovoljno veliki da pravi prilične probleme ne samo Vama nego i onome ko će operisati, jer što je tumor veći teže ga je izvaditi a da ne dođe do povrede n.facialisa.Operativno lečenje je suvereni vid lečenja ovog benignog tumora.
Svima ostalima odgovoreno na e-mail adrese.
Zanima me šta je Neurinom statoakustičkog zivca i objasnite mi nalaz MRI presjeci mozga koji je pokazao sljedeci nalaz.: Infratentorijalno u području lijevog pontocerebralnog kuta vidljiva je veća tvorba sa intenzivno inhomogeno opacificiranim dijelom (solidna komponenta) veličine 2,5 x 4,2 cm uz medijalni i posteriorni rub iste vidljiva je zona sniženog intenziteta signala (signal intenziteta likvora)…Tvorba komprimira i dislocira moždano deblo u lijevo,komprimira IV moždanu komoru sa posljedičnim hidrocefalusom..
neuronom je benigni tumor VIII moždanog živca koji ima dve komponente(slušni živac i živac odgovoran za ravnotežu), te se zato zove statoakustički.Pontocerebelarni ugao je jedan mali trouglasti prostor između dela velikog mozga koji se zove pons i dela malog mozga koji se zove cerebelum, i kroz njega prolaze neki krvni sudovi i dva nerva:pomenuti VIII i VII ili lični nerv koji inerviše mišiće lica. Opis MRI odgovara tumoru levog pontocerebelarnog ugla(skraćeno PCU) koji je poprilično veliki 2,5×4,2cm, za okolnom zonom otoka tkiva, što sve pravi pritisak na moždanmo stablo(gde se nalaze svi životni centri) i pravi hidrocefalus tj.proširenje IV i ostalih komora mozga. Da rezimiram, veliki tumor za tu lokalizaciju, zahteva hitno operaciju zbog indikacija koje su od značaja za preživljavanje, jer postoji verovatnoća nastanka naprasne smrti(zbog pritiska na moždano stablo).U slučaju operativne intervencije tako velikih tumora u toj lokalizaciji uvek dolazi do presecanja ličnog živca.Žao mi je što nemam lepše vesti.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Dobardan opet, ja imam 27 godina…prvi simtomi su poceli prosle god u aprilu sa gubitkom vida na desnom oku 80% posle terapije kortikosteroidima to je doslo do normale. Sledeci napad je bio septembar oktobar sa nefunkionalnoscu desne ruke posle terapije to se povuklo, nakon prevelikog stresa imao sam malih problema sa hodom ali to je sad normalno… nikakvih drugih problema nisam imao, i sada se dobro osecam. Beta interferon primam 3 meseca. Da li postoji ikakva druga terapija ? Cuo sam za autolognu transplantaciju stem celija i schvanovih celija… Izuzetno sam nezadovoljan odnosom lekara neurologa ovde u novom sadu jer za svakog od njih neka nova terapija ne predstavlja nista – nisu zainterosavani… voleo bih da cujem od nekog stucnog misljenje… Interesuje me zasto imam i dalje dijagnozu encefalomijelitis diseminata a svi ti doktori mi govore da je to ms. Unapred zahvalan jovan
postovana doktorice
brat mi boluje od depresije i leci se vise od dve godine ali on upada u sve dublje i dublje krize.pije od lekova lorozepan mada on stalno govori da mu ti lekovi ne odgovaraju
Poštovana Milice, ako Vam brat boluje od depresije, zašto se ne leči? Depresija je ozbiljna bolest sa veoma visokim procentom povezana sa suicidalnim mislima, idejama, radnjama, ili pokušajima. Lekovi izbora su antidepresivi. Vaš brat pije anksiolitik (lorazepam), što može biti samo dodatna terapija u lečenju depresije. Znači potreban je hitan pregled ili čak hospitalizacija zavisno od težine stanja, sa uvođenjem adekvatne terapije.
Postovana doktorice.Imam 26 godina i sledece simptome:slabost u nogama(ponekad i u rukama),bolo izmedju plecki(u jednoj tacki),trnjenje leve starane obraza,trnjenje saka i stopala(povremeno),vrtoglavice(osecaj kao da se slika ispred mene naglo pomeri i stane) trnjenje temena(retko),kada podignem ruke iznad glave kao da osecam napor u ramenima,osecaj konfuzije i gubljenja u glavi,ponekad bolovi u donjem delu ledja(krstima),otezano disanje(gusenje),aritmije srca(ponekad),znojenje dlanova,bledo lice ponekad,probleme sa varenjem(mucnine,zatvor),podocnjaci.Simptomi nisu stalni,smenjuju se ,traju po nekoliko dana pa prodju.Moram da vam kazem da sam pod jakim konstantnim stresom,kao i da mi fizicka aktivnost nesmeta(imam cak utisak da se bolje osecam posle neke rekreacije).Od analiza sam uradio :krvnu sliku i mokracu i to je uredu.Kome bi trebalo da se obratim.Unapred hvala i prijatno.
ja isto imam te probleme,preslikane,ne smem kod doktora jer sam tezak prparos.Uvek mislim da imam sve bolesti ovoga sveta.To ti je na nerv.bazi,ili depresija ili hipohondrija.Popi pola bensedina od 5mg,i procice te,imamo iste simptome,samo moji traju 5g,Jesi vad.krv,meni su rezulati svi malo poviseni,ali neredovno zivim,pa verov.je od toga,tako dugo godina.Nem.da se brines,verov.je zb.stresa i nerviranja
Šta da radimo kad ne smete?Verovatno imate GAD,a to svakako zahteva lečenje.
Dr G.Đokić
majci je pre 10 godina ustanovljen hidrocefalus i stavljem aparat operacijom.medjutim kako je bio zarazen i ona dobila sepsu odmah je izvadjen i zamenjen drugim.od tada pije i phenobarbiton svakodnevno,medjutim proteklih godinu dana se lose oseca kao pre operacije sa svim simptomim:vrtoglavice,epi napadi, nesvestice..doktor misli da je sistem zapusen i treba ga zameniti drugim operacijom.koliko je opasna sama operacija za nju.unapred hvala
Moj otac ima sve simptome parkinsonove bolesti(usporene pokrete u desnoj ruci i nozi,ne moze na noge,grcenje misica)i doktori kazu da jeste parkinsonova ali njemu nijedan lek ne pomaze
a probao je sve,i madopar i requip i razne druge kombinacije ali njemu je sve gore i gore!Da li postoji mogucnost da to nije parkinsonova a da su simptomi slicni, vec nesto vezano za kicmu ili sl.?Hvala unapred
Slobodanu i Jovanu je odgovoreno na e-mail adresu.
Jelena, izvinjavam se što nisam stigla da odgovorim ranije.Sama operacija nije bezopasna i nije baš potpuno rutinska u tom životnom dobu, ali je od životnog značaja, te se mora uraditi. Ukoliko se ne uradi doći će do porasta intrakranijalnog pritiska, što može dovesti do inkarceracije tj.uklještenja delova mozga gde se nalaze životni centri za rad srca i disanje, što znači trenutnu smrt.
Dalibore, nije moguće da simptomatologija ekstrapiramidnog sindroma bude vezana za bilo šta drugo osim za centralni nervni sistem, te je priča o kičmi nemoguća. Postoji verovatnoća da je pogrešeno u prepoznavanju Parkinsonove bolesti i da se radi o nekom od tzv.Parkinsonizam plus sindroma koji su manje reaktivni na terapiju levodopom. Čak i da se radi o idiopatskoj Parkinsonovoj bolesti postupak određivanja terapije nije lak, a milijarde dolara se godišnje ulažu u ispitivanje boljih lekova koji će pomoći u PB.I najzad, PB nije izlečiva već zalečiva i cilj lečenja je da se pacijent što duže zadrži u zadovoljavajućem stanju.Ukoliko želite, možete od mene dobiti tzv.drugo mišljenje, svake srede u Dispanzeru Laze Lazarevića, sa uputom za ambulantni pregled.
Postovani, gde je moguce izvrsiti dijagnozu ADHD, da li kod nas postoje lekovi i da li simptomi ADHD mogu da se lece kod odraslih (26 godina) ? Hvala unapred.
Dijagnoza ADHD je klinička, kako dečje tako i adultne forme.Pošto se radi o adultnoj formi, možete doći u Dispanzer Laze Lazarevića i tražiti Mr sc med Radmilu Ristić Dimitrijević ili mene.Kod nas je registrovan lek Concerta farmaceutske kuće Janssen.
Postovana,
da Vam napisem ovo pismo potakla me vest koju sam procitala u danasnjem Pressu, o glumcu koji ima upalu nerva facijalisa.
Ja sam, takodje, imala to „oboljenje“ `94. god i to u trenutku kad sam bila sedmi mesec trudnoce. Lecena sam na klinici u Sokobanjskoj a terapija mi je bila injekcije OHB i vezbe. Tada su mi rekli da primena kortikosteroida ne dolazi u obzir jer moze da osteti bebu.
Ostale su mi blage posledice na koje sam navikla ali se nisam pomirila. Predstavljaju mi estetski problem.
Moje pitanje je, u stvari, da li je moguce uciniti nesto sada, posle toliko godina sto bi otklonilo problem?
Da li „izometrik terapija“(koju su mi predlozili nedavno na jednoj klinici) moze da da bilo kakve rezultate i da li se ista uopste primenjuje u ovakvim slucajevima?
S postovanjem,
Vesna M.
Srđane, kada sam zadnji put proveravala, bila sam žena, pa bih Vas molila da mi se obraćate u ženskom rodu. Dijagnoza ADHDa je isključivo klinička i ako se postavlja u dečjem dobu referentna ustanova je Institut za dečju neurologiju i psihijatriju. U našoj zemlji postoji popriličan problem u dosadašnjem stavu prema ADHD, te su se time dominantno bavili defektolozi, što nema nikakvih dodirnih tačaka sa realnošću s’ obzirom da se radi o neurološkom i neurohemijskom oboljenju. ADHD u odraslom dobu tzv.adultna forma se naravno dijagnostikuje i prestavlja zasebni kliniči entitet, a lekovi postoje i farmaceutska kuća Janssen Cilag upravo registruje Concertu koja je odličan lek za ADHD. Malo lekara ima iskustva sa adultnom formom ADHDa, ja Vam mogu preporučiti Mr sc med Radmilu Ristić Dimitrijević- Dispanzer Instituta Laza Lazarević
Vesna, moram prvo da se izvinem i Vama i Gospodinu Nikoli Koju, što me je novinarka koja je radila intervju pogrešno citirala jer sam ja rekla da se naravno ne radi o šlogu već o uklještenju ličnog živca na perifernom nivou. No, dobro.Čak se i 1994g.periferna lezija facialisa lečila po mezoterapijskom principu(lokalna retroaurikularna infiltracija polikomponentnog rastvora) i to je jedini vid lečenja koji je bezopasan i trudnoći, ali jednostavno neznaju svi lekari isto, i posledice su tu. Čak je i činjenica o davanju kortikosteroida u trudnoći vrlo diskutabilna, jer šta mislite da se direktno kroz stomak u bebinu guzu daje kod pretećeg prevremenog porođaja, da bi bebi brže sazrela pluća i da bi bila spremnija za prevremeno rađanje???Naravno, kortikosteroidi.Da bi se procenilo da li nešto može da se uradi, morate doći na neurološki pregled, a potom na EMNeG pregled lica tzv.refleksni odgovor n.facialisa i na osnovu toga da se odluči da li može da se primeni neka medicinska metoda lečenja. Izometrijska metoda je koliko je meni poznato estetska za redukciju strija i ožiljaka, ali možda ja nisma dovoljno obaveštena o istoj.
Hvala na brzom odgovoru. Naravno potpuno Vam je jasno da je greska u kucanju i rodu posledica ADHD-a ;)) Da, cuo sam za Concertu, to je forma Ritalina, medjutim vidim da postoji i Sttratera, koja ima nesto drugaciji mehanizam delovanja. Da li doktorka Radmila Ristić Dimitrijević ima privatnu praksu ? Da li je potreban uput ? Hvala jos jednom 🙂
Doktorka, hvala Vam na brzom odgovoru. Sad ste me malo i uplasili zbog tog „emenge“ pregleda. Znam da je bolan, no videcu…
Jos bih vas molila da mi odgovorite da li imate privatnu praksu. Moze i na e-mail.
Hvala jos jednom
Postovana dr Djokic
Gotovo dva mjeseca imam glavobolju.Uradila sam ORL i pregled oftalmologa i nalaz je uredan.rije CT-a shvatila sam da ta glavobolja ima veze sa napetošću jer osjećam napetost u vratnim mišićima a bol najviše u korjenu nosa, u dubini čela i iza očiju.Ljekar sam na specijalizaciji, koju sam na pr mjeseci prekinula jer sam u junu operisala miom.Imam 35 god.Na spec. sam u BGD i vjerovatno je bilo previše stresa, zbog ostavljanja porodice, operacije i odgadjanja obaveza.Glavobolja nije neizdrzljiva ali je gotovo svakodnevna, probala sam popiti diazepam, ali ne pomaže,a ne znam ni koliko niti koliko često.Glavobolje sam imala i ranije, ali ne ovakve, vec vezane za ciklus, umor, anemiju uslijed mioma i prolazile su na analgetike.Sta je terapija i da li bih mogla doći kod vas na pregled i gdje?
Unaprijed zahvalna
Molim Vas za pomoc u tumacenju : Dg Obs laesio hepatit.
Molim Vas za pomoc u tumacenju : Dg Obs laesio hepatis.
Postovana,
s obzirom da sam dosta cuo o vama,zelim da vam se obratim za profesionalno misljenje u vezi mog problema.
Moj neuropsihijatar mi je zbog stresa i pojeve vrtoglavice,straha i jos nekih simptoma prepisao rivotril od 2 mg i to po pola tablete dnevno i ksalol od 0,25 mg pred spavanje.
Moja verenica je ostala trudna i sad je vec usla u cetvrti mesec trudnoce,pa me zanima da li ti lekovi koje pijem mogu da uticu na plod,odnosno na dete sutra?
Unapred zahvalan,
s postovanjem Milan C.
Svima je odgovoreno na lične mail adrese.
Hvala svima na poverenju.
Radnik sam mup i na poslu am doziveo saobracajnu nesrecu ,nako tri god pojavlju je mi se jaka glavobolja mucnina,gubitak toleranvije i koncentracije,psihicke nestabilnosti.na bolovanju sam vec 13 meseci vodim se pod dijagnozom g40.na poslednjem snimku uocena je povecana iritabilnost.nteresuje me dali sam ja sposoban za rad u poslovima bezbednosti idali ja imam pravo na inavalidnost i koliki je to procenat.
Poštovani Mihailo,
posttraumatska glavobolja i bihejvioralne promene su uobičajene nakon politrauma.Jedina ovlašćena institucija za procenu preostale radne sposobnosti je Institut za medicinu rada.Ako Vam treba pomoć oko lečenja možete da se javite svake srede sa uputom u neurološku konsultativnu službu Instituta Laza Lazarević(Dispanzer), zakazivanje na telefon 3636441(sredom ili petkom).
Postovana doktorice mojoj majci je dijagnosticirano sledece:insuff.valvulae mitraosis et insuff.valvulae tricuspidalis functionalis. Cardiomyopathia chronica ishaemica compensata.Syndroma anginosum.Moja majka ima 65 godina i pusac je.Molio bih vas nesto vise o ovome,kao i o promeni nacina zivota da bi joj bilo lakse.Terapija je -concor,2,5mg,1 uvece;dilkoran 80mg,2×1/2:aspirin 100mg 1 uvece:apaurin 2mg-2×1.Molio bih vas za odgovor na email.Unapred hvala
Postovana :
Od nedavno 25 dana moja supruga inace stara 39 godina ima bolove u zglobovima.misicima ruku i nogu.Posle posete lekaru ustanovljena dijagnoza je miopatija,molom vas za objasnjenje jer joj je dr.predlozio lecenje odnosno ipspitivanje u Bg.napominjem da do sada nije imala takvih problema niti joj je ko u porodici bolovao od te bolesti.
javio sam se prethodnom porukom gde sam pogresno ostavio mail adresu.ocekujem odgovor jer supruga treba ovih dana da uzme uput kako bi vrsila ispitivanja u Bg.
Mojoj rodjaci poslavljena dijagnoza od strane neurologa MYELITIS TRANSVERSALIS. Od terapije je dobila Deksazon,Ranisan i Bromazepan, medjutim proslo je desetak dana nije joj bolje cak je i malo u pogorsanju.Kakva je to bolest i kada se ocekuju neka poboljsanja?Radjen je MRI glave, nisu nadjene nikakve promene ali njoj i dalje trnu ruke pogotovo prsti, povremeno noge i stomak.Unapred zahvalan na odgovoru.
Postovana doktorko, mojoj rodjaci je postavljena dijagnoza Dg:Myelitis transversalis. Posle 10 dana terapije koju je neurolog prepisao(Deksazon,Ranisan i Bromazepan) nazalost nema poboljsanja, cak mislim da ide i u lagano pogorsanje(trnjenje ruku,nogu i stomaka).Radjen je MRI glave, sve je OK.Interesuje me sta konkretno znaci ta dijagnoza i kada bi se moglo ocekivati neko poboljsanje?Unapred zahvalan!!! Dragan
Poštovani,
myelitis transversalis znači horizontalna upala kičmene moždine u jednom segmentu i vrlo je delikatna bolest.Nastaje iznenada,bezbolno,može biti povezana sa prethodnim virusnim infekcijama(prehlada,grip…)i u zavisnosti koji visinski segment kičmene moždine zahvati ima takvu simptomatologiju.Zahvaćene su sve strukture u tom segmentu u zavisnosti od težine upale, a sve je nalik na to da uzmete kabal i samo ga na jednom mestu presečete ili oštetite(do tog mesta provodi struju,a ispod zavisi koliko je žičica oštećena). Oporavak je kompleksan, delikatan i može čak i da izostane.U svakom slučaju se preporučuje i fizikalna terapija, a davanje kortikosteroida je uobičajen metod lečenja.
Postovana doktorice,
moj brat boluje od depresije, strasno mu se spava i stalno je umoran nekako trom.Od lekova pije tegretol, seroxat i rispolept inekciju na svaki 14 dana.Da li je moguce da je usporen od lekova i da mu je doza prejaka.kako mu pomoci
Postovana doktorice.Imam 27 godina i sledece simptome:slabost u nogama(ponekad i u rukama),bolo izmedju plecki(u jednoj tacki),trnjenje leve starane obraza,trnjenje saka i stopala(povremeno),osecaj konfuzije i gubljenja u glavi,ponekad bolovi u donjem delu ledja(krstima),otezano disanje(gusenje),aritmije srca(ponekad),znojenje dlanova,bledo lice ponekad,probleme sa varenjem(mucnine,zatvor,proliv),podocnjaci.Simptomi nisu stalni,smenjuju se ,traju po nekoliko dana pa prodju.Moram da vam kazem da sam pod jakim konstantnim stresom,kao i da mi fizicka aktivnost ne smeta(imam cak utisak da se bolje osecam posle neke rekreacije).Od analiza sam uradio :krvnu sliku i mokracu i to je uredu.MR kicme i MR glave sve ok. Na EMNeg su mi ustanovili radikulopatiju L5S1 levo posle oko godinu dana pocela je da me boli i desna noga. Da li je u pitanju neka progresija vezana za levu nogu ili nesto drugo, kome bi trebalo da se obratim.? Unapred hvala i prijatno.
Poštovana Seko,
Vašem bratu su dati neuroleptik(risperidon u Consta formi), antidepresiv(paroxetine) i stabilizator raspoloženja sa uticajem na impulsivnost, što znači da ne boluje od „obične depresije“, već od psihoze ili psihotične depresije. Sva tri leka mogu da sediraju i usporavaju pacijenta, ali nipošto ne smete sami da korigujete terapiju, jer ista nebi ni bila prepisana da Vam je brat dobro.
Poštovani Aleksandre,
gotovo identično pismo je poslato pod drugim imenom januara meseca 2008g.Imate pravo na radikularnu leziju(blago oštećenje)korena L5,S1 levo ili obostrano, jer je za isto dovoljno da ste bar jednom u životu povukli nešto teško iz savijenog položaja, ili napravili nagli pokret u lumbosakralnom delu. Svi ostali navedeni simptomi najviše ukazuju na generalizovani anksiozni poremećaj. Možete doći na pregled sa uputom svake srede Dispanzer Laza Lazarević i tražiti mene.
Postovana doktorko,moj otac je imao dva manja sloga,na bolnickom ispitivanju je ustanovljeno da je vratna arterija suzena za 50%,dobio je kao terapiju lek Aggrenox,da li je to dobra preventiva mozdanog udara? Unapred zahvalan Branislav Konstantinovic
Poštovani Branislave,
Aggrenox je lek koji u sebi sadrži dva leka: acetilsalicilnu kiselinu(tj.aspirin)i dipiradamol(nekada je bio prisutan na tržištu pod imenom Persantin). Kod osoba muškog pola aspirin u dozi od antiagregacionoj dozi od 100mg.nije dovoljno dobar u prevenciji moždanog udara. Ova kombinacija lekova je bolja i prosečno dva puta efikasnija od aspirina(ili njegovih paralela, COr As, Cardiopirin, Midol 100, Andol 100…). Prema istraživanjima u svetu i prema mom iskustvu najveću efikasnost ima clopidogrel (Plavix,Zyllt).Ukoliko je okluzija na samo jednoj arteriji od glavnih krvnih sudova vrata, Vaš otac je kandidat za operativno lečenje, te bi možda bilo poželjno da se javite vaskularnom hirurgu napr.KBC Dragiša Mišović ili u Sremsku Kamenicu.
Pozdrav, Dr Đokić
Postovana doktorko,moj otac je upucen na pregled KVI DEDINJE,dali je u opciji hiruska intervencije ili se stanje arterije moze poboljsati sa Aggrenoxom,pozdrav.
Imam MULTIPLEKS SKLEROZU- bolest koje se moram odreci svega shto volim kao planinarenje sport itd. a najtezhe mi pada shto me brine kako bi mi uticala na moj posao. Vidite ja radim kao mashinovodja imam godinu dana stazha i 23 godina, iako je bolest u pochetnoj fazi slabo se osecam i vidim duplo. Ali naj me brine za posao i dal cu na krajuy postati invalid?? 😦
Prije 4 mjeseca odstranjen mi je tumor u PCU ..U nalazu od kontrole stoji da i dalje zaostaje cerebelostaticki i cerebelokineticki sindrom i abducens desno..Preporucena mi je povecana aktivnost, intenzivan fizikalni trentman i banjsko lijecenje..Sve funkcionise dobro osim hoda..ruke , noge , glava, mozak sve je u redu..Hodam uz pomoc druge osbobe..
Interesuje me dal postoje neke tablete za ovu dijagnozu ili neke vjezbe koje bi mogao kuci da radim…??
Unaprijed zahvaljujem..!!
Poštovana doktorice Goga, moj sin je više godina bio ovisnik o marihuani i raznim tabletama, pušio je marihuanu svakodnevno kao što pušač puši cigarete, a onda su počele halicinacije i paranoje. Bio je u bolnici 15 dana i tamo su mu davali samo Eglonil i diazepam, a nakon toga smo ga smjestili u komunu, Tamo su se prvih mjeseci nastavile psihoze, a nakon toga se stanje stabilizovalo.Međutim,poslije godinu dana boravka u komuni, počinje ponovo da se čudno ponaša u smislu nagle promjene raspoloženja, povlačenja u sebe i odvajanja u samoću. Ponovno sam ga odvela u privatnu kliniku gdje smo uradili sve nalaze (CT, EEG) i svi nalazi su bili uredni. Doktor mu prepisuje Risar i Asentru. tada sam ga izvela iz komune da bih mogao redovno trošiti lijekove. Ponašao se čudno, nagle promjene raspoloženja, ćutljivost, izbjegavanje većeg društva, uplašenost, strah.Međutim ni nakon mjesec dana nisam vidjela nekog posebnog poboljšanja, pa sam ga odvela drugom neuropsihijatru, kojeg još uvijek redovno posjećujemo, na nalazu je napisao „izuzetno depresivan, inhibovan“, i on mu je uz Risar 1 mg uveče, Asentru 50 mg 2 x 1/2, prepisao i Eglonil 50 ujutro i Praxiten 2 x 1/2. . Tu terapiju je redovno počeo uzimat i osjetila sam veliko poboljšanje. Međutim primjećujem da povremeno, nesvjesno zatrepti očnim kapcima, pa sam to saopštila našem doktoru, te je on konstatovao neroleptički sindrom na Risar, i prepisao mu lijek Mendileks 2 mg savki drugi dan pola tablete. Dva mjeseca sve funkcioniše dobro, stanje stabilno, ali još uvijek primjetim kada izađemo u restoran ili zatvoreni prostor gdje se nalazi više ljudi, ponaša se drugačije, nesigurno i odmah se unervozi, zacrveni, zjenice budu proširene, ali kad izađemo vani i budemo sami sve se odvija normalno i bez problema. Moram naglasiti da ga redovno testiram testom na droge, i test je uvijek negativan, tako da znam sigurno da više ništa ne koristi od opojnih sredstava. Prije desetak dana je počeo raditi, krenuo na predavanje teoretske nastave za polaganje vozačkog, pa sam i tu osjetila psihičko poboljšanje. Ali od prije dva dana iznenada je počeo da muca. Uplašila sam se i pozvala našeg neuropsihijatra. On mi je rekao da je to nus pojava lijeka Risara, i da nema razloga za brigu, samo da nastavi piti Mendileks 1 mg na svaki drugi dan. Molim Vas da mi odgovorite da li je moguće da se mucanje pojavilo od lijeka Risara kojeg pije samo 1 mg dnevno, i molim Vas za Vaše mišljenje o ishodu ovog oboljenja i da li je ova terapija odgovarajuća, za mog sina koji ima 22 godine.
U iščekivanju brzog odgovora, srdačno Vas pozdravljam i unaprijed zahvaljujem.
Molim vas da me posavetujete. Imam osećaj slabosti u nogama, osećaj umornih mišića u predelu listova što mi otežava hod. Posao mi se svodi na celodnevno sedenje. Povremeno mi trne prednja loža noge pogotovu oko predela kolena i stopala u toku hodanja što prolazi nakon kraćeg odmora a vraća se ponovnom šetnjom.Ova pojave mi se javljaju sa proleća nakon smanjenih aktivnosti tokom zime. Sa ostalim ekstremitetima nemam problema, vid mi je u redu kao i pamćenje. U prošlosti sam imao problema sa kičmom, česta priklještenja nakon povrede u teretani koju mogu opisati kao jak i oštar bol po sredini leđa nakon čega sam imao čak i osećaj mučnine. Nekoliko dana ležanja u krevetu je rezultiralo poboljšanjem Molim vas da me posavetujete šta da uradim.
Svima je odgovoreno na e-mail adrese.
Hvala na poverenju.
Dr G.Đokić
Molio bih Vas za savjet posto vidim da imate puno iskustva u lijecenju i terapiji parkinsonove bolesti.naime mojoj majci je otkriveno da boluje od PB prije 7 godina,koristila je sve moguce kombinacije ljekova madopar, juprenil,sada je uvedena i terapija Requipom ali ona rapidno propada.Specificnost kod njene bolesti je sada skoro potpuna nepokretnost,drhtanje,cak i skoro potpuni gubitak govora,nema nikakvih neuroloskih ispada a paradoks kod nje je sto ima izuzetnu memoriju cak i posle ovakve dijagnoze.veoma je svjesna u svoj bolesti.Molim vas da mi odgovorite koja bi kombinacija ljekova bila za nju najbolja ako se uzme u obzir da ona ima 70 godina.Unaprijed zahvalan
Postovana doktorice molim vas da mi objasnite kako se radi pregled emg mislim dali je bolan radi se o dijecaku 8.god.Znam da je taj pregled vezan za misice treba da ga radi u institutu majka dijete Beograd u avgustu zbog losije koordinacije hoda to traje od trece godine zivota hod mu je trapav stim da mu se hod pogorsa kad ima temparaturu i posle mijesec se samo normalizuje i molim vas sta znaci dijagnoza/Paraparesis spastica ext inf intermitens ti 4259 .Unapred zahvalna zabrinuta majka lijep pozdrav.
Poštovani Stanko,
nije paradoks što Vaša mama nema demenciju jer je nemaju svi pacijenti sa PB. Ovo što opisujete je nažalost jedna od najtežih kliničkih slika koja obično nema povoljan ishod, tako da bi možda trebalo kompletno korigovati terapiju na manju količinu lekova koji imaju sporije oslobađanje(napr.Stalevo) uz male doze antiholinergika napr.Mendilex,ali u kratkim vremenskim periodima uz nadzor zbog mogućnosti od razvoja organskog delirijuma. Više Vam ne mogu reći bez pregleda.
Dr G.Đokić
Poštovana Gđo,
nešto mi tu baš nije jasno. Spastična parapareza je porekla centralnog nervnog sistema(mozak i kičmena moždina), a EMG pregled mišića i perifernih nerava. Ovo što opisujete liči na ataksičan hod-Da li je detetu rađena MRI mozga i kičmene moždine?
Dr G.Đokić
Postovana doktorko hvala na brzom odgovoru on je radio MRI mozga nalaz mu je uredan MRI kicmene mozdine nije radio samo jeradioRTG torakalne kicme iz dva pravca i tu je nalaz uredan radio jeMR cervikalne kicme sa angio programom i tu je nalaz sledeci / u vratnoj kicmi postoji utisak dvojbe izmedu artefakata i pataloskog stanja u spinalnom kanalu donje polovine vratne kicme sa potencijalnim vaskularnim malformacijama.U srednjem i donjem dijelu vratne kicme linearne i vijugave hipointenzne signale u prednjem epiduralnom prostori,paralelne sa mjelonom koji odgovaraju artefaktima protoka likvora a manje vjerovatno dilatiranim koronalnim perimijelonskim venskim pleksusima.Na kraju ni doktoru nije jasno da li se radi o anomaliji pa ponovno snimanje vratne kicme imamo u avgustu posto mu je snimak raden u budnosti i malo se mrdao molim vas za vase misljenje i savjet dali da radi magnet kicmene mozdine unapred vam se zahvaljujem i pozdravljam.
Poštovani,
dete mora da se uvede u opštu anesteziju kada se radi predled magnetnom rezonancom.Mora da se uradi MRI vratnog dela kičme.EMNeG pregled je besmislen u takvoj vrsti problema.Ako se radi o vaskularnoj malformaciji, neurohirurška intervencija je veoma delikatna.
Želim Vam svu sreću ovoga sveta.
Dr G.Đokić
postovana doktorko,
dijagnostikovana mi je MYELITIS TRANSVERSALIS.nakon upotrebe kortikosteroida sve se vratilo u normalu,a imala sam trnjenje saka,nogu i trupa.mozete li mi reci nesto o toj bolesti,i da li se vraca u odredjenim periodima.sta bi mi moglo pomoci,s obzirom da nemam vise terapiju.unapred hvala.S postovanjem
VESNA S.
Poštovani,imao sam glavobolje oko mesec dana pio sam sve i svašta i nije mi pomagalo odjednom su glavobolje prestale.Međutim glavoblje su ponovo počele i traju viđe od 7 dana svaki dan.Pošto sam primetio da ste vrlo savestni i odgovorni hteo bih da dodjem na pregled kod vas,da uzmem uput kad i gde.Unapred hvala. U nadi na skoro viđenje jer je ovo nepodnođljivo!
Postovana doktorko!Moj djed ima 79 god.glava ga boli 2 meseca,bol se nekad zna smanjiti,ali glava ga ne prestaje!Par puta je pao u nesvijest,ali to nije dugo trajalo!Zanima me da li to ukazuje da ima tumor mozga?Hvala!
Mora da uradi CT mozga.
Dr G.
Postovana,
Po prvi put se javljam i moj problem je sledeci.Povremenu slabost u obe noge, u zadnjih mesec dana s vremena na vreme osecam slabost u desnoj ruci. Desava mi se isto da mi se duplira slika na oba oka. Probala sam u tom trenutku da zatvorim jedno oko sakom i u tom momentu mi se vid stabilizuje a cim sklonim saku sa oka ponovo mi se slika duplira. Prvi put mi se to desilo pre pet godina kada sam bila u drugom stanju tacnije u osmom mesecu. tom prilikom sam imala i variranje pritiska. Od pregleda sam uradila osnovne preglede krvi,mokrace a od specijalnih pregleda uradila sam skener glave, neuroloski pregled, kardioloski, oftamoloski i ultrazvuk bubrega. I svi rezultati bili su uredu. Neznam da li ce vam nesto pomoci ali u istom perijodu imam izrazito povremeno crvenilo na licu nalik koprivnjaci. Koza mi je suva i hrapava. Povremeno imam otezano disanje povisen pritisak 145 sa 90 a moj pritisak normalan je 116 sa 70. Svi doktori su mi ukazivali na problem psihicke prirode pa bih zelela da cujem i vase misljenje kako bih bila sigurna u njihovu dijagnozu. Od lekova ne koristim nista sem povremeno bromazepan od 1,5mg. Da napomenem i to da osecam povremeni bol u repnom delu i da posle porodjaja imam 15 kilograma vise . Unapred zahvalna.
Biljana, da li ste ustanovili o cemu se radi? Hvala. Pozdrav
Draga Biljana,
Da li ste došli do dijagnoze?
Hvala.
Evo u cemu je moj problem. Imam konstantno zujanje u levom uhu i na to uho slabije cujem. Na pregledu je postavljena dijagnoza da je „protrcao“ neki virus i kao terapiu sam dobio injekcije kompleks B-vitamina. Naravno situacija se nije promenila imam konstantan osecaj napetosti u vratnom delu i retko mi se javlja blago trnjenje levog dela obraza kao i osecaj vrtoglavice. Imam i problem sa nejasnocom u vidu i ako su na pregledu konstatovali da mi je vid odlican i da nema potrebe za dioptriom. Zbog takvog stanja cesto se osecam umorno i iscrpljeno pogotovo dok vozim automobil. Fizicki sam dosta izdrzljiv bez poteskoca mogu dosta dugo da hodam, vozim biciklo jedino me zamara plivanje osecam bol u vratnom delu.Pritisak mi je uglavnom normalan mada se desava da donji po nekad dodje do 90 i otkucaj srca takodje oko 90, 95. Imam 42g i od pregleda sam uradio ultra zvuk srca, redovan pregled krvi i urina,dopler krvnih sudova vrata,ultra zvuk bubrega i rengen vratnog dela kao i pregled stitne zlezde. Svi rezultati su dobri jedino mi je receno da je vratni deo kicme ravan umesto sto treba da bude blago zakrivljen. Bilo kako bilo mene svi lekari tapsu po ramenu i kazu da sam apsolutno zdrav a meni i dalje nije dobro i simtomi ostaju ne promenjeni. U drustvu sam uvek vazio za veoma vedrog i zabavnog coveka spremnog uvek za akciju. A u poslednje vreme sam se povukao u sebe i strasno sam zabrinut sta je to samnom i imam osecaj da se sve teze nosim sa svojim problemom. Drugim recima funkcionisem kao automobil kojeg stalno voze sa podignutom rucnom a to me strasno zamara.Moj problem traje oko osam godina zato bih zeleo da cujem i vase misljenje. Veliki pozdrav. Predrag.
zdravo druze ovde jedan kako tebe is makedonije ja imam taj slisni problem kako tebe vec 3 godine molim te prati mi email nasao li si mesto oko vezi toga ???? pozz is makedonije
Vidim da mi website služi i za druženje…Pozdrav za makedonce.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Nema odgovora na ovo od doktora?
doktorka a ne doktor rodno ravnopravan rečnik molim
dr Gorica Đokić
Poštovana Dr.Djokic,
imao sam samo 7 dana nesanicu mada su temperature prošlog juna bile nesnosne, pa je možda i to bio uzrok nesanice kao i promena grada, posla i temp. u stanu od 30 stepeni. Mešao sam lekov da bi zaspao Ksalol i posle 1 sata Bromazepam. Ovo je tek bilo loše. Onda mije prpisan Bensedin i Sunval. Od Bensedina mi je odmah bilo loše i uveče sam prvi put spavao jer sam popio jedan Sunval od 0,5. Sutra sam imao napad panike iod tada je sve nopako. Doktorka mi je prepisala inekcije Bensedina , Eglonila i Anafranil. Sunval više nisam pio, pa više nism ni spavao. Nisam znao kakve su nus pojave kod Anafranila pa sam to drhtanje smatrao d mi se situacija pogoršava. Taj
odličan posao sam napustio. vratio se u moju staru lošu firmu koja se zatvorila i da više ne dužim, niti radim, niti pijem neki antidepresiv a po ceo dan se vraćam u istoriju i što sam pogrešio. Ovo podsećanje i traženje krivca ili odlučujućeg momenta koji mi je ovo napravio traja po ceo dan, osim kad nekad zaspim, što pokušavam na silu. Pio sam i Zolof ali je doktora ukinula jer su mi se javljale neke slike kad zatvorim oči i pokušavam da zaspim. Šta prporučujete da se više ne vraćam u prošlost jer nemamam koncentraciju, ništa mi se ne radi i po ceo dan samo mislim što sam pogršio, gde i tako ceo dan.
Postovana Dr G.Djokic,imam jedan problem,zapravo moja drugarica,bolestna je vec 15g.U Blicu sam procitala clanak koji ste vi napisali o Depresiji.Ona ne zeli sa nikim da komunicira,samo lezi,i ne izlazi nikako vani.Sav razgovor sa njenim ukucanima se svodi na trazenju hrane,cigare,kafe,to je sve.Koristi Leponex 25mg i Lorezapam 2.5mg sto ne daje rezultata.Ona ima 45g,neudata je.Molim vas odgovorite mi o cemu se radi,i ima li pomoci mojoj drugarici.Unaprijed HVALA.
Svima je odgovoreno na e-mail adrese.
Dr G.Đokić
Meni nijeste odgovorili Dr G.Djokic
Postovna dr.Djokic
Moj suprug je operisan pre tri meseca,nakon rupture aneurizme,desni ceoni deo.Operacija je prosla dobro,ali je osmog dana usledio spazam krvog suda i privremena oduzetost leve strane.Posle tri dana ostala je oduzetost leve sake,ali je ubrzo poceo fizikalnu terapiju koja je pokazala dobre rezultate.Terapiju je nastavio i po izlasku iz bolnice i brzo je napredovao.U bolnici a posebno nakon dolaska kuci pokazivao je znake izrazite hiperaktivnosti,nije spavao,bilo je gotovo nemoguce nagovoriti ga da se na trenutak umiri.Pojavile su se i tahikardije i ponovo visok pritisak zbog uznemirenosti,pa mu je uz karbapin2x1 prepisan i haldol i to 3x5mg.To ga je smirilo tek nakon 4 dana,ali je posle 12 dana poceo da pokazuje znake predoziranosti,pa je haldol3x2mg postepeno smanjivan uz uvodjenje akinetona1x i lorazepama2x1,5.Sada je ponovo izrazito hiperaktivan,nemiran,cesto uznemiren,mentalno jos uvek konfuzan,ali u manjoj meri nego ranije.Pregled kod lekara obavlja se iz dva do tri puta jer izlazi iz ordinacije.Odbija da radi fizikalnu terapiju,kako u Sokobanjskoj tako i u kuci sa privatnim terapeutom.Od pocetka je svih prepoznavao,stavljao u tacan kontekst,ali onda cesto negde odluta,iako ostaje u kontekstu vezanom za tu osobu.Jos uvek moze da podigne ruku do ramena ,siri prste i stegne saku,mada samo na nagovaranje.Inace je drzi savijenu u laktu sa stegnutom pesnicom.Krvni pritisak mu je uz pomoc dobre terapije stabilan,uz povremene skokove kad se posebno uznemiri.Inace,uvek je bio hiperaktivan i nije ga drzalo mesto,ali…ovo je nesto drugo.Znam da je potrebno vreme i strpljenje za oporavak,samo se bojim da nije pronadjen pravi nacin da mu olaksamo oporavak.Ako mozete da me savetujete sta da preduzmem,bila bih Vam beskrajno zahvalna.
Lecim se od epilepsije vec 10 godina.Otkada sam pocela sa terapijom(Karbamazepin 200mg)vise mi se nisu pojavljivali napadi.Napad je bio u vidu kocenja brade.Isla sam na skener,na MR i rezultati su bili o.k. jedino na EEG-u se pokazuju povremeno promene.Sada zivim u Italiji(3 meseca)i u drugom sam stanju(6.mesec).Objasnila sam doktorima moju situaciju i pitala da li treba da idem na neka dalje preglede,oni mi kazu da nema potrebe,samo da nastavim sa terapijom.Sada pijem 100mg.ujutru i 100 uvece.Tako pijem vec godinu dana.Nije mi jasno to zato sto sam kod nas,u Srbiji,isla na svaka 3 meseca na kontrole,a ovde mi kazu da nema potrebe,iako sam u drugom stanju.Zamolila bih Vas ako mozete da mi kazete da li treba ici na jos neka ispitivanja,jer ipak ovi lekovi uticu i na plod.-Hvala vam puno unapred.
Hvala Vam puno na odgovoru,sada mi je mnogo lakse.Samo sam zaboravila da vas pitam za dojenje.U uputstvu za lek pise da se karbamazepin izlucuje u majcino mleko,i da se mora precizno davati dojiljama.Da li postoji mogucnost da treba da prehranjujem bebu ili dojenje mozda nece stetiti bebi posto pijem malu dozu leka?Opet vam se mnogo zahvaljujem i nadam se da vam vise necu dosadjivati.
Postovana Dr. G. Djokic,
Javljam vam se zbog jednog specificnog problema. Imam 28 god. i bavio sam se aktivno sportom do prije 5 god. Sad mi se desava da kad igram fudbal ili kad nisam dovoljno naspavan ili kad odem u teretanu, „pocne da mi treperi pred ocima i to traje jedno pola sata, zatim polako prestaje i onda pocinje jaka glavobolja koja se samo pojacava, zatim se javlja mucnina, bol u zeludcu i tera me da povracam. Malo pocinje da mi trni leva ruka i usta, sto mi jos vise stvara paniku. To polako prolazi kroz jedno 3-4 sata, ali ostaje umanjena glavobolja koja traje 2 dana.
To se nekad desava cesce , a nekad prodje nekoliko meseci, zavisno kako sam aktivan. Kad mirujem ne desava se, ali cim pocne trcanje napor, dodjem kuci ,kad pocne polako da treperi, odmah znam sta me ceka!
Preporucivali su mi CT, mada, volio bih da cujem bas strucan savet koji bi me uputio na ono sto bi zapravo trebao i strucnog Dr.
Unapred vam hvala na odgovoru, a nisam ni znao za ovu stranicu i sve pohvale na ovakvom humanom gestu.
postovana dr.Djokic
moja cerka{9god} je bolovala od epilepsije i pila eftil sirup punih 4 ipo godine.Oktobra 2005 joj je ukinuta terapija i za sada nepije nista,ali u momentima ima promene raspolozenja,inace njeni napadi su bili dosta blagi cak neprimetni.Uradjena je magnetna rezonansa i metabolicki skrining,rezultati su uredni,inace dijagnoza joj je umerena ment.retar.i slabo govori,isla je na defektoloske tretmane,a sad ide u spec skolu.Na kontrole kod neurologa idemo po potrebi za sada kako je savetovano od strane neurologa,ali iskreno receno nesto i nisam zadovoljna neurologom.sta ciniti dalje?
molim vas da mi odgovorite…
unapred zahvalna
poštovana dr.Djokić.moj prijatelj ima dijagnozu Laesio n.abducentis lat.dex.Možete li mi više o tome reći.Hvala
Postovana doktorko.
Moja tetka(40g) je operisana pre 11god,u pitanju je bio benigni tumor na malom mozgu.Posle 5 godina je obolela od Sarkoidoze pluca,imala je terapiju lekovima,koje je pila godinu dana,nakon toga je imala na svaka 3 meseca kontrole,pa na 6meseci,tako da je prosle godine imala zadnju kontolu kada su joj rekli da vise ne mora dolaziti redovno na kontrole da je sve potpuno uredu,jedino ako oseti nesto.I sada se desava da od pre 7 dana pocele su da joj trnu noge i ruke,kada hoda zanosi je,tako da u momentima mora uz neciju pomoc da hoda,onda ima problema i sa govorom, i desi joj se nekontrolisani pokret rukom(recimo podje da se pocese a ruka ode na drugu stranu).Radila je nalaze krvi i sve je uredu,osim malo povisenih triglicerida i secera,od jutros su joj ukljucili infuziju 2x dnevno dok ne dojde na red za skener,a to je za par dana.Pa,bih vas ja molila ako mozete da mi kazete sta bi moglo da bude u pitanju,i da li to ima veze sa onom operacijom,i sta biste vi preporucili?
Unapred zahvalna!
postovana doktorko,
meni ste vec odgovorili na postavljeno pitanje,ali moram jos nesto da Vas pitam.
moja dijagnoza je transverzalni mijelitis,ali posle uradjene MR cervikal. i torokal.dela kicmenog stuba u jednoj recenici radiolog je napisao sledeceNajlepse Vas molim da mi pojasnite sta zapravo to znaci,jer ja sam u strahu da se ispod edema krije malignitet.Hvala Vam puno
Ako mozete da mo kazete za sta se koristi
NOLVADEX
UNAPRED HVALA
Postovana doktorko,
evo sta je napisao radiolog:intramedularno dorzoventralno levo u visini c2,dorzomedijalno,obostrano u visini c3,dorzomedijalno obostrano ,izrazenije u visini c5 kao i dorzomedijalno obostrano u visini th3,vide se multiple fokalne hiper.lezije u t2w,hipointezne u t1w,okruzene manjim perifokalnim edemom,promera 6*15mm u visina c3 koje ne ekspandiraju medulu,a nakon iv aplikacije kontrasta se lezije u visini c2ic3,pojacavaju u IS.intrakanalikularno,intra i ekstraduralno se ne vidi prisustvo spaciokomresivnog procesa.diferen.dijagnoza:plakovi demijelinacije.Hvala i oprostite sto Vas mucim ovim pitanjima,ali najvise bih volele da ne moram da Vam se obracam za pomoc
Postovana dr,
Da li postoji neki aparat za MR za klaustrofobicne
pacijente?
Citao sam u novinama da u Novom Sadu ima MR sa kracim tunelom i difuznim svetlom sa nekakvim slusalicama koji omogucava laksi pregled za klaustrofobicne pacijente. Da li u Beogradu ima takvih aparata i da li ima razlike u dijagnostici?
Pozdrav Alexa
Postovana doktorko,hvala po ko zna koji put.Uradjen je CT I MRI glave,i sve je cisto,sem sto mi je uvecan vermis,ali mi je receno da to ne pravi problem.Nemam apsolutno nijedan neuroloski ispad,i evocirani potencijali su potpuno u redu. Ja vise nemam tegoba koje sam imala,osecam se dobro,primam OHB12,pijem vitamine,idem na plivanje,i radicu u septembru kontrolni MRI vrata.Vama se jos jednom zahvaljujem i mislilm da ste sjajan doktor i covek.Dugujem Vam poklon,jer ste odgovorima puno pomogli.S postovanjem
VESNA
Postovana Dr Djokic,
otac mog momka je izvrsio samoubistvo. Strasno sam uplasena zbog toga pa me interesuje da li je samoubistvo nasledno ili nije?
Svima je odgovoreno na e mail adrese.
Odlazim na odmor, sve vas pozdravljam.
Dr G.Đokić
Postovana doktorko,
Pre 5 godhina imao sam povredu glave kojom prilikom sam zadobio ubod metalnom iglom u desno uvo.Osetio sam jak bol i istog trenutka cuo sum koji traje i dan danas,samo sto je u pocetku to bio blagi sum.Danas je puno jaci i stavara mi probleme psihicke prirode.Na VMA mi je dijgnostikovan tinitus i blaga nagluvost na desno uvo.Prepisan mi e Ginko biloba.magnezijum,cink,vitamin e.Sve sam to duže vreme uzimao,nažalost bez rezultata.Pokusao sam i sa tinitus maskerom ali mi vise ni to ne pomaže.Imam osećaj,kako vreme prolazi da se stanje pogorsava.Najgore je na promenu vremena kada imam i jake probadajuce bolove u denom uvu i desnoj ruci.Od lekova sam jos pio i stugeron forte,urutal,cavinton i nisu mi pomogli.Ono sto me cudi je da mi doktori nisu preporucili nikakvo snimanje pa ni dan danas neznam sta je prilikom uboda ostećeno.Negde sam pročitao da se u Americi Tinitus leci Transkranijalnom mgnetnom stimulacijom.Sta vi mislite o toj metodi,ili možda imate drugu ideju.Ako treba da odem na neko snimanje,molim vas recite mi na kakvo.Unapred hvala
Postovana doktorka!
Snimala sam TCD vilisa prije nekoliko dana i ustanovljeno je da imam povisen bsk leve acm a aca nesto viseg priliva .Potom sam upucena na isto kontrolno snimanje samo na jacem aparatu 21.08.Danas sam imala titranje ispred ociju jedno pola sata pa se smirilo .Da li je to povezano sa poremecenom cirkulacijom i sta da radim posto sam bez ikakve terapije?Pozdrav!
Mojoj rodjaki je ustanovljen meningeom i sugerisana joj je operacija u inostranstvu.
Da li neko moze da me posavetuje gde i kako da nadjem klinike u inostranstvu gde bih mogao da se odstrani meningeom ili da mi predlozi neke ako zna?
Postovani molim Vas da mi neko odgovori, ako moze. Vec tri
nedelje imam vrtoglavice i cudan osecaj u glavi, povremen bol u
potiljku, propadanje kad legnem u krevet. U medjuvremenu sam
isao kod kiroprakticara i pokreti su mi mnogo bolji, kako ona
kaze oslobodila mi je nerve i misice pored kicme. Uradio sam i
magnetnu rezonancu vrata i glave kao i pregled krvnih sudova
vrata. Meni zakljucak ne znaci previse, ali verujem da je Vama
neophodan da bi mi dali pravi savet sta dalje.
MRI/MRA glave: MR pregled endokranijuma i MR angiografija
su bez patoloskih promena.
MR pregled cervikalnog segmenta kicmenog stuba: asimetricna
cirkularna protruzija C 5-6 IV diska, pracena rubnom
spondilofitozom, bez kompresivne mijelopatije. levi IV foramen
umereno stenoziran.
anularno bubrenje C 4-5 diska bez kompresivnih manifestacija.
lako stenozirani IFV forameni.
Molim Vas za savet sta dalje. da li je vrtoglavica od vrata, sta
preporucujete koje lekove, vezbe, bazen
Unapred hvala Dejan R.
Postovana Dr G.Djokic
Ima mesec dana osecam kao da mi se desna strana glave zateze nista me neboli ali svremena na vreme mi se to desava kao da mi se koza zateze i osetimblagi zig.
Molim Vase misljene.
pozdrav Dejan.
Puno se zahvaljujem Dr Gorica
U medjuvremenu sam bio kod Neurologa i Nruroloski nalaz je uredan bio sam i kod Oftamologa na pregledu vida i merenju i ocnog pritiska i to je sve uredu pritisak je 18 i 16.Davo sam i krv i mokracu na analizu i sve je uredu. Neurolog mi je rekao da je to sve od preteranog posla sikiracije i napetosti i da ce sve to proci.Dao mi je da pijem Lorazepam od 1mg 1dnevno i da snimim glavu za svaku sigurnost EEG.Ja radim normalno nista me neboli jedino sto kad pogledam naglo ulevo i na gore osetim taj zig sa desne strane.
Sta Vi mislite na to sve.
Puno sam Vam zahvalan i Javite se Čačak Dejan
Svima je odgovoreno na e-mail adrese.
Neka od vaših pitanja i mojih odgovora će biti objavljena u dnevnom listu Blic.
10god. pijem antidepresive,sada samo ksalol.u zadnjih godinu dana primetila sam da strasno zaboravljam stvari iz blize i dalje proslosti,pa sam zabrinuta?molim vas za vase misljenje.
pored svega toga operisala sam nadbubreznu zlezdu i histom.materice,u klimaksu sam….takodje tesko zaspim-spavam na prekide….imam bolove u misicima,iscrpljenost,brzo zamaranje-uvek se osecam umorno….????
Poštovana doktorko
Molio bih Vas za mišljenje i savet.
U pitanju je moja kćerkica koja ima 11 godina. Do marta ove godine ništa nije nagoveštavalo problem koji se javio. Bila je devojčica bez ikakvih problema, zdrava, vesela, komunikativna. Jednog jutra dok je radila domaći zadatak učinilo mi se da je zastala i da ništa ne radi. Pitao sam je šta joj je, i da mi kaže koje zadatke je uradila. Ćutala je i nije mi odgovarala. Bila je u pitanju matematika. Rekao sam joj da mi napiše na papir sledeći zadatak 238*326. Ona je napisala prve tri cifre i stala. Pitao sam je da nastavi i nije mogla. Pitao sam je koliko je 7*3, nije znala. I tako još nekoliko zadataka i nije bila u stanju da ih reši. Video sam da se ne ponaša kao do sada. Otišao sam na posao, a ona u školu. Kada sam se vratio i dalje mi je delovala zbunjeno. Nije bila u stanju da mi pošalje poruku na mobilni niti da pozove baku na telefon. Umesto bakinog pozivala je moj broj telefona. Sutradan sam je odveo u Novi Sad kod doktora Pavlovića koji mi je rekao da je u pitanju epilepsija – Epilepsia idiopathica focalis et syndroma epilepticae cum impetu focalisG 40.0
Prepisan joj je Eftil 500 mg jedna tableta uveče.
Nakon tri nedelje smo bili na kontroli i doktor je rekao da je stanje u redu i da nastavi piti eftil. Zakazana nam je kontrola za 6 meseci (sada u oktobru). Nakon tog dana u martu više se ništa slično nije pojavilo. Pratim njeno stanje neprestano obraćajući pažnju na svaki detalj – ništa neobično nisam primetio. Ni učiteljica nikada ništa neobično nije primetila u školi.
Da li je to stvarno epilepsija, da li je izlečiva, da li je Eftil dobar lek i da li možda negativno može uticati na mentalno zdravlje?
Verovatno sam bio preopširan ali Vas ipak molim da mi odgovorite kako da se dalje ponašam.
Mnogo hvala na strpljenju.
imam povremene jake i kratkotrajne bolove u zglobovima i misicima, istovremeno sa tim i meksa stolica neprijatnog mirisa, koja je sad cvrsca ali bolovi se i dalje javljaju, inace se dobro osecam. hvala puno
MOLIM VAS, Gorice, za misljenje:
Moj rodjeni brat od 1995.god. boluje od epilepsije.
Njegov lekar je dr Mirjana Spasic (Nis), za koju su nam mnogi rekli da je odlican strucnjak.
Problem je sto je ona retko prisutna u Klinickom Centru Nis, pod izgovorom da je stalno na putovanjima, seminarima,…
Interesuje me: mi, kao porodica, uopste nismo edukovani sta-kad-kako sa ovom vrstom pacijenata!
Njegova zvanicna dijagnoza, koju sam nedavno dobila „crno na belo“ je:
EPILEPSIJA SA KOMPLEKSNIM PARCIJALNIM NAPADIMA SEKUNDARNE GENERALIZACIJE G40 I ELEMENTIMA TRAJNIH IZMENA LICNOSTI EPILEPTICARA SA DOMINACIJOM AFEKTIVNOG POREMECAJA F06.3
Molim Vas za savet gde da se mi, kao porodica, informisemo, i koja bi terapija za njega bila najdelotvornija.
Unapred zahvalna,
Maja Sorsorov
svima je odgovoreno na e mail adrese.
postovana Gorice, imam slicne probleme sa zujanjem u usima i ostale tegobe kao i citalac u Vasem clanku u „blicu“ od 16.09.2008.u martu 2008.uradio sam sistematski pregled na VMA i sveje bilo u granicama normale, sem centra za ravnotezu desne strane.za to mi je prepisana terapija Vestibo, potom Urutal i Bkomplex ali nije bilo poboljsanja.imam problema sa duzim stajanjem i u hodu samnesiguran.javljaju mi se i glavobolje, neki put zamucen vid u trajanju od 10tak minuta. osecam slabost i zamor, povremeno drhavicu i lupanje srca.imam snimak MR glave. kako je moguce da sa uputom dodjem kod Vas na pregled, kad i gde? pozdrav
Svima je odgovoreno na email adrese.
Štovani,
u zadnjih 10mj.imala sam stresno razdoblje i tesko razocarajuce,sto me je bacilo u tesko depresivno stanje,imala sam i prije epizode depresije,ali ovako tesko nikada,od jaukanju,do zatupljivanja i odjednom euforije,doktor mi je propisao Zoloft 50mg/dan,a jos od prije patila sam od napada panike pa sam pila i jos popijem rivotril 2-3mg/dnevno..nista mi nije pomagalo,pokusala sam izvrsiti na tri nacina suicid,nije uspjelo,neznam koliko je opasna ova kombinacija tableta pijem ih vec tri mjeseca,ali nesto malo bolje,jeste,ali i dalje dolaze mi crne misli,visok tlak,pa nagli pad,napadaji placa i,kao da sam opet na pocetku!Ne znam vise komu i cemu da se obratim,jetra i bubrezi su osteceni,ali jos u ne tako opasnoj mjeri!Molim Vas Za Pomoc!
Sanja
p.s.molim vas putem e-maila
Zahvaljujem
moje majke majka je umrela od srca u 35 god moja majka je umrela tako to ju jepukla arterija a ja selecim od srca pa vas pitam za moju sestru posto ona sve lici na oca dali znaci da i ona moze bolovati od srca…
PUNO HVALA
Postovanje,
Mozete li mi reci nesto o Spasticnoj paraparezi spastici i da li ona ima nekakve veze sa multipom sklerozom?
Unapred zahvalan.
dobar dan :)ovde jedan momako iz novog sada koji bolujke od ms-a…imam ms blizu 3 godine i aj recimo da sam imao max 4 napada…primam rebif skoro godinu dana, interesujeme koliko cu to primati posto moj doktor je stur na recima…svrljam po netu i naidjem na to da sve vise sumljaju da je ms nasledan a da muskarci prenose ms cesce nego zene …jel to istina?ja sam iz novog sada i kod doktora jesica sam.da li bi ja mogao da dodjem kod vas ili kod doktorice drulovic na pregled posto ste mi vas 2 mnogo mnogo ozbiljnije nego moj doktor:)unapred hvala Jovan:))))
Moja sestra ima 51 godina so MR utvrdeno belo mozdana atrofija prila vitamin-E ;Bekopleks . Molim recite mi vise o boles i koi lekovi moze da i pomogne i dali e nasledno PUNO hvala nadam se na odgovor………
Poštovanje!
moja kćerka ima 15 god. Iznenada su joj se javile jake glavobolje slepoočno sa mučninom.Bude joj bolje 2 dana pa opet se ponovi ali više ne toliko jako.
Nalaz mra mri(dio koji mi nije jasan) Hipofiza je voluminozna ,dijametara 17x13x10(LL,AP,KK) SA fokalnom T2 hipointenznom promjenom u centralnom aspektu na granici adeno i neurohipofize koja prvenstveno odgovara Rathke cisti sa koloidnim sadržajem.savjetovan kontrolni MR pregled selarne regijeza 3 mj. radi definitivne evaluacije opisane promjene neinvazivnih MR karakteristika.
Molim Vas da mi ovo pojasnite .Jako se bojim.
Hvala.
Postovana Dr. Djokic, imam hiper funkciju stitne zlezde i ts mi je konstantno 0,o5 a normalne vrednosti su od 0,25 do 5,oo. Znam da ovaj hormon utice na hipofizu, ali ne znam koje su posledice, pa Vas molim ako mozete da mi objasnite. Hormoni t3 i t4 su se normalizovali ali ne i tsh
Postovana,
moj EMNG nalaz ukazuje na postjanje kompresivne lezije n. medianusa u rucnom zlobu desno i hronicne lezije korena C6 i C8/Th1 desno. Da li je to tzv profesionalno oboljenje? I da li postoji adekvatna terapija?
Unapred zahvalna,
Snezana 1964 god
Molim za pomoc: vec punih deset godina bulujem od migrene, koja se uvek javlja oko menstruacije, uglavnom par dana posle. Jedino sto mi je pomagalo bile su injekcije novalgetola, ali sada iz nekog razloga lekari to vise ne daju, vec iskljucivo brufen, koji meni ne pomaze. Onda sam otkrila dolorexu, koja je bila odlicna, ali je povucena. Za sada se pomazem nimulidom, koji je ne otklanja u potpunosti, ali je jedini lek koji me bar malo umiri. Nisam radila nikakve testove, jer moja lekarka smatra da nema leka za migrenu i da se sa njom zivi. Planiram dete u skorijoj buducnosti, a strasno se plasim glavobolja, jer ja u tim stanjima ne mogu bez lekova, a pijem ih bar nedelju dana mesecno. Molim odgovor na mail. Hvala!
zdravo.imam 29 god,i pre 1 god sam imala ceo mesec vrtoglavicu,bila sam kod UGN doktora i bilo je sve ok,sa ravnotezom je bilo ist sve ok.tada sam uradila jos CT glave i tu je bilo sve ok,zatim je vrtoglavica prosla sama od sebe.sad je pocelo ponovo isto to da mi se desava i ponovo sam bila kod doktora i opet je sve ok.krvna slika je isto ok.osecam se kao da se ne mogu dovoljno koncetrisati.a to se desi ujutro i uvece,onda kad legnem dodjem u normalnio stanje kao da mi nije nista,imam malo snizen pritisak.kad hodam kao da sam malo pripita,ako mozete kazite mi u cemu je problem,jer me to strasno pravi nervoznom.osecam se dobro a ta vrtoglavica me tako sputava u mome poslu i samo stvara jacu nervozu.unapred hvala.Maja iz Stuttgarta.
Svima je odgovoreno na e mail adrese.
Dr G.Đokić
hvala vam na odgovoru.htela sam samo da kazem da ja u sustini nisam nervozna,samo me ova vrtoglavica pravi nervoznom,jer me dosta iscrpljuje,umorna sam i spava mi se .inace sam uvek u pokretu itd.kazite mi molim vas kod koga doktora da odem i kakve nalaze da napravim,pre 3 nedelje sam imala malu upalu sinusa i uzimala sam antibiotik,pa sam mislila da je od toga.da li ta dosadna vrtoglavica me sputava u mojoj koncetraciji ili nesto drugo.malo se bojim da nije nesto na psiho bazi,mada nemam nekakve probleme u zivotu koji bi mi doveli do svega toga.kazem vam ova vrtoglavica se javi nakon dorucka i opet malo nestane pa opet za 2 -3 sata pa u podne ,kad malo odmorim u krevetu kao da skroz nestane ,opet kad hodam dodje itd.ima li nekakav dobar lek ili kapi koji bi to regulisali ili sta da radim jer to stvarno dugo traje,kao da sam u nekoj rupi iz koje nema izlaza.izvinite ako vas zamaram sa mojim pitanjima,ako mi mozete pomoci bila bih vam mnogo zahvalna.maja.stuttgart.
Ocajna sam i zato vam pisem se nadam da ce mi pomoci ona ima 51 god. so MR utvrdili da ima belo mozdana atrofija pie vitamin E i B kompleks.Nije sposobna obavljati domaci posao,prostorna orijentacija nema ,kad pricam sa noj mislim da e ok ,bavno hoda i po stepenicama ide kao da se boi ili kako da ne vidi,tesko i ide i kad treba da se oblaci oblaci se naopako ili kao da ne razume kako da go obuci vrti ga .Nas tata imao sklerozu on se ponasao drugcie i pitam vas dal i ona ima istu boles kao nas otac i dali e nasledna ? Dali ima lekove za noj i ako ima koi se ??? Molim vas recite kako mi mozemo da i pomoci noj zasto kad nesto radi a ne moze ili ne moze da se seti kako to da uradi onda pocne se nervira i da plakati a to me nogu boli zasto ne znam kako da i pomoci i zato molim vas da mi pomognite i da mi posalite odgovor !!!!!
Poštovani,
prije 4 godine otkrivena mi je diskushernija(S3, S4) , od prije 16 dana sam ukočen , primio sam 3 injekcije voltarena i 14 dana mirujem. Ispravilo me je ali imam tegobe u leđima(steže me ne mogu dobro da se krećem). U lijevoj nozi između koljena i stopala pritiska me i dosta jak bol pri hodu.
Molim Vas da mi odgovorite šta da radim. Unaprijed se zahvaljujem vašem odgovoru.
imam sustanje u usima,mislim da je u glavi,uradio sam dopler krvnih sudova sve dobro,pregled usnog lekara istto dobro,kardioloski pregled isto dobro,onada sam uradio MR vratnog dela kicme i tu ima malih hernija,jedna je mala a druga veca.Da li ivi imate neku predstavu o tome i sta bi mogao dalje da uradim da bi sustanje prestalo koje je nekad manje nekad vece,onace se osjecam dobro
Imam sina Mihajla koji ima 5 godina, rođen je 3 meseca ranije (27/28 gn) prirodnim putem. PTM 1000g, PTD 36, AS 5/6, nije reanimiran. Šest meseci bio u inkubatoru. Od 9 dana na veštačkoj ventilaciji u trajanju od 67 dana. Nakon toga oksigenoterapija 89 dana. Dete se redovno kontroliše na ORL pod Dg. Stridor i Paresisi plicae vocalis lat. dex. Prohodao sa 28 meseci, progovori kasnije. Redovno odlazi na logopetski i psihološke terapije.
Juče mi je rađen Leither-ov test inteligencije i rezultat je 61, psiholog mi kaze da je to stanje blage mentalne retardacije. dete ide u kolektiv i lepo se uklapa, hiperaktivno. Šta mi možete preporučiti i posavetovati šta dalje da radim.
S poštovanjem
imam 33 godine, i lecim se od anksioznog poremecaja. Pila sam zoloft i ksalol sa pauzama zbog trdnoce. Posle porodjaja krecu ponovo panicni napadi ali sada je novo sto se javlja treperenjE(grcenje)ocnog misica podizaca kapka. Preplasena sam jer to traje bez prestanka po 20 dana . Psihijatar kaze da je to od napetosti i prepisuje mi rivotril i flunisan. Molim vas za misljenje, umirem od straha da nije nesto neuroloski. Pomozite mi.HVALA
Molim vas pomozite mi. Posle prvog porodjaja nakon 2 god. konstatovana mi je anksioznost sa panicnim napadima. Bila sam pod terapijom i posle poboljsanja rodila drugo dete. stvar se vraca na staro. Sada mi se javlja treperenje(grcenje) ocnog misica/podizaca kapka. to traje bez prestanka i po 20 dana. Prvo je bilo na desnom oku a posle par meseci na levom. Jako sam uplasena iako psihijatar kaze da je to posledica napetosti. Pijem od juce rivotril i flunican, a pre toga sam pila zoloft i ksalol. Hvala vam unapred
Postovani,
imala sam dugo panicne napade i sada je to proslo ali sam i dalje cesto anksiozna.Medjutim,brine me sto je pocelo da mi se javlja podrhtavanje misica,leva ruka i leva noga,u odredjenom polozaju.Nista drugo.Imam 22 godine.Da li to moze biti posledica anksioznosti,stresa?
postovana dr.u zadnje dve god. poceli su mi problemi sa desnim okom tacnije u naj manjem mom opustanju gubim kontrolu nad okom i pobegne mi u stranu tj. napolje mi ode pogled inace na njega primetio sam i slabije vidim cesto zmurim dok je levo u boljem stanju samo sto uspem i njega nekako da opustim da odluta u sustini mogu jos da kontrolisem ali desno mi cesto izmakne kontoli ,,koji je lek ili preventiva i dali je opasan hiruski put …hvala …zelkjko
postovana doktorko,zanima me dijagnoza G37.9.sta zapravo znaci i ima li veze sa MS-om,koje se ja bojim.zanima me da li PRONIZON ima povracanje kao indikaiju?hvala puno
Svima je odgovoreno na e mail adrese osim Vesni kojoj odgovaram sada jer mi se mail za nju vraća kao mail delivery system failure.Dakle,
POŠTOVANA,
BOJALI SE VI ILI NE, SVAKO OD NAS IMA NEKU BOLEST SA KOJOM ŽIVI.DIJAGNOZA G 37.9 ZNACI NESPECIFICNO DEMIJELINIZACIONO OBOLJENJE CENTRALNOG NERVNOG SISTEMA.G 35 JE SCLEROSIS MULTIPLEX.POSTOJI VEROVATNOCA DA UKOLIKO JE SLUCAJ O PRVOJ POJAVI SIMPTOMA KOJI SU NEURORADIOLOŠKI(MRI)POTVRÐENI KAO DEMIJELINIZACIJA TO BUDE ŠIFROVANO KAO G 37.9.NISAM VAS PREGLEDALA,NISAM VIDELA REZULTATE I NE UMEM DA CITAM TUÐE MISLI PA NEZNAM DA VAM KAŽEM DA LI IMATE MS ILI NE.SVE U SVEMU, SUŠTINA JE SLICNA DEMIJELINIZACIJA CENTRALNOG NERVNOG SISTEMA, A DA LI JE HRONICNA BOLEST KAO MS ILI AKUTNO STANJE, NEZNAM DA VAM KAŽEM IZ GORE NAVEDENIH RAZLOGA.PRONIZON NIJE LEK ZA POVRACANJE, SPADA U GRUPU KORTIKOSTEROIDA KOJI SE DAJU KOD DEMIJELINIZACIONIH BOLESTI U SVRHU SUPRESIJE PATOLOŠKOG IMUNOLOŠKOG ODGOVORA, ALI SAMO U TERAPIJI ODRŽAVANJA, DOK SE U SAMOM LECENJU KORISTI PULSNA INFUZIONA KORTIKOSTEROIDNA TERAPIJA.
Dr G.Ðokic
Postovana,molim Vas za misljenje i savet.
Moja majka(45god) vec 9 godina boluje od polymiositis-a.
Tokom tog perioda je imala razlicita pogorsanja u smislu izrazajnije slabosti nogu i ruku.
Stalno je na pronizonskoj terapiji,a na pocetku bolesti je pila Imuran,koji joj je pomogao,ali morala je da obustavi tu terapiju zbog povracanja.
Lecena je na Institutu za neurologiju u Beogradu.
Prosle godine je zapocela lecenje u Institutu za reumatologiju u Beogradu,zbog velike slabosti nogu(kretala se uz pridrzavanje ili u kolicima,a iz kreveta smo je podizali).
Lecili su je metotrexatom i visokim dozama i.v. i oralnim kortikosteroidima.
Nakon 9 meseci su joj prekinuli terapiju,jer joj nista bolje nije bilo i rekli da vise ne dolazi na reumatologiju.
Nakon toga smo u Niskoj banji otkrili da ima pocetak osteoporoze i ostecenje jetre.
U Uzicu je bila dva puta hospitalizovana radi fizikalne terapije i kontrole funkcija ostalih organa i sistema.
Sada svakodnevno ima vezbe i pije pronison 20mg na dan i vitaminsku terapiju,moze da se krece po kuci uz pridrzavanje i sama ustaje sa visokog uz pridrzavanje.
Izvinite na ovako opsirnom objasnjenju,ali razumite moj ocaj.
Molim Vas da mi ukazete na neki putokaz,gde mogu da joj pomognu ili da nam preporucite neku banju ili savet za dalje lecenje ne bi li joj se makar malo poboljsalo.
Hvala Vam puno sto ste izdvojili vreme da ovo procitate i sve najlepse u Novoj godini Vam zelim.
Sladjana,Uzice
koristim leponex 25 mg i lorezepam 2,5mg 9 meseci ima poboljsanja ali lek nikako da nestane iz organizma postao je zavistan ko od heroina i dobila 20 kilograma na tezini ne moze da se zaspi bez njega 26 god starosti sta ce biti samnom bezvoljna sam i sve mi je postalo sve jedno kao da ne zivi u realnom svetu nego u nekom drugom da li je to normalna reakcija leka
Postovana,
imam 27 godina,vec duze vreme osecam zamor u nogama,i bolove u misicima u nogama,ovi simptomi nisu konstantni ali se pojavljuju sa vremena na vreme narocito pri promeni godisnjeg doba.Pored toga osecam vrtoglavicu koju najvise osecam prilikom naglih pokreta glave.Prilikom naglog ustajanja takodje osecam nestabilnost.Ne znam da li treba uzeti u obzir da sam u proteklih nekoliko godina dozivela veliki stres,a inace sam radila na poslu na kome sam konsttno bila izlozena napetim situacijama.Posao mi je vezan za kompjuter tako da sam ceo dan u sedecem polozaju.U vratnom delu kicme takodje osecam blagi bol.Cesto mi se desi da mi trnu noge a pri leganju u krevet i ruke.Napominjem da mi je pritisak u zadnjih par godina znatno nizi nego ranije u proseku 100 sa 60.Jedine analize koje sam radila bile su uobicajene analize krvi i urina(nekoliko puta)i tu je uvek bilo sve u redu.Sa vremena na vreme se bavim sportom i tada sam primetila da kada je u pitanju okretnost da san tu nestabilna.Da li mozete da mi kazete cemu ovi simptomi mogu da vode i sta treba da ucinim?Unapred sam Vam zahvalna i ako mozete da mi odgovorite na mail
Jovana
zdravo dr.G.Djokic.Zanima me da vam pitam jer boledujem od ms.Vec 7 godina uzimam betaferone, multivitamine, vitamin E.Interesuje da vam pitam do koliko mozhe maximum da primam tog betaferone mislim u tome jer imaju oni neke roku do kad, koliko godine,jer meni neuropsikilog moji rekla mi je da sada zamenice sa nekim tabletama koi imaju isti efekt kao betaferoni.
Veliki pozdrav, Eneza
Postovana doktorice,
Moja majka je 1958. godiste.
Unazad 2 nedelje sam primetila lagano drhtanje desne ruke (desnjak je, pa na levu ruku nisam obracala paznju) i grcenje sake na istoj ruci. Inace je zdrava, pre nedelju dana je bila na sistematskom pregledu – krvna slika (malo povisen holesterol), urin, ginekoloski i ekg nalazi su u redu.
Vec duzi niz godina pati od bolova u nogama, narocito je osetljiva na promenu vremena.
Jako me brine ovo podrhavanje ruke, posto joj se to do sada nije desavalo.
Molim Vas za misljenje i savet kojem lekaru treba da se obratimo, i koje eventualne analize treba da se urade.
Hvala Vam unapred.
Postovana Gospodjo Djokic,
Moje ime je Dijana,37g i zivim u Holandiji25.09.2008 sam operisana i izvadjen je dobrocudni tumor(svanom)iz moje desne noge.Tumor se nalazio u zivcu(nervus peroneus.. kako ga holandjani zovu)i kao posljedica te operacije sjedim sad trenutno kuci sa dropfoot.krajem marta sljeduje druga operacija tj transplatacija zivca.kako sam ja razumjela uzet ce ispod koze 6cm zivca i to ce nadositi.moj neurohirurg nije bas optimista sto se tice prognoze ove operacije ali je kaze vrijedna pokusaja.problem su ustvari misici kako mi je objasnjeno koji vec par mjeseci ne rade i koji postaju atroficni.moje pitanje sljeduje:
A sta vi mislite o toj operaciji i kakve su mi sanse da poslije operacije prohodam?Naravno ne ocekujem cuda ali kakve su sanse da cu moci ponovo dizati stopalo i normalno hodati?
Unaprijed zahvalna…Dijana
Svima je odgovoreno na e-mail adrese.Ukoliko ima nekih problema u primanju maila javite se ponovo.
Dr G.Đokić
Pre 1 g.imala sam embolizaciju aneurizme mozga.Sada nakontroli su utvrdili da moraju na istom mestu ugraditi stent.To me dovelo do depresije,imam muku,nesvesticu,nervozu,napade panike pa mi skoci pritisaka ne bi smeo nikako.Imamstrah da cu dobiti napade pa nnemam volju i apetit da jedem.Krvna slika mi pokazuje da su bela kr,zrna na gornjoj granici,dr.je u normali.Licni lekar mi je prepisao bensendin 3x5mg ali to mi bas ne odgovara.Da li mogu da pijem rivotril 2x po cetvrtinui 1 bensendin od5mg?Jedan lekar mi je rekao da to sama bez lekova prebrodim.Ne mogu jer pored svega ovoga na mene uticu i sve promene vremena,briga oko troje dece i sve ostalo.
Molim vasako mozete posavetujte me i preporucite odgovarajucu terapiju.Imam46 g.
\Hvala
Poštovana doktorice, moj problem je sto cini mi se patim od postporodjajne depresije.I prije trudnoce sam imala jedan anksiozni period sa jakim napadima panike i agrofobije,lijecila sam se antidepresivima i proslo je..Ali strepim jer se izgleda sve opet vraca..BEBA JE STARA 4 MJESECA,DOJIM JE,I RECITE MI DAL SMIJEM POVREMENO POPITI NEKI LIJEK ZA SMIRENJE I U KOJOJ DOZI( PAR PUTA SAM POPILA APAURIN OD 2mg) ZELIM DA DOJIM BEBU A MUCAN JE ZIVOT SA STALNIM OSJECAJEM STRAHA,TO JE UGLAVNOM KAD SAM KUCI SAMA SA BEBOM,NEPODNOSLJIVO JE,TIJELO IZDAJE,SRCE LUPA,PRITISAK SKOCI,STO SE TICE EMOTIVNE VEZANOSTI ZA BEBU SA TIM NEMAM PROBLEM, ODLICNO JE OSJECAM.INACE MUZ BEBA I JA ZIVIMO SAMI I NEMAM NIKAKVU POMOC OKO DOMACINSTVA I BEBE TAKO DA MI TO NEMOJTE SAVJETOVATI JER NEMA KO DA MI POMOGNE. DAL OVA ANKSIOZNA STANJA IMAJU ROK TRAJANJA ILI CE ME KAO KAMEN TERETA ,KAO TESKO BREME PRATITI CJELI ZIVOT?? UNAPRIJED HVALA…
Postovana Dr Djokić
Imam 24 godine i prije 20 dana sam operisala švanom desnog PCU velicine 3x4cm.Otklonjeno je 20x13mm,da li je dovoljno odstranjeno za gama noz.Nakon koliko vremena mogu ici na gama noz?Ja se osjecam dobro i da li postoji mogucnost da se tumor vrati ?
Unaprijed zahvalna
Veliko postovanje DR.DJokic, ustanovljena mi je Parkinsonova bolest ,imam 34 godine uzimam terapiju 4×1/4madopara ,3×1 mirapexina 1mg,3×1/2 rivotrila,i 2×1 juprenil . Terapija mi nista za sada nije pomogla koristim je 5 meseci ,a proplem je i u tome sto ne mogu da nadjem lek Juprenil-imam recept nas i za strano trziste! Unapred hvala!
Jos jednom vam se javljam DR.DJokic,rekli ste mi -predlozili dva leka Stalevo i Azilect, pa me zanima da li oni mogu na recept da se uzmu-sa nekim popustom? Jos jednom veliko hvala!
Postovana Gospodjo Djokic,
interesuje me da li lek Enfi(siruo) utice na psihofizicki razvoj deteta? Dete je bilo pod terapijom od trece do seste godine, sada ima 8 godina, ne uzima vise lek, lekari su rekli da nema potrebe, ali me zanima, da li je moguce da se jave posledice zbog prethodnog uzimanja.
Unapred hvala!
postovana doktorice Djokic
zovem se Ana i 1985 sam godiste,unatrag dvije godine osjecam neprestaln trnjenje ekstremiteta narucito lijeve strane.moj neurolog mi je preporucio da uradim kontrolne nalaze(MRI vratne kicme i mozga,hormone,nalaz krvi,stitne zlijezde,CT mozga,EEG,EMG…)i svi nalazi su se pokazali uredu,uz to sam uzimala xanax i neke druge lijekove po preporuci neurologa ali stanje se nije popravilo,medjutim davno sam pretrpjela jednu povredu na lijevoj strani glave tacnije to je bila jedna dublja posjekotina na predjelu čela,imam osjecaj da je to medjusobno povezano ali moj neurolog izricito tvrdi da to nema nikakve veze sa mojim tenutnim simptomima.
Dali vi mislite da je to povezano ili se ipak radi o necemu drugom
LJubazno vas molim za odgovor.
S postovanjem
Ana
Doktorice, moja supruga je prije 10-ak dana osjetila lagano trnjenje lijeve strane lica, te ruke i noge uz osjecaj „nemoci“ u tim ekstremitetima.
Obzirom da je i sama medicinska sestra, odmah je pocela sumnjati na Multiplu Sklerozu, te je u klinickom centru u Sarajevu uradila MRI.
Ukoliko imate vremena da ga pogledate, prepisacu vam nalaz koji sam danas podigao sa klinike, zajedno sa snimcima.
MR MOZGA MR ANGIOGRAFIJA
slojevi: aksijalni sagitalni
tehnike T1 T2
MR angiografija 3D TOF sekvenca
Na seriji aksijalnih i sagitalnih MR slojeva mozga na T1 T2 i FLER sekvenci vidi se u bijeloj supstanci velikog mozga obostrano paraventrikularno nekoliko vrlo sitnih zona izmjenjenog signala koje su uocene na T2 sekvenci kao hiperintenzni areal. Takodjer se uocava izmjenjen intenzitet signala bijele mase velikog mozga obostrano periventrikularno straga. U podrucju korpus kalozuma malog mozga i mozdanog stabla kao i prikazanog dijela vratne kicme ne vidi se ovakvih areala. Selarna, paraselarna i supraselarne regije uredne. Bazalne cisterne i sulkusi na konveksitetu mozga uredne sirine.
Uradjena je MR angiografija arterijskih krvnih sudova baze mozga kao i arterijskih krvnih sudova vrata. Na ucinjenim skenovima vidi se da su krvni sudovi urednog toka i uredne distribucije ogranaka. Odsustvo prikaza A1 segmenta arterije cerebri anterior sa desne strane.
ZAKLJUCAK:
Opisane sitne zone izmjenjenog signalaobostrano periventrikularno u bijeloj masi velikog mozga kao i paraventrikularno karakteristicne su za sitne plakove u smislu encefalomijelitis diseminata, ali se ne iskljucuje ni druga etiologija.
Nalaz kod MR angiografije u granicama normale a odsustvo prikaza A1 segmenta arterije cerebri anterior sa desne strane najprije moze predstavljati varijaciju.
Predlaze se kontrolni pregled za 6 do 12 mjeseci a po potrebi i ranije. Takodjer je potrebna konsultacija sa neurologom.
Dakle, ovo je bio nalaz i misljenje radiologa koji je ocitao snimke MRI.
Molim vas da nam ovo „prevedete“ na „normalan“ jezik, odnosno da nam kazete ukratko da li je bojazan i strah moje supruge i sumnja na multiplu sklerozu, osnovan ili ne.
Znam da bi vam sami snimci puno vise rekli nego ovaj nalaz, ali se nadam da cete i na osnovu ovoga moci dati svoje misljenje.
S postovanjem zahvaljujem na vasem vremenu,
Almir
Molim da mi objasnite eeg nalaz: osnovna aktivnost do izrazena, umjereno iregularna alpha tipa, dominira 9-10 cps u granicama normalnog. vizueln ablokaa djelimicna. artefakti vertikalnih pomjeranja ociju,artefakti hoda u nekoliko navrata,te artefakti fotostimulacije. frotostimulacija je radjena ali eeg mreza je gusto prekrivena artefaktima fotostimulacije. putem hiperventilacije aktivira iznad lijeve fronto-temporalne regije solitarni strmi i ostri talasi visoke voltaze. Unaprijed hvala
svima je odgovoreno na e-mail adrese.Ako nekom slučajno nije stigao odgovor,molim da ponovite mail.
Dr G.Đokić
postovana doktorko zovem se ana 84 godiste,dve godine bolujem od epilepsije,dijagnoza je g40,molim da mi objasnite povezanost epilepsije i menstrualnog ciklusa,da li lek eftil stetno utice na organizam i de li je epilepsija ovu koju ja imam izleciva
unapred zahvalna
Poštovana,imam 42 godine,bronhijalnu astmu od 4.godine.Od terapija sam uzimao berotek,dexason,aminofilin,kasnije i berodual.Vodim zdrav,sportski zivot.pre pola godine su počeli nagli skokovi pritiska praćeni panikom,koje sam rešavao sa bensedinom i nifelatom.Posle uradjenih analiza i pretraga dijagnosticirani su mi prolaps val mitralis grad1,insuf val mitralis grad1,insuf val semilunarum aorte grad 1,insuf val triuspidalis grad1ipropisana terapija zorkaptil 12,2mg 2×1/,i bromazepam3mg 2×1 zbog nesanice,a seretide za astmu.Pritisak mi je stabilizovan,astma takodje,krvna slika je OK,uz index ateroskleroze 5,medjutim zbog previše stresa,nesanica je i dalje prisutna,sa teskobom u grudima.Takodje sam imao vrtoglavice slične polupijanstvu,bez glavobolje i mučnine,uradjena je MR,nakojoj je otkriveno više punktiformnih manjih fokalnih mikrovaskularnih lezija u supraventrikularnoj beloj masi i parijetalnom subkortexu obeju cerebralnih hemisfera,anularno bubrenje c3-4iv diska sa blažom kompromitacijom duralne vreće i relativnim suženjem spinalnog kanala.Nalaz mra uredan.Prepisana terapija cavinton 5mg 3×1,aspirin protect.Molim Vas za mišljenje,jer su vrtoglavice i dalje prisutne.Srdačan pozdrav
Postovana gospodjo Djokic,
Moje pismo vama koje datira 25.02.2009 i vas brzi odgovor na koji sam vam iskreno zahvalna je i moj razlog da vam se ponovo javim i opet se posavjetujem svama.Ne znam da li se jos uvijek sjecate mog pisma ali evo u kratkim crtama:
Moje je ime Dijana i 25.09.2008 je izvadjen shvanom koji je bio smjesten u zivcu koji znaci podize stopalo.Kao posljedicu te operacije ja trenutno imam dropfoot.20.03.2009 je uradjena transplatacija zivca,znaci izvadjena su iz lista moje noge 3 komada zivca i presadjeno na mjesto gdje je to bilo potrebno.Ako se zivac primi i ako on pocne da raste(1mm na dan)kada bi otprilike mogla da ocekujem neki rezultat tj moje pitanje je,da li zivac treba da naraste do misica koji podize stopalo ili do misica,pa kroz misic pa skroz do prstiju?Receno mi je isto tako da se i gornji dio zivca u mojoj butini povukao pa da i on treba da ponovo naraste malte ne iz kuka. Da vam slika bude jasnija..tumor se nalazio iznad duplje koljena,znaci pozadi u mojoj butini.Mozda vam smijesno zvuci ali vam ne mogu bolje objasniti.Sve mi je ovo nejasno pa vas opet molim da mi ovim putem malo moju situaciju pojasnite.
Unaprijed zahvalna,
Dijana
zdravo zovem se Nikola i ja sam iz makedonije, i ne znam koliko dobro cu napisati ovo ali molim vas za mislejne.slucajno sam nasao vas sajt i resio sam da potrazim vase mislejne.oko godinu dana sa mnom se desava nesto_osecam kako da mi se vrti voglavta i custvo na mlaka pijanost,isto skoro svaki dan osecam pritisak u grudima i tesko disejne i obzema me custvo na panika i posledni dva meseci pocelo me da me gusi i moje grlo. snimio sam glavu _madnetna rezonacija i se u redu,snimio sam cirkulaciju u glavi,moje srce,i se u redu a od tada je pominulo godinu dana a ja se ne osecam dobro._ a imam samo 26 godina i sada sam preokupiran sa to da ce mi se desiti nesto, pa sam napnat celo vreme.
Molim vas za vase mislejne i gde mozim da se obratim za pomos. vi blagodaram od napred
Postovana gospodjo Djokic,
Moje pismo vama koje datira 25.02.2009 i vas brzi odgovor na koji sam vam iskreno zahvalna je i moj razlog da vam se ponovo javim i opet se posavjetujem svama.Ne znam da li se jos uvijek sjecate mog pisma ali evo u kratkim crtama:
Moje je ime Dijana i 25.09.2008 je izvadjen shvanom koji je bio smjesten u zivcu koji znaci podize stopalo.Kao posljedicu te operacije ja trenutno imam dropfoot.20.03.2009 je uradjena transplatacija zivca,znaci izvadjena su iz lista moje noge 3 komada zivca i presadjeno na mjesto gdje je to bilo potrebno.Ako se zivac primi i ako on pocne da raste(1mm na dan)kada bi otprilike mogla da ocekujem neki rezultat tj moje pitanje je,da li zivac treba da naraste do misica koji podize stopalo ili do misica,pa kroz misic pa skroz do prstiju?Receno mi je isto tako da se i gornji dio zivca u mojoj butini povukao pa da i on treba da ponovo naraste malte ne iz kuka. Da vam slika bude jasnija..tumor se nalazio iznad duplje koljena,znaci pozadi u mojoj butini.Mozda vam smijesno zvuci ali vam ne mogu bolje objasniti.Sve mi je ovo nejasno pa vas opet molim da mi ovim putem malo moju situaciju pojasnite.
Unaprijed zahvalna,
Dijana
Poštovana doktorka, imam 26. Godina. Pre tri godine mi je uradjena 138 grafija ls kičme i ustanovljeno je da imam sasvim blagu dekstrokonveksnu skoliozu u predelu torakolumbalnog prelaza. Pre dve godine na dalje bolove u donjem delu kičme, lekar neurolog je na elektrofiziološkom prgledu registrovala leziju perifernog motornog neurona u proksimalnom delu, lakšeg stepena, hroničnog tipa za radiks l5, s1, desno, dok je nalaz na gornjim ekstremitetima bio uredan, a brzine provodljivosti ispitanih nerava su bili u granicama normale. Pre dva dana ja počelo desno stopalo da mi malo trne, zatim noga desna, pa desna ruka, pa u zadnja dane nekada sve, a nekada naizmenično ruka desna a nekada desna noga, i kada trnu, tada su hladne i noga i stopalo. Moje pitanje je, da li to može biti da se dešava od kičme, ili je ipak nešto ozbiljnije? I kom lekaru da se obratim u tom slučaju i koje nalaze da obavim? S postovanjem, Jelena.
Postovana doktorko,molim Vas za pomoc,
Imam problem sa sakama,naime pre 3 nedelje posle spremanja kuce(pomerala sam krevete,ormane,..)odnosno sutradan,saka na desnoj ruci je pocela da bridi,i kao da je blako ukocena,i to mi se cini koza a ne misici.Ja sa njom mogu sve da radim i da pisem i da sijem,i imam snagu u njoj,samo imam osecaj kao da mi nesto zateze.Ne boli me nista.Pre par dana kada sam pisala sinu sastave za skolu,a kako on ima ruzan rukopis,ja mu uvek pisem levom rukom,umem i levom da pisem,javio mi se isti osecaj i u levoj saci:peckanje,hladni prsti,sve bez bola.Imam sada strah da nemam tumor na mozgu.
Poštovana dr Đokić,
moje dijete ima 20 mjeseci i po rođenju (rodjen sa 1650g i 44cm u 38nedjelji-induciran normalan porod prošao bez problema) je ustanovljena kongenitalna citomegalovirusna (CMV) infekcija. Sporije napreduje u psihomotornom razvoju, ali napreduje. Ima oštećenje sluha na oba uha (50-80dB) i nosi aparatiće. na fizikalnoj je terapiji i kod logopeda i na redovnim kontrolama kod fizijatra, audiologa, hepatologa, oftalmologa, neurologa (do kojeg je najteže doći)
prije nekoliko dana smo radili magnet mozga i nalaz je sljedeći:
„slojevi aksijalni, koronalni, sagitalni. tehnike T1, T2 i FLER sekvenca. Nalaz i misljenje.
Na seriji akcijalnih, sagitalnih i koronalnih MR slojeva mozga na T1, T2 i Fler sekvenci vidi se da su moždane komore urednog položaja, IV i III uredne širine a bočne su malo šire.
obostrano paraventrikularno straga vidi se umjereno velika zona izmijenjenog signala koja se na T2 i FLER sekvenci hiperinenzne a na T1 su hipointenzne.
brojne sitne ovakve promjene se vide i obostrano supraventikularno u bijelo masi velikog mozga.
selarna, paraselarna i supraselarna regija uredne.
bazalne cisterne i sulkusi na koveksitetu mozga su uredne širine.
ZAKLJUČAK:
Opisane sire zone izmijenjenog signala obostrano periventrikularno straga najprije mogu predstavljati posthipozne lezije. slicne lezije se vide obosrano supraventikularno.
napominjem da ove lezije s obzirom na uputnu dg mogu biti postupalne naravi.“
Mozete li mi reći šta konkretno ovo znači za moje dijete. da li će osim oštećenja sluha imati još kakvo oštećenje ili posljedicu, obzirom na mjesta gdje se nalaze navedene lezije? po ultrazvucnom pregledu pedijatrica koja ga je radila je rekla da je uobičajena posljedica cmv infekcije kalcifikati na mozgu, ali nije znala ili htjela reći kakve posljedice oni mogu izazvati na CNS.
Molim Vas da budete iskreni i da mi ne uskratite odgovor u bilo kojem smislu. ja sam spremna na sve, što god da očekuje moje dijete očekuje i mene i ja ću se boriti s tim. a više volim unaprijed znati s čim se moram boriti nego da me zatekne nespremnu.
Hvala Vam unaprijed,
lijep pozdrav,
Viva
Svima je odgovoreno na e-mail adrese.Ako neko nije dobio odgovor,molim da mi se javi ponovo, jer mi se vratilo par obaveštenja o nepostoježćim e-mail adresama.
Dr G.Đokić
POŠTOVANA DR ĐOKIĆ,
VEĆ TRI GODINE BOLUJEM OD SINDROMA TARZALNOG TUNELA.SVE JE POČELO U 6. MJ. TRUDNOĆE SA BOLOVIMA U LIJEVOJ NOZI, DIO OKO SKOČNOG ZGLOBA.LIJEČIM SE VEĆ TRI GOD.,ALI BEZ NEKOG VEĆEG USPIJEHA.BOL JE PRISUTAN NAJVIŠE NOĆU I UZIMAM DIKLOFENAK 100 (SVAKU NOĆ).DOKTORI SU MI PROPISIVALI RAZNE TERAPIJE: PRONIZON,OXETIN,AMIZOL,TEGRETOL, COBALT, BERLITHION,I TD.ZATIM FLOSTERON, LIDOKAIN,A TAKOĐE SAM IMALA OPERACIJU (SECIO LIGAMENT…),OD TADA JE STANJE NEŠTO BOLJE, ALI I DALJE SVAKODNEVNO UZIMAM TABLETE PROTIV BOLOVA.
PRETPOSTAVLJAM DA ĆE BITI POTREBNA OPERACIJA U VIDU DEKOMPRESIJE NERVA, PA BIH ŽELJELA DA MI MALO ŠIRE OBJASNITE NAČIN NA KOJI SE IZVODI OPERACIJA,
POŠTO OPERACIJA KOJU SAM IMALA,ISTINA BEZ NEKOG VEĆEG USPJEHA,NIJE BILA „STRAŠNA“.TRAJALA JE NEKIH 30 MIN. I RAĐENO JE U NEUROLEPT ANESTEZIJI I ZBOG TOGA SE PLAŠIM DA BI DRUGA BILA KOMPLIKOVANIJA.
UNAPRIJED, HVALA.
postovana Doktorko,
usled jedne neuroloske bolesti(dg.G37.9),neurolog mi je zbog jako loseg psihickog stanja ,pored kortikosteroida rekao da pijem i seroxat,jednu dnevno.pijem ga vec 7 meseci,ali posto je moje neurolosko stanje mnogo bolje,a samim tim i psihicko,prestala sam naglo da ga pijem.da li smem naglo da prekinem njegovu upotrebu,da li izaziva zavisnost,posto mi se cini da kada ga ne uzmem da imam blagu vrtoglavicu,ili umisljam i malo sam nervoznija i osetljivija.Hvala na odgovoru.Puno Vas pozdravljam
Postovani, moj tata ima 72 god, povisen pritisak, u novembru 2008 operisao je subduralni hematom na mozgu sa leve strane (posledica pada sa merdevina) , i dalje ima hematom sa desne strane za koji je primao odredjenu terapiju nakon operacije i kao rezultat doktori su odlucili da ne mora i taj drugi odmah da se operise, stanje se prati redovnim kontrolama na mesec dana a od februara 2009. Na 3 meseca. Medjutim, 23. 04. 2009. je preziveo infarkt, ugradjen mu je stent, dijagnoza je trosudna bolest i zbog visokog procenta zakrcenja arterija treba da se uradi baj pas u janurau 2010 (3 ili 4 bajpasa). Pije terapiju: aspirin 200mg, plavix 75mg, presolol 3x25mg, enalapril 2. 5mg, controloc 1x20mg, sortis 1x20mg, galepsin.
Da li usled uzimanja gore navedenih lekova moze postojeci hematom da mu se uveca ili da se stvori novi? Da li ima opasnosti zbog postojeceg hematoma tokom operacije ugradnje baj pasa? Unapred hvala, jelena
Postvana dr G Djokic,
znam da dobijate cesto ovakva pitanja jer ogroman broj ljudi ima problem kao ja, ali Vas molim da mi odgovorite.
Imam 60 g
Pre 12 godina sam dobila vrtoglavicu u trenutku napete situacije dok sam prolazila kroz jedan tunel kojih se inace plasim, sve su se stvari „okretale“ oko mene. Nisam imala mucninu ni glavobolju.
To je trajalo oko pet dana. Vrtoglavica je prosla sa tabletama(sad se ne secam imena). Vise mi s enikad ne vraca vrtoglavica, ali kao da sam postala druga osoba. Uvukla se u mene neka nesigurnost u vidu strahova. Osecam se nesigurna kad se popnem na stolicu ili merdevine. Sve to izgleda vise kao moja uobrazilja, jer izdrzim tu visinu kad nesto moram da odradim.
Pre desetak godina mi s epojavio shum u glavi. Pregledi su svi uredni, sem sto imam spondilozu u vrati sa reumom – kako mi je receno, ali nemam nikakv smetnje ni bilove u vratu, sem sto osecam krckanje, kad malo agresivnije pomeram glavu u krig.
Shum je vremenom bivao sve cesci i ponekad je jaci, pa mi smeta.
Posebno osecam te probleme na promenu vremena i na ovim tropskim vrucinama.
Sluh mi je dobar.
Pila sam Ginko bilobu, redizork, Beviplex i nije mi pomoglo.
Od lekara opste prakse sam sad dobila preporuku da pijem Cavinton. medjutim, ja imam nizak pritisak, samo u trenutku nekih vecih uzbudjenja mi bude visi, ali to je prolazno, pa se bojim da mi Cavinton jos vise ne snizi pritisak.
Skoro sam kupila sobni bicikl u nadi da ce mi pomoci radi cirkulacije, jer nisam od onih koji se mnogo krecu, vise radim sedeci. Iznenadilo me to sto mi voznja biciklom posle nekoliko minuta poveca shum u glavi pa ne znam da li da nastavim voziti ili ne.
Nisam depresivna, naprotiv, spadam u ljude vedrog duha, pa tako pousavam i shum podneti, ali mi sve vis esmeta i ocito je da trebam piti neki lek.
Pijem ponekad bromazepam, kad me obuzme neka nelagoda ili strah koji je obicno vezan za mrak, lift, a cesto s eplasim i uvece kad se vracam kuci sama. Pre mi s eto nije desavalo.
retko kad imam glavobolje i to je najcesce vezano za promenu vremena. Pravi sam meteoropata.
Da li mi preporucujete Cavinton i da li da budem uporna na biciklu?
Mozda imate bolji predlog i za neke efikasnije tablete umesto bromazepama. koje bi me opustile u tim mojim trenutcima nelagode.
Mene bromazepam od 1,5 mg brzo uspava, pa ga nekad pijem i ako zelim ranije zaspati.
Za srce mi je receno da imam tahikardiju, da pijem vitamine, ponekad sedativ i vise tecnosti. ja ne osecam nikakve smetnje
Mozda je bitno i ovo da napisem, Vise nisam stabilna kad stojim na jednoj nozi, kao nekad. To se desava kad radim neke vezbice, da bih imala kondiciju i neopustene misice, mada to ne radim redovno. Na obe noge kad stojim i hodam, stabilna sam.
s’postovanjem, Tanja
Poštovana doktorka, moj otac a vaš kolega povređen je u saobraćajnoj nesreći 15.5.2007. Lečen je na Urgentnoj neurologiji u Beogradu 16 dana, zbog kontuzije mozga sa obostranim frontalnim higromima i zbog diskretnih hipodenznih lakunarnih ishemija bazalnih ganglija levo , frontalno i kortikalno.U toku lečenja imao je plegiju desne ruke a otpušten je sa desnom hemiparezom.Bio na fizikalnom tretmanu i osposobljen da hoda vrlo otežano uz pomoć štapa. Od početka lečenja uzimao je sledeće lekove-Lorazepam tablete 11 meseci sa Ksalolom 6 meseci. Ovi lekovi su zamenjeni sa Dijazepamom i Flormidalom koje je uzimao zajedno ukupno 2 meseca. Ovi lekovi su povučeni i zamenjeni sa Sirdalud tbl. i Bromazepam tbl.koje je ukupno pio 5 meseci.Ovi lekovi su zamenjeni sa Lyrica kapsulama koje je zajedno sa Miolastanom uzimao 2 meseca. Povremeno je uzimao Ginko caps, E-vitamin, C-vitamin, B-vitamin, Oikamid , Midokalm, Kavinton. Povremeno je uzimao i depresive-Zoloft, Maprotilin, Flunirin, Seroksat.Trenutno uzima samo Lorazepam za spavanje.
I pored uzimanja svih navedenih lekova do radiklanog poboljsanja stanja i potpunog ozdravljenja do statusa pre povrede nije došlo jer i dalje postoje -otežan, ataktičan hod, vrtoglavica, neravnoteža, nestabilnost, nemogućnost kordinacije finih pokreta pri radu, osećaj izuzetne težine u telu i ekstremitetima koji je stalan, slabost mišića sa velikim umorom i nedostatak noramalnog spavanja-stalna nesanica. Da li će vremenom doći do spontanog ili medikamentoznog, potpunog ili delimičnog ozdravljenja?, Ili su ovo definitivne sekvele?
Puno hvala na odgovoru
Postovana doktorko,usled jedne neuroloske bolesti(dg.G37.9),bila sam psihicki vrlo lose.Neurolog mi je prepisao SEROXAT.pored redovne terapije kortikosteroidima.Pijem ga vec 7 meseci,i htela bih da prestanem.zanima me da li mogu naglo da prestanem da ga pijem,s obzirom da mi se cini da imam blage vrtoglavice ako ga ne uzmem.Hvala puno
Poštovana dr Đokić,
Bio bih vam jako zahvalan ako bi ste mogli da mi kazete koja su nezeljena dejstva leka po imenu REQUIP na kutici je eng jezik pa posto jako lose stojim s istim nadam se da ce te mi vi pomoci … lek se koristi za ranu fazu parks,bolesti. da li taj lek moze da znatno uspori dalji razvoj pomenute bolesti…?
hvala vam unapred…
poštovani Harise,Requip može da uspori razvoj Parkinsonove bolesti.Neželjeni efekti mogu biti,ali su veoma retki:pospanost(postoje opisani slučajevi i naglog napada spavanja), onesvešćivanje, ponekad povezano sa smanjenjem broja otkucaja srca, pad pritiska,halucinacije.
Dr G.Đokić
Poštovana Vesna,
nesmete naglo da prekinete Seroxat,Skidanje počnite sa 1/2 tabl, ili jednom na drugi, pa na treći dan oko mesec dana, a potom sve ređe do mpotpunog skidanja.
Dr G.Đokić
Poštovana Jelena,
neka tata dođekod mene na pregled. Dispanzer Laza Lazarević sreda ili petak od 9-12h.
Dr G.Đokić
Poštovana Tanja,
Vi takođe dođite kod mene na pregled.
Dr G.Đokić
Poštovana Darija,
operacija nije ništa komplikovanija od prve. Ako Vas je strah, možemo pokušati sa infiltracionom terapijom po mezoterapojskom principu.
Dr G.Đokić
Zbog privremenih tehničkih smetnji sa promenom mog internet prvider-a odgovaraću preko website-a.
Postovani, nakon izlecene bakterije u grlu, i dalje imam napade gusenja / koji se javljaju samo nocu.
Nalazi su mi uredni a doktor je posumljao na alergiju i prepisao Presing koji mi uopste ne pomaze.
Moram napomenuti da sam 10 godine pila Bromazepan u malim dozama 1,5 do 3 mg iskljucivo pred spavanje i da sam pre 2 meseca naglo prestala. Vise ne znam kako sebi da pomognem.
Molim vas recite mi da li gusenje moze biti posledica naglog prestanka konzumiranja Broamazepana i kako bi dalje trebala da se ponasam sto se ovog leka tice. Pod svakodnevnim sam stresom a primecujem da se budim sa stisnutim pesnicama, a preko dana cesto primetim da su mi zubi takodje jako stegnuti. Unapred se zahvaljujem
Poštovana,
Vi ste evidentno visoko anksiozni, te treba da se javite psihijatru da se utvrdi o kom kliničkom varijetetu tog stanja se radi(GAD, ili anksiozno-depresivno stanje, ili nešto drugo), da bi se utvrdila terapija. 10g je dug period za uzimanje anksiolitika da bi se skuinuli naglo, čak i da ste potpuno ok.
Molim da mi se obraćate u ženskom rodu,pošto ne poznajem muškarce koji se zovu Gorica.
Pozdrav,
Dr Gorica Đokić
Postovani Dr.neznam koliko se ovo pitanje odnosi za vasu oblast ali sam odusevljen vasim odgovorima i resio sam da vam i ja pisem.Pre oko godinu dana mi se odjednom pojavilo zamucenje na desnom oku i nakon par minuta nestalo.Po prirodi sma panicar i to me jako uplasio.otiso sam da dau rezultate tj krv iz prsta i sve analize na osnovu tih rezultata su bile u granicama normale.Otiso sma kod ocnog lekara i reko joj za simptome i ona je izvrsila preglede irekla da nema ostecenja na ocnom dnu, i konstatovala da ej doslo do opustanja ocnog misica.Da napomenem da nemam nikakve glavobolje niti bilo kakve bolove,ali mi se od tada cini da kad ej dnevno svetlo tj suncan dan ja bez suncanih naocara ne moigu izaci napolje dok sam unutra nemam taj problem,ili kad stavim naocare meni je sve OK,Oftamolog smatra da je to zato sto imam plave oci i da su one jako osetljive,inace vid mi je odlican ,a ja sam star 23 god.Od tada je sve u redu sem to sto osecam potrebu za zastitnim naocarima ili foto grej naocare an a kontroli kod oftamologa ona cesto kaze da se opet misic malo olabavio al iu granicama dopustenosti.Pa me zanima jer je sve to moguce zbog tog ocnog misica ili mozda ima neki neuroloski problem,Unapred zahvalan ..
S postovanjem
Poštovani Milane,može da se desi da imate problem.Možda imate i lepe plave oči,ali…Dođite na pregled sreda ili petak dispanzer Instituta Laza Lazarević od 9-12h.i tražite me.
Postovana dr.zahvaljujem se na odgovoru i brzini kojom ste me izvestili samo sam hteo da Vas najljubaznije zamolim da mi kazete koje preglede je potrebno uraditi kako bi ja znao sta njemu konretno da kazem ne morajuci da on zna da sam posecivao forum xD jer sam uzo uput za lokalnog neurologa,sto smatram da prvo treba da uradim pre Beograda…Ma da se iskreno nadam da ej to zbog boje ociju
jos jednom zahvalan i sa VELIKIM POSTOVANJEM SVAKO DOBRO !!!
Nisam znala da ste iz Vranja.Prvo neurološki pregled,a onda eventualno MRI glave.Sve drugo je suvišno.
Dr G.Đokić
Hvala Vam puno Doktorka pomogli ste mi savetodavno dosta,moja je greska sto nisam napisao odakle sam jer sam mislio da se vidi moje web mesto i kod Vas.Bicu slobodan da nakon izvestaja neurologa ponovo se vama obratim… s,Postovanjem uz veliki pozdrav.Milan
nedavno sam polomio desnu podlakticu i radjena mi je ostesinteza ali prste na saci nikako ne mogu da ispravim ..ostecen mi je n radialis?sta preporucuje te za oporavak?
Treba uraditi EMNeG pregled desne šake,pogledati stepen oštećenja živca i u odnosu na to odrediti terapiju.
Dr G.Đokić
poštovana dr.moji problemi počeli su prije 4 mjeseca.sve je počelo bolom u grlu na desnoj strani .orl je konstatovao sinutis i oštećena sluznica .počeli su se javljati šetajući bolovi po vratu i trnjenje po cjelom tjelu ponekad i svrab .poslije terapije za grlo malo se smirila sluznica al je ostao osjećaj knedle u grlu i teže gutanje ponekad gušenje i bol. radila bris grla nalaz uredu orl kaže sve u redu i da koristim septolete.javljaju se bolovi najčešće šetajućipo mišićima nadlaktice i podlaktice ruke nogu leđa ramena.trnjenje vrata vilice i lica jedne strane.trnjenje ruke i šake nekad noge.u poslednje vreme osjećam nestabilnost pri hodu kao da me nešto vuče na stranu.konfuziju u glavi.ponekad preznojavanje slabost u tjelu umor.osjećam da nemam snage u rukama i nogama kao da mi noge klecaju.ponekad osjećam vrtoglavicu.na vratu su mišići zategnuti i bolan vrat i na prednjj strani. na dodir bolan prednji dio od početka gdje je smještena štitna jabučica pa do ispod brade i sa strane vrata često mi udara u uši.radila sam ultra zvuk štitne i hormone krvna slika u redu.slikala vratnu kičmu nalazvidi se potpuno izravnatalorodoza,uredna koštana struktura i visina pršljenskihtjela.umjerene unarkotične i spondilotične promjene .dorzalno uši 4 prostor c3-c4.trebam ići na vježbe ko fizijatra.dali to trnjenje može biti od vratne kičme ili je nešto drugo u pitanju ponekad osjećam kao da mi bridi koža po tjelu ili neko peckanje.ponekad me bole i zglobovi na prstima i koljeno. prije 5 godina imala upalu zglobova prstiju na rukama.imam problema sa želucem helikobakteriju moram raditi gastroskopiju.interesuje me vaše mišljenje dali to može biti neurološki problem i šta dalje .bolovi u mišićima liče upaljenim mišićima šetajućim ili ko neki grčevi .molim da mi odgovorite što prije
Može da bude,ali i nemora.Treba Vam detaljan neurološki pregled i još detaljnije objašnjenje.
Dr Gorica Đokić
Postovana Dr.Djokic na osnovu imena ili mail adrese sigurno mozete videti pismo o mojim ranijim simptomima.Vodjen vasim saveto Ja sam otiso u lokalnu bolnicu kod neurologa ali s obzirom da nemam glavobolje a na osnovu opisanih simptoma najpre je moja Dr.konstatovala da je to oftamoloski i bezazleno i jedva sam dobio uput za EEG glave i Dr. mi je nagovestila da ako je tu sve OK nema potrebe da dolazim ponovo.Nakon 2 dana dobio sam EEG izvestaj i u odeljku Opis snimka stoji : Danasnji EEG je u granicama normalnog i ispod datum snimanja.Pa sad mene interesuje da li taj iyvestaj pokayuje da je sve ok sa neuroloske strane i da je po misljenju oftamologa samo bilo opustanje misica na mom oku.S velikim postovanjem unapred hvala
Vranjanac,MRI glave,ako nema ništa onda je tek OK.
Da ali lokalna Dr.kaze da ja nemam simptome da bi mi to radili jer ja nemam ni glavobolje ni druge ispade a i ako nosim suncane naocare ok je bez njih se malo mrstim tako da ne verujem da mogu uput da dobijem a i oftamolog tvrdi da se misic opustio i da je samo to problem…Tako da sam u dilemi ….Vama hvala jos jednom zaista ste mi pomogli…Svako dobro!!!
poštovanje,zanima me da li smem na fizikalnu terapiju sa anularnim bubrenjemc3-4 IV diska sa blažom kompromitacijom duralne vreće i relativnim suženjem spinalnog kanala?srdačan pozdrav,marinko
Marinku je odgovoreno na e-mail adresu.
imam 42 godine vec neko vrijeme osjecam bol u lijevom kuku i kočenje izmedju plećki naročito kad ustajem poslije sjedenja bol u kuku postaje jaca često imam probadanja u prsima a nemam visok pritisak krvna slika kreatini i urin su uredu zamolila bih vas da mi odgovorite o cemu se od prilike radi
Snimite kuk,možda imate coxarthrosu(sa snimkom idite kod ortopeda).Kod gastroenterologa proverite da li imate hiatus hernia-u(radiće Van gastroskopiju).
Dr G.Đokić
imam nepunih 17 godina u zadnje vrijeme sam osjetila bolove na lijevoj strani prsa u predjelu srca imam ubrzan rad srca i visok pritisak radila sam EKG i tu je pokazalo ubrzan rad srca isla sam na pregled stitne zlijezde nalaz hormona jos cekam i narucena sam na ultra zvuk srca udebljala sam se i zanima me da li bolest moze bit nasljedna jer mi nena ima problema sa stitnom tata ima problema sa srcem imao je akutni infarkt a brat ima povremenu aritmiju.unaprijed se zahvaljujem
Dragi Doktore ja imam hiatus herniu,poliipe i gerb i konstatovana mi je astma.Isao sam na gastroskopiju i trebalo bi da idem na ph metriju i mano metriju jer verovatno treba da idem na operaciju.Evo sad trenutno imam gusenje pa me interesuje da li vi mislite da gusenje moze da bude od gerba i hiatus hernie i da li astma moze da se dobije od toga.Da li mislite da ako budem izlecio hiatus herniu i gerb da ce me proci gusenja.
Poštovani, ne shvatam pitanje.Hiatus hernia ide sa gastroezofagealnim refluksom, astma je astma tj.hronična inflamatorna imunološki posredovana obstrukciona bolest pluća.
Dr Gorica Đokić
Postovani ,
molim Vas za pojasnjenje dijagnoze i ako je moguce
neko objasnjenje o posledicama za moj dalji zivot.
Koji najbojli i najgori scenario, tj. sta mogu da ocekujem i kako da se vladam?
DG: Sy.cervicalae acuta
Whiplash injury verth.cervicalis
St.post contusionem capitis reg.frontalis l.sin.a.m.I
Sy.vertiginosum TOS l.sin.
Bilo bi lepo kada bi mi se obraćali u ženskom rodu,jer bi to onda značilo da ste proverili od koga tražite odgovor na Vaše važno životno pitanje.Trzajna povreda vrata je nezgodna povreda koja ako odmah ne izazove velike posledice(napr.prelom vratnih pršljenova) ne ostavlja krupne probleme,ali oni obično bivaju progresivni.Najčešći su ubrzano degenerativno menjanje pršljenova i nastavaka u vratnoj regiji, sa posledičnim povremenim vrtoglavicama, potiljačnim tzv.tenzionim glavoboljama, trnjenjem i spazmom vratnih mišiža, trnjenjem ruku…Akutne smetnje u vidu vrtoglavice i bola u vratu će proći u okviru od mesec dana.
Mr sc med Đokić dr Gorica
spec.neurologije
Postovana doktorka,moj suprug je pre 8 meseci imao infarkt mozga.Lecen je pod dijagnozama Infarctus cerebri,Hipertensio arterijelis,Hemiplegio lat.sin. i okluzija desne karotidne arterije.CT glave,pregledom struktura endokranijuma se uocava masivna stara ishemijska lezija u temporalnom reznju sa zahvatanjem parijetalnog reznja u zoni irigacije cerebri medie.Nema svezih infarktnih lezija,niti znakova hemoragije.Komorni sistem je lako simetrican i prosiren na racun temporalnog roga i trigonuma desne lateralne komore,kao posledica oziljne retrakcije.Mozdano stablo je normalne morfologije.Terapija je, Aggrenox 250 2×1,Enalapril 10 2×1,Zoloft 50 1×1,Lorazepam 1 2×1 i vitaminska.Moj suprug ima 41 godinu,krece se otezano uz pomoc stapa,stopalo se nije aktiviralo,ruka je plegicna,ima samo pokret iz ramena.Molim za Vase iskreno misljenje.Hvala.Jasna
Masivan infarkt mozga sa primarnom trombozom na art.cerebri mediji.Terapija pristojna i hvala Bogu da su mu uvedeni SSRI,što retko ko daje,a u ovoj situaciji su neophodni(ko ga je lečio dobro ga je lečio).Kada prvo kreme noga, ona će nastaviti da se oporavlja,ruka će najverovatnije ostati plegična.
Dr G.Đokić
poštovanje,u jednom od prethodnih članaka rekli ste da aspirin,kardiopirin kod muškaraca mogu da naprave više štete nego koristi.molio bih vas da pojasnite koje su to štete.meni i neurolog i kardiolog prepisuju taj lek uz kavinton 3×1,urutal 3×1,tanakan 3×1,takodje i sortis1x1,zorkaptil pp.medjutim vrtoglavice,stanje polupijanstva i nesigurnost pri hodu su prisutni,iako te lekove uzimam skoro godinu dana,urutal oko 3meseca,takodje je došlo do drastičnog pogoršanja i nepodnošljivih bolova posle terapije u koju je bio uključen migun krevet,tako da je fizikalna prekinuta.,marinkounapred hvala
Niste me baš najbolje razumeli.Kod muškaraca aspirin 100 i kardiopirin nisu dovoljno efikasni ako je potrebno da se leči problem(u preventivne svrhe kod zdravih su OK), a mogu da izazovu gastrointestinalne smetnje.U Vašoj terapiji nešto nije uredu jer imate dva hemoreološki aktivna leka,preparat ginka, statine,antihipertenzive,antiagregacionu terapiju,previše lekova.Kada se vratim sa odmora,dođite na pregled.
Dr G.Đokić
Kako kod koga i kako koja.Dominantno da.
Dr G.Đokić
doktorice,mozete li mi reci da li poslje operacije svanoma na slusnim zivcima od pre 10 god i pojavom novih u cijeloj glavi mogu ostati u drugom stanju ako su ginekoloski nalazi u redu i da li je to povezano pa nemogu zanjeti jer pokusavam u zadnje vrijemei da li ce biti nekih smetnji tj da li se preporucuje trudnoca?unapred zahvalna na odgovoru,pozdrav
Poštovana,možete ostati u dugom stanju što se toga tiče,ali mi morate poslati nalaz kako to tumori u celoj glavi?Onda postoji opasnost od povišenog pritiska intrakranijalnog pritiska???Morate mi poslati nalaz lekara i opis snimka.
Dr G.Đokić
postovana-g-djokic ja se izvinjavam sto vas ometam ali vas molim dami pomognete radio sam emg i u nalazima mi ovako pise pa vas molim dami objasnite-tezak gubitak motoneurona u m.flexor hallucius brevis obostrano,a srednje tezak gubitak motoneurona u ostalim analiziranim misicima neurografska analiza je pokazala urednu brzinu motornog provodjena u analiziranimn.peroneusprofundusu dex et sin i n. tibialisu dex et sin. EMNG nalaz u sklopu klinicke slike upucuje na srednje tesku radikalnu leziju od l2 do l5 i tesku radikalnu leziju s1-s2 obostrano sto je u korelaciji sa sfinkernim smetnjama. a drugi doktor moj psihijatar mi je rekao da imam atrofiju i hipotrofiju misica pa vas molim da mi objasnite sto je ovo jer ja sam 100% invalid i krecem se uz pomoc staka hvala unaprijed
Poštovana,
mora da se uradi magnetna rezonanca kičme.Ovaj nalaz ukazuje na potpuno oštećenje nerava koji iz kičme vode u noge, bešiku i creva,a tome mora da se zna uzrok da bi se lečilo.
Dr G.Đokić
Poštovana doktorice,
Otac ( 72 god.) mi je 02.08. pretrpio ishemijski moždani udar. Ostao je potpuno svjestan i orjentisan, a oduzela mu se lijeva strana tijela. Poslije dobre i brze reakcije hitne pomoći i osoblja jedinice za moždani udar, odnosno primjene trombolize, sve funkcije lijeve i desne strane su se vratile u normalu i to već nakon dva sata od primjene terapije ( NIHSS:0). Otac je deset godina dijabetičar ( tip II ), povišene su mu masnoće. Ostali nalazi, uključujući i kardiološki su dobri i radi se u izuzetno vitalnom čovjeku.
Pet dana nakon udara je otpušten bez ikakvih ( vidljivih ) posljedica moždanog udara. CT po prijemu je pokazao okcipitalno desno subakutnu ishemijsku leziju 3.7×2.2 cm. CT nakon trombolize je poboljšan, odnosno ugrušak se smanjio, ali nije nestao. On je , naravno, dobio terapiju : Plavix, Enap H, Vasilip i Amaryl. Otac je pokretan, samostalno se kreće, iako se lako zamara, nema vidljivih neuroloških problema, ali se žali na nesanicu i na jak pritisak i povremenu bol u frontalnom dijelu glave. Pritisak mjerimo 3-4 puta dnevno i vrijednosti su normalne. Puls je nešto povišen ( 90-100 otkucaja u minuti). Skoro 30 godina je pio propranolol zbog blago povišenog pritiska, 2×20 mg dnevno, bojim se da su ga naglo skinuli sa ovog beta blokatora. Da li je to moglo prouzrokovati tahikardiju? Nema gušenja i ne smeta mu ubrzan rad srca. Za nekoliko dana idemo na prvu kontrolu, a krajem mjeseca i na CT angiografiju krvnih sudova. Da li sama tromboliza može izazvati stanje u glavi na koje se trenutno žali moj otac? Za nesanicu mu je prepisan Sanval, ali tata tvrdi da mu je od njega još gore. Koji anksiolitici se mogu uzimati po potrebi kod ovakvog sranja? Takođe me zanima koje analgetike može povremeno piti? Na kraju, interesuje me da li je kod ovakvih stanja moguće utvrditi da li se radilo o začepljenju krvne žile ili emboliji, odnosno ugrušku koji se otkinuo i završio u mozgu?
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
Srdačan pozdrav.
Zbog lapsusa u prethodnom reagovanju, pitanje šaljem ponovo.
Poštovana doktorice,
Otac ( 72 god.) mi je 02.08. pretrpio ishemijski moždani udar. Ostao je potpuno svjestan i orjentisan, a oduzela mu se lijeva strana tijela. Poslije dobre i brze reakcije hitne pomoći i osoblja jedinice za moždani udar, odnosno primjene trombolize, sve funkcije lijeve i desne strane su se vratile u normalu i to već nakon dva sata od primjene terapije ( NIHSS:0). Otac je deset godina dijabetičar ( tip II ), povišene su mu masnoće. Ostali nalazi, uključujući i kardiološki su dobri i radi se u izuzetno vitalnom čovjeku.
Pet dana nakon udara je otpušten bez ikakvih ( vidljivih ) posljedica moždanog udara. CT po prijemu je pokazao okcipitalno desno subakutnu ishemijsku leziju 3.7×2.2 cm. CT nakon trombolize je poboljšan, odnosno ugrušak se smanjio, ali nije nestao. On je , naravno, dobio terapiju : Plavix, Enap H, Vasilip i Amaryl. Otac je pokretan, samostalno se kreće, iako se lako zamara, nema vidljivih neuroloških problema, ali se žali na nesanicu i na jak pritisak i povremenu bol u frontalnom dijelu glave. Pritisak mjerimo 3-4 puta dnevno i vrijednosti su normalne. Puls je nešto povišen ( 90-100 otkucaja u minuti). Skoro 30 godina je pio propranolol zbog blago povišenog pritiska, 2×20 mg dnevno, bojim se da su ga naglo skinuli sa ovog beta blokatora. Da li je to moglo prouzrokovati tahikardiju? Nema gušenja i ne smeta mu ubrzan rad srca. Za nekoliko dana idemo na prvu kontrolu, a krajem mjeseca i na CT angiografiju krvnih sudova. Da li sama tromboliza može izazvati stanje u glavi na koje se trenutno žali moj otac? Za nesanicu mu je prepisan Sanval, ali tata tvrdi da mu je od njega još gore. Koji anksiolitici se mogu uzimati po potrebi kod ovakvog stanja? Takođe me zanima koje analgetike može povremeno piti? Na kraju, interesuje me da li je kod ovakvih stanja moguće utvrditi da li se radilo o začepljenju krvne žile ili emboliji, odnosno ugrušku koji se otkinuo i završio u mozgu?
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
Srdačan pozdrav.
Poštovana,
Vašem tati su verovatno dati trombogeni aktivatori tromboplastina, što automatski podrazumeva da ne živite u Srbiji.Terapija je dosta dobra, okcipitaalni infarkti bez većih posledica.Vrlo verovatno da se tegobe mogu pripisati ukidanju beta blokatora, pa bi bilo dobro da odeete kod kardiologa koji je lek i prepisao.tata moće da pije klasične analgetike po potrebi,ali da izbegavate nesteroidne antireumatike(ibuprofen,diklofenak) zbog farmakološke interakcije sa clopidogrelom.Tata može slobodno popiti lorazepam od 2,5mg uveče(ostali anksiolitici mogu izazvati paradokksalnu reakciju).Za dokazivanje da li se radi o primarnoj trombozi ili tromboemboliji se radi pretraga na primarne izvore embolusa(transezofagealni UZ srca ili sa pregled srca sa radioobeleživačima, UZ krvnih sudova vrata…).
Dr G.Đokić
Poštovana doktorice,
Zahvaljujem se na odgovoru, ali se u međuvremenu, pojavilo još detalja, pa su mi potrebne dodatne konsultacije.
Živimo u Banja Luci, gdje je i odrađena tromboliza. On još uvijek ima pritisak u glavi, ali su nam u ovom trnutku važniji detalji vezani za angiografski CT vrata. Naime ono što me najviše zbunjuje su različita mišljenja neurologa vezana za eventualnu intervenciju na desnoj karotidi. Jedni su za hitnu ugradnju stenta, dok drugi misle da operacija (karotidna endarterektomija ili ugradnja stenta), bar za sad nije potrebna i da se sve može držati pod kontrolom ljekovima. Ovi koji nisu za operaciju nas, takođe, uvjeravaju da lipidni plak na karotidi nema direktne veze sa moždanim udarom koji je pretrpio. Dodatno, bili smo kardiologa, nalaz je odličan, a tahikardije su nestale. Zbog toga me zanima Vaše mišljenje i, naravno, još jednom Vam se mnogo zahvaljujem na odgovoru.
Evo i nalaza:
Ct vrata: lijeva acc pravilnog toka, bez, bez stenotskih promjena u proksimalnom i srednjem dijelu toka. U području bifurkacije lijeve acc cirkunferentan mešoviti kalcifikovani plak koji se širi u početni dio lijeve aci ne dovodeći do značajnih stenotskih promjena, maksimalno do 10% desna acc pravilnog toka bez bez stenotskih promjena u proksimalnom i srednjem dijelu toka. U području bifurkacije acc, mješovit, dominantno kalcifikovan plak, koji nesignifikantno sužava lumen. Neposredno po odvajanju desne aci, mješovit dominantno lipidni ekscentričan plak, koji sužava lumen do 70% . U preostalom dijelu desni aci nema izraženih stenotskih promjena uz prisutan kingking neposredno prekranijalno. Obe ace bez patomorfoloških promjena. Kalcifikovan ostealni plak na desnoj arteriji vertebralis, koji sužava lumen. Lijeva arterija vertebralis pravilnog toka bez stenotskih promjena. Zaključak: stenoza desne aci do 70% , kingking aci u prekranijalnom dijelu, signifikantna stenoza desne arterije vertebralis.
Srdačan pozdrav.
Ako iko mrzi operativno lečenje to sam ja, ali kod mladog čoveka na 70% mora da se uradi endarterektomija,posle toga da se uvede Plavix-clopidogrel i mirni ste.A od čega je dobio CVI zaboga miloga,ako ne od bolesti krvnih sudova???Od viška babica kilava beba.Nađite dorbog vaskularnog hirurga(Kamenica,Dedinje).
Držim Vam palčeve.
Dr G.Đokić
Moje postovanje
Moj suprug ima 48 god. imao je mozdani udar prije nedelju dana, oduzela mu se komplet lijeva strana, oko, usna, ruka i noga. Magnetnim snimanjem ustanovljena je ishemija mozga koja je zahvatila veci dio mozga. Molim vas da mi date savjet za dalje, i postojili mogucnost da vam preko maila posaljem snimak sa magnetne pa da cujem vase misljenje o svemu. Unaprijed zahvalna supruga.
Poštovana,
verovatno se radi o primarnoj trombozi na art.cerebri medii desno.Pošaljite snimke, a mogli ste me naći u Cg do juče.
Dr G.Đokić
skoro svakodnevno osecan bol u levom temenom delu glave ,bol u levom ramenu (plecka) i laktu,levoj nozu u predelu prepona i kolena a povremeno u butnom delu leve noge takodje osecam nestabilnost u hodu.Simptomi koje sam naveo traju oko 4 godine voleo bih da nmi kazete sta je to jer ovde u Cupriji kada odem u bolnicu kod neurologa ili sl kazu da nije nista i da idem kuci.
Prvo su mi rekli da sam to umislio zbog moje suprug Zeljke Prokic jer je u decembru 2007 god postala jedina je zena u Srbiji a tek peta na svetu a po srcanim blokovima jedina na svetu koja je uspela da sa visokorizicnoim trudnocom rodi dete pa mi je ovdasnja doktorka (neurolog)bez ikakvog pregleda rekla idi kuci nije ti nista.Ali moji problemi su p[oceli skoro dve godine pre njene trudnoce..Ako nista drugo zelim neki savet od doktora koji su strucni za ovakve probleme koje ja imam a nadam se da necu dobiti isti rezultat kako od ovih dok,.ovde.
P>S na svoj zashtev bio sam kod psihijatra da vidim da nisam mozda umislio problem ali kao i sto sam ocekivao dobio sam odgovor da sam psihicki veoma stabilna licnost ali da bi trebalo da mi se uradi CT glave ,centarza ravnotezu i nesto oko ociju.
pozzz i hvala u napred
skoro svakodnevno osecan bol u levom temenom delu glave ,bol u levom ramenu (plecka) i laktu,levoj nozu u predelu prepona i kolena a povremeno u butnom delu leve noge, takodje osecam nestabilnost u hodu.
Simptomi koje sam naveo traju oko 4 godine voleo bih da mi kazete sta je to jer ovde u Cupriji kada odem u bolnicu kod neurologa(urade klasican neuroloski pregled od 3 min) ili sl. kazu da nije nista i da idem kuci.
Prvo su mi rekli da sam to umislio zbog moje supruge Zeljke Prokic jer je u decembru 2007 god postala jedina je zena u Srbiji a tek peta na svetu a po srcanim blokovima jedina na svetu koja je uspela da sa visokorizicnoim trudnocom rodi dete pa mi je ovdasnja doktorka (neurolog)bez ikakvog pregleda rekla idi kuci nije ti nista.Ali moji problemi su poceli skoro dve godine pre njene trudnoce..
Ako nista drugo zelim neki savet od doktora koji su strucni za ovakve probleme koje ja imam a nadam se da necu dobiti isti rezultat kako od ovih doktora ovde.
P.S na svoj zashtev bio sam kod psihijatra da vidim da nisam mozda umislio problem ali kao i sto sam ocekivao dobio sam odgovor da sam psihicki veoma stabilna licnost ali da bi trebalo da mi se uradi CT glave ,centar za ravnotezu i nesto oko ociju.
pozzz i hvala u napred
POZZZ Sasa Cuprija
Jednostavno.Dođite sredom ili petkom u dispanzer,pregledaću Vas i reći šta treba da se uradi.Počinjem da radim od 21.09.
Dr G.Đokić
ovo je sve odlicno.
Hvala najlepše.
Postovani doktore, moja sestra vec neko vreme ima problema sa zdravljem mada je sve to do skoro krila. Ni sada ne znam bas o cemu se radi jer ona ne prica puno. Valjda joj je dijagnostikovana stitna zlezda. Ima cest tremor prstiju, kad radi po kuci lako se i brzo zamara. Poslednjih nekoliko dana se nocu budi sva u znoju, ruke i noge joj skroz utrne, kaze da ih ne oseca. Inace, porodican zivot joj je dobar, ima dobrog muza, tri deteta, svi su dobro. Ona je od skoro pocela da radi, mada je pod ugovorom, pa pretpostavljam da joj sve to doprinosi. Mene interesuje sta bi joj pomoglo, da li treba da pije neke lekove ili sta vec?
Bila bih Vam jako zahvalna da mi pomognete, zaista se brinem za nju.
Hvala Vam unapred!
Poštovana,obratite se endokrinologu,ovakvi problemi najčešće imaju veze sa povećanim hormonima štitne žlezde.
Dr Gorica Đokić
Postovana,
zbog visokog prolaktina radjena mi je MR glave prije osam meseci. Pored mikroadenoma na hipofizi, pronadjene su mi i multiple lezije,a dijagnoza je DDO CNS obs. Simptomi koje osecam su: glavobolje, zamor (ponekad ne mogu da govorim od umora), trnjenje ekstremiteta koje traje po 7 dana i onda prestane, prisustvo „musice“ na desnom oku iako mi je vid odlican, ponekad dupla slika,koja ne traje dugo, slaba koncentracija i pamcenje. Kada sam bila mala bolovala sam od mono nukleoze. Neurolog smatra da treba da uradim MR glave i vrata i punkciju likvora. Da li se moze sumnjati na multiplu sklerozu?
Unapred hvala!
odgovoreno na e mail adresu.
Vec 20-ak dana osjecam bol u nogama,citavom duzinom,stalan umor,zatim je uslijedilo trnjenje nogu i ruku koje me je budilo iz sna po nekoliko puta,da bi zadnjih dana osjetio drastican pad koncentracije i teskoce u vidu(tesko mi je skoncentrisati se na tekst koji citam ili bilo sta gledam). imam 21 godinu, vrijednosti secera,holesterola i triglicerida u krvi su mi uredni, krvni pritisak mi je uvecan(narocito donji koji nerijetko dostize i 100 iako mi je normalan oko 80,a puls mi je vrlo cesto 100 a ranije je bio oko 60).
odgovoreno na e mail adresu
Postovani, da li mozete da mi nesto vise kazete o ovoj dijagnozi. Ona je postavljena pre 2 nedelja mom tati, koji je ’49 godiste.
MR
pregled ukazuje na lakunarni ishemicki infarkt desne okcipitalne regije ( dif.dg.diskretne leukoencefalopacke promene zadnjeg roga lateralne komore), pocetnu kortikalnu atrofiju frontoparijetalnih reznjeva i izrazenu cerebelarnu atrofiju.
Molim Vas da mi se obraćate u ženskom rodu, tj.da proverite kome postavljate pitanja.
Otac Vam ima ishemijsku bolest mozga – tačkasti infarkt mozga(moždani udar) ili hronične promene ishemične prirode uzrokovane visokim pritiskom(onaj ko čita MRI nije bio siguran iz meni nepoznatih razloga), kao i početno smanjenje mase mozga(umiranje moždanih ćelija)u čeonim i temenim regijama, kao i u regiji malog mozga.
Mr sc med Gorica Đokić
spec.neurologije.
Dragi doktore
Imam 48 godina.U poslednjih 3-4 meseca osecam povremeno sumove u levom uhu koji traju po nekoliko sati i prodju, a i imam jake glavobolje sa iste strane.Obicno se jave u snu i probudim se sa jakom bolom i otocima.
hvala na odgovoru, srdacan pozdrav!
Molim Vas da mi se obraćate u ženskom rodu, tj.da proverite kome postavljate pitanja.
Uradite skenerski pragled glave sa osvrtom na pontocerebelarni ugao, ako je nalaz uredan, javite se specijalisti za Uho,grlo i nos.
Mr sc med Đokić dr Gorica
spec.neurologije
Prije godinu dana majka mi je pocela osjecati probleme sa hodanjem i kada je otisla kod doktora dijagnosticiran joj je miom na materici i jajniku koji je prije dva mjeseca uspjesno odstranjen, ali problemi sa hodnjem su ostali prisutni. Ponovo je posjetila doktora i posle prvih ispitivanja dijagnoza je -paraparesis spastica inferior levior ver. spinalis-.
Mozete li mi reci kakva je to bolest, kako se lijeci i da li je opasna?
Hvala.
To je opisna dijagnoza i znači slabost nogu spastičnog tipa.Potreban joj je neurološki pregled, a nakon toga dalja dijagnostika koja će obavezno podrazumevati MRI pregled glave i kičme.
Dr Gorica Đokić
Poštovanje.
Prije nekoliko mjeseci sam vam pisao o problemima koje moja majka ima.
Sada je stigla nova diagnoza: Protrusio disci IV C3C4 et C4C5; Cysta e periradicalares C6C7, C7TH1, TH1TH2; Spondylolystesa L5 Gradus.
Koliko je ozbiljno i kome da se obratimo, jer sve terapije koje je do sada primala nisu dale rezultat?
Hvala vam.
Postoji li privatna klinika u Uzicu na kojoj se moze uraditi EMNG snimak .Molim vas posaljite mi br. telefona klinike .HVALA
Bojim se da pitate pogrešnu osobu.Ne bavim se marketingom i nemam te informacije,
Dr G.Đokić
Postovana dr.Djokic,
Imam migrene od svoje 15.godine, medjutim posle porodjaja dolazi do pogorsanja, barem jednom mesecnno pre ili posle ciklusa.
Takodje od prosle godine imam s vremena na vreme probadanje vise temena glave. Prosle godine uradjena mi je MRI kranijuma, dopler vratnih karotida i nalazi su bili ok.
Od ostalih problema imam cervikalni synd.desna polovina vrata me stalno boli,zadnjih par meseci.
Uz sve to imam i Hashimotov thyreoiditis.
Glavobolje i migrene mi ometaju normalno funkcionisanje.
Interesuje me koliko su te moje glavobolje opasne, da li mi mozda preti mozdani udar. Takodje, bih vas zamolila da mi kazete u kom pravcu bi vi isli dalje sa pretargama i lecenjem? Therapiju nemam jer jos uvek dojim, uzimam samo levothyroxin.
Poštovana,
najverovatnije imate kombinovani sindrom glavobolje.Čim prestanete da dojite,a nemojte to raditi u nedogled, dođite na pregled.Glavobolja je klinički sindrom, ne trebate ništa drugo raditi od pretraga za sada,a nakon pregleda se određuje terapija.većina hroničnih problema se pogoršava posle porođaja.Glavobolje jesu ozbiljan problem,ali ne verujuem baš da ćete dobiti moždani udar.
Dr G.Đokić
Postovana doktorko,
Hvala na brzom odgovoru.
Pitala sam za mozdani udar jer sam se uplasila od tih probadanja po glavi, to traje mozda sekund ili dva i nema neku pravilnost u javljanju.
Ja zivim u Novom Sadu, kako bih mogla da dodjem do Vas ili mozda imate nekog da preporucite u Novom Sadu?
Pozdrav,
Isidora!
postovana dr goga ja bi vas htio da zamolim da mi objasnite neki dan sam bio na ct kicme i ovako su mi dali zakljucak -difuzne dorzalne protruzije iv diska,vertebralni kanal neuralni forameni relativno stenozirani,na nivoima od l3 do s1 -degenerativne promjene lumbalne kicme pa bi vas ako moze molim vas da mi to malo bolje i sire objasnite jer nitko mi to jos nije htio objasniti hvala unaprijed i nadam se brzom odgovoru posto trebam na ljekarsku komisiju.
Draga doktorka
prosto ne mogu da verujem sa koliko strpljenja odgovarate na sva pitanja na koje najcesce ne dobijemo odgovor kod svojih doktora.
Sve pohvale i srdacan pozdrav,
Mira
Postovana Dr.Goga lutajuci po internetu naiso sam na Vas blog,pazljivo procitao od biografije do pitanja i odgovora i jedino Vam mogu reci Svaka cast sa kolikom profesionalnoscu preciznoscu i pozrtvovanoscu odgovarate !
E sad svako ima neki problem zbog koga je na ovim stranicama pa tako i ja…
Naime pre par dana mi se javilo zamucenje na jednom oku kad sam se probudio onako kao nejasna slika u trajanju od par minuta pa se kasnije skroz izbistrilo malo preslo na drugo i brzo nestalo.Ja sam se sav uspanicio i poceli su da mi trne prsti na jednoj a zatim na drugoj saci i u roku od 5 min a zatm nestalo trnjenje i sve sam bio zbog toga uplasen kao da nisam mogo da izgovorim neke reci ,inace sam takav po prirodi da usplahireno reagujem…Inace ovako nemam nikakvih ispada student sam normalno razvijen,funkcionisem u svim sferama zivota i do tad i sad …Posetio sam lokalnog neurologa i on mi je rekao da trnjenje nije nikakav problem desava se svima i da je to od starha se javilo a da je zamagljenje posledica mozda ako sam kao mali imao strabizam,proverila mi reflexe i rekla da je u redu i da pijem malo bedoksin i bebiplex…i da nema nista sa neuroloske strane….Sve ovo me ne bi tako zabrinjavalo da ja pre 2 godine nisam isto tako osetio i tad je lokalni oftamolog konstatovao da je doslo do opustanja mog ocnog misica i to na osnovu rutinskog pregleda sto nije oko moglo da mi ide vise prema nosu…Ali mislim da jos od tad oko se nije vratilo lepo i da kad je jako svetlo kad pomeram oko levo ili desno vidim ko providnu tackicu koja se krece levo kad ide oko u levo i desno kad ide oko u desno,(samo na jednom-desnom oku)a konstatovano je da vid imam 100 posto ali zbog plavih boju ociju da nosim na suncu suncane naocare.Inace nikad u medjuvremenu nisam imao glavobolje ili neke druge probleme cak sam na sopstveni zahtev radio EEG glave i pise da su rezultati normalni.Sad me interesuje Vase cenjeno misljenje sta je potrebno da ucinim od pregleda sa oftamoloske a sta sa neuroloske strane (i sta sve pokazuje EEG nalaz ,jer to sto pise da je u granicama normalnog znaci da je iskljucena neuroloska strana)kako bi bio miran i znao da li je sve to izazvao misic jer iako sad svi pricaju o prevenciji kod nas na jugu ocigledno nije vidljiva jer oni smatraju da je sve to sitnica i da ne treba posto nemam glavobolje i ispade da posecujem njih a ja nisam hipohondrik ali se brinem o svom zdravlju,imam 24 god i smatram da bih treba oda preduzmem neke mere ukoliko su to problemi koji ukazuju na neku bolest.Izvinite na uznemiravanju i ovolikom tekstu ali sam zeleo da sto opsirnije izlozim svoj problem s Postovanjem
Bata
Postovani,
nadam se da mozete pomoci mojim sestrama i meni oko jednog zdravstvenog pitanja. Naime, radi se o nasoj majci koja je od pre tri godine pocela sve teze da hoda – nije problem nesvestice, vec ravnoteze i…(drugacije ne mogu opisati). Ima 50 godina, „krupnija“ je zena i domah smo svi, kao i doktori pomislili da se radi o klimaksu, losijoj krvnoj slici (anemija) i samoj cinjenici debljine. Medjutim, kako su i druge zene bile u takvoj poziciji a nisu imale problema sa hodom, resili smo da se obratimo doktorima u Beogradu. Uradila je magnetnu glave i pronasli su joj neke tacke – zakljucak je: „Opisane zone u beloj masi velikog mozga upucuju na DDO“
Zamolila bih Vas da mi objasnite o cemu se radi, da li se moze leciti, da li je nasledno… na kraju, ne znam ni sama sta bih Vas jos trebala pitati? Takodje, na nalazu se pominjala i demijelinizacija.
Unapred Vam hvala.
Vaša mama ima MS(multiplu sklerozu),neophodna je neurološka evaluacija i lečenje.
Dr Gorica Đokić
prije 4 ipo god imala sam moždani udari 2 puta operisana u BG dugo vremena kao da ništa nije bilo a sad užasni bilovi u nogama, prije sam mogla trčati kao dijete a sada dok hodam plašim se da ne padnem imam 50 gobila sam na magnet snimanje a rezultat biti gotov za 3 dana uzgred jedem na silu nema jela koje bih rado pojela OĆE MI SE KAO DA SAM CRKVE RUŠILAovo je kompj. moje djece pa ja pokušavam nekako da se snađem POMAGAJTE ODGOVOROM TAKO VAM BOGA
javite kad stigne rezultat MRI
postovana doktorka,moj problem je sledeci:vec nekoliko meseci potpuno mi je utrnut spoljnji deo butine,linija kuk-koleno.Pomenula bih da sam imala jednu intervenciju u opstoj anesteziji a cini mi se da sam obamrlost u butini bas negde od tog vremena i osetila pa sam se pitala da li ta dva mogu biti u vezi(da li se kod uvodjenja u opstu anesteziju daje i nesto injekciono u butinu sto bi moglo ostaviti takve posledice…i koliko ce trajati ako je time uzrokovano)Ako smatrate da je to potpuno nevezano a ovaj simptom cisto neuroloski poremecaj sta u tom slucaju treba ispitati?hvala unapred
Poštovana,izgleda da je došlo do greške,pa Vam zato nisam odgovorila.Pre uvođenja u opštu anesteziju se daje premedikacija,verovatnoća postoji,ali je mala da Vas je neko „pogodio“ u površinski nerv za osećaj u spoljnjoj strani butine.Jedini dijagnostički pregled može da bude EMNeG pregled te noge.Uzimajte visoke doze B12 vitamina tabletarno zbog njegovih imunomodlularornih svojstava.
Dr G.Đokić
Postovana doktorice,
Pisala sam Vam u septembru u vezi oca koji je pretrpio mozdani udar bez vecih posljedica ali mu je pronadjen lipidni plak na desnoj karotidi, koji suzava lumen do 70%. Zahvaljujem Vam se na svim odgovorima i savjetima koje sam tada dobila od Vas.
Endarterektomija je odradjena u cetvrtak 26.11. u Beogradu. Sve je proslo odlicno. Vec smo se vratili kuci u Banja Luku i tata se dobro osjeca. Ono oko cega se zelim konsultovati je propisana terapija na otpusnoj listi. Naime, tata je od udara pio Plavix, koji je sedm dana prije operacije ukinut. Ono smo me najvise buni i brine je da mu Plavix nije ukljucen u nastavak terapije sto mi uopste nije jasno. Dobio je kardiopirin, Vasilip i Amaryl. Nista drugo. Pocinjem da mislim da je slucajno napravljen propust. Sami ste rekli da je Plavix odlican izbor nakon te operacije. Evo, tek peti dan nakon operacije a on od antiagregacione terapije uzima samo Kardiopirin. Jos jednom Vas lijepo molim za misljenje, posto sam jako zabrinuta.
Unaprijed se zahvaljujem i srdacno Vas pozdravljam.
Postovana doktorice,
Molim Vas za savet. Bolujem od psihomotorne epilepsije blazeg oblika od 13 godine. Mnoge lekove su mi promenili doktori ali je broj napada vise manje bio isti. Do skoro sam koristila Eftil lek sa kojim sam imala najmanji broj napada godisnje, mozda 1 mesecno. imala sam trudnocu i rodila dete koje sada ima 5 godina i sve je u redu iako sam koristila taj lek u trudnoci i nisam imala nezeljena dejstva. Sada moj doktor predlaze da pocnem da koristim lamictal u zamenu za eftil, a ja bih htela da budem sigurna da cu moci ponovo da rodim dete bez nezeljenih dejstava i rizika.
Tata mi ima uklješten živac između kičmenih pršljenova c6 i c7. Pošto mu doktori ne mogu pomoči več godinu dana, dali je moguče da se taj živac izvadi bez posljedica?
Pa,sigurno niko neće da mu čupa živac…Operacija diskusa u toj lokalizaciji je moguća,ali se radi samo ukoliko pacijent ima veoma velike smetnje.Sve operacije u vratnoj regiji nisu bezazlene(u tom nivou nešto manje opasne nego par nivoa višlje).Javite se sa svom dokumentacijom neurohirirgu da proceni indikacije za operaciju.
Mr sc med Đokić dr Gorica
doktorka,molim Vas da i meni odgovorite na pitanje.Ja sam vam pisala 26.novembra o potpunoj obamrlosti spoljne strane butine i da li je moguce da je to posledica anestezije…natasa
Da li mozete da mi kazete od cega moze da nastupi bol u levoj ruci i smanjenje osecaja dodira na vrhovima prstiju(kao da imam zalepljeno parce gume preko jagodica,posebno kaziprsta)iste ruke,kao i povremeni bol u preponi desne noge koji se ponekad spusta do kolena.Naime imam 27 god. i bila sam kod neurologa u 2 navrata zbog glavobolje koja je trajala oo 1,5 mesec ali se progresivno smanjivala (i dalje me povremeno sevne ali na razicitim mestima).Nisu me poslali ni na kakve analize jer kazu da je neuroloski sve ok, tj.u pitanju je anksioznost.Takodje mi se dogadja da mi igraju(titraju) misici ruku,nogu,porebrice,ledja sto traje par sekundi pa prestane.
Unapred hvala
Ne postoji nijedno stanje u neurologiji koje može dati takve simptome.Postoji verovatnoća da se radi o GAD-u, te se javite radi lečenja(uvoženje SSRI).
Dr G.Đokić
Postovana, zelela bih da postavim pitanje vezano za svoje zdravlje. Tacnije, radi se o simptomima koje imam. Pre malo vise od godinu dana sam imala problema sa vidom (jos uvek ga imam). Desava mi se da mi je odjednom sve mutno i nejasno i to traje par sekundi. Pre godinu dana sam bila kod oftamologa koji je ustanovio da je sve u redu sa vidom, te sam posetila neurologa koja je uradila potrebne testove i preporucila mi odlazak neurooftamologu. Ona je takodje ustanovila da je sa ocnim nervom sve u najboljem redu, pa je moja dr neurolog predlozila MR koji je kasnije takodje pokazao da nema razloga za brigu. Medjutim, moja dr je smatrala da bi za godinu dana trebalo da opet uradi pregled, pa sam ja pre par dana i bila na pregledu opet. Problem sa vidom jos uvek imam, ali tu su jos neki koji su se skoro pojavili. Primetila sam da mi kratkotrajno pamcenje vrlo cesto ne funkcionise, pocela sam da zamuckujem i da u pola recenice zablokiram, a takodje i sa pisanjem imam problema. Nisam sigurna da li i ovo mozda ima neke veze, ali ne mogu ni da gutam kako treba. Svaki treci zalogaj ide jedino uz vodu i sl. Pored svega toga imam svakodnevne glavobolje koje su vrlo specificne i u odredjenom delu glave. Deluju kao neki jak pritisak i toplota u glavi, a bolovi su jako cudni. I njih sam pripisivala nekom preopterecenju ili naporu, ali nisam sigurna da je tako, jer su ceste i drugacije od ‘obicnih’. Najnovije je nesto nalik tikovima, nesto poput iznenadnih pokreta glavom i cesce krvarenje iz nosa (koje ja, opet pripisujem, hladnom i vetrovitom vremenu i osetljivoj sluzokozi, mada mi se to nikad do sad nije desavalo). Na poslednjem pregledu ja mojoj dr nisam nabrojala sve ovo, vec samo po nesto, jer sam smatrala da je to nesto prolazno, ali u stvari ne prestaje i zaista mi smeta. Zakazala mi je naredni pregled za dva meseca i MR uz to, a do tad pijem vitamine koje mi je prepisala. Mislim da je bilo bolje da sam joj odmah rekla sve, pa sam zato zelela da pitam Vas za misljenje pre nego sto odem na sledeci pregled, mada mojoj dr verujem u potpunosti, naravno. Hvala Vam unapred!
Bojim se da bih Vas morala da pregledam da bi donela zaključak, jer mi ne odgovara način na koji iznosite simptome, te bih postavila previše podpitanja.
Ako budete želeli da dođete na pregled, javite se.
Dr G.Đokić
DRAGA DOKTORKA NEZNAM DALI JE OVAJ PROBLEM ZA VAS ALI VAS MOLIM AKO MI MOZETE ODGOVORITI.VEC PAR MESECI MI TRNI LEVI MALI PRST NA RUCI KAKO VREME PROLAZI TRNJENJE JE SVE CESCE I TU JE SKORO CITAV DAN POSTO TRENUTNO IMAM I VARICELU NEZNAM DALI UCESTALO TRNJENJE IMA VEZE STIM …..UNAPRED HVALA I VELIKI POZDRAV I SRECNI PRAZNICI
Može čak i to da se desi jer virus koji izaziva varičelu izaziva i herpes zoster.Postoji verovatnoća i da se radi o kompresivnoj neuropatiji(da se negde u nivou zgloba nerv uklještio), što čak mislim da je verovatnije. Može da se leči infiltracionom terapijom po mezoterapijskom principu.
Dr G.Đokić
Postovana doktorko,
Izvinite na opsirnosti i nadam se da cu od Vas dobiti zeljene odgovore jer mi je sve ovo sto se desava nejasno a ne znam koga bi drugog pitala a da ne dobijem odgovor koji vec znam: Znate vas otac ima 88 godina. Moj otac inace dobrog zdravlja, uopste nije pio lekove (nepusac, ne pije alkohol, nema visok pritisak). Pre 6 g. mu je uspesno operisano debelo crevo. Inace invalid iz II sv.rata (nema levu saku i desno oko). Imao je pre 10-15 godina udarac u glavu. Sredinom novembra par dana imao glavobolje posle cega su se pojacale. (22.11.09.) Poceo je da zanosi u hodu, nestabilnost, mucnina, vrtoglavica. Ipak je krenuo da se proseta i tada se na kratko -par sekundi onesvestio, nije se povredio. Nekako je dosao kuci. Majka je zvala Hitnu da dodju a oni su rekli da mu skuva caj i provetri stan. Kako mu ni posle 5 dana nije bilo bolje mi–deca smo ga odveli ga u UC pa u S.SAVA. Zavrsna dg. Infarctus cerebri alius/cerebrali I.dex.et reg.thalamy I.dex. Sy vertiginosum/ -I63.8; Atheroscierosis cerebri – I67.2; Anophtalmus OD Conjuctivitis chr I.sin.
Lezao u bolnici dve nedelje. Svestan, afebrilan, eupnoican, hemodinamski stabilan. TA: sistolni pritisak: 110mmHg, dijastolni pritisak: 60mmHg. EKG: Sinusni ritam, fr74/min, bez znakova AKS. Slabiji porast r zupca do V4. intecioni tremor : ne. Romberg-ov test: pozitivan (blago). Ekstrapir.sistem: nevoljni pokreti: ne. Hod: ocuvan (nesiguran). Govor: ocuvan. Svestan. Orijentisan. Analize:
1.)CT pregled endokrijanuma bez i sa kontrastnim, sredstvom (30.11.09. 1): KONTROLA: Na prikazanim kostanim strukturama baze i krova lobanje se ne vide patoloske promene. Ishemijske lezije subakutno-hronicnog toka cerebelarno i talamicno desno. Diskretni hiperdenzitet fronto-polarno parasagitalno levo je bez postkontrastnog prebojavanja i bez kompresivnog efekta, moze odgovarati petehijalnom krvarenju ili amorfnom kalcifikatu. Izrazene kortikalne reduktivne promene malog i velikog mozga. Mestimicno razredjenje bele mozdane mase u sklopu ishemijske encefalopatije. Ateroskleroticno izmenjeni krvni sudovi baze lobanje. Komorni system je normalno polozen, simetrican i prosiren u sklopu involutivnih promena. U bazalnim cisternama, subarahnoidalnom prostoru i komornom sistemu se ne vidi patoloski sadrzaj. Postkontrastno ne dolazi do patoloske opacifikacije.
2.)Ehosonografija krvnih sudova vrata (01.12.09): AA CC normalnog dijametra, anterogradnog smera protoka, IMK 0,75mm-0,96mm. U oblasti bifurkacija, bulbusa , obe ACI I ACE bez znacajnijih stenoza niti promena koje bi uticale na hemodinamiku (u desnoj bifurkaciji manji kalcifikovani plakovi). AA VV normalnog lumena, desna sira, obe anterogradnog smera protoka
3.)Neurooftamoloski nalaz (01.12.09.): OD: Anophthalmus. OS: Conjuktivitis chr.
4.)CT pregled endokranijuma bez kontrastnog sredstva (10.12.09. 15:49:11): U poredjenju sa CT nalazom od 30.11.2009. opisane zone ishemija cerebelarno desno kortikalno i talamicno desno subakutnog toka. Ostali nalaz nije bitnije izmenjen.
5.)LAB.ANALIZE: LEU=5,5 ER=4,36 HGB=138 HCT=39,5 TR=226 SE=15 glikemija=6,9…5,0; urea=6,5 kreatinin=79; holesterol=4,9; trigl=1,0; AST=23; ALT=12; Na=140; K=4,5;
Zakljucak: ….pacijent je imao akutni CVI u sklopu uznapredovanih aterosklerotski izmenjenih krvnih sudova vrata i mozga.
Terapija: Cortiazem R tbl.1+0+0 Cavinton 3 x 1 Ksanax 0,25mg 1+0+1 (ne pije ga) Dexamethaxon-Neomycin kapi 2 x 1.
Pored ovih lekova pre par dana poceo je da uzima i Urutal 3 x1, Aspirin 100 1×1.
Pitanje: Da li je ova terapija dobra posto nismo primetili poboljsanje osim sto nije skoro povracao. I dalje ima iste tegobe. Stanje mu je cas lose, cas nesto bolje. Jedva ode do WC-a, zamori se. Vise puta u toku dana, ima -kaze cudne glavobolje. Zamara ga kad prica i kad slusa, samo mu odjednom zatreperi kapak, zazmuri i pokaze rukom da ucutimo. Smeta mu i jako svetlo. Povremeno stuca. Za par dana ima zakazan NMR glave, pa kontrolu. Ne znam da li sad uraditi taj pregled posto se strasno zamara, tj da li moze da mu snimanje pogorsa stanje?
Unapred zahvalna na strpljenju i trudu
MRI nemože da pogorša stanje.
Dr G.Đokić
Postovanje
Radio sam EEG snimak glave. Ovo je misljenje i nalaz pa bih vas zamolio ako mozete da mi pojasnite bilo sta u vezi sa ovim.
Osnovnu cerebralnu aktivnost cine Alfa talasi umjerenih amplituda sa frekvencom od 10 C/sec.
Reakcija zaustavljanja dobro izrazena
Tokom snimanja pojava strmih talasa iznad frontotemporalnih regija.
Za vrijeme HV I IFS iste pojave.
EEG nalaz: disfunkcija iznad frontotemporalnih regija.
Unaprijed vam se zahvaljujem na vasem odgovoru.
Zavisi zbog čeka ste otišli na EEG snimanje.Ako ste imali krize svesti ovo je granično specifičan nalaz i ja bi na to uvela terapiju antiepilepticima..Ako imate cerebrovaskularnu bolest to je nalaz koji se u to može uklopiti.Znači nemogu Vam precizno reći ako mi ne kažete simptome.
Dr G.Đokić
DOBAR DAN,JAVLJAJU MI SE SIMPTOMI UBRZAN PULS ,GUSENJE,CELI ORGANIZAM POCNE DA MI SE KOCI.POSLE TOGA DESAVA MI SE DA PO 12 SATI SPAVAM DNEVNO…RADILA SAM MR GLAVE PRONADJENA MI JE VAZDUSNA CISTA 5 MM TEPORALNO LEVO NA PERIFERNOM DELU MOZGA
EEG SAM TAKODJE RADILA UREDU JE..DALI POSTOJI TERAPIJA I STA BI TO MOGLO DA BUDE..UNAPRED ZAHVALNA…
Tu treba isključiti temporalnu simptomatsku epilepsiju.Idite na Holter EEG.
Dr G.Đokić
MOZETE MI OBJASNITI STA JE TO ENDARTEREKTOMIJA ,KAKO SE TO RADI I GDE…
DALI JE MOJE SPAVANJE KOJE TRAJE I PO 12 SATI DNEVNO NEKO PSIHICKO OBOLJENJE..HVALA
Možete li mi objasniti šta je to ENDARTEREKTOMIJA i kako se to radi?
Ulazi se sa instrumentom u unutrašnjost arterije i otklanja tromb.
Dr G.Đokić
Postovana doktorice,
Molim vas za misljenje. Pre dva meseca pocela sam da osecam oduzimanje gornjeg dela mozga-koje je proslo-,zatim uvece kada legnem osecam da mi trnu noge i ruke,ponekad drhtavicu ,bolove u vratnoj kicmi nakon cega pocinje da mi se ljulja,vrti u glavi i javlja se mucnina koja kratko traje i s vremena na vreme bol u grudima. Inace,nisam pila nikakve lekove,a vrat me jos uvek boli,posebno na dodir.
Ovo takođe mogu biti simptomi GADa.Potrebo je da se javite na pregled.
Dr G.Đokić
Postovana doktotice,
isla sam na pregled i uradila rtg. vratne kicme i konstatovana mi je artroza vert. cervicalis. Imam 24 god.i iznenadila sam se kada sam cula dijagnozu,posto mi je poznato da od artroze uglavnom pate osobe preko cetrdeset godina,a uz to sam imala i napad panike,ali je sada sve uredu. Znam da se artroza ne moze izleciti ali da se moze uticati na brzinu razvoja bolesti,a pnekada i na njeno zaustavljanje zavisno od stadijuma,pa me zanima da li mozda mozete da mi kazete koje metode lecenja su najefikasnije u zaustavljanju ovog obolenja.
Zahvaljujem vam se unapred na odgovoru.
Dugi niz godina patim od jake glavobolje, sada su sve ucestalije, imam 56 godina. 2006 godine uradjen je skener, magnetna rezonanca i dopler krvnih sudova vrata i glave i sve je bilo u granicama normale. Sada 2010 ponova sam radila EEG standardni registrovan u budnom stanju, nalaz je sledeci: Okcipitoposteriorno obostrano osnovna aktivnost srednjevoltirana 40-80mcV, alfa tipa frekvence 9-10Hz. Opticka blokada dobro izrazena. Tokom spontanog snimanja beleze se spori vise volitirani strmi talasi u granici sporog alfa ritma, desno CT bez epileptifornih karakteristika. Tokom HV nema izmene osnovne aktivnosti. Efekat FS prisutan.
Zakljucak: spora alfa aktivnost desno CT bez epileptifornih elemenata (vaskularne genese).
Na mioju inicijativu uradjen CT pregled endokranijuma bez kontrastnog sredstva i nalaz je sledeci:
U mozdanom parenhimu supra i infratentorijalno ne vide se patoloske izmene u denzitetu.
Komorski sistem je urednog polozaja, oblika i velicine.
Subarahnoidni prostori na bazi i konveksitetu su prosireni, kao i cerebelarni suikusi, bez patoloskog sadrzaja.
Na kostanim strukturama se ne vide pat promene.
ZAKLJUCAK: Reductio corticis cerbri reg frontalis. Reductio corticis cerebeli. Moj neuropsihijatar mi kaze da joj nisu jasni ovi nalazi i da prekinem da pijem Tegretol CR 4OO koji mi je prepisala pre 15 dana, svaki dva puta po pola. Kako su glavobolje sve cesce primam diklofen, bensedin i OHB. ali sve redje mi pomaze samo jedan odlazak vec idem po dva puta na inekcije. Retko mi bolovi traju po dva dana. Napominjem da imam visok pritisak koji skace sa bolovima glave. Neznam sta mi valja ciniti, kome da se obratim. Ja Vas molim da mi prevedete ove moje dijagnoze, i date savet sta mi valja ciniti da bar malo kvalitetnije zivim, ovo je sada pakao od zivota. Unapred zahvalna Dusanka.
Poštovana, imate oslabljenu moždanu cirkulaciju koja dovodi do lake nestabilnosti u električnom pražnjenu mozga. Nalaz na CTu ukazuje na smanjenje moždane mase tj propadanje moždanih ćelija. I jedno i drugo može biti uzrokovano hipertenzijom. Nije mi jasno šta Vašoj doktorki nije jasno.Treba Vam dobra terapija i to je to.
Dr G.Đokić
Doktorka Gorice hvala Vam na odgovoru. Zelim da dodjem kod Vas na pregled kako bi dobila adekvatnu terapiju. Molim Vas da mi odgovorite kako i kada mogu doci kod Vas. Unapred zahvalna. Dusanka!
Postovana doktorice Gorice, tekst koji sam Vam poslala sa potpisom Dusanka otiso je sa malom greskom u adresi mejla pa Vam sada saljem ispravku mejla. Sposrovanjem! Dusanka!
Postovana doktorice Gorice, imam problem sa mejl adresom na mom kompjuteru. Tekst koji sam poslala sa potpisom Dusanka, i ispravku mejla opet je otisao sa pogresnim mejlom. Sada Vam saljem mejl u tekstu kako bi bila sigurna da cu dobiti Vas odgovor. Primite moje izvinjenje. Pozdrav Dusanka. Beograd!
anastasija.dusanka@gmail.com
Postovana Doktorko.moja dijagnoza 37.9.vec 2 godine.posle svega sto sm prosla a spada u neuroloske preglede rezultati su bili ok,u vratu c2-c3 je bio edem koji se smanjio posle kortikosteroida.danas nemam nikakvih tegoba,sem sto mi je saka desne ruke slabija,trne posebno kada sam u lezecem polozaju i prsti leve ruke su poceli da trnu.zanima me da li je to ostala reakcija usled upale koja je bila u vratu i da l mogu to da resim da pomognem sebi.i da li postoji mogucnost da se ponovo aktivirala ta upala.kakva je konkretna veza saka i vrata,jer me duzina ruke ne muci,tu ne osecam ni bol ni trnjenje.unapred hvala.pozdrav.Vesna
Poštovana, vratni nervi inervišu ruku, otud veza.Dobro ste lečeni.
Pozz, Dr Gorica.
Poštovanje.
Prije nekoliko mjeseci sam vam pisao o problemima koje moja majka ima.
Sada je stigla nova diagnoza: Protrusio disci IV C3C4 et C4C5; Cysta e periradicalares C6C7, C7TH1, TH1TH2; Spondylolystesa L5 Gradus.
Koliko je ozbiljno i kome da se obratimo, jer sve terapije koje je do sada primala nisu dale rezultat?
Hvala vam.
Poštovani, radite sve sem nameštanja vrata i operativne intervencije na vratnoj kičmi.Postoji infiltraciona terapija po mezoterapijskom principu i tegobe se značajno redukuju, a nemate sistemski efekat leka.
Pozz, Dr Gorica.
Postovana Dr Djokic,
suprugu je dijagnostikovan sledeci eho nalaz: ZML prolabira sa MR u tri mlaza 2+. Dobio je propafen kojeg je pio godinu dana i sad pravi pauzu pre sledece kontrole.Inace, od detinjstva boluje od hronicnog bronhitisa*astma nije potvrdjena. Medjutim, vec godinu dana smetnje tipa aritmija i blestanje ispred ociju, osecaj da ce pasti, grcenje misica u butinama, mu smetaju da se opusti. Cesto je u depresiji, a kad oseti da mu je lose, meri pritiska,temperaturu, isao bi kod doktora dok se ne smiri i dok mu taj „nemir“ ne prodje. Sta preporucujete?
Hvala unapred!
Suprug Vam ima nalaz na srcu sa perifernim implikacijama.Evidentno nije dobro terapijski regulisan, a trčkanje kod doktora je razumljiv strah od smrtnosti.
Dr Gorica
Postovana doktorko moja sestra koja boluje od asme(’85 godiste) nalazi se u comi vec 8 dana.Nalaz njenog neurologa:Dg Polyuria Comma,St febrili,Th sustitucija tecnosti prema registrovanom gubitku i CVP(+10),odeljenska terapija.Molim vas objasnite mi sta taj nalaz znaci.Ona je levoruka.A Ca je 1.73.Ona je primljena u bolnicu bez svesti,sirokih zenica,bez disanja,radjena joj je reanimacija i intubirana je.MOLIMO VAS ODGOVORITE MI!
Nisam imala snage da Vam odgovorim.
Poštovana doktorice,
vec dvije godine imam paraplegiju. Bilo je dosta tesko dijagnosticirati bolest al nakon silnih dijagnoza kao sto su Divicov sindrom, Giilian-Barre, MS i ostali, moja dansnja dijagnoza je paraplegia spastica i opticki neuromijelitis. Iako doktori kazu da to mozda jos nije konacna dijagnoza. Inace zivim u Mostaru, BiH. Vec desetak godina imam probleme s vidom. Naglo gubljenje vida, ponekad potpuno, ponekad djelimicno se javljalo s vremena na vrijeme. Uglavnom sam koristila Medrol i donekle je pomagalo. Vid se ponekad vracao u potpunosti ponekad djelimicno. Sada vidim na jedno oko oko 30 % a na drugo malo vise. Zbog toga su me doktori testirali na MS prvi put i to iskljucili. Prije dvije godine sam pocela osjecati trnce u nogama. To je trajalo dva dana da bi se sljedece jutro probudila nepokretna od struka nadolje. Hitno sam prebacena na neurologiju. Uradjen je Ct i boi uredan. Prvo su mislili da je ukljijesten zivac. Kad je uradjen magnet otkrivene su promjene na bijeloj tvari, kako oni to zovu. Rekli su prvo da su neki sindromi, pa cak i transverzalini mijelitis, al ni oni nisu bili sigurni. Nalazi su poslani za Zagreb i doktori su rekli da nije MS, niti Divic, ni ostali sindromi. Potvrdili su opticki neuromijelitis. Primila sam terapiju imunoglobulina tako da se napredovanje bolesti zaustavilo. Kasnije sam primala kortikostereoide, pulsu terapiju a danas pijem Imuran. Na pocetku su lijecnici rekli da postoi 1% sanse da mi se ikada vrati osjet u nogama. Naravno ne trebam ni spominjati da sam non stop u krevetu tako da ne mogu ni kontrolirati mjehur i stolicu. Krenula sam odmah s fizikalnom terapijom. Bilo je tesko jer nisam osjecala nista. Osjet mi se polako vratio al slabost u nogama je ostala. Osjecam dodir i mogu pomjeriti malo noge, al nemam jos snage u zdjelici i koljenima da bih mogla stajati a kamoli napraviti nijedan korak. Doktori su rekli da je i cudo sto ista osjecam tako da prognoze nisu dobre, misle da nikakda necu ponovo stati na svoje noge. Zanima me postoji li jos ista sto bih mogla pokusati. Isla sam na terapiju u Fojnicu. Preporucujete li neke druge toplice koje su specijalizirane za moju bolest? Mislite li da vrijedi pokusati? I sto je najvaznije zanima me je li ova bolest nasljedna, tj. mogu li je prenijeti na svoju djecu? Sta mislite o Germanijumu, bi li mi to pomoglo kod imuniteta?
Unaprijed hvala.
Neznam šta da Vam kažem.To što su Vam rekli ili ste Vi shvatili da su Vam rekli, i to što Vam daju od terapije je u koliziji.Terapija je za MS.Pošaljite nekog do mene sa Vašom dokumentacijom.
Dr G.Đokić
Postovana Doktorko, vec 3-4 dana imam osecaj vrtoglavice, a pritom vid mi je normalan. puls mi je jedno dostizao 90 otkucaja u minuti. Prilikom hoda nekad mi klecne noga, A prilikom neke vece aktivnosti, javlja mi se ubrzan rad srca. unapred hvala
Javite se kardiologu.
Dr Gorica
Poštovana dr Đokić,
moj sin koji ima 11 godina, već duže vreme, skoro dve godine ima česte glavobolje. Obavili smo sve preglede koji su nam traženi i dijagnoza je migrena. Pio je magnezijum sa nekim prekidima, zaključili smo da ga je češće bolela glava kad nije pio magnezijum, ali i da ga nije prestala kad ga je pio. Doktor mu je sad uveo lek Eftil, po pola tablete uveče, i brufen po potrebi.
Njegove glavobooje nisu praćene mučninom, niti povraćanjem, ali su česte, u proseku 2 puta nedeljno, i ometaju ga u učenju. Odličan je đak, i nikad nije zbog glavobolje odsustvovao od škole. Naime, glava ga boli uvek popodne, a on ide stalno pre podne u školu. Da li se vi slažete sa izborom ovog leka pošto sam, iskreno, u dilemi?
Iskreno, nešto sa tom pričom nije uredu. Hajde da neko od roditelja dođe kod mene Laza Lazarević dispanzer da mi pojasni priču i ponese rezultate.
Postovana,
sajt je za svaku pohvalu.
Mozete li mi na mail poslati adresu i telefon ordinacije u kojoj radite da bih dovela oca na pregled, pre 20 meseci je imao ishemijski mozdani udar, 57 godina ima?!
Na vreme odveden na VMA sat vremena po udaru, ali na zalost 7 sati niko od neurologa mu nije ni prisao, a da smo samo znali kakav javasluk vlada neurologijom te tzv. eminentne ustanove TRAZILI bismo od hitne pomoci da ga odvezu u ustanovu gde se radi tromboliza, dakle bolnicu Sv. Sava ili Klinicki centar.
Preziveli smo svi kao porodica pakao, sad je malo lakse, uz lavovske napore, tata sada moze i sam da izadje da se proseta…
On ima okluziju desne karotide i zanima me da li se nesto promenilo, vrse li se ikakvi zahvati u tom slucaju igde u svetu? Znam da se nekada desi i spontana rekanalizacija, ima li nekog leka, sredstva koje bi pomoglo da dobijemo makar i taj protok precnika ljudske dlake i ugradimo stent.
Zanima me posto tata ima i veliki spazam u levoj nozi daje li se negde u Srbiji botoks u tretmanu istog?
Znamo da je ljudski mozak velika tajna i nadamo se dok smo zivi da ce se on oporavljati, pre svega psihicki, jer mu je dosta ostecena emotivna strana, odnosno psiha uopste i ne prodje ni dan kad ne zazalimo zbog pogresnog odabira ustanove….
Zahvaljujem se unapred na vasem odgovoru!
Pozdrav!
Poštovana,
sve Vi to lepo napisaste, osim jedne veoma važne stvari.Ko Vam reče da se u Sv.Savi radi tromboliza?Hajde UC Neurologija, pa eventualno da ste imali sreće…Bojim se da bazirate žaljenje na lošim osnovama.Dovedite tatu sredom Laza Lazarević Dispanzer od 8-12h sa uputom(dobro bi bilo da mi se najavite nedelju dana ranije na 3636441), da vidimo šta još može da se učini.
Postovana Dr. Djokic, slucajno sam pronasla Vas sajt, trazeci na pretrazivacu neke informacije vezane za problem koji imamo sa cerkicom. Svaka Vam cast na strpljenju i ovim silnim odgovorima na razna pitanja, dosta sam ih procitala a vecina i nije vezana za vas domen.
Nasa devojcica ima 28 meseci, jos uvek ne hoda, ima hipotoniju, pre 5 meseci je radjena magnetna rezonanca, gde je ustanovljeno da postoje ostecenja malog mozga. Ako imate vremena, ja bi Vam opsirnije sve ispricala, odnosno napisala, kao i rezultate mag. rezonance. Iskreno, interesuje me misljenje jos nekog lekara, i ujedno bi Vas pitala par stvari.
Moja e-mail adresa je danicab@beotel.net
Hvala unapred.
S postovanjem,
Danica Bogdanovic
Beograd
Postovala Dr Djokic,
U potrazi za resenjem svog problema pronasla sam vas sajt. Hvala vam sto postojite, i sto ovim putem dajete savete.
Moj problem je sledeci skoro godinu dana imam neki cudan osecaj nestabilnosti pri hodu, cak i sedenju. Osecam kao da cu se svakog trnutka srusiti a nikako da padnem. Osecam se pijano. Nemogu da funkcijonisem normalno, da obavljam dnevne aktivnosti. Neverovatan osecaj sa kojim nemogu da se izborim. Pregledana sam od strane pulmologa, interniste, kardiologa svi nalazi su uredni. Radjena MR glave, nalaz takodje uredan, krvna slika odlicna.Jedino je snimak vratnih prsljenova pokazao da imam promene na prsljenovima. Po recima mog doktora najverovatnije da je do toga doslo tokom porodjaja. Nista alarmanto kaze. Probala sam i fizikaznu terapiju nazalost meni je stanje isto. Molim vas za savet. Sta dalje da radim? Unapred hvala.
Mojoj tetki je na Neurohiruskoj klinici u Beogradu uspostavljena dijagnoza DEMIJELINIZACIONO OBOLJENJE cns-a in obs-g 35 .Vec par puta su joj radili magnetnu rezonancu,vadili likvor iz mozdine,upucivali na rehabilitaciona lecenja u Matarusku Banju,ali stanje je i dalje nezadovoljavajuce.Bolest joj se manifestuje ukocenoscu kolena i stopala i nemogucnoscu hodanja.Dva zadnja puta je dobijala terapiju metilprednizolon injekcije 1 g. 5 dana stacionarno.
Hvala unapred.
S postovanjem,
Milan Andric
Zanima me da li mozete nesto vise da mi kazete o toj bolesti,metodama lecenja,terapiji………
To je Multiplex scelerosa ili MS. To što Vi zovete ukočenost kolena,stopala… je spastična parapareza(spastična slabost nogu) koja predstavlja ozbiljan neurološki deficit.Pročitajte sve o MS i lečenju među pitanjima na moj site-u.
Mojoj tetki je na Neurohiruskoj klinici u Beogradu uspostavljena dijagnoza DEMIJELINIZACIONO OBOLJENJE cns-a in obs-g 35 .Vec par puta su joj radili magnetnu rezonancu,vadili likvor iz mozdine,upucivali na rehabilitaciona lecenja u Matarusku Banju,ali stanje je i dalje nezadovoljavajuce.Bolest joj se manifestuje ukocenoscu kolena i stopala i nemogucnoscu hodanja.Dva zadnja puta je dobijala terapiju metilprednizolon injekcije 1 g. 5 dana stacionarno.
Hvala unapred.
S postovanjem,
Milan Andric
Zanima me da li mozete nesto vise da mi kazete o toj bolesti,metodama lecenja,terapiji………
Moja emal adresa je
milanandric@nadlanu.com
magnet na kicmeni stub ovaj rezultat je:NA CERVIKALNIOT DEL OD RBETOT POSTOJAT SPONDILOARTROZNI PROMENI,A CERVIKALNATA LORDOZA E LESNO REDUCIRANA.POSTOJAT LESNI DEGENERATIVNI PROMENI VO I.V. DISKUSITE OD C.3 DO C.5.NEMA SIGNIFIKANTNI DISKUS XERNII.VO MEDULA SPINALIS VO T2 PULS SEKVENCATA PRISUTNI SE XIPERRSIGNALNI POVEKE LINEARNI PROMENI KOI NAJMNOGU ODGOVARAAT ZA ARTEFAKTI.
imam 28 godina imam problem nemogu da drzim glavu pravo non stop me zanosi na levu stranu, ,bio sam i na fizikalnu terapiju nista bolje mi nije bilo cak i gorije mi e,pijem vitamine c,e,b kopleks, apurin ,myolastan,mendileks. zelim vase mislenje ?
Ovo je zaista dobar sajt.
Trenutno sam na litijumu, rispoleptu,seroxatu i linkocinu.Recite mi,molim vas kakvoj prognozi da se nada,Imam 40god,a bolest mi je ustanovljena prosle god od kada sam na lekovima.
Unapred zahvalna!
Lidija
U terapiji imate neuroleptik iz grupe atipičnih, stabilizator raspoloženja, antidepresiv iz grupe SSRI, linkocin je antibiotik i nema veze sa pričom.Po terapiji pretpostavljam da imate bipolarni afektivni poremećaj BAP(tzv.manično-depresivnu psihozu), pa pročitajte sve u vezi sa tim.
Poštovana doktorice,
volela bih da mi odgovorite na sledeće pitanje.U svojoj 15-oj godini dobila sam napad epilepsije G40.Od tada počela sam sa uzimanjem eftila koji sam pila do 19-te godine bez ijednog napada u medjuvremenu i prestala sam sa terapijom zato što je doktor rekao da nema potrebe da nastavimo sa lečenjem i da je epilepsija prestala.Od tada nisam imala nijedan napad do svoje 20-te godine.Kada sam otišla na svadbu dobila sam drugi napad i doktor je rešio da ponovo počnem da pijem lekove,ali sada pijem Lamictal 100mg.Jedna tableta ujutru jedna uveče.Imam 21 godinu i naravno,razmišljam o tome da imam svoju porodicu ali PLAŠI me jedna stvar! DA LI ĆE MOJA ZDRAVSTVENA SITUACIJA UTICATI NA MOJE DETE? Čula sam razne priče i čitala neželjena dejstva tableta i ne bih želela da dobijem dete koje će celog života patiti zbog mene i mog stanja.:( Unapred veoma zahvalna,Jelena.
Nijedan lek nemože da škodi kao terapijski neregulisana epilepsija.I Vama je nadam se jasno da nije trebao da se skida lek ni prvi put, iako, realno, greška nije napravljena jer niste više od 3g imali napade, te su kriterijumi za ukidanje leka bili ispunjeni, ali ja to ne radim kod mladih osoba. E, sada, što se raznih priča tiče, ljudi jako vole da filozofiraju i po mogućstvu da vas povređuju u svim mogućim i nemogućim prilikama, a Vaše je da ne dolzvolite da se prepoznajete u bilo čijim komentarima. I na Eftilu, i na Lamictalu u tim dozama, možete bezbedno da iznesete trudnoću, i nemojte da Vam je palo napamet da ne pijete lek zato što vam je neko tamo bezveze nešto rekao, a pogotovo nemojte da vam je palo napamet i da to uradite dok dojite jer je postporođajni period zbog hormona, veoma zeznut za sve vrste bolesti pa i epilepsiju.Moja sugestija je, a možda nisam upravu je da je 21g premalo za sticanje porodice, bilo kome, pa i Vama.
na kojoj privatnoj klinici u Srbiji moze da se ustanovi multipla skleroza?
Poštovana, da bi se postavila dijagnoza,dovoljno je da pacijenta pregleda neurolog i da se uradi magnetna rezonanca,ostalo su finese.
Poštovana dr,
bila bih Vam veoma zahvalna kada biste mi odgovorili na pitanje koje me trenutno muči. Bolujem od epilepsije od svoje 13. godine. Napadi su na samom početku bili učestaliji. Nakon nekog perioda i promene terapija, napadi su kontrolisani i proređeni, tako da je poslednji napad bio 2003. godine i to zbog toga što sam samoinicijativno prestala da uzimam terapiju. Inače, pijem Eftil retard 2×1. Nakon toga, nastavila sam sa terapijom, bez napada. Septembra 2009. sam ostala u drugom stanju. Ponovo sam prestala da uzimam terapiju na svoju inicijativu, sa čime se složio i moj dr na prvom sledećem pregledu. Celu trudnoću sam iznela bez ikakvih problema, bez lekova i 4. maja sam na svet donela zdravog i pravog dečaka. Međutim, pre tri dana napad se ponovio. Dr mi je savetovao da odmah nastavim sa terapijom (Eftil 2×1) i da nastavim sa dojenjem, bez obzira na lek. Pored toga, čula sam i oprečna mišljenja i nekih neonantologa, pedijatara, neurologa i sada se nalazim u velikoj nedoumici: „Da li da nastavim da dojim ili da prekinem?“ Interesuje me na koji način i u kojoj meri Eftil može uticati na razvoj deteta i kavo je Vaše uvaženo mišljenje povodom toga?
Unapred zahvalna na odgovoru,
Danijela
Poštovana, neko Vam je trebao reći da se posle porođaja sve hronične bolesti pogoršavaju, što je značilo da ste , odmah po porođaju trebai da se vratite na terapiju i to nikakve filozofije sa Vaše strane nije trebalo biti. Realno, valproati mogu u retkim slučajevima da izazovu hemoragični sindrom kod deteta, ali je to obično vezano za visoke doze leka.
Postovana,
imam sina starosti 8 godina. Dete nema neku da kazem zvanicnu dijagnozu, ali je emotivno nezrelo, kasni u razvoju. Pod defektoloskim tretmanom smo tri godine. Ima napretka naravno, ali se jos uvek primecuje kasnjenje. Inace na testiranjima konstatovano je da je IQ 68,69,70 (te vrednosti su potvrdjene iz nekoliko puta). Inace konstatovan je i poremecaj paznje.
Psiholog nam je predlozio prosle godine da u saradnji sa nadleznim lekarom mozda pokusamo sa medikamentima kao sto je Concerta , medjutim suprug i ja nismo bili za to.
Ono zbog cega vam se obracam, je to, sto sam primetila da kad dete ima temperaturu, mnogo se bolje ponasa, recenice su mu slozenije, on je razumniji, jednostavno postaje mnogo zrelije i pametnije dete. Nije cesto bolestan, ali smo i muz i ja dosli do zakljucka da mu je ‘radna temperatura mozga visa od normalne telesne temperature’. Inace je zimogrozljiv po prirodi.
Nas zanima da li sve ovo sto sam navela ima nekog medicinskog (naucnog) osnova ili ne? Da li bi smo trebali da izvrsimo neke preglede ?
Unapred zahvalna mama.
Poštovana, dete Vam evidentno ima ADHD i laku mentalnu retardaciju i pogrešili ste što niste dali da se uvede Concerta. Kod sindroma deficita pažnje i hiperaktivnosti daju se lekovi iz grupe psihotimulanasa,a Concerta je jedini lek registrovan na našem tržištu. Uprostiću priču da biste bolje shvatiili, kod njih je sve obnuto,lekovi za smirenje uznemiravaju pacijente sa ADHDom, a stimulansi ih smiruju.Pošto temperatura na decu od10-12g deluje uznemiravajuće(napr.moje dete postaje hiperaktivno, nemože da spava, stalno se smeje i izuzetno brzo priča), ista vaše dete smiruje i to je cela suština priče. Postoje čak pacijenti sa adultnom(odraslom) formom ADHDa koji su ušli u bolest zavisnosti od kokaina, jer ih isti pošto je psihostimulans smiruje.
Poštovana,
iz Vašeg odgovora mogu da zaključim da Eftil u dozi od dva puta dnevno ne predstavlja rizik po zdravlje deteta??? Da li mislite da bi period dojenja mogao možda da bude kraći (recimo 3 meseca), kako bi izbegli eventualne rizike? I da li ovaj Vaš odgovor mogu da prihvatim kao savet da nastavim dojenje?
Još jedanput Vam se zahvaljujem na odgovoru i stručnim savetima,
Danijela
Draga Goco, imam 46 godina i otežano hodanje. U krstnom predelu kičme osećam slabost i posle dužeg hodanja oduzimaju mi se noge tako da se jedva krećem. Dijagnoza paraparesis spastica. molim vas recite mi kakve su šanse za izlečenje odnosno za napredovanje bolesti.
Unapred hvala!
Tanja Pavlović iz Niša
Draga Tanja, to je dijagnoza koja opisuje stanje ali ne i uzrok.Po verovatnoci ucestalosti mozete imati MS ili trensvarzalni mijelitis, od toga zavisi prognoza. Vas doktor se nije potrudio da Vam objasnista Vam je.
Moja mama je 1927. godina. Šetajući je osetila da joj se desna noga ukočila i morala je da tržai pomoć prolaznika da se vrati kući. Od tada je noga stalno boli. Vodila sam je na VMA rekli su da se istrošila čašica. Pila je tablete razne za tu problematiku ali bol povremeno prođe povremeno je jači već zavisi od vremenskih prilika. Kada je boli celom organizmu joj je loše. Kako da je lečim Pozdrav Dragana
Da je odvedete kod ortopeda ima verovatno artrozu kuka.
Vodila sam majku kod ortopeda ima artrozu kolena išla je u dva navrata na terapije uzimala lekove mazala masti stanje se malo popravilo ali još uvek hramlje. Da li predlažete još neki lek Hvala na odgovoru Pozdrav Dragana
Gonartroza obično predstavlja deo generalizovane osteoartroze kod žena starije životne dobi, da uprostim, obično nisu samo kolena oštećena. Treba pokušati sa nekim od suplemenata(ukoliko to dozvoljava njeno zdravstveno stanje), tipa GelaDrink Fast, koji utiče na regeneraciju zglobnih površina.
Mr sc med Đokić dr Gorica
postovani doktore pozdrav iz makedonije.ja imam cerku 10.5 godine ona boluje od ocijy evo njena dijagnoza .zelim vase mislenje oko ovaj moj problem.Coloboma nervi optici(Q14.2)OU
Hypoplasia nervi optici(15.8)OU
Nystagmmus native(H55)OU
Asigmatismus myopicus compositus (H52.2)OU. imamo predlog za vep snimak .dali ce nam to pomoci.
Pomoci Vam nece, ali ce utvrditi stepen ostecenja ocnih puteva.
Postovana,
dijagnostikovana mi je lyme desease (tako, sto sam o svom trosku uradila elisa test – igm 2,54 igg 0,28) 03.avg. ove godine. Kakva moze da bude prognoza bolesti?
Odgovaram istog momenta posto ste iz Subotice, iako sam na odmoru(emotivno sam vezana za taj grad). Titar je mali, najverovatnije Vam nece biti nista.Ako se secate kada je bio ujed krpelja, javite mi, pa cu Vam detaljnije reci, sta cete raditi.
Pozz Dr Gorica
Postovana,
moj petomesecni sin je otpusten iz bolnice posle ultrazvucnog pregleda mozga sa dijagnozom: hematom levo,blaze do srednje izrazene hiperehogenosti. Pored toga fontanela je bila mala sto je dodatno otezalo uvid.
Vodio sam dete na kontrolu nekoliko puta nakon toga, na ultrazvuk mozga i jedino sto se menjalo jeste to da se fontanela ubrzano zatvara. Hematom je i dalje oko 7 milimetara. Nas lekar nas je prepun uveravanja da nemamo oko cega da se brinemo – poslao na konsultativan pregled u Tirsovu, sto je beskrajno frustrirajuce, obzirom kako funkcionise nas zdravstveni sistem.
Nisam napomenuo da je dete sasvim zdravo, da lepo napreduje, da je kadro da uradi sve ono sto se od njega ocekuje u tom dobu.
Zanima me najgora moguca varijanta – uvek zelim da budem spreman na to – ako hematom i dalje bude opstajao a fontanela se zatvori, sta moze da se desi?
Ja u ponedeljak vodim dete u Beograd, iako nemam neko preterano poverenje u odnos tamosnjih lekara prema pacijentima iz unutrasnjosti, ali se nadam da ce vama (kada vec dajete savete besplatno) biti dovoljno interesantno da mi date odgovor.
Unapred hvala,
zoran gornji milanovac
Nije poenta u tome da li je meni nešto interesantno i da li je besplatno ili ne, nego se ne bavim tako malom decom i neću da dajem prognoze.Tehnički je neizvodljivo da se hematom ne resporbuje tj.nestane, tako da će Vaš lekar verovatno biti u pravu.Mogu da Vas razumem što zvučite ogorčeno, mada odnos lekara prema pacijentima i nema baš veze odakle ste.
Dr Gorica
Ima veze, jer da neurohirurga ima u milanovcu, onda ja ne bih morao da idem na komisiju da bih dobio uput za beograd, koji se usput ne moze dobiti bez debele veze ili novca. Vasa koleginica, renomirani strucnjak, najpre me je pitala imam li uput i da li sam svestan da moram da platim – a ne koliko je staro dete i sta je problem sa njim. Znate, to nista ne bi bio problem da ona nije lekar a ne automehanicar ili elektricar. Ja sam filozof po vokaciji i meni takve stvari itekako imaju veze. O razlici izmedju lekara i doktora ce se vrlo brzo govoriti u ovoj zemlji, jer lekar treba da pomaze ljudima u nevolji, pa cak i onima koji nemaju novac a doktor je bilo ko ko je uspeo da zavrsi medicinski fakultet.
Hvala Vam na misljenju, svestan sam da je nezahvalno prognozirati… Izgleda da cu ipak morati da platim da bih saznao sta se desava:)
Sve najbolje!
Pozdrav iz Podgorice. Rodjen sam ’69god. sa 20 su mi uspostavili ,dali ili kako god da se kaze ‘MS’.A onda nevjerice kontrole na raznim adresama ali ipak MS. Od tad sve ide valjda uobicajeno sve sa ponekad manjim cesce vecim ali uvijek problemima. Sto se terapije tice cesce ne idem nego sto idem imam utisak da to ne pomaze mnogo. A evo ziv sam. Skoro negdje sam cuo za neku terapiju, operaciju nekog italijana mozda Zanbonea ili tako nesto koji je uspio da izlijeci svoju zenu onda jos nekoliko ljudi kojima se ni poslije 3g.nije vratila bolest.Dali ste culi i sta mislite. Normalno bi bilo da ja pricam ovome sa mojom doktoricom ali to bi potpuno glupo gubljenje vremena. A nema ni potrebe jer je ona bila na TV i jako negativno, se odrazila prema tome kao to je nesto novo neispitano, neprovjereno, nesigurno i neizvjesno. Valjda sam ja trebao da shvatim da mi je ovako sve veoma izvjesno i da sam bas srecan. Bio bi vam zahvalan na misljenju. pozdrav Vujica.
Prof Zanboni u Milanu,Prof Dake u Stanford univerzitetu u SAD od 2009g.rade operacije,rezultati još nisu publikovani.Nemam pravo da Vam preporučim,ali,poenta je u sasvim novom pristupu problemu.
Pozz,Dr Gorica
moja sestra iam dete kome je dijagnostikovana epilepsijaali mu je isto tako ustanovljeno da ima lennox groto sindrom, zanima me o cemu se radi?
Lenoks-Gastoov (Lennox-Gastaut) sindrom (LGS)je epilepsijski sindrom kod kojeg najčešće nije moguća potpuna kontrola napada, ali se kombinacijom lekova može postići značajno smanjenje njihovog broja. Lečenje Lenoks-Gastoovog sindroma je poboljšano uvođenjem antiepileptika, kao što su lamotrigin i topiramat, primenom ketogene dijete, a u nekim sredinama metodom stimulacije vagusnog nerva. Mada je teško dati preporuke za lečenje LGS jer uporednih studija nema, a broj kontrolisanih studija je mali, mogu se dati sugestije na osnovu dostupnih dokazanih efekata određenih metoda lečenja. Lečenje bi trebalo početi valproatom, a potom kao dodatne lekove primenjivati lamotrigin ili topiramat. . Kod izostanka prihvatljivog terapijskog odgovora, mogu pomoći felbamat, ketogena dijeta ili stimulacija vagusnog nerva. Za lečenje učestalih napada sa padom primenjuje se hirurški postupak.
Postovana doktorice,
Javljam Vam se ponovo u vezi oca (73) kojem je uradjena karotidna endarterektomija na jednoj karotidi u novembru prosle godine, zbog suzenja veceg od 70%. Prethodno je dozivio ishemijski mozdani udar u avgustu prosle godine, ali je primio tromboliticku terapiju, tako da neuroloskog deficita nije ni bilo. Poslije operacije uzima stalno Plavix, Amaryl, statine…Kilaza normalna, pritisak, secer, masnoce, sve vrijeme uredni. Medjutim, i pored toga, pojavila se restenoza na karotidi od 50%. Sta dalje u ovakvim slucajevima, posto je ocigledno da propisana terapija, normalne vrijednosti secera, normalan pritisak, te pravilna ishrana nisu bili dovoljni. Da li se ovakva stanja prate ili se pacijent podvrgava ugradnji stenta?
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
Pozdrav iz Banjaluke.
Odgovoreno na e mail.
Poštovana doktorice,
Bio sam lečen na odeljenju neurologije 15 dana.
Primljen sam u bolnicu zbog utrnulosti leve noge i slabosti desne noge.NEUROLOŠKI NALAZ:KN:nalaz uredan.Vrat:slobodan, GE:očuvanaGMS,MTRpojačani
biil pp 1.dex,pozitivan ref.fleksora prstiju biil pp desno,bickelesneg. DE:MTR pojačani viil,bez patoloških refleksa,pri Mingazzini probi desna noga tone,oslabljena dorzana I plantarna fleksija desnog stopala.Tokom lečenja uradio sam MRI Th kičme i MRI glave. Na nalazu mr kičme stoji sledeće:U predelu pršljenskog tela Th7 uočava se zona povišenog IS na T1 I T2 a na STIRu pretežno niskog što ide u prilog hemangiomu.
Promera je oko 10mm.U meduli u nivou iv prostora Th5-6 uočava se zona povišenog IS na t2 koja je smeštena lateralno po desnoj strani,transverzalnog promera 4x3mm a u KK promeru max do 20mm.U T1 sekvenci je bez jasne demarkacije a postkontrasno ne pokazuje patološku izmenu IS.Promena istih karakteristika,locirana centralno I napred u meduli, promera transvezalno 5x4mm I KK 10mm uočava se u nivou Th12-L1.Takođe bez postkontrasne izmene IS u T1.DDg promene mogu ići u prilog ishemijskih lezija, zapaljenskih,demijelinizacionih promena.
Nalaz MR glave: Ugornjem temporalnom girusu levo,vidi se solitarna lezija promera 5mm,hiperintenzna u T2/FLAIR u, bez mass efekta I perifokalnog edema I bez promene u intenzitetu signala postkontrasno,koja može odgovarati zoni demijelinizacije otvorene etiologije.Lako naglašeni perivaskularni postori u bazalnim ganglijama.
Tokom hospitalizacije primao sam amp methylprednisolon a 1000 mg na dan tokom 5 dana.Takodje 10 dana lorazepam 1mg 3×1 i lamect tbl a 25mg 2×1/2.Naotpustu iz bolnice u nalazu stoji sl:održava se hiperrefleksija na DE pp1.dex subklonus desnog stopala, normalizovana gms desne noge, donekle redukovana utrnulost leve noge. Poštovana,po izlasku iz bolnice prepisana mi je ista terapija sa ovim tabletama i započeta fizikalna terapija koju sam završio 24.09.2010. utrnulost leve noge i dalje je prisutna a desna noga je vratila kompletnu funkciju kao i stopalo. Moje pitanje glasi:da li su gore navedeni razlozi opasni po moje zdravlje iako tih problema do sad nisam imao a po mom slobodnom ubeđenju stoji da su ti problemi nastali zbog uticaja klima uređaja u automobilu i na svom radnom mestu gde sam izložen po 10-12 časova dnevno. Unapred zahvalan,
Poštovani,
prvo Vam se izvinjavam što ću biti direktna, ali ne postoji drugi način saopštavanja bitnih informacija.Potpuno mi je neshvatljivo da Vam nije rečeno od čega bolujete i na šta se sumlja,i kako nastaje, ili Vam je rečeno,ali Vi niste hteli da čujete, pa to povezujete sa klimom u kolima?Do sada ste bili zdravi,ali uvek postoji prvi put.Najčešći uzrok demijelinizacionih promena u centralnom nervnom sistemu je MS(Multiplex sclerosa).Drugi najčešći uzrok je neuroborelioza(bolest koja je posledica ujeda krpelja).Potrebno je uraditi analizu likvora i serumski titar na boreliju(kada prođe dejstvo primljene terapije kortikosteroidima), a to se radi u bolničkim uslovima.Vaše kliničko stanje je ozbiljno, ne u smislu ugrožavanja života, ali u smislu ozbiljnog i dugotrajnog lečenja.ko niste zadovoljni lečenjem, uvek možete tražiti uput za drugu instituciju.
Dr G.Đokić
Zaključna dijagnoza:paraperesis spastica
Ako mogu da pitam sta da radim ja koja vec 11 godina imam probleme sa hodom ,vidom,trnjenjem,slabosti u nogama….Otac mi je bolovao od m.s .Isla sam ja tamo vamo lekarima koji samo jedni drugima pobijaju misljenja.vec godinu dana mi se ne vraca normalan hod idem uz pomoc stapa .Ne znam kome bi se vise obratila za opomoc .lLikvor 2004 bio u redu ove godine magnet u redu [glave].
Vi možete i morate da odete na neurološki pregled,a onda eventualno sve ostalo.
Dr G.Đokić
Postovana doktorice,
Moj suprug se od pre godinu dana zali na osecaj zarenja i pecenja u stopalima koji se pojacava kad legne da spava. Oseca bolove u listovima nogu, a u poslednje vreme i na zadnjem delu butina koje opisuje kao da ima upalu misica. Suprug je rodjen 1972. ne boluje od dijabetesa i nije pusac. Isao je na pregled kod vaskularnog hirurga koji je rekao da je sa venama sve uredu, Zatim je isao kod neurologa sa uradjenim rendgenskim snimkom kicme Koji je rekao da je sa kicmom sve uredu, i doktorica ga je poslala na EMNG na koji jos nije otisao. Dobijo je terapiju Milgama 3×1, i zbog povecanih vrednosti holesterola od 7,5 i triglicerida od 1,75, lek Atacor. Unapred zahvalna Gordana Ivkovic, Subotica
Poštovana Gordana,
suprug najverovatnije ima polineuropatiju(oštećenje perifernih živaca) koje može da bude uzrokovano različitim bolestima i stanjima.Obavezno uradite EMNeG pregled.
Dr G.Đokić
Sa nadom da cete mi odgovoriti,saljem vam jedno pitanje.Majka ima 67 godina.Pre 5 godina je operisala aneurizmu na mozgu,pucanje aneurizme.Nije imala nikakvih posledica,nakon tri mjeseca je bila potpuno oporavljena.Od terapije nije imala nista,osim enalaprila10 mg,ujutro i uvece.Zadnjih par dana je imala glavobolje,pracene visokim pritiskom,i do 170/110.Od tada je pocela da teze komunicira,u smislu da prica stvari koje su se mnogo ranije desile ili nisu uposte.S tim sto se to desava na momente,razgovara sasvim normalno a onda ubaci neku pricu od pre par dana ili godina.Interesantno je to da je kada se da kazem povrati ,svjesna da je pricala nepovezano a to objasnjava nekim opstim losim stanjem,u smislu da se ne osjeca dobro.Isli smo kod njenog neurologa koji je rekao da je neuroloski nalaz uredan,opasnost od ponovnog mozdanog udara nema,i napisao je sledecu dijagnozu:cephales symp St postHS AS.Molim vas da mi ako mozete pojasnite tu dijagnozu kao i da mi date svoje misljenje vezano za te njene ispade u smislu price.I dalje nema nikakve terapije osim enalaprila koji je pojacan na 20mg,i vitaminskih tableta za bolju prolrvljenost krvnih sudov a i bolji dotok kiseonika do mozga.á Unaprjed zahvalna aleksandra lugonja
Poštovana,
mama pre svega mora da se pregleda neurološki.Uvek postoji opasnost ponovnog cerebrovaskularnog inzulta, a kod stanja nakon intracerebralne ili subarahnoidalne hemoragije veoma često, u kasnijem toku dolazi do razvoja hronične ishemijske bolesti mozga, sa neurološkim, bihejvioralnim i/ili psihijatrijskim manifestacijama.
Dijagnoza cephalea symptomatica u bukvalnom prevodu znači glavobolja uzrokovana nečim, a ta druga dijagnoza verovatno podrazumeva St.post SAH(stanje nakon subarahnoidalne hemoragije).Ukoliko mami nije klipsovan krvni sud, pošto ne znam kojom je metodom operisana(sa metalnom klipsom), može da uradi MRI, a ako jeste, ne sme da snima glavu na MRI.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Molim vas za savet…Imam Epilepsiju – krizu svesti od 15-e godine, pijem lek Eftil retard od 500mg, zanima me koliko treba vremena da se izleci taj oblik epilepsije, jer je meni sada peta godina od kako pijem terapiju, i poslednja tri eeg nalaza koja sam radila bila su dobra, pila sam Eftil od 1000 pa mi je smanjen na 500… Da li moze biti problema oko plodnosti dok pijem ove lekove? Hvala unapred, Natasa Pancevo
Tri godine nakon poslednjeg napada, može da počne postepena obustava terapije, što je kod Vas i započeto. Valproati ne utiču na plodnost.
Dr G.Đokić
POSROVANA DOKTORICE
MOJA MAJKA IMA 77 GODINA, IMA VISE OD 10 GODINA STO BOLUJE OD VISOKIG PRITISKA,OD SRCA I OD SIABETISA,UZIMALA JE REDOVNO LEKOVE A GODINU DANA TESKO JE HODALA NO ETO MESEC DANA NE MOZE DA STANE SAMA NIJE STABILNA NI KAD SEDI DOKTORI KAZU DA BOLUJE OD – PARAPAREZIS EKSTREMITETA INFERIOR- PA VAS MOLIM DA MI OBJASNITE DALI DUGO TRAJE OVA BOLEST, JER PUNO SE MUCI, I NE MOGU JE GLEDATI SA KATETEROM I KAD NE MOZE SAMA DA SE HRANI.
CEKAM VAS CENJEN ODGOVOR II TO STO JE MOGUCE ZA BRZO VREME.
PUNO VAM HVALA INAPRIJED
Poštovana,Paraparesis extr.inferior nije dijagnoza bolesti već stanja u kome se Vaša majka nalazi i u bukvalnom smislu znači oduzetost nogu i ništa drugo.Da bih Vam dala procenu, moram znati uzrok njenih tegoba.Mogu da pretpostavim da su joj noge slabe od tzv.dijabetične polineuropatije tj.oštećenja nerava u nogama zbog šećera,za šta realno ima leka koji dovodi do poboljšanja.Međutim, mama je mogla da ima i tzv multiinfarkte mozga, tj.višestruke šlogove,koji bi doveli do ovoga,a za to takođe ima terapije.A,može da bude i sve ovo zajedno.Nemoguće je da nije urađena nikakva dijagnostika,napr.CT ili MRI glave?Starost sama po sebi nije bolest,a bolest,zahteva dobru dijagnostiku i lečenje,bez obzira na životnu dob.
Pozz,Gorica
JA VZS PUNO CENIM I SANESTRPLENJEM OCEKUJEM VAS ODGOVOR, IZVINJAVAM SE AKO SAM POGRESILA NA PISANJE TEKSTA NO VERUJTE DA MNOGO MI JE TESKO STO NE ZNAM NEKI LEK DA MOJOJ MAJCI BUDE MALO BOLJE I OVI DANA STAROSTI DA ZIVI BEZ BOLA I MUKE. CEKAM ODGOVOR OD VAS KAKVA JE OVA BOLEST I DALI IMA LIJEKA.
CEKAM HITAN ODGOVOR
UNAPRIJED HVALA
ODGOVORITE MI NA EMAJL ADRESU
izvinjavam se ali ne vidim prvo pismo sto sam napisala i gde Vam kazem teskoce moje majke, ona je 77 godina,boluje od visokok pritiska, od srce i vec 10 godina uzima dva puta na dan insulin. Evo dve godine nije bila sigurna u hodu a zadni mesec ili dva vishe ne moze se kretati a i kad sedi nema ravnotezu, a ima bolove u rukama i nogama.
Molim vas da mi kazete dali ima neki lek i u kakvoj diagnozoj se radi.
cekam vas cenjeni odgovor i to sto brze mozete.
unapred Vam puno hvala
Postovana i vrlo cenjena doktorke.
Zahvalujem na Vas odgovor, prema vasem odgovoru i tegobama koje ona ima, ona sigurno boluje od diabeticne polineoropatije. E sada Vas molim da mi kazete dali postoi neki lek barem da olaksa bolove, jer ima mnogo bolova a narocito noci ne moze spavati, dali treba da mu dam neki vitamin ili lek protiv bolova, molim Vas da mi odgovorite jer ne mogu da ga odvedem u drugi grad kod specijalista jer i ja sam sama bolesna, bolujem od DISTROFIU MUSKULORUM PROGRESIVA, i sam nepokretna a u zadnje vreme vrlo sam slaba jer ne mogu da jedem jer imam problem sa gutanjem, jedem samo hleb od kukuruza sa sirom i malo mleka i to sa teskocom jer ne mogu gutati, meso nisam jela vise od dve godine ali hvala bogu hrane koje sam imala od dikubetusa sad su zarasli i nemam mnogo bolova i zato verujem kako je imati bolove i nespavati od bolova.
Izvinjavam sto sam bila toliko opsirna, ali vjerujte da vi ste jedina doktorka koja toliko toplo i srdacno sjecate zajedno sa pacijentom i date Vase mislenje kao da imate pacijent pred sobom.
Unaprijed Vam puno hvala i da da bog da zivite srecni i zdravi koliko godina sami zelite.
Sve najbolje.
Draga Vera,
može se pokušati sa Lyrica-om,caps. 3x25mg,ili Neurontinom,caps. 2x300mg,zajedno sa Thiogamma-om tabl.600mg.1 ujutro.Ovo isključivo uzmite ukoliko Vaš tj.mamin lekar dozvoli, jer poznaje pacijenta i moguće kontraindikacije.
Pozz Gorica
Poštovana doktorka,
Baš bi mi značilo vaš savet i usmerenje… Naime, imam bolove u šakama i stopalima i to traje oko 2 godine (odmah nakon operacije velikog mioma i odstranjivanja materice), i konstantni su bolovi..uvek pri pokretima, naročito u šakama. Npr. prilikom rukovanja, pranja, pa čak i u toku pisanja…taj bol je šetao i čini mi se da je vezan za zglobove..trenutno zglobovi obe šake, palčeva, ali i na dodir, bole šake. sada osećam bol i u listovima i imam utisak da se to nešto širi, da napreduje. Takođe i bol u ramenima, više u levom.
Danas, posebno, sam uznemirena jer je prisutan i bol u grudima, ali na pokret, nije vezan za udisaj i izdisaj..i neko tutnjanje u ušima,uglavnom u levom uhu;
Krvna slika ne ukazuje da je moguće neko reumatsko oboljenje; povećan je bilirubin, indirektni – 17,5, gvožđe – 24,3; holesterol i hloridi nešto iznad granice; sedimentacija je 9, urin u granicama normale. Rendgenski snimak šaka je bez patoloških promena…
Pre 20 godina sam doživela saobraćajni udes – kontuzija i komocija mozga i fraktura lobanje; osim blagih vrtoglavica pri naglim pokretima glave, nisam imala neke ozbiljnije posledice (pila sam feno barbiton (ne znam kako se piše pravilno, latinski) preventivno, neko vreme pre 19 godina)
Moj otac je umro u 52. godini od posledica moždanog udara.
Imam uskoro zakazan EEG glave i odlazak kod reumatologa. Mnogo će mi značiti vaše mišljenje jer sam zabrinuta, posebno zbog toga što sledeće subote vodim đake na Zlatibor (učiteljica sam). Do sada sam nekako „izlazila na kraj“ sa ovim problemima, a sada sam, baš, postala nesigurna…
HVALA VAM!!!
Poštovana, Vi imate prave na osteoartrozu iako su Vam laboratorijski parametri uredni(mada niste radili RF,Lupus čelije i ANA,kao i profil imunoglobulina u serumu).Iskreno, Vi sa tolikim stresovima, ali i veoma stresnim i odgovornim poslom koji radite imate pravo na kliničke elemente i somatoformnog poremećaja. Veoma važno je i ukoliko Vam je otac preminuo od izliva krvi u mozak(izliv krvi u mozak i infarkt mozga se jednim imenom zovu moždani udar), obavezno uradite MRI angiografiju, u slučaju da eventualno imate urođeno proširenje nekog od krvnih sudova mozga tzv.aneurizmu.
Dr G.Đokić
Postovana doktorice, mom bratu koji ima 21 godinu se od avgusta meseca javlja povremeno trnjenje brade i napetost, a sada se kod njega vec javlja i panika. Prvo smo mislili da je to sve od gangrene zuba, koji je pre nekoliko dana izvadjen, medjutim njemu su simptomi i dalje isti. Stoga Vas molimo da nas uputite sta da preduzmemo. Unapred hvala!
Poštovana, Vaš brat je mogao tokom lečenja od gangrene zuba zadobiti upalu trigeminalnog živca i to stvara poprilične smetnje, pa bi bilo dobro da ga neko pregleda jer lekovi koji se daju za to nisu predviđeni da se uzimaju samostalno.
Dr G.Đokić
Postovana doktorice,
u poslednje dve godine periodicno, tacnije u prolece,leto i jesen imam jake glavobolje koje pocinju iz vratnog dele gde osecam zategnutost i bol se siri na levoj strani zadnjeg dela glave.Te periode traju nekad dve tri nedelje,nekad 1 mesec.Trenutno me sada boli vec 2 nedelje i to konstantno stalno sam pod analgeticima.Pila sam i primala diklofen,ali su mi svi rekli da je stetan pa sada pijem naproksen.Imala sam pre 2o god.operaciju kicme scolyosis th.imam sipku ali do sada nije bilo nikakvih problema.Radila sam MRI MRA glave i sve je uredu samo ima „megacisterna magna dijametra 47x20x35mm homogenih intenziteta signala sadrzaja likvora.bez pat.promena zida,bez postkontrastne promene u intenzitetu signala“.Jos sam radila EEG tu pise povremeno sasvim retko iznad CTO regiona levo belezi se pojedinacni srednje do vise viltiran zastrmljeni talasi frekvence oko 10 cps.Bila sam kod doktora koji me operisao i on kaze da mi je muskulatura jako slaba ledja vrata i da moram da vezbam.Bila sam kod fizijatra misli da nemogu da radi vezbe dok me boli glava jer cu se dodatno naprezati.Sada posle ovih svih novih dijagnoza sam jos vise zbunjena i niko mi nije rekao zbog cega me boli.Mene glava idalje boli istim intenzitetom.Dali imate neki savet i dali je moguce da me boli zbog tog vratnog dela a da se bol prenosi i na glavu.Imam poremecaj lopatice leve i bavim se poslom koji zahteva psihofiziko naprezanje.I dali zbog toga sto je nadjeno na EEG treba neka terapija,mene glava bas i boli sa te leve strane.
hvala vam unapred.kristina.
Poštovana, bilo bi veoma dobro da dođete na pregled.Megacisterna magna je uvećanje prostora iza malog mozga koje može da bude urođeno, ali može i da bude posledica preležane upale CNS-a.Iritativna aktivnost sa više voltiranim strmim talasima može biti uzrok vaših tegoba i zahteva veoma brzo uvođenje terapije, i nije nešto što Vam do detalja mogu objasniti ovim putem. Harington operacije nemaju veze sa svim ovim.Nađite me sa uputom od 9-12h u Lazi bilo kojim danom i ponesite sve nalaze.
Dr G.Đokić
Postovana doktorice, mom bratu je utvrdjeno brisom da ima hlamidiju. Da li to moze biti na neki nacin povezano sa trnjenjem brade? Inace, moj brat je imao trnjenje jos pre nego sto smo otkrili da ima gangrenu zuba. Takodje smo posetili neuropshijatra, jos ranije, koji je rekao da je to sve mozda od napetosti i nervoze i da ce vremenom nestati. Molim Vas, recite nam kom strucnjaku da se obratimo.
Unapred hvala.
Niste bili precizni u prvom obraćanju.Obostrano trnjenje brade kao izolovan simptom, teško da može ukazivati na neurološko oboljenje.Dovedite brata na pregled, pa ćemo videti.
Dr G.Đokić
Postovana!
Suprug je imao infarkt,zacepljenje krvne aorte na dva mesta.Dva dana kasnije dobija mozdani udar,blazi.Pokretan,desna ruka malo slabija,ne moze dobro da pise,da se brije itd.Lecen je na VMA,kako to da nemam nikakvu dokumentaciju o slogu osim skenera.Nije nista govorio,sada lepo sve prica,totalno svestan,samo je govor malo usporen i ponekad nerazgovetan.Logoped kaze da je to dobro,da li ce se to samo vratiti,ili?Uradjena mu je koronarografija na VMA,gde je konstatovano da je ugradjnja stenta rizicna(to su rekli suprugu pri samoj koronarografiji),i da treba da se ugradi bajpas.Zakazala sam na Dedinju,bar da je hitna pomoc odmah tamo iodvezla supruga,traze ponovnu koronarografiju.Zasto,i da li je to rizicno,s obzirom da je proslo svega 2 meseca od infarkta,sloga,vode u plucima.Suprug je bio u Sokobanjskoj 17,stanje je bolje,kazu lekari.Srcani misic ocuvan,45 odsto.Sta mi mozete reci o daljnjim zahtevima lekara?Unapred zahvaljujem
Poštovana,bojim se da Vaš suprug nema mnogo izbora.Ja nisam pristalica hirurgije po svaku cenu, ali,sve što ste naveli, ukoliko se nešto ne pokuša, vodi daljem slabljenju srčanog mišića, akutnom popuštanju srca(ono što vi zovete voda u plućima)i lošoj prognozi.Mislim da je potrebno da se Vašem suprugu predoči situacija i da on sam odluči,jer je kako Vi kažete totalno svestan.
Dr G.Đokić
Nisam vam rekla da je konstantno umoran,stalno mu se spava i to ga zbunjuje.Imao je malo gvozdje,2,6.Popravilo se na 7,8.Totemu ne podnosi,sada pije kupinu i kapi od koprive.Da li je umor normalan posle ovih zemljotresa u njegovom organizmu,ili trebamo nesto drugo da preduzmemo?
Doktore,suprug je isao na Dedinje,ponovo je radjena koronarografija.Receneo je da je leva vratna karotida 100 posto zacepljena,sto je i dovelo do sloga,da se nastavlja lecenje medikamentoznom terapijom.Posto prijatelj radi tamo,rece mi da su krvni sudovi mog supruga tanki i ne bi mogli uraditi kvalitetan bajpas,I ZBOG POSTOJANJA DRUGIH BOLESTI.Sta to znaci,da prepustimo sve vremenu?Dobio je lekove kao i pre,drugih proiuzvodjaca.CoNcor,bYOL,pRAVACOR,tRITACE,cARDIOPIRIN….ZA MOZAK rEDIZORK,bEVIPLEX,oLIGOGAL sE…oN SPAVA BEZMALO CEO DAN,UVECE DODJE K SEBI,PA MALO FUNKCIONISE.kAPCI SU MU SVI CRVENI,KOZA SE PERUTA.tO JE VEROVATNO OD tRITACEA COMP,TAKO MU JE BILO I OD lASIXA.Da li ti lekovi prave toliki umor,covek nocu i funkcionise,ali preko dana ne moze nista.Sta znaci da se nastavi terapija lekovima?Nema ni jednog leka za razbijanje tromba?Rekli su nam da ima dva tromba,ukoliko se jave probadanja,da se javimo.
Na 100% začepljenu karotidu i teško opšte stanje pacijenta, niko normalan ne radi operativnu intervenciju, a verovatno zbog drugih bolesti procena rizika kod uključivanja antikoagulantne terapije (koja ne može razbiti okluziju karotide) i izostanak mogućnosti efikasnosti iste, opredelio je lekare za antagregacionu terapiju(cardiopirin). Postoji samo nešto efikasnija antiagregaciona terapija clopidogrelom, i nešto bolji lek za cirkulaciju vinpocetin.Za oba leka je dato generičko, a ne fabričko ime.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana doktorice, moj otac je pre 3 nedelje imao dosta tezak mozdani infarkt, koji je usledio posle dva mala upozorenja odnosno dva tranzitorna ishemijska ataka. Kao posledica javila se motorna afazija, tj nemogucnost govora, iako je potpuno svestan svega oko sebe, i hemiplegija, tj oduzetost desne strane tela. Ima 59 god. i redovno je snimao karotide, koje su se stalno vise zakrcavale, a doktori su nas uporno uveravali da nije za operaciju. Zakrcavanje je doslo do 100% na desnoj strani, sto je verovatno i uzrok infarkta. Mene interesuje da li postoji nesto sto moze za njega da se ucini da ne dodje do novog mozdanog udara koji bi verovatno bio fatalan, odnosno kakve su mu sanse za oporavak sa tolikim zakrcenjem. Moj otac nikad nije pusio, pio alkohol, nije imao ni povisen secer i redovno je uzimao propisanu terapiju kao prevenciju od mozdanog udara. Unapred zahvalan, Daniel, Pivnice
Poštovani Daniele,
da je uzrok moždanog udara Vašeg tate 100% okluzija ACI desno, on bi imao levostranu hemiplegiju. Po drugi put danas, dok odgovaram na mailove korisnika usluga ovog site-a, branim vaskularne hirurge(nešto će se desiti,verovatno će pasti sneg).Ukoliko dolazi do istovremene stenoze(subokluzije ili okluzije)obe ACI, koja je brzo progresivna i u velikom stepenu, tehnički nije izvodivo da se uradi operativna intervencija na magistralnim krvnim sudovima vrata, jer se u samom postupku operacije dok se radi jedna strana krvotok praktično prebacuje na drugu stranu, a ukoliko je ona takođe začepljena, krv uopšte ne ide u mozak, pa bi se operacija završila fatalno.Muškarac koji u srednjem životnom dobu ima takve krvne sudove, bez faktora rizika za aterosklerozu(kako ste naveli), verovatno ima urođenu sklonost ka začepljenju krvnih sudova, te i Vama iskreno savetujem da se kontrolišete i eventualno,mnogo ranije nego što se smatra potrebnim, uzimate dobru antiagregacionu terapiju.Bojim se, da u samom startu, verovatno, nije započeto sa terapijom Plavix-om(već sa preparatima acetilsalicilne kiseline), koji,nisu dovoljni ako problem već postoji.Nadam se da će Vaš tata u ovoj bitki preživeti, a o pripremama za druge bitke ćemo se dogovoriti.
Dr Gorica
Šlog Oktobar 2009. godine. Oporavio sam se i iznutra i spolja. I taj govor ću srediti! Međutim, sekira me jedino moja desna noga i moja desna ruka.Desna noga me boli od butine do prstiju – zategnuta je i otekla, kao da su ‚‚žile‚‚ zateknute, sve sa njom uradim osim što ne mogu da brzo potrčim. Desna šaka nema snagu kao leva, a i nema preciznost kao pre. U Zavodu za radnika JŽ kažu da je to posledica šloga, a u Zavodu ‚‚Zotović‚‚ kažu da sam tri puta jači od njih, tako da mi odrediše da uzmem logopeda! I, DOKTORICE ĐOKIĆ, DA LI JE MOGUĆE DA NIKO OD LEKARA NE DODIRNU MOJU DESNU NOGU! A mišićni volumen na desnoj nozi se kopni.
Poštovani Milorade,
desnostrana hemipareza(slabost desne polovine tela, ne podrazumeva samo puku mišićnu snagu, već i diskoordinaciju,“nemogućnost adekvatne kontrole nad ekstremitetom“,ali i hipotrofiju-smanjenje volumena mišića) je zasigurno posledica moždanog udara.Slobodno dođite na pregled da vidimo šta je dalje činiti, a ja obavezno dodirujem moje pacijente.
Dr Gorica Đokić
Postovana doktorice Djokic,molila bih za vase misljenje.Moja majka je imala tezak mozdani udar pre 6 meseca,zahvacena je leva hemisfera mozga.srecom na vreme je stigla u urgentni centar Bg uradjena je odmah tromboliza i uspesno je podnela.Posle 4 dana je ustala da hoda,posle mesec dana da prica sve razgovetno.Nakon toga je bila mesec dana u Ribarskoj banji.Medjutim mene brine sto ima i dalje blokade u glavi,sporo reaguje,mesa pojmove i imena nema osecaj,doktori kazu da ce se to sve vremenom srediti ali se ja malo plasim ona ima inace 56 god,pa vas molim za vase misljenje i dali mogu da je dovedem kod vas na pregled.zaboravila sam da vas pitam jos i sta je najbolje da pije da bi se sto pre obnovile celije u mozgu.A da vam napomenem da su joj svi snimci u redu tromb razbijen,mozak nije ostecen.Unapred vam hvala od srca.
postovani imam30 god,imao sam dosta stresova zadnje vreme.sve je pocelo odjednom bez ranijih problema.problem traje citav mesec.pocelo je blagim bolom u grudima u toku treninga.nakon cega je prosao dan i probudio sam se sa vrtoglavicom koja je trajala 2,3 sata i prosla,posle toga sam se osecao izmoreno i uspavano 3,4 dana.nakon cega je sve proslo i bilo uredu 12 dana.nakon cega se ponovo budim sa veoma jakom vrtoglavicom koja je trajala citav dan i blagom mucninom.otisao sam u HP ali rekli su da je sve ok.imao sam jos nekolicinu blazih vrtoglavica bez mucnine glavobolje,temperature itd.i dalje se osecam opijeno,umorno,mamurno bez snage u rukama,ramenima,nestabilno sa blagim osecajem ljuljanja pospano stalno,,bez energije. da napomenem vrtoglavioce su mi se ljvljale uglavnom nakon spavanja ne ustajanja iz kreveta vec nakon samog budjenja.blagu nestabilnost na nogama ponekad trzanje misica i blago trnjene ruke i noge,uradio sam lab krvi 3 put sve ok,egk,ul zvuk srca,orl pregled uha slabiji odg leve strane,dopler.mr glave i kicme vrata na mr postoje na glavi nekoliko tackica napisano je fokalne prom duboke bele mase GLASE OVAKO ,MULTIPLE,PUNKTIFORMNE T2W>FLAIR HIPERTENZNE PROMENE VIDJIVE PARAVERTIKULARNO U DUBOKOJ BELOJ MASI. NEMA SUBEPEDIMALNIH PROMENA C.CALLOSUM _NEMA SUBOKORTAKALNIH INFRATENTORIJALNIH FOKALNIH PROMENA,PROMENE ORJENTISANE PARALELNO PREMA C.CALLOSUMU. mikroangijopatija,manje verovatno DDO ili dr. ostalo sto pise pise da je ok, lekar je rekao nista zabrinjavajuce,snimak kicme vrata isto ok..eeg,ep uredu,test na hiv negativan,imam povisen kretinin.rendgen vrata.imam bol izmedju plecki i opstu slabost telakad god pokusam da se isteglim kicmeni stub mi stalno pucka,krcka.sto nisam ranije primecivao.jako mi je tesko da sedim za stolicom imam utisak da cu pasti,raspolozenje i koncetracija mi je na nuli,neprisutnost,odsutnost kao da nisam tu,cudan osecaj u glavi,blago podrhtavanje glave i extremiteta.cesto imam osecaj u usima kao da mi curi voda iz usiu ili kao da suskam kesom a ponekada me na par sekundi zaboli iza usiju.ne pusim,nemam poroka ,ne pijem.vodim zdrav sportski zivot.jako dam deprimiran ne znam sta vise da radim i koji savet ili pomoc da trazim,agonija traje citav mesec i odlaske lekarima i analizama bez ikakvih terapija???? hvala unapred/ p.s neurolog je trazio lubalnu punkciju,uradjena prvi nalaz likvora je bistar i posle centrifuge bistar.rekli su mi da se dodatni nalaz likvora ceka par dana koja se to i kakva analiza ceka? i cekam jos virusoloski nalaz .znacio bi mi odg na moje tegobe????? ,savet sta god hvala !!!! P.S imao sam jedino povremen bol u donje desnom delu ledja iznad noge
Čeka se nalaz oligoklonalnih IgG traka jer nalaz MRIa ide najviše u prilog MSa.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana doktorka zelim da vas pitam za misljenje moze li postojati veza izmedju ciste horoidne fisure i pervazivnog razvojnog poremecaja F84 u pitanju je moj decak koji ima tri god do sada je imao jedan gubitak svesti pre i nakon toga mu je radjen eeg koji je pokazao nedovoljno specificne promene i bez epilepticnih praznjenja radjeni su snimci i u budnom i u stanju sna zatim mu je radjen planirani MR pregled ciji zakljucak glasi ovako : U MOZDANOM PARENHIMU BEZ PATOLOSKIH PROMENA.MIJELINACIJA ZAVRSENA 4 MESECA RANIJE OD FIZIOLOSKE GRANICE .MANJA CISTA HOROIDNE FISURE DESNO U PROJEKCIJI GRANICE TELA I HIPOKAMPALNOG REPA,UZ BLAGU IMPRESIJU ISTIH. Doktorka pisem vam ovo zato sto smo bili kod neurohirurga koji nam je rekao da svaku promenu kod dece na mozgu moraju da prate MR om na 6 meseci mi idemo ponovo na snimanje u januaru i da doktor nam je rekao ako neurolog nadje vezu izmedju te dve stavke postoji mogucnost da ce ga operisati.Mene kao roditelja zanima da li ce moje dete progovoriti zato sto je do 16 meseci govorio i da li ce poceti normalno da spava zato sto je i to poremeceno za 24 casa ono spava najvise 6 sati u kontinuitetu ako rese da ga operisu da li ste imali neki takav slucaj unapred zahvalni roditelji
Poštovana,
ja možda neću biti dovoljno dobar savetodavac jer imam veoma radikalan stav vezan za antiepileptičku terapiju. Ja je na prvu krizu svesti uvodim, jer nijedan lek u novoj paleti antiepieltika nemože štetiti mozgu kao ekscesivna električna aktivnost. Dete definitivno ima i određeni stepen anatomskih promena u mozgu, pa Vas molim da se javite na Institut za dečju neurologiju i psihijatriju.
Mr sc med Đokić dr Gorica
panika, glavobolja, uznemirenost, nesanica, povisen krvni pritisak ponekad, gubitak apetita, zujanje u usima, zamucen pogled pa sad i temperatura koja se krece oko 37 stepeni, nevoljnost, razdrazljivost…Da lie je ovo tipicna depresija ili se mozda radi o nekoj bolesti.Na koje preglede bih trebao otici?Unapred zahvalan
Definitivno ozbilja anksiozno/depresivna klinička slika, ali imate pravo, kao i svi ljudi i na još neku bolest pride.
Mr sc med Đokić dr Gorica
vec dve nedelje me boli leva noga i leva ruka a cesto mi i trne,mnogo sam se uplasila,jel ako imate neki savet za mene,da li treba d ase javim lekaru…
Idite kod lekara, a to su najverovatnije telesni simptomi anksioznosti.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Poštovana dr Gorice,
imam 41 godinu i pre nekoliko meseci počeo sam da osećam posledice stresa na poslu. Poput mnogih ljudi danas, na internetu sam potražio objašnjenje simptoma koje sam osećao: nesanica, nervoza i bolovi u grudima. Najčešće pominjana reč je anksioznost. Svestan sam da internet ne može da zameni stručan pregled, ali sam nesanicu i nervozu uspešno suzbio vežbama disanja i podsećanjem na „važne“ stvari u životu. Iskren da budem, zabrinuli su me bolovi, premda sam primetio da nestaju posle relaksacije, skretanja pažnje i vežbanja (fiskulturom se svakodnevno bavim duže od 30 godina). Najviše mi je pomoglo prepuštanje, koje savetuje dr Kler Viks u svojoj knjizi. Međutim, bol se spustio ispod rebara (s leve strane) i već nekoliko dana ga osećam po ceo dan (poput jake upale mišića). Disanjem i mirovanjem uspem da ga otklonim pred spavanje, ujutru ga ne osećam, ali se na poslu redovno javlja, pa me tokom dana podseća na poremećaj koji mi se dešava i ne da mi da se opustim. Moje pitanje za Vas je: mogu li vežbama disanja i opuštanjem sam da ga otklonim, poput bolova u grudima, ili je neophodna psihoterapija? Stprljiv sam, pa bih sačekao da vidim uspeva li samopomoć, ali sam na istom onom internetu pročitao da dugotrajan bol može da navede telo da ga „upamti“ i stalno ponavlja. Da li je to tačno? Iskren da budem, plašim se uzimanja lekova (tek nedavno sam uzeo prvu tabletu protiv glavobolje u životu). Hvala Vam najlepše na odgovoru i izvinite što mi je pitanje ovako dugačko!
Poštovani,
najverovatnije imate simptomatologiju generalizovanog anksioznog poremećaja (GAD),koji predstavlja ozbiljno i uporno stanje. jedinu statističku značajnost u terapiji GADa imaju lekovi iz grupe SSRI.Vi pomažite sebi, ali neko nek pomaže Vama, važi?
Mr sc med Đokić dr Gorica
postovanje doktorka.imam pitanje na neurologiji mi je radjena seroimunoloska analiza, i glai ovako CIC 0,248 (<0.5);ANCA NEGATIVNA,ANA Hep2 nukleoplazma+homogena(1,40)ostalo negativno;AcIA(igG) 3,5 (<10),AcIA 3 (<7). izoelektricno fokusiranje likvora i seruma.paralelne IgG oligoklonalne trake u likvoru i serumu indeticnog broja i inteziteta.neurolog me je poslao imunologu koji trazi sledece nalaze koje treba da uradim. ul abdomena i potrazivanja na imunologiji
imunoloske analize
igG
igA, igM,C3,C4.CRP,RF,cirkulisuci imunokomplexi PEG,antinukleusna at.(ana) IIF, ANA Hep2 IIF, ENA screen ELISA. PA ME ZANIMA STA SE TO TRAZI I STA ZNACE PREDHODNI NALAZI.NEIROLOG JE REKA NISTA ZABRINJAVAJUCE I NIKAKVA TERAPIJA NIJE ODREDJENA. HVALA
Poštovani,
ispituju Vas da li imate neku od sistemskih bolesti.Za sada su svi nalazi dobri.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana Doktorice
Imam21 godinu,u decembru 2009 godine sam prvi put pao u nesvest, razlog neutvrdjen. Nasi doktori u mestu nisu otkrili nista bitno. U januru 2010 tacnije 27. desio mi se isti slucaj. Po uputu lekara odlazim na ispitivanja vezana za glavu.Posle MR utvrdjeno je da bolujem od Epilepsia fokalis (G40). Uzimam Topamax 100mg.+0+100mg.Od marta prosle godine do danas stanje je mozda jos gore Imam problema sa pamcenjem i sa govorom.povremeno imam osecaj da mi nesto proleti ispred ociju.Levim okom imam tunelski vid a desnim vidim dobro.Osecam se veoma lose tj.veoma sam nervozan u zadnje vreme. U oktobru sam bio na jos neka ispitivanja , nosiosam neku kapu na glavi pet dana ,rezultati jos nisu stigli.Molio bih vas za neki vas savet odnosno dali bi mozda mogao da dodjem u vasu bolnicu na neka ispitivanja. Pozdrav
Poštovani,
razlog nije neutvrđen, nego imate epilepsiju, sa parcijalnim napadima, i verovatno povremenom sekundarnom generalizacijom. Epilepsija Vam evidentno nije dobro kontrolisana, te mora da se izvrši terapijska korekcija. Oko 30% pacijenata ima tzv.refraktornu epilepsiju, tj.pojavu napada uprkos zadovoljavajućoj terapiji. Niste nosili neku kapu, nego Vam je rađen Holter EEG, tj. 24h snimanje moždanih talasa.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Dr Đokić, ja sam Milorad koji je imao šlog. Jedanputa smo se čuli, a zatim sam Vam se javio porukom na mobilnom. Nije trebalo! Sada sam uradio EMG i REGENT LEĐA. Da li možete da me primite posle Vašeg odmora, počekom februara ili ranije? Ovih dana počela je da me boli desna peta tako da hodam uz bol! (I dalje niko od lekara nije dodirnuo moju desnu nogu). Svako dobro!
Poštovani,
nisam na odmoru, završavam doktorat, a lekari u primarnoj zdravstvenoj zaštti su dostupniji sa česte konsultacije, jer priroda mog posla i funkcija koju obavljam u instituciji, ne podrazumeva svakodnevni rad sa ambulantnim pacijentima, a ni dopisivanje mobilnim. Rado ću Vas pogledati kad počnem da radim, naravno, samo sredom, a Vi ponesite EMG, RTG(ne znam šta je regent?), i naravno, dodirnuću Vam desnu nogu. Bol u peti najčešće nastaje zbog opterećenja pete težinom tela pri poremećaju statike u hodu.
Mr sc med Đokić dr Gorica
DOBAR DAN.POSTAVILA BI VAM JEDNO PITANJE VEC DUZE VREME IMAM NESANICU SVE JE TO POCELO OD KAD SAM RODILA CERKICU POCELA SAM PUO DA BRINEM ALI VREMENOM MI JE SVE TEZE NEZADOVNA SAM SKORO SVAKOG DANA PONEKAD IMAM JAKO LUPANJE SRCA NISAM SE OBRATILA LEKARU INACE ZDRAVA SAM NE PIJEM LEKOVE ,JEDAN PERIOD BILA SAM SUPER SPAVALA SE ALI SE NESANICA POLAKO JAVLJALA MOLIL VAS ODGOVORITE JER JE OPASNO JA IMAM28 GODINA .HVALA UNAPRED
Poštovana,
retko kada je depresija izolovan simptom, češće je simptom koji prati depresivnost(manifestnu, ili maskiranu), anksioznost ili anksiozno/depresivni sindrom. Javite se lekaru.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Poštovana,
retko kada je nesanica izolovan simptom, obično se nalazi u sklopu depresivnosti(manifestne ili maskirane), anksioznosti, ili anksiozno/depresivnog stanja. Mnogo je bolje da se javite lekaru, nego da samo uzimate lekove za spavanje koji mogu maskirati kliniču sliku.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovani,
moja majka je 1950. godiste. Vec godinama boluje od migrene i povisenog krvnog pritiska. Od terapije uzima Prinelap 10mg 1×1 i monodipin po potrebi. Odstranjena joj je je zucna kesa 1995. Njena majka je umrla od srcanog infarkta u 60oj, otac od mozdanog infarkta u 76oj a brat od raka pluca u 57oj godini zivota. Svi su bolovali od hipertenzije. Muce je ceste glavodolje, trnjenje u levoj polovini glave koja je tada i toplija od desne i pritisak koji varira a srcani je mahom preko 90. Kada uzme Prinelap pada uglavnom na oko 124/86 ali ima dana kada prosto ne moze da ga spusti. Zbog gotovo svakodnevne glavobolje bila je kod neurologa.
19. januara je radila MDCT pregled endokranijuma sa i bez I.V. aplikacijom kontrasta. Nalaz je sledeci:
„Kostane strukture obuhvacene pregledom su normalne morfologije. Komorni sistem je madiosagitalnog polozaja, simetrican, adekvatne sirine, bez patoloskog sadrzaja. Lako prosireni sulkusi obostrano frontalno i u regiji Sylvijevih fisura, u skolpu redukcije mozdanog parenhima. U isuli desno i u nc. caudatusu levo prikazana po jedna hipodenzna, lakunarna ishemijska lezija.
Atrophio cerebri.
St. post multiinfarcti cerebri.
Molim za Vase misljenje.
Unapred zahvalna,
zabrinuta kcerka Tanja
Poštovana,
nalaz hronične ishemijske bolesti mozga nije redak kod osoba koje dugo boluju od migrene, a pogotovo kod kombinacije migrene i hipertenzije. Atrophio cerebri znači smanjenje volumena mozga zbog propadanja moždanih ćelija. Znači, mami treba lečenje.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Dobro vecer dr. Vi pisuvam od makedonija, bi sakala da mi pomognete, na 27 noemvri 2009 god. mojot 17 god sin go odnesovme na lekar so dijagnoza facijalis eden mesec bese vo bolnica mu davaa vitaminski inekcii, cinedil tableti, deksametazon, ginko maks ,odese na fizikalna terapija, kako ni kazaa taka pravevme. Vo Skopje bevme na snimanje na emg i ktm se e vo red no okoto desno uste mu e pobavno od levoto i ustata od desnata strana isto taka, neurobion ispi 4 dozi, sto da pravime sovetuvajte ne. Golem pozdrav od makedonija.
Poštovana,
sin Vam ima perifernu leziju n.facialisa. EMG metoda koju spominjete se zove refleksni odgovor n.facialisa, i radi se maltene na svakoj neurološkoj klinici, i nije neophodan za dijagnozu. Ukoliko nema CT verifikovanih promena u pontocerebelarnom uglu, i ukoliko je titar na boreliju normalan, smatra se da se radi o „običnoj“ perifernoj leziji n.facialisa koja nastaje najčešće zbog promaje. Moj metod lečenja je infiltraciona terapija po mezoterapijskom principu.
Mr sc med Đokić dr Gorica
s postovanjem vam se obracam,potrebno mi je vase misljenje,jer mi ni neurolog,ni neurohirurg nisi objasnili moje stanje,samo sam dobila izvestaje sa dijagnozama i terapijom. dijagnoze su sledece st.post contusionem capitis, st.post comotionem cerebri, cephalgia posttraumatica, laesio ischemia coronae radiatae reg.frontalis sin.,polydiscopathia l3,l4,l5 i s1, balging disci l3/l4, stenosis canalis spinalis l3,l4,kao i leucocytosis prolongata. misljenje neurohirurga je da sto manje koristim analgetike,jer operativni zahvat ne bi pomogao zbog degenerativnih promena na vise prsljenova i prisutne leukocitoze,multi segmentne lezije… tegobe su mi konstantno prisutan bol u zimskom periodu,sedenju,stajanju,saginjanju,fiz.naporu,redje grcevi i trnjenje leve noge,trnjenje stopala,drhtanje misica nogu pri silazenju niz stepeniste. od njega mi je th simptomatska i fizikalna. zbog toga sto radim na odeljenju neurologije u jednoj opstoj bolnici,pre toga na opstoj hirurgiji radila 13god,napisao je misljenje za ik/nije sposobna za posao koji zahteva rad u smenama,terenski rad,podizanje tereta vise od 5kg,dugotrajno sedenje bez pauze,trzajne pokrete i prinudne polozaje. sa ovim misljenjem se slozili fizijatar i ortoped. po tom pitanju moj neurolog je napisao sledece dijagnoze m 54, bulging disci, stenosis canalis spinalis, polydiscopathia l3/l4/l5/s1, degeneratio disci u perspektivi zakazati emng. za dijagnoze s00, s06, g44.3,i63 laesio ischemica coronae radiatae je napisao da je prisutan pad koncentracije kao i voljno nagonskih dinamizama,zaboravnost,konstantna glavobolja,predlozio psihotest koji je to i potvrdio. od njega th je-mydocalm, movalis, berlithion 600mg,aspirin p 100mg,cavinton 5mg i sortis 20mg. da li mi vi mozete reci predlog vezano za th,jer zaista ne znam koga od njih ispostovati. mri endokranijuma je fokalna t2hiper/flair hipointenzivna lezija u frontalnoj koroni radijati levo,mr odlika u prvom redu dilatiranog perivaskularnog prostora,dif.dg.leziji mikrovaskularne prirode. u dubokoj beloj masi frontalno,pre centralni girus,evidentna fokalna lezija t2 hiperintenziteta u prvom redu odgovara vaskularnoj. mr pregled/u petroznom segmentu desne aci vidi se suzenje lumena,moze odgovarati artefaktu. tcd nalaz/ hemodinamski znacajno ubrzan protok u desnoj acm i desnoj av uz povisene bsk u obe acm i obe av i ab. transorbitalno u ica sifonu se registruju ubrzani protoci smer aaopht anterogradan. nalaz ehokardiografije/blaga dijastolna funkcija lk i blaga mr. izvestaj stres test opterecenja/ test prekinut u nivou 2 usled dostignute ciljane srcane frekvence.registruje se hipertenzivna reakcija na napor sistolno dijastolnog tipa. th je kardiopirin i bisoprolol. volela bih da vidim vase misljenje o mom trenutnom zdr.stanju i da mi pomognete vasim savetom. dok sam vam sve ovo napisala bol se pojavio zbog sedenja,a sada su ti bolovi i u sredisnjem delu,torakalne kicme,otoci celog tela,lice,sake,podkolenice…sfingter jos uvek uspevam da iskontrolisem,ali sve teze,to sam precutala neurolozima,jer i onako nemaju adekvatno resenje za moje stanje. imam 37.god,pa me interesuje koliko ima svrhe raditi mri,mra,tcd glave i kicme svake god,sem sto mogu tako videti koliko su sve te silne promene uznapredovale. koliko je moja radna sposobnost smanjena… izvinite na ovako iscrpnom pisanju. unapred zahvalna na odgovoru.
Preterano Vam je iscrpno pisanje, i bolje da je upućeno invalidskoj komisiji, a njihovi kriterijumi su nedostupni mojom spoznaji. Imate trajni nalaz stanja nakon kontuzije mozga sa MRI verifikacijom(a ne komocije, jer ona ne podrazumeva anatomske promene u moždanom tkivu), stenozu spinalnog kanala zbog koje Vam operacija na kičmi nebi donela nikakvo poboljšanje, i hipertenziju. Nalaz MRI glave zahteva da se uradi MRI angiografija zbog mogućnosti postojanja vaskularne anomalije.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Imam 37 godina zadnjih 15 dana osecam trnjenje malog i domalog prsta i tnjenje donjeg dela leve ruke.Molim vas potreban savet.
Poštovana
snimite vratni deo kičme, to je simptomatologije kompresije na C7,8(sedmi i osmi vratni nerv).
Mr sc med Đokić dr Gorica
poštovani-va-već duže vrijeme osijećam malu bol u predijelu ljeve strane leđa,prsa tik do ramena i neko ko probadanje oko srca i rebara to mise pojavljuje skoro svaki dan i traje nekoliko minuta,imam malu napetost i nategnutost mišića radio sam nalaze srca to jest ekg, rtg srca i pluća labaratorijski nalaz krvi i sve to je bilo ok,onda sam snimio rdg TH kralježnice u dva pravca i nalaz je bio sljedeći dekstrokonveksna skolioza torakalne kralježnice u proksimalnom dijelu zaključak spondilodegenerativne promijene Th kralježnice inače sam malo preopterećen ovom boli pa me zanima dali ovi bolovi koje ja osijećam mogu biti od kičme i još nešto imao sam problema sa želucem i na radiologijskom nalazu sumi ustanovili manju aksijalnu hijetalnu herniju i moguli ti bolovi biti od te hernije jer imam češće podrigivanje pa vas molim za mišljenje i savijet unaprijed veliko hvala
Poštovani,
gotovo sigurno od hiatus herniae, jer se bolovi i tegobe od hiatus herniae često nalik bolovima kod dijafragmalnog infarkta srca.
Mr sc med Đokić dr Gorica
da li je moguca operacija oka kod gubitka vida kod multipleks skleroze? Obolela sam 2009 Novembra Shusa Slavica 1980 god. Zrenjanin
Poštovana,
koliko je meni poznato, ne.
Mr sc med Đokić dr Gorica
poštovana zanima me dali može kila to jest hernija stvarati male bolove ko probadanje oko srca po ljevoj strani tjela,po rebrima jer osjećam malu bol ispod ljevog rebra rado-la sam nalaze ekg i sve je bilo ok tlak mije normalan 120-80 imam 35 god pušim do kutije cigareta dnevno ovu bol osjećam samo po ljevoj strani ko bockanje sitno probadanje i neku ko napetost pa me zanima može li to biti isto od depresije HVALA
Postovana,
2006. godine osetio sam titranje oko levog oka koje nije prestajalo. Otisao sam na pregled kod neurologa i dijagnoza je bila hemifacijalni spazam leve strane. Receno mi je da leka nema i da jedino sto moze da se ucini jeste primena botoksa. Nekoliko puta mi je primenjena terapija botoksom, ali sam ga dosta tesko podnosio, pa sam prestao. I dalje imam grceve leve strane lica, ali su jaci nego sto su bili, zatvara mi se i oko. Preporuceni su mi i antiepileptici, konkretno, Eftil, ali posto imam problema sa zelucem, ezofagealni refluks, nisam mogao da ga duze uzimam. Postoji li neki koji ne bi imao toliko lose dejstvo na zeludac? Da li postoje neka nova saznanja ili lekovi u vezi sa ovom bolescu.
Hvala unapred,
Srdacan pozdrav,
Branko
Poštovani,
u svemu ovome mi niste naveli da li Vam je rađen CT snimak pontocerebelarnog ugla?
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana,
Obratio sam Vam se u februaru ove godine u vezi sa hemicijalnim spazmom leve strane i tek sada Vam odgovaram, jer sam bio van zemlje i prilicno zauzet.
Radjen mi je CT snimak(ne znam da li pontocerebralnog ugla), kao i MR, ali na sva moja pitanja lekar mi nije nista odredjeno odgovorio. Imam relativno svez MR snimak (iz juna ove godine), pa sam hteo da Vas pitam, da li biste me primili na pregled posto vidim da bih od Vas, za razliku od lekara kome sam se obratio, mozda mogao da da dobijem odgovore na neka pitanja koja me zanimaju. Unapred zahvalan,
Branislav Spasojevic
Posle 15- og januara sredom od 9-12h sa uputom.
Dr G.
imam 24 godine,nepusac,problem je sa podrhtavanjem misica nogu tokom stajanja,blage vrtoglavice i zujanje u usima,MR mozga uredan,dopler uredan,evocirani potencijali ukazuju kao na suspektnu demijelinizaciju u predjelu ponsa,KKS uredna,pritisak uredan,uz to prisutan je i potiljacni pritisak,nalaz sluha uredan kao i oftalmologa.osecam isto kao da mi se neki kristalici slivaju niz vrat.Sta uraditi od dodatnih pretraga.Hvala unapred
Dođite na pregled.
Mr sc med Đokić dr Gorica
prije vise od godinu dana sam greskom lekara zavrsila na ksalolima ,maprotilinima i eglonilima, prvih mjesec dana sam bila dobro a onda su tablete pocele da mi unistavaju zivot.posjetila sam strucnijeg psihijatra, koji je bio sokiran kad je otkrio da se zdrava osoba ubijala tim tabletama, i onda kako bi me za dan skinuo sa tih tableta propisao mi je rivotril, i rekao da ga bacim posle 2 meseca.Medjutim, psihijatar se odselio, a ja malo produzila sa ispijanjem rivotrila,i naravno posle 2- 2,5 meseca postalo mi je jako lose. prvo sam pila 2mg, pa sam presla na 1,5mg, pa na 1mg i evo sad pijem 0,05mg tj. cetvrtinu rivotrila od 2mg. sa njim mi je zivot pakao,sad kad sam smanjila jos gore,a najgore je sto se plasim epi napada ili da ne bude nesto gore…ne znam kako da se skinem sa ovog otrova jer umirem od straha da cu da poludim bez njega kad mi je ovako lose kad smanjujem.Na koji nacin da ga izbacim, bez straha da ce biti gore? doktori govore da mogu odmah ali ja sam totalno pukla, ali pukla od straha da ce mi se nesto desiti ako prekinem
U Vašem pismu ima puno mešanja uzroka, posledica,pitanja,odgovora, a ponajviše proizvoljnih zaključaka i nepoznavanja problematike. Ne mogu Vam reći ništa što želite da čujete, osim da Vam treba pregled.Prema e- mail adresi zaključujem da ste u Cg, te se možete javiti u KC Podgorica, Klinika za psihijatriju.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana,pitam za mamu.Tegobe su pocele u sept.2010 god.Nesvestice,narocito kod dizanja glave.Prva dijagnoza od neurologa: laboratorijski nalazi u f.g. U neuroloskom st.bez zarisnih ispada i lateralizacija,Romberg negativan,Lazarevicev znak negativan,pokreti u C kicmi nisu limitirani.TA 130/80.Th. Redizork 1,5mg 2 puta 1,Beviplex tab. 3 puta 1. Upucena na Rtg C kicme i color doppler sonografiju k.s. vrata. Javljanje sa rezultatima kod neurologa i sl.nalaz: Color dopler sonografija k.s. vrata:Kinking ACT 1.sin.dist.AG.MRI,MRA endokraniuma.Rtg C kicme:lakse spondiloticke i unkartrotske promene.U neuroloskom st.u AG tone leva ruka.Th.Idem,simpt. Kontrola sa trazenim nalazima.U slucaju pogorsanja hosp. Iskreno,uplasena sam za mamu i molim Vas za objasnjenje sadasnjeg stanja i za dalje lecenje. U medjuvremenu mama ima manje nesvestice nego kad je pocelo.Ostajem s postovanjem,Branka.
Kod mame se radi o vertebrobazilarnoj insuficijenciji, tj. neadekvatnom protoku krvi kroz deo krvnih sudova mozga koji ishranjuju mali mozak i centar za ravnotežu, zbog aterosklerotkse izmenjenosti krvnih sudova u tom slivu(Kinking). Stanje nije životno ugrožavajuće,ali je nalaz trajan i povremeno može imati smetnje, koje se mogu terapijski kupirati.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Zaboravila sam da kazem da Redizork nije ni pocela da pije. Uplasila se nuspojava.Kakvo je vase misljenje?
Ne kažem da je Redizork idealan lek za Vašu mamu, ali, realno gledano, da ima velike smetnje, nebi stigla da razmišlja o nuspojavama, pošto je o tome već razmišljao lekar koji joj je isti lek i propisao. Poenta lečenja je poverenje u lekara, a ne provera prospekata leka. Ako nekome verujete, poslušaćete ga, a ako ne, tražite onog kome verujete.
Poštovana,
Molim Vas za savet. Pre dve godine primetio sam zujanje (pištanje) u ušima, zapravo u glavi, koje je izraženije na desnoj strani. Zujanje je konstanto, bez promena ritma, frekfrencije i jačine. Preko dana i na otvorenom prostoru skoro ili potpuno je neprimetno, ali u zatvorenom prostoru u kojem je tiho, zujanje mi smeta. Kada jako zagrizem desnom polovinom vilice zujanje promeni frekfrenciju i postane jače i tada mogu jasno da ga definišem kao zvuk koji čujem u desnom uhu.
Otorinolaringolog mi je uradio audiometriju i pregledo me i zaključio da je nalaz uredan. Dg: Tinnitus. Savet da se trudim da ne obraćam pažnju na zujanje.
Od pre dva meseca povremeno osećam kratkotrajno podrhtavanje mišića u listu leve noge i prolazan bol (2-3 sec.) slabog inteziteta u gornjoj polovini desne strane vrata sa pružanjem u desnu polovinu potiljka. Ne mogu da povezem bol sa pokretom ili promenom položaja, u svakom slučaju, učestaliji je prilikom izlaska na hladan vazduh. Malo kasnije sam preležao jaku prehladu(grip?) i zujanje se pojačalo.
Ponovo sam posetio otorinolaringologa. Nalaz uredan. Dg: tinnitus H93.1. Weber ne lateralizuje. Terapija: Cavinton 5mg 3 x 1 + Beviplex uz savet da se štitim od buke. Usmeno objašnjenje da se radi o nadraženom nervu u uhu.
Međutim, kada sam kupio Cavinton i u uptstvu pročitao čemu je namenjen, poprilično sam se zabrinuo. Zatim sam na nekom sajtu pročitao članak o tinnitusu, setio se da su mi obe bake i otac umrli od posledica moždanog udara. Lekar mi nije ni nagovestio da je problem u cirkulaciji. Da li treba da uradim dodatna ispitivanja i proverim cirkulaciju u vratu i glavi ili možda preterujem?
Pozdrav i unapred hvala.
Ako tinitus menje kvalitet pri zagrizu, bilo bi pametno da posetite maksilofacijalnog hirurga ili ortopeda vilica da vidite da nemate subluksaciju temporomandibularnog zgloba. Ako je to uredno, ja bih svakako insistrirala da se uradi MRI angiografija(ne znam ni koliko imate godina???), ali sa porodičnom anamnezom na CVI imate pravo na urođene anomalije krvnih sudova tzv.aneurizme(obratiti pažnju na intrakavernozni segment art.carotis internae). Ukoliko je i to uredno, zadnja stavka je bezopasni, neprijatni tinitus nepoznatog uzroka na čije se ispitivanje i lečenje u svetu usmeravaju znatna sredstva. I na Vas se odnosi moja primedba iz prethodnog odgovora.Molim Vas budite stručni u svom poslu, a u lekarskom, pronađite onog kome verujete, i koji će Vam objasniti zašto se neki lek propisuje, ne izigravajte „filozofe“.
Mr sc med Đokić dr Gorica
postovana, imam 28god i problem sa nesanicom….naime kada legnem da spavam vrtim se 3-4 sata i to me smori…u zadnje vreme uopste ne spavam do jutra…isto tako imam problem kada legnem pocnem da razmisljam o stvarima koje me plase pa se osecam lose. pod losim stvarima mislim na to da mi je majka,tetka i ujak umrli od raka i posle tetkine smrti stalno razmisljam o tome. naime uvrtila sam u glavu da sam i ja bolesna…. molim vas da mi pomognete kako da resim ovaj problem jer postaje neizdrzivo… unapred zahvala!
Nesanica nije izolovan problem. U 5 rečenica ste naveli 3 dijagnostička kriterijuma za depresiju, te je poželjno da se javite na pregled.
Mr sc med Đokić dr Gorica
postovana.
na rtg glave koji sam inace radio zbog sinusa, primetio sam slucajno dve ovalne mrlje koje su u visini ocne supljine kao i u predelu usnog kanala ali malo nepravilnijeg oblika,a takodje postoje i sitne taackice izmedju te tri vece mrlje.ata bi to moglo da bude.da li je to u mozgu ili nesto u vezi uva.hvalaunapred
Verovatno mastoidni nastavak. Ne filozofirajte, pustite ljude kojima je posao da čitaju snimke da to i rade, a, by the way,mozak se ne vidi na RTG-u.
Molim neurogogu za odgovor !!!Moj suprug je pre 15 godina operisan :Tu intramedularis reg.C3-tH1-10w grade ependumoma gr II Quadriparesis spastica .Od tada je samo bio na kontroli 1997 posle zracenja , vise nije i ne zeli jer se boji . Posle operacije je stao na noge uz pomoc staka i pridrzavanje onda je isao na zracenje , to ga je vratilo nazad u krevet , onda sami vezbamo i opet staje na noge ali se jednog dana preforsirao , dobio upalu misica i od tada ne hoda , skoro nista ne moze sam cak ni da pocese oko itd. ne nosi kateter urinira normalno , ima sve osecaje , doduse malo utrnule , ima nenormalno jake spazme , narocito u grudima i u zadnje vreme u stomaku , pije tri puta dnevno Bensedin od 10mg i Lioresal za spazam, ali to dugo uzima i gotovo da i ne deluje , primetili smo da se spazmi pojacavaju kada se nervira i kada se menja vreme . Sta mozete da nam preporucite novo za spazam , a da nije Sirdalud ili Tetrazepam jer to na njega ne deluje probali smo ?Ne mogu da kazem da mu je gore pa da se nesto zapitam da li nije opet neki problem , jer mu je bilo i mnogo gore 1999 , a operisao se u Novembru 1996 , sada mu je bolje nego ’99 , ali je neosporno da mu misici slabe jer nema fizioterapeuta , sami radimo pomalo on ima sada 48. godina . Pomozite ako mozete ??
Poštovana, i Vi sami pitate, sami odgovarate. Vaš suprug zahteva pregled, MRI kičme, a onda predlog za lečenje, hteo on to ili ne.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana, imam problem i znacio bi mi vas odgovor.
Usled ne mogucnosi da pomeram levo stopalo u vis, i prste na istoj nozi, znaci mogu da ih savijam prema dole, kako stopalo tako i prste, ali ne mogu da se oslonim na petu, iako ne osecam nikakav bol. U razgovoru sa neurologom receno mi je da je doslo do zamiranja nerva usled koriscenja marihuane. Kao terapiju sam dobio inekcije OHB12 (7 komada na svaka 2 dana po 1). i bedoxin tablete. Receno mi je da moram da idem na fizikalnu terapiju, ali nisam mogao da dobijem uput dok ne uradim rendgen kicme koji je zakazan za 7 april. Terapija inekcijama ce mi se zavrsiti 19 marta, da li postoji mogucnost da do tog datuma vec bude kasno za fizikalnu terapiju i kakve su sanse za izlecenje.?
Posto vec dve nedelje imam taj problem i ne osecam nikakvo poboljasnje.
I u istom razgovoru sa neurologom receno mi je, (ako sam dobro razumeo). Da imam ‘pedofilne nerve’ Svaka informacija bi mi jako znacila.
Hvala unapred
Niste dobro razumeli. Evidentno imate peronealnu leziju. Stvar je hitna, jer se mora utvrditi uzrok lezije nerva, pa onda lečiti. Uradite odmah EMNeG stopala. Poenta vašeg pregleda nije u razgovoru sa neurologom, nego u neurološkom nalazu, i njegovom pisanom tragu. Fizikalne terapija je poslednja instanca u priči.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Mnogo vam hvala na brzom odgovoru.
Ali tek sad ne znam shta da radim.
Nikakav dodatni pregled mi nije radjen, osim sto sam sedeo u ordinaciji i razgovarao sa neurologom. Nemam ni zakazanu kontrolu, osim zakazanog rendgena kicme kako mogu da trazim da mi urade EMNeG stopala da li treba da idem ponovo kod doktora opste prakse i trazim uput, ili da probam da nadjem doktora koji me je pregledao.?
Nadam se da nisam previse naporan ali nemam kome drugom da se obratim…
Hvala
Sreda od 8-12h sa uputom, dispanzer Laza Lazarević(jedino tada radim sa ambulantnim pacijentima).NAđite me,ponesite uput.
Danas sam trebao da dodjem kod vas, ali iz ne predvidjenih razloga nisam uspeo posto nisam iz Beograda.
Da li ovo moze da vazi za sledecu sredu?
Hvala
Da, ali gubite na vremenu.
G.
Поштована,
лечен сам психијатриски први пут 2002. године.Имао сам неколико потреса мозга.Имам 33 године.Од своје 16-те године живота имам мигрену.Лечио сам се у мигрена центар неких 5 година и узимао прописане терапије.Прогутао сам много таблета бенседин,лоразепам,рисполепт,мапротин,золофт,зомиг,амигрен,деметрин,кафетин,лексилијум.Затим,лечен сам у Клинички центар у оделење психијатријско,лежећи и амбулантно.ЕЕг је обављан више пута,доплер крвних артерија врата је лева стеноза 40 процената,а мр налаз из Свети Сава болнице је да имам почетне кортикалне редуктивне промене великог и малог мозга,израженије фронтопаријетално обострано.Да ли је могуће ту болест коју имам да сам добио од конзумирања лекова које сам годинама конзумирао?
Поздрав
Zahtevate veoma ozbiljno lečenje. Reduktivne promene mogu nastati kako od potresa mozga, tako i od mnogo stvari koje su Vam se dešavale. Sreda, od 8-12h sa uputom, dispanzer Laza Lazarević.
Помаже Бог!
ја требам у уторак у кбц драгиша мишовић да лекару покажем,налазе,мр и доплер,неуролог је тражила.Имам упут,а имам и упут,да васкуларном хирургу одем на преглед само треба да закажем термин кад да стигнем,исто у кбц драгиша мишовић.
Обзиром да сам неколико установа обилазио лечећи се раније,а и скоро,можда би било добро да идем у ту болницу драгиша мишовић.Драго ми је да сте ми одговорили,веома сте љубазни.Надам се да се нећете љутити ако одем у ту болницу драгиша мишовић,а са вама бих остао у контакту.Значајан је одговор који сте ми послали.
Поздрав
Бранко
Hvala Vam na odgovoru.
Poštovana dr Đokić,
moja mama je u kasnim 40-im imala prvi prekid svesti, kao blaži oblik epi napada. Posle neuroloških pregleda i snimanja, utvrđeno je da ima epilepsiju. Pije Lamiktal, Zoloft i Eftil. Eftil je nakratko bio ukinut, pa ponovo vraćen. Međutim, gotovo da nema nikakvih poboljšanja. I dalje ima napade koji se manifestuju kao ‘udaljavanje’ svesti- sposobna je za komunikaciju, ali je pogled ukočen i boja glasa niska i neprirodna.
Da li postoji mogućnost da je loša dijagnoza? Da li ovakvi poremećaji svesti ukazuju isključivo na epilepsiju? Možda je važno reći da se ta pojava dogodila s početkom njene menopauze.
Unapred se zahvaljujem na odgovoru,
Srdačan pozdrav
Poštovana,
krize svesti posle 40g gotovo uvek imaju uzrok i zahtevaju detaljniju dijagnostiku uključujući i MRI glave, a ne samo EEG. Najverovatnije ima epileptičke napade, ali ako nije otkriven njihov uzrok, nemogu se ni adekvatno lečiti. Svega 30% pacijenata sa epileptičkim napadima ima slabu reaktivnost na terapiju, a depresinost i epileptički napadi su veoma često povezani.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Najlepše hvala na odgovoru.
Želim da dodam da je mama odlazila i na MRI, ali se ništa nije pokazalo. Jedino objašnjenje njenih kriza svesti od strane doktora bila je slaba cirkulacija krvi i doktor je predložio da spava bez jastuka.
Kakve dodatne preglede kojima se mogu utvrditi uzroci možete da predložite, kako bi se krize svesti svele na minumum? (trenutno joj se događaju u proseku jednom mesečno)
Još jednom Vam puno hvala,
Srdačan pozdrav
Jedino što mogu da Vam obećam je da dovedete mamu u sredu u Dispanzer Laza Lazarević(samo sredom radim sa ambulantnim pacijentima zbog mnogih funkcija koje obavljam) od 8-12h sa uputom i ponesite dokumentaciju.
PS.Čim Vam je dato tako bizarno objašnjenje koje vređa inteligenciju(priča o jastuku i epileptičkim napadima), savetujem Vam da promenite lekara.
G.
Poštovana Dr,
još jednom Vam puno hvala!
Svakako ćemo poslušati Vaš predlog.
Postovana doktorko :
-Imam 16 godina i moj problem je sledeci :
ponekad kad sam previse opterecen, kad dosta ucim u toku dana ,desi mi se da kada legnem u krevet i kada pokusavam da zaspim, naglo pocinje da mi zuji u usima sve jace i jace sve do trenutka kada postaje bas jako ( kao da voz prolazi pored mene , manje vise ) , stim da kada dostigne taj nivo , onda mi se jednostavno ukoci celo telo tako da ne mogu da pomerim ni ruke ni noge, sve ovo prestaje kada pocnem da disem brze. Inace do sada nisam bolovao ni od cega, jos da napomenem da cesto kad spavam , stavim jorgan ili cebe i preko glave ( mozda ima veze sa ovim ), kao i to da ceo proces traje nekih 20 – 30 sekundi,ali samo u trenucima pre samog sna, kada zaspim normalno se probudim ujutru ( nema budjenja u toku noci ) i sve ovo me bas plasi iako mi svi kazu da je vezano za pubertet e da .. ovo mi se ne desava redovno i cesto, vec bas, bas , bas , bas , retko, . molim vas odgovorite. Unapred zahvalan
Dragi Lucky,
u senzitivnim si godinama, od tebe se puno očekuje, napet si, a to su simptomi generalizovanog anksioznog poremećaja tj. unutrašnje napetosti. Ako ti stvaraju smetnje dođi da te „zakrpimo“.
Pozz, Gorica
postovana doktorka hvala na odgovoru. pre tri dana sam otpustena sa vma sa dijagnozama sy lumbale chr. radiculopathia l5 l6 bill. cephalea posttraumatica na rtg vratne kicme ispravljena fiz.lordoza. emng nalaz u celini ukazuje na aktuelno aksonsko trpljenje u visini korenova l5 obostrano i hronicnu leziju u visini korenova s1 obostrano. dobijeni su denervacioni potencijali svih vrsta u oba m.edb i pojedinacni pdp i fibrilacija u preostalim ispitivanim misicima. th. je diclorapid tbl.2×1 ginko omega,b complex 1tbl i amp.ohb12. ova th se znatno razlikuje od th koju mi je moj neurolog prepisao. mozete li mi prostim recima objasniti moje stanje na osnovu ovog sto sam vam napisala? data mi je otpusna lista u ruke i receno da ne bi bilo lose da uradim magnet l-s kicme i dodjem na kontrolu nakon mesec dana. unapred zahvalna
Verovatno imate diskus u nivou 4 lumbalnog pršljena sa pritiskom na korenove L5 i S1 obostrano, to traje sigurno više od godinu dana, morate da uradite MRI kičme da potvrdite ovu dijagnozu, a terapija je najobičnija: brzo deistvujući diklofen, vitamin B12, omega 3 i vitamini.
Pozz, Dr Gorica
Poštovana dr Đokić,
Imam 27. godina i laik sam za medicinu, ali čitajući Vaš web site mogla sam kod sebe da prepoznam simptome GAD uz napade panike .Još 2006. godine, prvi put mi se desio napad panike i odmah nakon toga sam se obratila lekaru u Domu zdravlja. Međutim, tada sam naišla na nerazumevanje lekara koji ne samo da mi nije dao uput za specijalistu, nego se još podsmehnuo mojoj priči i to olako pripisao stresu zbog hirurške intervencije koju sam imala par meseci ranije. Sada sam odlučila da ponovo potražim pomoć stručnog i savesnog lekara, koji bi mogao tačno da utvrdi dijagnozu i prepiše adekvatnu terapiju.
Vama se obraćam sa molbom da mi date preporuku, za koju državnu ustanovu da tražim uput i kom lekaru specijalisti da se obratim.
Unapred, hvala na odgovoru!
Poštovana Milice,
sredom od 8-12h Dispanzer Laza Lazarević(jedini dan kada radim ambulante).
Pozz, Dr Gorica
Postovana dr.Djokic
Imamo devojcicu od 13 godina koja se u poslednjih mesec dana zali na glavobolje .Prilikom poslednje glavobolje jagodice desne ruke su joj blago trnule , bila je sva bleda oblivena hladnim znojem ,pospana i osecala je mucninu u stomaku. Odveli smo je kod skolskog lekara gde je doktorka pregledala ,izmerila joj pritisak 90\ 60 i dala nam upute za labaratorijski pregled krvi i urina ,uput za oftamologa i uput za neurologa G44 Cephalalgiae aliae .Svi nalazi su uredni kao i neuroloski nalaz .Neurolog nam je dao da uradimo EEG glave sto smo i uradili Nalaz EEG glasi Frontotemporalno usporenje levo .Neurolog preporucuje da uradimo magnetnu rezonancu .Molim Vas za misljenje i savet .
Mora da se uradi MRI glave.
Dr .G Đokić
poštovana doktorko : imam 40 g.već 6 godina imam probleme sa koncetracijom i nesigurnim hodom,ponekad se javi i vrtoglavica .svo to vrijeme su me liječili od PTSP. 26.01.2011g. osjetio sam trnjenje desne strane lica i desne ruke,sa gubitkom fini pokreta desne ruke.urađene pretrage color doplera,nalaz pokazao lošu cirkulaciju u vratnim arterijama.EEG nalaz uredan. tek danas sam uradio CT-angiografiju krvnih sudova vrata i glave sa 3D rekonstrukcijom…..INTERPRETACIJA: arteria cerebri posterior dextra se na ishodištu u kratkom segmentu ne registruje…pars praecommunicans arterie cerebri anterior dextrae je gracilan…..molim vas da mi objasnite ovaj zadnji nalaz i date savjet za nastavak liječenja… unaprijed hvala.!
Imate anomaliju krvnih sudova sa nerazvijenošću ili zapušenjem art.cerebri posterior desno i istanjen zid art cerebri anterior desno. Bilobi dobro da dođete na pregled, dispanzer Laza Lazarević, sreda od 9-12h, sa uputom.
Dr G.Đokić
Postovana doktorko molim Vas da nam objasnite nalaz EEG-a a samim tim i koje su eventualne posledice po zdravlje deteta u buducnosti .MRI glave cemo uraditi sigurno . Unapred se zahvaljujemo na odgovoru . Srdacan pozdrav.
Ja da sam htela previše da objašnjavam, već bih to i uradila.Lokalno usporenje moždane aktivnosti zahteva hitnu MRI vizuelizaciju. Ako je nalaz normalan, onda se uopšte ne nervirajte, ali ćemo o tome pričati tada.
Dr G.Đokić
Poštovani,
operiran mi je dobroćudni tumor 18.2.2010. (benigni miom), veličine 4,5-5 cm, s prednje desne strane.
Nakon godinu dana, ponovno sam radio CT i u obrazloženju dr. piše:
CT mozga pokazuje manju desno hipodenznu zonu ishemijskog karaktera.
Napominjem, da još pijem fenol barbitol (ne konzumiram alkohol, ne vozim bicikl, ne igram nogomet i sl.).
Trebam li se brinuti zbog ovog gore nalaza..
Hvala!
PS. Dr. koji me je operirao je također operiran od raka pluća, te trenutno mi nema tko nalaz protumačiti.
Poštovani, moram prvo da Vas ispravljam.Niste operisali miom na mozgu nego meningeom. Stanja nakon operacije daju nalaz kakav Vam je opisan na CTu, jer je kao što vidite na mestu iznad koga je bio tumor meninga.Od bicikla i nogometa niko nije imao nalaz na CTu,a alkohol ne smete da pijete zbog mogućnosti oštećenja mozga i senzitivnosti za dobijanje epileptičkih napada. Phenobarbiton je dobar antiepileptik koji ima dobar efekat na sprečavanje napada, ali loš efekat na emocionalni i kognitivni status osobe.Osobe koje su imale meningeom moraju svakih 6 meseci raditi CT ili MRI mozga, jer tumor može(ali ne mora) da se vrati.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana,
imama 43 godine, i godinama bolujem od ukočenosti vratnog dela kičme, povremenih glavobolja, obzirom na prirodu posla, puno sedim za kompjuterom, već 20 godina. U medjuvremenu, kičma mi je dosta trpela, te sam letos prvi put doživela tzv.ukočenost u slabinskom delu, pri čemu sam uradila MR kičme i konstatovane su mi tri dijagnoze: protrurzija diska, anterolisteza i diskartroza LS1/5. Uz adekvatnu terapiju dexason amp, u početku, a kasnije diklofenak, tetrazepam i B kompleks, bol je eliminisan. Stanje se poboljšalo i posle banjskog tretmana. Napominjem da fizijatri ističu da treba da jačam mišiće ledja vežbama, što i činim, sve do trenutka bola. Od pre 3 nedelje, pojavio mi se bol u središnjem, lopatičnom delu ledja, sa tendencijom širenja ka ramenima (lopaticama), i to je bol koji i nakon uzimanja diklofenaka i tetrazepama, kratko nestane, ali i dalje je prisutan, tj. imam utisak ukočenosti. Prepisane su mi ponovne terapije, UZ masaža i magneti celog tela. I posle terapije, boli me još više. Možete li mi reći da li se radi o kičmi, ili ukočenosti nerva, ili nešto sasvim treće. I postoji li način da dodjem do Vas, sa svojim nalazima MR-a. Unapred zahvalna
Poštovana, sve već znate šta Vam je, samo Vam bol menja lokaciju. Dispanzer Laza sreda 9-12h je jedino vreme kada primam ambulantne pacijente (sa uputom,naravno).
Mr sc med Đokić dr Gorica
Posovanje.
Imam 45 godina bolujem od malena epilepsija.Pijem phenobarbiton1+0+1Tegretol1+1+1 eftil1+0+1.EEG pokazuje bolest imam puno dokumenete od bolest.Nisam sposobna za rad nisam ni bila.Napada dosta cesto imam.Molim vas pomozite ili dajta savet kako mogu da dobilem invalidsku penziju?dg epi grand mail.
odgovoreno na e mail.
Dr G.Đokić
sestra u dobi 43 god 10 god je pila krisom ne velike kol. 3 do 4 casice alkohola ,sada sigurno ne pije jer je stalno pod kontrolom,ali mi se cini da ima nesigurnost u prstima i lako podrhtavanje,koje nece da prizna ,sada je srecna i zadovoljna ,ali me inreresuje ako je to posledica da li ima neki lijek koji bi to otklonio
Simptomi odgovaraju alkoholnom apstinencijalnom sindromu.Pacijentkinja bi morala da se pregleda pre donošenja odluke o terapiji.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana doktorko, vec neko vreme mi se desava da mi leva noga i ruka blago trnu i to jee jako neprijatan osecaj.Pre dve nedelje sam imao veliki stres ali to se desavalo i pre toga, samo sto je od tada ucestalo,Bio sam kod doktopra opste prakse i on mi je bez ikakvog pregleda dao bromazepam 1,5 mg, 2×1 dnevno.Medjutim i sad kada uzimam terapiju cesto osetim da mi tne ruka u ramenom predelu a noga na podkolenici.cesto mi se uzlupa srce i tada osetim drhtanje.Radio sam osnovnu krvnu sliku privatno i uredu je.Sta vi mislite o svemu tome? P.S. imam 24 god
Vas bih morala pregledati.Laza dispanzer,sreda od 9-12h
Postovana doktorko,hvala na prethodnim odgovorima. Sve u svemu,diskus lumbalnog,Baldzing L/S prsljena i stenoza spinalnog kanala…Da li to znaci da ja ne mogu ocekivati da mi bude bolje? Zahvalna sam Vam na Vasem vremenu,razumevanju i odgovorima. Zelim Vam svu srecu i uspeh u zivotu i karijeri. Poz
Naravno da će Vam biti bolje, a povremeno i gore, a za ta stanja ima veoma brze i efikasne terapije kao što je napr.perineurinalna mezoterapija.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Poštovana,
Moj tast iz Podgorice star 75 godina već 20 godina boluje od Parkinsonove bolesti. Poslednjih dana ima odredjene halucinacije, povremeno priča naerazgovjetno i nemirno spava. Njegov doktor mu je savjetovao da prekine sa uzimanjem noćnog, tj. Madopara HBS 125 mg (u kapsulama), zadržao dnevnu dozu Madopara u količini od 325 mg ( 3x 125 mg u tabletama), zadržao dnevnu dozu Requipa u količini od 6 mg ( 3x 2mg) i preporučio postepeno povećavanje terapije Leponexom sa 50 mg na 150 mg dnevno (3x 50mg).
I pored svih korekcija u uzimanju terapije njegovo stanje je isto pa Vas, s obzirom na Vaše veliko iskustvo, molim za savjet i eventualne preporuke u promjeni ili dodatnoj korekciji njegove terapije.
Unaprijed zahvalan !
Ja bih tu zbog mogućnosti razvoja akutnog organskog delirijuma gotovo potpuno korigovala terapiju na Exelon, Madopar,Comtan, i 1mg Haloperidola(doza koja ni u kom slučaju neće pogoršati motoriku, a rešiće problem). Morate se hitno javiti njegovom lekaru.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Postovana doktorice,
moj sestric ima 4 i pol godine i svo vrijeme se razvijao normalno! Bogu hvala!
u poslednjih nekoliko sedmica se desava da vrsi veliku nuzdu u gacice! ucinilo mi se kao da nije svjestan da se to dogadja, jer je i sam iznenadjen :(((
moja sestra i njen muz neko vrijeme imaju losiju komunikaciju u braku…da li je moguce da mali na ovaj nacin skrece paznju na sebe ili je problem malo veci???
kome se obratiti?
unaprijed zahvalna mlada tetka iz Tuzle 🙂
srdacan pozdrav!
Može da bude, ali ga svakako morate odvesti kod lekara.
dali moze da se pije alkohol posle prestanak tableta?
Nemam pojma o čemu pišete, ali alkohol svakako nije preporučljiv nizašta.
Poštovana,
Moja ćerka rodjena 1993 godine , unazad par godina imala je stalnih zdravstvenih ( ne neuroloskih ) , sa 2g skotrljala se niz stepenice , tad nije klinicki zbrinuta jer nije bilo potrebe , i sa 6 god je pala i imala blazi potres mozga . Nakon toga nije imala nikakvih neuroloskih problema , do 2009 god , tad se javljaju stalne glavobolje jednostrane koje su trajale 3-4 meseca , primljena je na odeljenje epileptologije decije bolnice u Novom Sadu gde su obavili detaljne analize i ustanovili da je sve u redu , osim blagih epilepticnih promena na EEg-u koje su savetovane da se dalje prate.
11.07.2010. godine imala je saobracajnu nesrecu pri kojoj je rasekla desnu stranu glave tj.cela preko ocnog kapka sve do ivice rasta kose polukruznog oblika .Rasekotina doseze do lobanje ( i kasnije je emg-om utvrdjeno da je nerv faialis ostecen ) , u bolnici su se neurohirurzi raspravljali da li je bilo frakture ili nije , tako da nismo 100% sigurni u to , oni su odlucili da nije , potres mozga je dobila i amneziju vezanu za taj dogadjaj , kasnije smo uvideli da nije samo za taj vec i za jos neke stvari . Zbog hronicnih glavobolja jako jakih prisutnih 24h u toku jednom meseca 10-15 dana pa prestanu na 5-6 dana i opet se jave . Redovno idemo kod neurologa od nesrece , i nista nisu uspeli da otkriju, da bi nas na kraju u martu poslali na kliniku za nerologiju i psihijatriju ( u NS ) i uradili sve analize CT , VEP , SEP , EEG u budnom stanju i u pospanosti , MRI , analize krvi , i ne znam vise sta jos . Uglavnom su se sve analize pokazale kao uredne , osim toga da su nervi msm u levoj nozi ( ta je slomljena bila u nesreci ) malo osteceni , i da joj se ispravlja vratni deo kicme , kazu od udarca . I EEG ima blage promene , doktorica kaze u sivoj masi mozga ali da o nije nista strasno i da nije sigurna da to izaziva glavobolje ili su postraumatske. Ima problema i sa pamcenjem . Uvela joj je doktorica topomax sad trenutno pije 50-0-50mg . Ali mene brine to sto mi ona nije ranije rekla , a ni doktorima , njoj vec duze vreme trnu sake , stopala ( pete najvise ) , i lice – obrazi , usne , jezik . A otkad pije topomax primecujemo njene nagle promene raspolozenja , pospanost , pri povecavanju doze zablokira nekako , zaboravlja , kazite mi jer vise ne znam sta da radim , ima li razloga za brigu ?
Ćerka Vam ima 18g, prestanite da je lečite kod pedijatara,i tražite drugo mišljenje kod neurologa. Sa toliko problema koje je imala, meni su ne prihvatljivi termini „male promene u EEGu“, „Nije joj ništa“, i „nismo sigurni da li je bilo ili ne“.
Sin ima dijagnozu epilepsija focalis od 2007, prvi i drugi napad imao tokom prve faze sna, sa gubitkom svesti od minut i 30 sekundi, jednom mu se grcio jezik…. na trnutnoj terapiji Tagr.400 uzima 100mg-0-100mg i to od januara ove godine zbog cetiri kilograma telesne tezine koju je dobio tokom zime, inace je terapija bila 3/4-0-3/4, pri poslednjoj proveri nivoa leka u krvi sve je u referentnim vrednostima ali doktorica kaze da nizak 27 inace je sa manjom terapijom bilo 32 do 33. Sin ima deset godina, 54 kilograma, i nije imao nikakav napad dve godine….nema tegobe, sve ostalo je u redu…Da li je normalno da padne nivo leka sa povecanjem terapije i tezine…inace cekamo sta ce sada da odluci u vezi terapije! Sta je normalno a sta ne? Hvala na vremenu, ako budete u mogucnsti odgovorite na mail.Zabrinuta mama
Normalno je da pada nivo leka sa dužim uzimanjem terapije i povećanjem telesne težine. Kliničko stanje je najvažnije, ako Vam je sin dobro i nema napade, nebitno je da li je koncentracija leka nešto niža od poželjne.
sada ima fizikalne terapije svaki dan u kucnim uslovima ide na bolje,ali je jos uvek nepokretan.
Takođe, verovatnoća oporavka deficita se smanjuuje sa vremenom koje je proteklo od moždanog udara.
Поштована,
лева вратна стеноза је 40%.Да ли кариопирин 100 мг адекватно решава проблем?Преписала је неуролог.Конзумирам рисполепт 2 мг,ривотрил 2 мг,золофт 50 мг као и поменути кардиопирин.
Moj otac je pre tri meseca imao mozdani udar sa oduzetoscu desne strane tela,govor poprilicno ocuvan ,svestan potpuno.Uz niz komplikacija (anemija zbog plaviksa koji prouzrokovao krvarenje cira,zatim vestacki kukovi i sad taj desni ispada pa mora da nosi ortozu),stanje se sad stabilizuje ali me interesuje njemu je potpuno izbacen i plaviks i kardiopirin,pije atoris jednu uvece,zatim siofor od 1000 dva puta dnevno,i controloc dva puta dnevno,ali mu sad pritisak varira bude nizi 110 sa 65,a nekad je i normalan,secer mu isto varira od 7 do 11,kako stabilizovati pritisak,jer su nam rekli da ne valja da ima nizak tako,i ima nervoze zbog kojih pije lorazepam od 1mg po potrebi,al tu mu nekad pomogne da spava nekad ne.inace je lezi ima kod kuce fizioterapeuta,napreduje sa oporavkom.kako dalje lecenje?hvala
Dalje lečenje je fizikalna terapija i nega, a kao što vidite zbog komplikacija je morala da mu bude isključena terapija koja bi služila u preevenciji daljih tromboembolijsakih komplikacija(Plavix, Aspirin).
koliko pomazu tablete sitnrom molim vas ako moze neko da mi odgovori ,unaprjed hvala
Pitanje je veoma loše formulisani, jer je „koliko“ nemoguće izmeriti. Sintrom je antikoagulans, spada u grupu lekova protiv zgrušavanja krvi, i daje se kod pacijenata kod kojih postoji opasnost od „rasejavanja“ trombova u telu. Znači, daje se u svrhu sprečavanja tromboembolijskih komplikacija.
Postovanje,molim Vas za odgovor. Mom ocu se pre 3 dana oduzela leva strana lica, osecao je ukocenost vrata i bol sa leve strane. Lekari su uradili preglede, proverili srce, kazu da je to upala nekog zivca usled promaje ili prehlade i da ce se terapijom koju su dali vratiti u normalu. Pritisak mu je bio povisen 160/90 ali je sada normalan.Terapija se sastoji od andola, kompleksa vitamina b, pentraksila i lek za visok pritisak, uz to prima vitaminske inekcije i ici ce na fiziklanu terapiju-vezbice kad prodje terapija. Nikada nije imao velikih problema sa zdravljem,nikakvih problema sa srcem.Moze da prica, da guta, da mrda jezikom…samo je problem sto ne oseca taj deo lica leve strane obraz,vilicu. Molim Vas, da li mi mozete na osnovu mog sturog opisa reci o cemu se konkretno radi, sta biste savetovali u njegovom slucaju ,za koliko vremena je moguce da se funkcije lica vrate u normalu da li je to sve opasno? Hvala Vam unapred. Maja
Poštovana,
oduzetost jedne polovine lica može biti ili periferna lezija n.facialisa koja obično nastaje od promaje, ili cerebrovaskularni insult u nivou jedra n.facialisa, a razlika se može znati tek na pregledu pacijenta.
moja majka boluje od multiple skleroze.dali postoi neki nacin da se to izleci
Imate puno toga o MS među odgovorima na pitanja. Ako pod izlečenjem podrazumevate situaciju nalik upoali krajnika za koju uzmete antibiotik, pa VAs upala krajnika prođe, moj odgovor je ne.
Molim za Vas savet!! Moj muz je sa imao infarkt mozga pre 3. godine. Ima 57 godina. Lecen je u bolnici Sv.Sava, nakon cega je proveo na rehbilitaciji 2 meseca u „Seltersu“. Posle oduzetosti desne strane, poceo je da hoda, sve je bilo u redu. Od pre dva meseca, pao je u depresiju, jedno vreme je govorio o samoubistvu, to ga je sad trenutno proslo ali je i dalje depresivan i bezvoljan, stalno govori o bolesti, smrti…. Da li je to nastavak bolesti ili sta? Jos jedno pitanje….. da li je preporucena seksualna aktivnost takvim bolesnicima? Na njegovo insistiranje imamo odnose redovno, ali veoma sam uplasena da mu se to ne pogorsava zdravstveno stanje.
Unapred zahvalna na Vasem odgovoru.
Unapred se zahvaljujem na odgovoru!
Ne želim da se ponavljam, pročitajte među odgovorima, pisala sam puno o depresiji nakon moždanog udara. Seksualni odnosi su nešto što treba da bude uzajamno, a ako on želi, a Vi se plašite, stvari u startu nisu dobre, a Vaš suprug, evidentno, želi da bude tretiran kao muškarac, a ne kao bolesnik.
Postovana doktorka, imam 38 god i od rodjenja imam „jajasti“ oblik glave-potiljacna regija mi je uvek bila izrazena. Nakon adolescencije -pre recimo 15god primetila sam da se taj oblik malo deformisao. Pretpostavljala sam da je to jer u mladosti nisam uopste volela biti na Suncu i da je to posledica nedostatka vitamina D. Deformislali su se malo i zglobovi, cukljevi postali izrazeniji, blaga okostavanja vratne regije, lordoza kicme, ravna stopala.. Malo zbog nedostatka vitamina, malo i genetski-gotovo svi u porodici imaju slicne probleme. No, da predjem na stvar..poslednjih 10ak godina primetila da izmedju potiljacne i temene (u regiji gde se nalazi „cvet“) regije imam jedno ulegnuce-zvucacu neozbiljno ali kao da me je neko nekom metalnom sipkom tu udario. Povrsina je otpilike 3*7cm, otprilike. To podseca na ono ulegnuce kod tek rodjenih bebica s tim da kod mene nije meko, kosti lobanje su naprotiv jako cvrste i izrazene. Primetila sam da kada ujutru ustanem to ulegnuce se dosta smanji-kao da se lobanja malo „ispegla“. Cim ustanem i krenu aktivnosti stvar se vrati u stanje predjasnje. I to traje vec godinama. Pokusavala sam da odgonetnem u cemu je problem. Napominjem da nemam nikakve simptome-glavobolje skoro nikad, zujanja, gubitke svesti..nista. Prvo sam mislila da je u pitanju nedostatak tecnosti, pa nedostatak vitamina..ali nista, cak i nakon unosenja ili neunosenja stanje je isto. Prosto mi nije jasno ako je lobanja odraslog coveka cvrsta, i kosti su srasle kako je moguce da dodje do pomeranja? Da li je normalno da lobanja ipak malo „dise“ ili je to posledica nakupljanja likvora u glavi tokom sna jer spavam ugl. na ledjima? Uz izvinjenje zbog preopsirnosti unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru, srdacan pozz Danica
Uradite kraniogram u dva pravca(RTG) i CT mozga, pa donesite da to pogledam. Ja ću Vam reći ukoliko postoje neke nepravilnosti u razvoju kostiju lobanje ili razvoju mozga.
Postovana,suprug je imao blazi mozdani udar desne polovine tela pre osam meseci.Pre toga je usledio infarkt miokarda,te je posle toga otisao u Sokobanjsku na oporavak posle infarkta.Ruku je normalno dizao,samo je u pitanju bila fina motorika i kordinacija.Na moju molbu,fizioterapeuti su mu pokazali jednu vezbu na krevetu,oslonac na desnu ruku i podizanje leve.Dan posle toga osetio je bol u desnom ramenu.Rekli su da je to normalno posle mozdanog.Isli smo i kod fizijatra,preporuka da stavljamo rusku vodicu i masiramo rame.Stanje je bivalo sve gore,do trenutka da je jedva podigao ruku.Ponovo idemo kod fizijatra,preporuka kineziterapija,lampa….Ima velikih pomaka,samo me buni sto jedni kazu da je od mozdanog,a drugi da su istegnute tetive i da bi trebali kod reumatologa da dobije blokadu.O cemu se radi,s obzirom da vreme prolazi?Unapred zahvaljujem!
Poštovana, nejasne su mi klasifikacije „blaži moždani udar“, a sa postojanjem neurološkog deficita u vidu desnostrane hemipareze. Veći problem je što je nakon toga postojao i infarkt srca, što znači da kod vašeg supruga postoji sklonost ka ponavljanom stvaranju trombova, te je on bio kandidat za antikoagulantnu terapiju. Postoji velika verovatnoća da se povredi rame na strani koja je paretična, a to se lako dijagnostikuje, snimite rame.
Postovana, vec par puta mi se desava da prilikom budjenja, bidem totalno ukocena, cujem sve oko sebe ali ne mogu da reagujem, ne mogu ni da se pomerim ni da progovorim. To traje mozda do 1 minut i posle toga prestane. Desilo mi se prosle nedelje jednom i jutros 2 puta. O cemu se radi i da li je potrebno lecenje? Mozda je i uzrok (mozda nije, smatram da trebam da navedem) stres. Pre 2 godine sam ostala bez oca (sa 19 godina), od tada sam non stop pod stresom,stalno sam napeta i uznemirena desava mi se ponekad da ne smem da izadjem iz kuce, jer me je strah da mi se nesto ne desi. Uz konsultacije sa lekarom pila sam Persen 3 meseca, bilo mi je bolje nakon cega je ukinut lek. Imam ubrzani rad srca, prouzrokovan stresom, pijem concor cor 2.5 mg ujutru u 1/2 uvece. Zanima me me vase misljenje o svemu ovome, i savet sta dalje. Unapred hvala!
Poštovana, treba Vam uraditi EEG sa deprvacijom sna. Ako je nalaz uredan, možete Vaše stanje objašnjavati onim što ste pisali. Drugo, Persen nije lek već pomoćno lekovito sredstvo, a ozbiljne situacije zahtevaju ozbiljno lečenje.
DRAGA DR.GORICE,
DA LI POSTOJI VEZA IZMEDJU PARKINSONOVE BOLESTI I HELIKO BAKTE
RIJE,POSTO SAM PROCITALA O TOME U JEDNOM DNEVNOM LISTU,DA JE MOGUCI
UZROCNIK OVE BOLESTI HELIKO-BAKTERIJA.HVALA NA ODGOVORU.
Draga Daco, i na tarabi piše ……
Postovana doktorice,
Moj otac je pre 6 meseci imao tezak mozdani udar, posle kojeg je usledila hemiplegija desne strane i motorna afazija. Uzrok je progresivna stenoza, koju je redovno kontrolisao, ali je ipak desna aci zacepljena 100%,.. Trenutno stanje je zadovoljavajuce s obzirom na velicinu oziljka koji se jasno vidi na snimku magnetne rezonance. Oporavak je izuzetno tezak i zahteva strpljenje i veliku volju koju mi svi imamo… Ono sto mene interesuje je sta jos mozemo da ucinimo za njega osim cekanja novog mozdanog udara…. Doktori su otprilike rekli da je u bozjim rukama a meni to nije dovoljno jer sam ateista… od terapije uzima plavix i po potrebi lorazepam i norvasc. Hvala unapred
Danijel.
Poštovani, ja sam agnostik…Napišite mi ceo nalaz Ultrazvuka krvnih sudova vrata da Vam kažem prognozu.
Poštovana, ne vidim razlog što ste radili MRI kičme, ako sami znate da Vam je to nastalo nakon povrede potkolenice. Postoji verovatnoća da ste oštetili nervne zarvšetke u regiji povrede. Možete doći na pregled.
POštovani, nalaz najverovatnije odgovara multiplim ishemijskim promenama mozga. Vi, takođe, možete doći na pregled.
Da li možete da mi objasnite šta je hipnopompička paraliza i kako se leči’? Hvala unapred
Paralizom pri spavanju se smatra potpuna nemogućnost pokretanja kod osobe koja tone u san ili se budi. Ovo je stanje privremene paralisanosti tela u kratkom periodu nakon buđenja (hipnopompička paraliza) ili, ređe, prilikom uspavljivanja (hipnagoga paraliza). Fiziološki je bliska paralisanosti koja je prirodan deo REM faze spavanja i naziva se REM atonijom. Javlja se kada se mozak probudi iz REM faze, a telo ostane paralisano. Dete je probuđeno i svesno, ali lišeno mogućnosti da načini ikakav pokret ili da pozove u pomoć roditelje. U ovom trenutku motorna inhibicija iz REM faze je još uvek aktivna i ovo neprijatno stanje može potrajati nekoliko sekundi ili minuta. Sve što je dete u stanju da učini je minimalna kontrola disanja, pokretanje očiju, treptanje, namigivanje i, vrlo retko, tiho stenjanje. Stanje može biti praćeno tzv. hipnagogim halucinacijama. Simptomi mogu potrajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta i mogu zastrašujuće delovati na dete. Mlađa deca često imaju poteškoće u objašnjavanju ovakvih neprijatnih zbivanja što doprinosi dodatnoj zabrinutosti roditelja, koji ne shvataju o čemu je reč. Ovakva neprijatna iskustva u većini slučajeva, se završavaju na početku rane adolescencije. Uprkos činjenici da je ovo prilično neugodno i zastrašujuće iskustvo, valja znati da ne ostavlja posledice po fizičko ili mentalno zdravlje.
Postovana doktorka, moj otac vec 7-8 meseci ima sledece tegobe : otezano ustajanje, penjanje i sliazenje stepenicama, hod je otezan jer ima zatezanje u misicima. Od nalaza CK je povisen, 632, i to nekoliko meseci unazad. Ostali rezultati su uredni. EMG je pokazala da je nervna provodljivost uredna ali nalaz ukazuje na miopatiju. Ja sam na sajtovima trazio nesto vise o miopatiji, ali sve govori o tome da je to izuzetno sirok pojam, i da se odnosi na sva oboljenja misica. Da li ste Vi u vasoj praksi imali slican slucaj, Vase misljenje o ovom slucaju i savet sta dalje. Unapred hvala.
Poštovani Uroše, otac bi morao da se pregleda neurološki da vidimo koji vid primarnog mišićnog oboljenja ima, jer je jedan broj njih i nasledan.
Dr Gorica
Poštovana Silvija, da bih Vam odgovorila, morala bih Vas pregledati.
Dr Gorica
Poštovana Anja, otac Vam je verovatno imao u najmanju ruku, hipertenzivnu krizu sa oštećenjem moždanih funkcija, a vrlo verovatno i cerebrovaskularni inzult. Povedite oca u bolnicu Sveti Sava radi hospitalizacije.
Dr Gorica.
Poštovani Marko, da bih Vam odgovorila morala bih da Vas pregledam.
Dr Gorica
Vec 3 dana imam problem neznam o cemu je rec pa bih vas zamolio da mi pomognete..U zadnja tri dana nesto sam previse nervozan stiskam zubima,osecam pucketanje u usima,usporeni rad srca,bol u desnom laktu,povremeno i prilikom hodanja mi povremeno zadrhti cela desna strana krene od noge pa dojde do glave i u tom trenutku kao da mi se nesto desava u glavi imam neki prekid koji traje mozda secundu mnogo cudan osecaj pa se sve vrati normalno pa tako ponovo mozda nije nista ozbiljno ali me nervira jer do sada mi se ovako nije nikad desilo…Molim za odg. i unapred hvala
Poštovani Aleksandre,uradite EEG.
Dr G.
hvala sto ste mi odgovorili,ali ovo moje stanje je zaista zabrinjavajuce iz dana u dan sve je gore,a lekari u zrenjaninu mi samo kazi ti si mlad nije ti nista samo se foliras.
Marko, ja Vam ništa od toga nisam rekla, rekla sam Vam da dođete da Vas pregledam.
Dr G.
Poštovana, molim Vas da mi odgovorite šta znači sledeća rečenica iz nalaza CT-endokranijuma: „Znaci hroničnih ishemijskih (lakunarnih) promena u predelu bazalnih jedara desno“. Sve ostalo je OK.
Poštovani, taj CT nalaz znači upravo ono što piše, a to je sitni(lakunarni) infarkti mozga u predelu bazalnih ganglija. Ako osoba nema smetnje, nije alarmantno, ali ako ima, mora se naći poreklo(hipertenzija, promene na krvnim sudovima vrata, embolizacija iz srčanwe pretkomore su najčešći razlozi)
Dr G.
Pozdrav doktorka.Moja glavobolja je pocela pre godinu dana,prvo je sevalo u celu,trajalo je deset dana,posle mesec dana je pocelo svaki dan,svaki put razlicito,pece,probada,tupo boli,seva,nije stalno,isprekidano,ne bira gde ce da zaboli.Vadila sam krv,bila kod oftamologa,na ORL,slikala sinuse,sve je dobro.Bila sam kod neurologa,zena mi je sve objasnila,kaze da su psihogene,ali da ce ipak da mi dauput za eeg.Pre tri dana sam uradila i jos cekam nalaze.Mene brine to sto mozda doktorka nije saslusala sve moje simptome,to da mi je ponekad muka,ponekad ujutru i povracam,mada je to bilo i pre cetiri godine,jer mi se sleva iz nosa i stalno mi je grlo upaljeno.Ne znam da li eeg moze da prikaze ako ima neki ekspanzivni intrakranijali procesi,jer je doktorka shvatila da je mene mnogo strah da nemam rak ili tako nesto,jer sam strasno panicila,cak sam se i raspalkala u ordinaciji,i rekla je da moje glavobolje nemaju veze s tumorom i ms.e sada,ja sam citala svakakve price na netu o raznim slucajevima,pa sam se jos vise uspanicila,mislim o tome i nocu i danju.Da li ima potrebe ako eeg bude dobar da idem i na mr?
To se zovu tenzione glavobolje, a Vi uradite MRI glave.
Dr G.Đokić
Poštovan Dr. Gorice,
mojoj majci (67 goina) su posatvili dijagnozu frontalnoterporalne demencije i uveli ebixu kao terapiju. analize koje su rađene (EEG, Magnetna glave) nisu pikazale nikaka oštećenja, i ako su promene u govoru (ne sećanje reči-pojmova, konfuznost u izražavanju, preskakanje tema..) više nego očigledne, uz uočljivu promenu ponašanja (ispadi gneva, nekontroplisanog smeha ili plača). Naravno, sve je praćeno gubikom volje, apatijom i „svejedno“ stavom.
Iskreno, ja sam i sama zbunjena jer su je s aistim simptomima poslednjih godinu dana lečili od Hašimoto encefalo tiroiditisa.
Možete li mi dati savet, šta uz terapiju može usporiti dalji ravoj demencije (ako je uopšte to u pitanju). Imate li ikakva saznanja o drugim terapijama za ovu vrstu bolesti.
Unapred hvala. Pozdrav, Ivana
Dovedite mamu na pregled i ponesite dokumentaciju.
Dr Gorica
Postovana doktorice molim Vas da mi pojasnite nalaz MR : U centralnoj mozdanoj masi , desno paratrigonalno solitarna sitnozrnata FLAIR hiperintenzna promjena a lijevo paratrigonalno i u podrucju thalamusa tri slicne promjene i suspektno jos dvije supkortikalno parijentalno . Sve ove promjene bi mogle odgovarati manjim , incipijentnim fokusima demijelinizacije .ZAKLJUCAK : Fokalne lezije bijele mase supratentorijalno centralno, peritrigonalno i supkotrikalno suspektnih mr karakteristika demijelinacije.
Simptomi koji su naveli da se radi MR su trnjenje lijeve ruke i noge koje traje vec devet dana ali uz blago opadanje , ostali nalazi su svi uredni izmedju ostalog i evocirani potencijali , moja dr.neurolog pocinje raditi tek u cetvrtaka do tad ce me neizvjesnost ubiti pa Vas molim shodno tome da mi sto pre odgovorite .
Unapred zahvalna !!!
Nalaz MRI glave sa demijelinizacionim promenama najverovatnije ukazuje na MS.
Dr G.Đokić
Postovana dr. da li je MRI glave sa demijelinizacionim promenama jedini pokazatelj MS , moze li postijati neko drugo oboljenje i da li to može biti urođena anomalija ?
MRI nije jedini pokazatelj MSa, ali bez pozitivnog nalaza na MRI nema sigurne dijagnoze MSa. POstoji i mali broj drugih oboljenja koji mogu dati slične diseminovane demijelinizacione promene, ali nijedno nije nasledno. Zato je potrebno uraditi analizu likvora, i eventualno evocirane potencijale(VEP, SEP, AEPMS).
Evocirane uradila , nalaz uredan , krajem avgusta cu raditi analizu likvora i MR vratne kicme , Ako analiza likvora bude uredan nalaz , sta dalje slijedi , da li i dalje postoji sumnja na multipla sklerozu ?
Mnogo Vam hvala na brzim i jasnim odgovorima !
Ako je nalaz oligoklonalnih traka u likvoru normalan, to nije MS.
Molim Vas da mi odgovorite .
Odgovorila sam Vam 17.07.odgovor je među komentarima, samo se potrudite da ga nađete.
Postovana dr, ako Vam nije problem da mi ponovo odgovorite , ja stvarno nemogu da nađem Vas odgovor . Unapred hvala !
Mozete li molim Vas da mi odgovorite,mnogo me je strah
jesam
Hvala Vam,nisam videla,tek malopre 🙂
Postovani,
molim Vas za par recenica koncentracije, pokusao bih da u najkracim crtama iznesem problem koji je krenuo od pre 10tak godina, kad sam prvi puti imao krizu svesti. U medjuvremenu, isto mi se ponovlo jos 4x ali samo kad sam prestajao sa uzimanjem leka phenobarbitona 100mg. Jer je stari lekar konstatovao da posto nema napada 2 godine, mogu da lek smanjuem i terapiju ukidam
Obzirom da su nalazi MR uredni, EEG pregledi takodje ne pokazuju znakove neadekvatne moždane aktivnosti, ali prilikom ukidanja leka meni nije dobro imam kratke periode mucnina u toku dana ne cesto (recimo krvartalno), zatim Epilepticni napad jednom u 2 godine(svi napadi desili su se u fazi spavanja).
Pre 7 meseci imao sam epilepticni napad.
Opet mi je uveden phenobarbiton i pijem ga. Sada se neuporedivo bolje osecam, ali sam za 6 meseci 2 puta osetio neku vrstu mucnine koju sam imao kad nisam pio lek, doduse izuzetno slabog intenziteta. Lekar mi je rekao da je lek koji uzimam neadekvatan i prepisao mi Tegretol CR-400, koji bi trebalo da zameni postojeći. I neutralise i ove kako lekar kaze sitne napade.
Interesuje me šta mislite o nastavku terapije ovim lekom.
Hvala unpared
Poštovani Aleksandre,
da ste Vi bili skoncentrisani, primetili bi ste da sam ženskog pola. No, nebitno, evidentno imate tzv. epilepsiju nepoznatog uzroka(ranija terminologija kriptogena), koja zahteva lečenje. Izbor prvog antiepileptika zavisi od vrste klinički manifestnog napada. „Stari“ lekar u principu nije napravio grešku, jer je pokušao sa ukidanjem terapije poštujuću principe lečenja(pokušaj ukidanja terapije dve godine nakon poslednjeg napada), nije uspelo, jer evidentno imate hroničnu formu bolesti sa retkim napadima. Ja ne volim phenobarbiton jer pravi brojne neželjene efekte, prevashodno iz domena afektivnog i kognitivnog, te ga veoma retko prepisujem iako je veoma potentan antiepileptik. Tegretol CR je odličan lek, Eftil R , Lamictal- Lamal, Topamax, takođe, a šta će Vam biti uključeno zavisi, kao što rekoh od tipizacije napada.
Dr G.Đokić
Hvala na brzom i efikasnom ogdovoru.
Izvinjavam se zbog reške.
Pozdrav
Aleksandar
p.s. desava mi se i to da svoj puls,,otkucaj srca kroz citavo telo, mravljenje oko srca,kao da mi poigrava nesto,misici mi cesto poigravajum ne jako te onako da se osetim nelagodno,,,osecam se mamurno,dakle kao da sam pijan ili recimo udaren jako u glavu,cudan nekakav osecanj u glav,i,u sve to psihicki se cudno osecam,cesto odsutno,jednostavno nije to to,kao ranije.nemam nikakvih bolova, temperatu itd.od pretraga sam ranije radio sledece. ..GLASE OVAKO ,MULTIPLE,PUNKTIFORMNE T2W>FLAIR HIPERTENZNE PROMENE VIDJIVE PARAVERTIKULARNO U DUBOKOJ BELOJ MASI. NEMA SUBEPEDIMALNIH PROMENA C.CALLOSUM _NEMA SUBOKORTAKALNIH INFRATENTORIJALNIH FOKALNIH PROMENA,PROMENE ORJENTISANE PARALELNO PREMA C.CALLOSUMU. mikroangijopatija,manje verovatno DDO ili dr.na neurologiji mi je radjena seroimunoloska analiza, i glai ovako CIC 0,248 (<0.5);ANCA NEGATIVNA,ANA Hep2 nukleoplazma+homogena(1,40)ostalo negativno;AcIA(igG) 3,5 (<10),AcIA 3 (<7). izoelektricno fokusiranje likvora i seruma.paralelne IgG oligoklonalne trake u likvoru i serumu indeticnog broja i inteziteta. ul abdomena je uredu. na za imunologiju sam trebao da uradim ove pretrage.imunoloske analize
igG
igA, igM,C3,C4.CRP,RF,cirkulisuci imunokomplexi PEG,antinukleusna at.(ana) IIF, ANA Hep2 IIF, ENA screen ELISA .ali nisam. tegobe traju 7 do 10 dana i onda se izgube i ja se osecam opet skroz zdravo narednih 10 do 15 dana. . …
Aleksandre,
ne date mi da se odmaram :)…
Gledala sam sve detaljno. Traže Vam da se sprovode ispitivanja u smeru isključivanja sistemskog vaskulitisa(sistemska bolest). Iskreno, mislim da nalaz na MRI glave kakav imate može da da i stanje nakon meningoencefalitisa, o čemu, takođe treba razmišljati, pogotovo ako/kad Vam nalazi imunoloških pretraga stignu negativni. Vestibularni neuronitis je čest uzrok vrtoglavice, simptomi su odvratni, ali je bolest relativno bezazlena. A o obilju drugih smetnji pročitajte o anksioznodepresivnim simptomima, pa me nađite posle odmora i mojih internacionalnih naučnih obaveza, od 13.09.ambulantne pacijente pregledam sredom u Dispanzeru Laze.
Poštovana,
Pre dva dana, na sred ulice sam dobila veliki napad koji je trajao po kazivanju supruga oko 3 minuta. Poslednji put sam napad imala pre 13 godina. Neurolog mi nije uvodio nikakav lek s obzirom da tada(pre 13 godina) nije bilo ponavljanja napada. Ovo mi je ukupno treći napad u životu. S obzirom da imam malo dete(koje je prošle godine takođe lečeno od Infantilnih spazama, i hvala Bogu sve je ok sada, ne prima ni terapiju od januara) a planiram još dece, ne bih volela da pijem bilo kakave lekove. Moje pitanje je da li tri napada u životu, u tako dugim razmacima (jedan u 17 godini, drugi u 21 godini i treći u 34 godini) znače da ja imam epilepsiju ili se samo radi o nekoj sklonosti. U domu zdravlja kome pripadam su me već etiketirali i čak me oslobodili plaćanja participacije !!!! Iako imam duplo veću platu od prosečne plate u Srbiji !!!!!!!
Hvala unapred
Poštovana,
ja Vam neću reći ono što želite da čujete. Ja na prvi napad uvodim terapiju, skidam je veoma obazrivo i nikada striktno prema pravilima, već uzimajući u obzir individualnost svakog stanja; tri napada sa EEG verifikacijom su epilepsija; epilepsija je bolest; antiepileptici bi u slučaju kao što je Vaš rešili problem, s’ obzirom da se radi o retkim napadima; u DZ su Vas dijagnostikovali, pa onda shodno zakonskim odredbama po šifri G 40 oslobodili participacije, što nema veze sa Vašom platom; ne smatram da je pametno malom detetu posle godinu dana ukinuti terapiju. Dakle da rezimiram, moj stav je da je svaki napad štetniji od leka(u Vašem slučaju su lek izbora valproati), da se epilepsija mora lečiti čak iako se radi o retkim napadima, a Vaše pravo je da Vam se to sviđa ili ne, i da li ćete poslušati ili ne.
Postovani,vec duze vreme sam na anafranilu pa bi vas zamolio koi lek je zamena za njega i ako nema neki sto imaju slicni sastav…….pozdrav
Anafranil je dobar antidepresiv starije generacije koji deluje preko noradrenergičkog i serotoninergičkog sistema, nema leka sličnog sastava, ali ima gotovo 15 drugih novijih antidepresiva. Ja VAm nebih savetovala da bilo šta radite sami, već je neophodno proceniti VAše kliničko stanje, a time i terapiju.
Hvala vam puno………
Pozdrav ustanovljeno mi je da imam urodjenu AV malformation uradjeno mi je embolizacija ali mi se malo komplikovalo pa mi se oduzela lijeva strana tijela zelio bi da znam koliko od prilike traje proces vracanja svega toga u normalu uz vjezbanje sam dosta postigo tj ustao sa kolica ali zelim da znam koliko mi treba do normalnog hoda bez pomcu stake itd,
Poštovani Adriane, pošto mi tražite da se precizno izjasnim kada ćete moći normalno da hodate, mogu da Vam kažem samo da bih VAs morala pregledati da bih VAm dala preciznu ekspertizu. Manje precizno gledano maksimum oporavka nakon takve intervencije je unutar 6 meseci.
Postovana doktorka,
Moja cerka ima 22 meseca i u poslednje vreme (nisam sigurna, ali recimo poslednjih mesec-dva) svaku noc izmedju 2 i 4 ujutru pocinje da se vrti, sutira nogama po krevecu i naglas da prica o dogadjajima koji su se desili pretodnog dana. Ona je u nekom polusnu, moze da mi odgovori na pitanja koja joj postavim, ali nije potpuno budna. Ja je uglavnom prebacim u nas krevet posto nemam zivaca to da slusam i onda ona budna pocinje da se vrti i da prica jer ne moze da zaspi (pretpostavljam da se od 9 kada leze vec i naspavala). To sve zajedno traje oko 3 sata svake noci. Posle toga normalno spava, Inace ima ustaljen dnevni ritam. Leze, ustaje, vecera… u priblizno isto vreme svakog dana i preko dana spava oko dva sata. Inace ona je izuzetno zivo dete, aktivnije od vecine druge dece sa kojom smo u kontaktu. Mi smo potpuno iscrpljeni. Molim Vas za misljenje. Da li je ovo faza u razvoju (ako jeste, do kada moze da traje) ili zahteva odlazak kod neurologa? Puno Vam hvala unapred.
Poštovana Jelena,
svako ponavljano stanje mora biti podložno proveri. Jedino šta trebate uraditi je holter EEG ili EEG u snu, i sa deprivacijom sna. Ako je nalaz normalan, nimalo se ne nervirajte. Isto bih uradila i da je moje dete u pitanju. Najlošije što se može uradiuti je skupljanje informacija sa raznih strana, i nalaženje opravdanja(„ovo je zbog ovoga ili onoga“), već mi se veliki broj puta dešavalo od strane mojih poznanika, da traže savet, ali da nisu u stanju da iznesu pomisao na eventualni problem. Dakle, ukoliko dete ima normalan holter EEG ili EEG u snu, i sa deprivacijom sna, tj. noralnu električnu aktivnost mozga, sa detetom je sve ok.
Postovana, moj suprug je izvrsio samoubistvo. Da li postoji mogucnost nasledjivanja jer sam u strahu za nasa dva sina? Unapred hvala!
Psihijatrijski poremećaji koji vode ka povišenom suicidalnom riziku i suicidu se mogu naslediti.
Hvala vam jos jednom od srca,nadam se da ste primili moju postu.
Postovana ocekujem odgovor na postavljeno pitanje, unapred hvala!
Odgovoreno.
Postovana Gorice,
moja majka je imala mozdani udar 1996. (multiple punktiformne ishemicne lezije 1,2 cm u oblasti kore malog mozga)(tako nesto) i od tada, svakodnevno, uzima lijek Trental 400 i Andol obicni. Molim Vas, recite mi da li u redu da to uzima godinama i da li postoji neka adekvatnija terapija. Doplerom je tada – navodno – ustanovljena „krtost krvnih sudova“. Majka je rodjena 1952. i nema nekih drugih tegoba. Unaprijed zahvalna,
Margo
Poštovana Margo,
nema „krtosti krvnih sudova“, postoji ateroskleroza u zidu krvnih sudova. Ja bih ta dva leka zamenila jednim koji se zzove Plavix i uradila MRI gglave da se vidi trenutno stanje.
Dr G(sa odmora)
Draga Doktorka,
Imam 30 godina i patim od slabosti u pokretanju desne noge u periodu od vec 11 godina unazad, medjutim stanje se znacajno pogorsalo u poslednjih 10ak meseci. Plasim se da ce tim tempom ubrzo doci i do nepokretnosti. Dodatne tegobe su opstipacija i imperativna mikcija (nekontrolisan nagon za mokrenjem), dok je leva noga pokretna ali sa oslabljenom osetljivoscu na dodir/toplotu. Dijagnoza neurologa je: Monoparesis spastica inf. dex; Radiculopatia L3 I. dex., nakon svih obavljenih pregleda (samo je jedan od cetiri obavljena MRI pregleda video fokalnu leziju mijelona na Th10-11, dok ostali nisu nasli nista). Terapije lekovima nije bilo, 2 godine po pojavi bolesti sam isao na fizikalnu terapiju bez jasno primetnog progresa.
Pisem vam jer mi je tek na zadnjoj kontroli receno da je moguce da je zapravo u pitanju TRANSFERZALNI MIJELITIS. Na internetu nisam uspeo da nadjem nista sto bi mi pomoglo u vezi sa navedenim TM i u sklopu svega recenog, ali sam makar poceo opet sa vezbama za desnu nogu, i da plivam koliko mogu.
Osecam potrebu da sam preduzmem nesto pre najgoreg. Molim vas za bilo kakav savet, bilo kakvu pomoc, ako mogu nesto da uradim za sebe dok jos mogu koliko-toliko da pokrecem svoju nogu, pre nego sto moram da pocnem da koristim stapove ili druga pomagala.
Pošrovani DJ Dane,imamo problem, jer Vam evidentno nije urađena dobra dijagnostika. Neophodno je da se uradi MRI glave i kičme, kao ii analiza likvora. Transverzalni mijelitis je bolest koja nastaje naglo, upalne je prirode, „preseče jedan segment kičmene moždine“, nakon toga ima veće ili manje poboljšenje, ali ne i pogoršanje nakon 9g. Dijagnostiku treba usmeriti na odbacivanje diseminovanog demijelinizacionog oboljenja (MSa), ili eventualno razmišljati o ređim bolestima kao što su mitohondrijalne bolesti. Više bih Vam mogla reći da sam Vas pregledala.
Dr G (sa odmora)
Hvala na odgovoru, vec sam jednom postavio odgovor ali se jos uvek ne pojavljuje ovde. Pokusacu da vas kontaktiram ali izgleda da ste jos uvek na odmoru.
Srdacan pozdrav
… u trudnoci samimala CMV koji sam prenijela na bebu i to je otkriveno CNS-om mozga i to po lepezastim strukturama i promjenama u predelu bazalnih ganglija. snimke nije gledao neurolog. vid i sluh su ok. kod bebe se primjecuje srednj stepen hiptonije, a ostalo je ok. da li se ocekuju neki poremecaji ili je moguce da prodje sve ok. beba sad ima 5 meseci i prati pogledom, komunicira, smije se, okrece sa ledja na stomak, hvata stvari…
Poštovana,
sa bebom, kako vreme odmiče, može sve biti ok, ali uradite jednom godišnje MRI mozga.
Dr G
Hvala na odgovoru. U medjuvremenu smo obavili pregled kod decijeg neurologa koji je konstatovao da je sve ok osim sto je ona krupna za svoj uzrast i zato ima malo hipotonije, kao i pregled radiologa koji smatra da nema potrebe za CTG ni magnet jer su snimci glave ok, kao i abdomena. Medjutin neonatolog smatra da ima izrazenu hipotoniju i jako je neodredjen u svojim prognozama sto me veoma zbunjuje.
Draga Doktorka molim Vas da mi razjasnite ovu dg.MR endokranijuma:u kapsuli eksternoj sa desne strane postoji solitarna T2W/FLAIR hipersignalna promenena Predhodni MR je uredan.Hvala
Poštovana Gordana,
promene povišenog inztenziteta signala u T2 sekvenci MRI mogu ukazivati na demijelinizaciju, na vaskulitis(streriopatiju sa leukoencefalopatijom), lakunarne ishemije…trenutno ne mogu više da se setim, ali, naravno zavisi od kliničke slike.
Dr G
Poštovana doktorka, potreban mi je savet u vezi sa pricanjem u snu. Imam 16 godina i od malena pricam u snu takođe nemirno spavam, dešavalo mi se da čak i padnem sa kreveta… Skoro svake noći pričam nešto, nekad se svađam ili pricam sa prijateljicom o djeti, međutim ja se retko sećam sna. Verovatno sam ispričala nešto što ne želim da roditelj saznaju, jer mi je sutradan tata nešto nagovestio mada mi nije hteo reći šta sam to rekla… ne znam kako da prestanem sa pričanjem, plašim se da ću opet nešto ispričati…
Molim Vas za pomoć.
Draga Jana,
bilo bi dobro da ti se uradi holter EEG, snimanje moždanih talasa 24h, pa i tokom spavanja. Ukoliko nema patološke električne aktivnosti mozga, što je takođe rešiv problem,može se rešiti, samo nemoj, molim te, na svoju ruku da uzimaš nešto od lekova.
Dr G
zeleela bih da znam sta znaci ovaj rezultat ; globalni atroficni promeni sa prosireni subrahnoidalni i peravaskularni Virhov robinovi prostora
Poštovana Silvanka,
znači rašireno smanjenje moždane mase sa proširenjem prostora oko mozga i oko krvnih sudova mozga, ili kako nađš narod to zove, mada je meni izraz glup „sušenje mozga“.
Dr G
моја ћерка има проблем: у временским интервалима од по сат два јавља јој се бол у глави, при чему дупло види и ако стоји или хода у том тренутку, велика је вероватноћа да је нађемо опружену на поду, при чему нам каже да није могла да управља ногама. такво стање само блажег облика се јавило и пре две године када јој је дијагностикована мигрена, магнетна резонанца је дала резултат у границама нормале. молим за неко објашњење њеног стања и шта нам је чинити. напомињем да је била на очном прегледу, налаз је био нормалан, а ових дана се јављамо и неурологу. хвала унапред.
Iskreno da bih Vam detaljnije rekla, morala bih da je pregledam. Ako ima migrenu ima tzv.komplikovanu migrenu, koja zahteva veoma ozbiljnu preventivnu terapiju, kao i terapiju napada migrene.
Dr G
Da li se moze dobiti parkisonova bolest od udaraca u glavu?Posto sam ja od 7 do 14 godine lupao glavom kad sam spavao,jer nisam mogao drugacije da spavam.
Marko…“kad si srećan lupi glavom ti o pod…“ Muhammad Ali je dobio Parkinsonovu bolest od profesionalnog bavljenja boksom, za tebe ne znam, ali ti je uspavljivanje dosta neuobičajeno za osobe normalnog psihofizičkog razvoja i bez traumatskog detinjstva.
Dr G
Poštovana doktorko,
Relativno sam nova na internetu i ne snalazim se bas najbolje. Slučajno sam naisla na vasu web stranicu i ne mogu da ne komentarišem Vašu energiju i predanost,
Procitala sam vecinu postavljenih pitanja i odgovora od početka .. Čitala sam sa strepnjom plašeći se da danas već ne odgovarate na ovaj način . Laknulo mi je kada sam došla do kraja . Imam i ja neke nedoumice i pitanja ali o tome ovih dana , nisam sigurna da pisem na pravom mestu.
Moje divljenje i duboko poštovanje Darinka
Poštovana Darinka,
Vi se nalazite u situaciji čije rešenje isključivo zavisi od Vašeg karaktera. Imate tri opcije, dve iz domena izbegavanja: „nisam sigurna da li mi možete pomoći“- „ćutaću, trpeću, to tako mora, šta mi Bog da…“, „ona je takva, važno je da je živa“. To jeste rešenje u kome se nećete zameriti ćerki, ali joj nećete ni pomoći. Treća opcija je suočavanje i po cenu zameranja, koje nebi imalo samo svrhu da joj trenutno pomogne, već i da se radi neuroprotektivno, tj. smanji progresija. Možda ovo što Vam govorim, ne odgovara ničemu što Vam je već rečeno, i nije ono što ste želeli da čujete, ali…
Dr G.
Poštovana doktorko,
Pošto sam shvatila na koji način ovo funkcioniše reših ipak da sa Vam se obratim sa mojim problemom.
Koja ćerka , kojoj je sada 25 godina , je sa nepunih 18. godina imala tešku saobraćajnu nesreću sa povredom glave i mnogim drugim povredama (izvadjen joj je jedan jajnik , povređena bešika , imala je prelome obe butne kosti i desne potkolenice).Bila je 89 dana u komi. Dva meseca je ležala na odeljenju reanimacije u N.Sadu kada je otpuštena kući još uvek nekontaktibilna,( samostalno je disala i gutala -hranili smo je na špric)sa dubokim decubitusima …U bolnici je imala napad epilepsije pa joj je na otpustu data terapija phenobarbiton …
Kod kuće smo počeli lečenje homeopatskim lekovima. Redovno su previjane rane ( od operacija nogu i dekubitusi …) , radjena fizikalna terapija. Probudila se 89.dana svesna u potpunosti ali bez sećanja na predhni period kao i nedelju dana pre udesa. U početku je bila na nivou malog deteta ali je oporavak tekao veoma brzo. Naglasak smo stavili na povrede nogu i osposobljavanje za samostalni hod a mentalne funkcije su se postepeno vraćale. Uspela je da završi gimnaziju , naravno uz moje angažovanje( svakodnevno sam je dovozila i vraćala ) i pomoć škole – psihologa , svih nastavnika i podršku direktora. Posle par godina upisala je Fakultet za vaspitače trenutno je na trećoj godini. Živi sama u drugom gradu i relativno je samostalna.
Ovo sve pišem samo zato što su se nekako zbog svih tih spoljašnjih povreda nekako zapostavile povrede glave. To je nekako bilo u drugom planu. Nije bilo nikakvih terapija a i ja nisam nesto insistirala niti sam znala kome i gde da se obratim.
Doduše,pre nastavka skolovanja bila je na ispitivanju kod psihologa – privatno. na moju inicijativu. Nekoliko puta kod psiholog u Poliklinici N.Sadu ali sve je tobilo bez efekata…
Sada razmišljam da sam morala nešto činiti i u ovoj oblasti a nemam pojma šta.
Tokom oporavka javljali su se napadi agresije naročito prema mladjoj sestri histerija, ljubomora, bacanje stvrari , galama. i prema bliskim osobama – momku, meni . Nikada nismo pribegavali nekim sredstvima za smirenje.
Sada su takvi napadi uobičajeni vrlo burni. Kada traju mislim da nećemo izdržati a onda posmislim samo iz čega se sve izvukla , pa sam zadovoljna i ne žalim se.
Ipak, vidim da je i njoj teško. Jako se uznemiri i sve je to jako naporno i stresno za sve nas a posebno za nju. Volela bih da joj nekako pomognem…
Napominjem da je i pre udesa imala dosta „težak“ karakter mada je to tada možda imalo veze sa pubertetom.
Nisam sigurna da li mi možete pomoći. Postala sam konfuzna.
Molim Vas posavetujte me šta da radim, kome da se obratim ili šta da preduzimam.
Nemam sa kim da se posavetujem . Mnogo Vam hvala
Lepo je znati da će neko pročitati tvoje pismo.
Pozdrav Darinka
Poštovana Darinka,
na Vaše dugo pitanje imaću kraći odgovor. Ćerka Vam je imala globalnu moždanu traumu koja osim kvantitativnog poremećaja stanja svesti nivoa kome(bez obzira da li se radi o klasičnoj ili tzv. vigilnoj komi), podrazumeva i globalnu moždanu disfunkciju, koja zasigurno dovodi do određenog stepena oštećenja moždanih ćelija, što se kasnije manifestuje bihejvioralnim promenama(poremećajem ponašanja), a nekada i drugim psihijatrijskim komplikacijama. Simptomatologija dominantno zavisi od toga koje regije su najoštećenije, prema Vašem opisu, to odgovara dezinhibovanom ponašanju što odgovara simptomatologiji frontalne regije. Psiholog, bez uvrede, nikako nije mogao da Vam pomogne, jer nema obim medicinskog znanja koji bi dao integrativnost u kliničkom nizu uzor-neurobiohemijske promene-posledica-lečenje. Dobro je što niste davali „lekove za smirenje“ jer jedan deo njih može potsticati dezinhibovano ponašanje(tzv.paradokasalni efekat). Mogu Vam ponuditi svoje ekspertsko mišljenje vezano za procenu stanja, prognozu i terapiju, te me možete kontaktirati.
Poštovana doktorka ,
Jako bih volela da pogledate moju ćerku te da procenite njeno trenutno stanje i odredite terapiju. Nisam sigurnana koji način da Vas kontaktiram. Znam da radite ambulantno sredom u Institutu za neuropsihijatrijske bolesti “ Dr Laza Lazarević “ u Beogradu , pa me interesuje kako i koliko unapred se zakazuju pregledi i da li nas uopšte možete primiti
pošto smo iz okoline Novog Sada.
S poštobanjem Darinka
Ako je hitno dođite iduću sredu od 9-12h(budite razumni u proceni hitnosti). Ponesite uput.
Dr G
Postovana doktorko, zaista sam odusevljena vasim odgovorima, te sam iz istog razloga odlucila da vam pisem, u nadi da cete mi odgovoriti 🙂
naime, 30-og avgusta udarila sam glavu o limeni prozor, jako bas.., otisla sam u dom zdravlja kako bih primila tetanus, medjutim kako je vreme prolazilo meni je bivalo sve losije i losije, da bi kada sam stigla na pregled imala pritisak 135 sa 95, a inace mi je 10 i vise godina unazad nizi, zapravo 110 sa 60 (70).., od tog dana pritisak je cesto bio visok pracen glavoboljama u ceonom delu (celo sam i udarila), ali i u celoj glavi. na rendgenu nema nikakvih preloma, neurolog je u izvestaju napisao da je potreban pregled kardiologa i MR endokranijuma i cervikalnog dela kicme. Njegova dg je: Cephalea sympt G44 St post contusionem capitis ad XIV, HTA oscill Sy Sjogren per anamnesis (od cega mi je jasan samo drugi deo, pritisak oscilira i sjogrenov sindrom koji mi je dijagnostikovan ’98 godine, lecim se na vm-a, od terapije uzimam plaquenil)… izvestaj kardiologa je ok, da ne pisem sada ceo, samo bih izdvojila dg:hypertensio artetialis oscilatoria, anemia /Hb.112g/, trombocitopenia tr./120×10 na 9 (ne znam kako drugacije da napisem), potreban pregled hematologa. uradjen MR pregled endokranijuma sa MR angiografijom (MR cervikalnog dela kicme zakazana za 20-i oktobar). nalaz: MR pregled endokranijuma je uradjen u aksijalnoj, koronarnoj i sagitalnoj ravni u T2W/TSE,SE/T1W i FLAIR sekvencama. Frontalno obostrano dominatno subkortikalno, manjim delom i periventrikularno, vidljive pojedinacne, mikroangiopatske lezije, bez restrikcije difuzije. (da ne prepisujem sada sve jer je sve ok do dela):uzgredan nalaz: 1. diskopatija cervikalnog dela kicme. 2. adenoid na krovu nazofarinksa. Zakljucak: MR nalaz ukazuje na mikroangiopatske lezije bifrontalno subkortikalno. Dg: *
unapred Vam najlepse hvala.
Natasa
Poštovana Nataša,
daću Vam objašnjenje na način na koji niko drugi neće, te postoji verovatnoća da mi nećete verovati sada, ali možda za 10 tak godina hoćete 🙂 . Obostrane frontalne subkortikalne mikroangiopatske promene(SCIM) su nažalost čest nalaz kod zdravih osoba koji predstavljaju uvod u „starenje mozga“, a često se javlja kod osoba koje imaju hipotenziju naročito ortostatskog(kod ustajanja) ili postprandijalnog tipa(nakon uzimanja hrane) .Takve osobe su kandidati za hipertenzivnu bolest. koja dalje pogoršava nalaz na krvnim sudovima mozga.Kod hematologa morate jer se mora naći uzrok smanjenju broja trombocita i anemiji, pri čemu anemija, takođe nije dobra sa održavanje oksigenacije moždanih ćelija. Polip skuzokože nazofaringsa se operiše ako krvari, diskus u vratnom delu kičme niko normalan ne operiše. Udarac glavom, bez gubitka svesti i bez amnezije, ne ukazuje na oštećenje mozga, niti se isto vidi na snimku.
Dr G.
Postovana
Nisam sigurna da pisem na pravom mjestu i dali ce ovo stici do Vas,ukoliko pisem molim Vas da mi odgovorite potvrdno.Od zavisnosti od toga htjela bih Vam postaviti pitanje.
Hvala unapred.
Šta Vama treba ne znam,ali ja na pitanja odgovaram.
Dr G.
izvinjavam se ako nisam precizno postavila pitanje, mislila sam da mi samo malo bolje objasnite te medicinske termine, na kraju krajeva makar MR glave. hvala. Natasa
Postovana doktorko, veliko hvala na odgovoru, zasto mislite da vam necu verovati? 🙂 verujem vam… i cenim Vas trud i vreme koje posvecujete ljudima ovde. 🙂 em humano, em profesionalno! za svaku pohvalu 🙂
ali, moram da se vratim na to zasto kazete da vam necu verovati sada? koliko mi se cini to nije nista strasno. ili? “starenje mozga“ – ako samo malo mozete da mi ‘prevedete’ taj termin. postoje li neke vezbe? neka preventiva da se to ne desi? znaci ovaj MR glave je u redu? malo sam zbunjena, oprostite.., pa, imam samo 32 godine, doduse od svoje 18-2 se nosim sa sjogrenom, te stoga sam zaista u neku ruku ‘pravi pravcati pacijent’.
veliki pozdrav i jos jedno hvala 🙂
Skratiću prethodnu priču.SCIM mogu imati veze sa Sjogren-om, i mogu biti nalaz osobe koja iz hipotenzije ide u hipertenziju, što u kasnijem periodu može voditi propadanju moždanih ćelija(kobajagi je srpski termin za to „starenje mozga“, mada je meni glup).
Dr G
postovana doktorice,
imam 28 godina i nedavno sam pocela da primecujem utrnulost jednog dela ledja,negde na sredini duz kicme.kazem pocela sam da primecujem,jer mi je ta utrnulost odavno pisutna,samo sto sam sada primetila da se ta povrsina utrnulosti povecala.nemam bolove u ledjima.imam neke,kako bih rekla tupe bolove u nogama,u misicima,na primer,posle duzeg sedenja,kad bih pomislila da sam se odmorila,bolovi u nogama su takvi kao da imam upalu misica.inace radim fizicki posao promenljivog intenziteta a i navikla sam.tako da mislim da nije o napora ili umora.na tom delu ledja osecam toplinu kao me nesto greje.povremeno imam blage vrtoglavice koje su trenutne tako da me ne ometaju u radu.i povremeno bol u krstima.trebam da uradim rtg kicme ovih dana,laboratorija je uredna,i da spomenem utrnulost jagodica prstiju ruku,kratkotrajno,par puta.pokusavam svega da se setim sto bi moglo biti vazno,inace kada mi se sve to desava pocinjem da se preznojavam i tako se smenjuju epizode kada mi je sve ok i kada nije,a neizgleda tako alarmantno.volela bih da me uputite na nesto,da bar od vas dobijem neko misljenje ili savet,jer to do sada nisam iskusila.svi su u fazonu,ma sta ti je ti si mlada,a ja se ipak ne osecam bas dobro.izvinjavam se zbog pravopisa,jer zurim.
violeta82
Violeta,
polimorfna somatska simptomatologija(trnjenje bez bola, osećaj propadanja, trnjenja vrhova prstiju, šetajući bolovi u mišićima, preznojavanja,rasejanost) su najčešće manifestacije generalizovanog anksioznog poremećaja sa napadima panike, koji se ne leči anksioliticima koji su VAm dati, već lekovima iz grupe SSRI ili SSRNI.
Dr G.
molim vas za odgovor,hvala unapred.
Imam 22 godine. Godinu dana bila sam u jakoj depresiji, pocela sam da osjecam vrtoglavicu, bol u glavi, nesanica… Jedan od razloga moje depresije je svakako bilo sazrijevanje, tako da sam pocela da vodim vise racuna o sebi, imam vecu odgovornost prema zivotu.
Osjecam pucketanje u uhu, bila sam na pregled i sve je u redu. Medjutim i dalje osjecam pucketanje i blage trnke po lijevoj strani glave. Glava me vise ne boli, ali osjecam neku neprijatnost. Ja vise ne znam da li je sve ovo na psihickoj bazi, a ponekad mi se cini da samo osluskujem sta ce da me zaboli.
Unaprijed zahvalna
Poštovana,
evidentno niste samo odggovorni prema sebi, nego i opterećeni sobom. Evidentno imate simpptomatologiju MDD(Major depresivnog poremećaja), ali da bih mogla da tvrdim da svi Vaši simptomi potiču samo od toga, morala bih da Vas pregledam, jer ne volim olakko da dajem zaključke.
Pozz, dr G.
Danas sam uradila rtg cervikalne kicme u dva pravca,ispravljena fizioloska lordoza c kicme i rtg th kicme,ocuvan visinski prostop prsljenskih tela kao i iv prostora.Trebam kod fizijatra.interesuje me vase misljenje o propratnim tegobama koje imam a bolove u kicmi nemam.u prethodnom obracanju sam navela o kakvim tegobama je rec.da kazem jos i to,da kada imam vrtoglavice osecam se kao da sam popila neki jak sedativ i kao da lebdim,kao da to nije moje telo.i da neduzim vise i da vas nezbunjujem ovakvim pisanjem s brda z dola,jer hocu svega da se setim.paznju i koncentraciju nemam,zaboravim cesto neke uobicajene stvari inace banalne,kao sada sto sam zaboravila sta da napisem.neuropsihijatar mi je prepisao ksalol,ali ga jos nisam pocela uzimati.jesam rasejana i nervozna.i tako.nadam se vasem odgovoru sa nestrpljenjem.jos jednom,hvala i cekam vas odgovor,puno pozdrava
Postovana,doktorko
Pisem u ime mojih prijatelja koji imaju veliki problem sa svojoj bebom.Veoma su uplaseni za njeno zdravlje…Devojcica je rodjena 24.06.2010. Hospitalizovana je dva puta
na institutu za majku i dete.Prvi put u uzrastu od 10 meseci zbog generalizovane hipotonije i usporenog psihomotornog razvoja.Tom prilikom su registrovane povisene vrednosti transaminaza
i alkalne fostafaze SGOT 131…140,AF810…805. FOU:UREDAN.EMNG nalaz uredan.UZ abdomena uredan.Analizom aminokiselina u serumu nadjene su povisene vrednosti alanina i prolina
Zbog smanjene mineralizacije kostiju data je dijagnoza rahitisa u sanaciji i savetovano da pije Vigantol 1x2gtt.Optustena: usporen psihomotorni razvoj, rachitis in sanationem.
Drugi boravak u institutu je od 28. do 30.08.2011. Pored redovne fizikalne terapije i lekova samostalno drzanje glave je nemoguce iako je beba aktivnija od prosle hospitalizacije 9sada glava vise pada).
Neuroloski nalaz: OG 47.5 cm VF skoro zatvorena, ne prati pogledom, pri placu lice simetricno, reaguje na zvuk, ne prati pogledom, visok svod nepca, generalizovana hipotonija muskulture, oskudni pokreti ekstremiteta.
Nalaz VEP upucuje na tesku disfunkciju optickih puteva obostrano.
Uradjen je i MRI pregled endokranijuma, zakljucak: Gubitak volumena bele mase sa poremecenom mijelinacijom duboke bele mase supratentorijalno (intramijelinski edem)
sa „e vacuo“ dilatacijom bocnih komora i istanjenjem korpusa kalozuma. Potrebno metabolicko ispitivanje u pravcu hipomijelinacije/dismijelinacionih metabolopatija.Savetuju rehabilitaciju u banji i dalje lekove.
Roditelji su veoma zabrinuti i traze pomoc na svakom mesti, spremni su i na lecenje u inostranstvu. Molim za vase misljenje i savet pri izboru mozda i neke druge ustanove ovde ili u stranoj zemlji.
Unapred veliko hvala.
Odgovorila sam na e mail adresu sa koje je poslato.
Dok cekam odgovor na moje pitanje,pitala bih vas za moju svekrvu,koja je pre sest meseci imala mozdani udar i sad je nepokretna,ima 60 godina,dijagnoza je hemiplegija,inace je prezivela infarkt srca i operisala karcinom debelog creva.bila je u ribarskoj banji na rehabilitaciji mesec ipo dana,ali nista se nije promenilo.sve sto se desilo u smislu poboljsanja i oporavka njenog opsteg stanja se desilo u prvih nekoliko dana od udara.od terapije uzima oikamid,redizork,aspirin i internisticku terapiju.mi sa njom vezbamo i radimo koliko god mozemo,ali ne vidim da sve ima nekog smisla,jedino mozda da se ne stvore dekubiti kojih hvala bogu nema.izvestaj sa skenera glasi ovako,Mozdani degenerativni proces sa hronicnim ishemijskim lezijama granicnog sliva ACM i ACA desno.onda dalje MR,hipovaskularna lezija u bazalnim ganglijama desno temporalno.Masivna ishemija.Izgubili smo negde u kuci celokupan izvestaj sa magnetne gde je sve detaljno opisano,a ovo je samo konacni zakljucak.To vam spominjem jer je tamo pisalo da se u desnoj hemisferi nalazi nesto ovalnog oblika sto se neprebojava kontrastom i da treba da se kontrolise,a lekari su rekli da je tromb u pitanju.nemojte me shvatiti pogresno sto ovako opisujem,jer pokusavam da se prisetim.interesuje me jos i to na koji nacin pasivnim vezbama moze da se povrati odredeni stepen pokretnosti,kad je proslo sedam meseci a nista apsolutno se ne desava.ja znam da je svaki slucaj sam za sebe,ali stalno slusam kako su ljudi prohodali uz pomoc rehabilitacije i tako bla,bla.pre ovog udara koji je bio u martu ove godine,imala je da kazem blazi udar koji je prosao neopazano samo sa slaboscu leve strane tela,a otkriveno je tek na skeneru kada se desio ovaj drugi.bila je i prvi put hospitalizovana na hirurgiji i primala antikoagulantsku terapiju.trimbociti su bili oko 550 a inace je bila prisutna i anemija.da li je ova terapija dovoljna?ja sam oduzila pa Vi izvinite….jos jednom Vas moloim za odgovor
HVALA
Kod Vaše svekrve mora da se uradi dopunska dijagnostika jer na osnovu onoga što ste opisali može da se radi i o metastatskom procesu u mozgu.
Dr G.
Postovana doktorice,
vec 8 dana osjecam konstantno trnjenje oba stopala. Inace su mi stopala non-stop hladna, kao i sake. Prije 3 godine sam imala povredu vratnog dijela kicme, ali nalaz sa magnetne rezonance je bio uredan. Posle oporavka od povrede poceo je povremeno da mi trni i da se ukoci kaziprst lijeve sake, ali to je jako rijetko. Sad ima problem sa stopalima, ali ne znam uzrok. Molim za Vase misljenje. Hvala!
Poštovana,
da bi to kvalitetno rešili, potrebno je ili da Vas pregledam, ili da uradite EMNeG pregled sva četiri ekstremiteta i da mi javite nalaz. Postoji verovatnoća da je to povezano sa povredom vrata, a EMNeG je metoda koja može da nam otkrije da li ima oštećenja nerava.
Dr G.
Napominjem jos da imam 21 godinu i ne bolujem od dijebetesa.
Htela sam da vas zamolim za odgovor na pitanje da li su tikovi genetski prenosivi? Zapravo moj decko ih ima, pa me zanima da li bi se preneli i na potomstvo? Tikovi koje on ima su treptanje, sleganje ramenom i glasovni. Ne znam koliko dugo ih ima i zasto.
Unapred hvala!
Poštovana, ukoliko se radi o običnim tikovima iz neurotskog spektra, onda ne, ali mislim da to nije slučaj kod njega, jer je tošto opisujete previše obimno za izolovane tikove. On može da ima nevoljne pokrete koji se nazivaju distonični, ili oni mogu da budu i deo sindroma koji može imati vezze i sa nasleđem.
Dr G.
Postovani doktore posto vise ne znam kome da se obratim,da pokusam jos kod vas.Pre 5 meseci slosilo mi se osjetila sam zujanje u usima,malaksalost,vrucicu i zamalo se nisam srusila…Da posjetim to mi se i ranije desavalo ali me je prolazilo nakon dan,dva…ali ovo sada traje 5 mjeseci…Neuropsihijatar mi je dao dijagnozu da je neka psihosomatska bolest i dao mi xanax da pijem,ali to mi nije pomagalo pa sam prestala da pijem jer sam procitala da stvara zavisnost.Sada ne pijem nista jer vise neznam ni gdje da odem niti kome da se obratim…Da podsjetim 3 mjeseca nisam izlazila iz kuce jer mi se vrtilo u glavu i nisam smjela sad pomalo izadjem ali se vrate simptomo.Da li mogu jos nekome da se obratim za rjesenje ovoga problema,i da li vi znate sta bi moglo biti uzrok istome?.Unaprijed zahvalna.
Iskrena da budem, znam o čemu može da se radi, ali bi bilo poželjno da budete pregledani, jer terapija koju ste pili nije baš mogla da Vam pomogne.
Dr G.
vec nekoliko dana nema moga teksta ovde kao ni molba za odgovor.nerazumem zasto sam sklonjena bez objanjenja a kamoli da sam dobila odgovor,taman posla.hvala na ni cemu.
Postovana Doctorke
Ako moze da mi pojasnite sta znaci ovaj rezultat od Mp na glavu
Globalni atroficni promeni sa proshireni subarhnoidalni i perabaskularni Virhov Robinovi prostori
Komorni sistem uredno shirok
Nisu detektirani fokalni lezii vo paranhimot na mozacno stablo,mali i veliki mozak
Lesno proshireni bazalni cisterni
Reducirana pneumatizacija na paranazalnite sinusi bilateralno shta odi vo prilog na hronicen sinitus
Unapred Zahvalna
Nalaz znači kortikalne i subkortikalne reduktivne promene tj. smanjenje mase mozga u kori i subkortikalnim delovima; na sinusima hronična upala.
Dr G.
Hvala na odgovoru snimala sam srce i sve je u redu,sto se tice nalaza krvi malo sam malokrvna ali nista strasno…Sve je ostalo dobro…Mozete li mi reci na sta sumnjate vi i kakve preglede jos treba da obavim?!.Jer takodje poslednjih dana sam malaksala tj ruke bol u vratu,sad mi se i povraca sta god da pojedem imam nagon na povracanje cim je negdje vruce meni se vrti molim vas za savjet.Ja se normalno ponasam u prisustvu ljudi ali svi oko mene misle da umisljam da mi je lose i ne vheruju mi.Hvala jos jednom i molim vas da mi odgovorite.
Već sam odgovorila u prethodnom obraćanju.
Dr G.
Posto sam zaista jako uplasena evo ovo su moji izvjestaji od dr.specijaliste :KN na KLN nalaz uredan,nema znakova piramidalnog deficita.probe koordinacije uredne.muiotatski refleksi +D=L babisnki negativan TA 100/70 Dijagnoze : sy psychosomaticum Dijagnoza : DISORDO SOMATISATIONALIS.Mozete li mi objasniti sta ovo znaci i na sta vi sumnjate i kakve bi preglede jos mogla uraditi.HVALA VAM PUNO!!!
ja se izvinjavam ovom prtilikom,verovatno je bio problem na mrezi jer nekoliko dana nisam videla svoje pisanije,tako da jos jedanput primite moje izvinjenje,stvarno sam veoma nervozna i rasejana.a odgovor koji ste meni dali samo na osnovu mog sazetog izlaganja,najvise se podudara uopste sa mojim stanjem i psihickim i fizickim.ici cu ponovo kod neuropsihijatra i malo bolje cu objasniti svoje stanje.a sto se svekrve tice pokusacu da ipak pronadem izvestaj sa magnetne,jer niko od lekara,ali niko nije ni pretpostavio da je to ono sto ste naveli,a kamoli da se to ipak isprati i kontrolise.tako je kod nas u provinciji,a moja svekrva je medicinska sestra u penziji i sa svim tim lekarima je do nedavno saradivala.i tako hvala vam.javicu se opet i jos jednom primite moje izvinjenje.
Moju mamu boli ruka u rameni i ta bol se pusta do sake i ima jake bolove u saci a kada je prodju ti bolovi onda oseti trnjenje kada lezi na desnoj strani ,oseti bol kao pritisak u celoj ruci od vrata do prstiju.
Vrovatno se radi o humeroskapularnom periartritisu,nek se javi fizijatru.
Dr G
Draga doktorko, cerka moje najbolje drugarice ima 4 godine, do pre 15 dana je bila jako zivahno dete, prepametno, puno energije. pre dve ipo nedelje pocne da je boli glava konstantno, pocne da se plasi i pri hodanju nije mogla da ravno hoda nego je zanosila i noge su joj skroz rasirene pri hodu. primljena je u tirsovu i kao predpostavka dijagnoze je bilo upala srednjeg uha. uradjen skener i punkcija iz kicme-skener ok, tecnost iz kostane srzi zamucen.sledeca dijagnoza je bila zapaljenje malog mozga. u istoj tirsovoj uradjena i magnetna koja je ok, dr je jedino rekao za eeg da nije dobar. treca dijagnoza je bila virus koji trci po njenom organizmu. sve u svemu 15 dana je lezala u tirsovoj 2 puta radjena punkcija-sledeci put manje zamucena tecnost. od pre tri dana povraca, slabo jede, zanosi u levu stranu. juce su je otpustili kuci, narokali je infuzijom ali ona se jos uvek oporavila nije. na otpusnoj listi su sve moguce dijagnoze, a detetu nije bolje. molim Vas za savet sta da rade roditelji i kome bi mogli da se obrate da se dete izleci?
Infektologu i to hitno.
Dr G.
izmedju ostalih analiza vadili su joj i krv koju su slali na infektivnu kliniku i svi nalazi su bili negativni tj nijedan virus nisu nasli u krvi. da li i pored toga treba da idu kod infektologa?
Jedino da neko dođe da mi donese papire da pogledam, drugo ne znam šta da Vam kažem sa ovoliko informacija.
Dr G.
Ima grcevi na levata raka,saka od nadvoresnata strana.Ova mi se slucuva desetina pati ovoj mesec. Do sega ne sum imala vako problem. Sum imala potres na mozok pred 3 godini. Ve molam kazete za sto se raboti i kade da se obratam Vi blagodaram.
Ne bi trebalo da je nešto mnogo više od reakcije na stres. Postoji mogućnost da ukoliko ste imali potres mozga(povreda sa gubitrkom svesti) imate potrebu da uradite EEG.
Dr G.
Draga doktorke, od panika zaporaviv da vi kazam za mene.Imam 32 god. ne sum boleduvala od nekoi bolesti, megutoa vo posledno vreme imav mnogu tezok period od zivotot so stresovi i losi semejni raboti.Pozdrav od Skopje .
Postovana,
imam odredjenih problema sa bolom leve ruke, ramena i lopatice. nekad se tegobica prenosi sa ramena prema grudima, uradio sam na VMA EKG i UZ srca, sve je u najboljem redu. prilicno sam siguran da je sve ovo posledica zestokog stresa kroz koji prolazim (idem kod psihologa), ali bih voleo da uradim neke osnovne preglede koji se rade u ovim situacijama, da otpisem fizioloske osnove skroz, nadam se da razumete. imam 26 godina i jako mi je tesko da kod opsteg lekara cekam 16 dana za uput kod specijaliste. ima li drugih nacina ? unapred zahvalan, Darko
Poštovani, naravno da stres može da potencira tegobe, ali, možda jednostavno imate nešto što se zove periartritis humeroscapularis(upala oko zgloba ramena i lopatice)koji se širi na sličan način, a leči se antireumaticima(Nimulid MD, Rapten duo…)
Dr G.
Postovana doktorice
Nakon operacije cisti na maksilarnim sinusima doslo je do ostecenja infraorbitalnog nerva.Isla sam na terapije kod neurologa radila mr nista ne pomaze.Imam peckanje,trnjenje na desnoj strani lica.
Da li je ovo neizlecivo ili negdje u svjetu postoji nada za regeneracijom ovog nerva.
Unapred zahvalna
Poštovana, regeneracija presečenog nerva je nemoguća, ali ukoliko imate smetnje na polovini lica, to nije samo jedna grana trigeminalnog nerva. Stanje se može poboljšati davanjem leka koji pojačava provodljivost u nervu, a smanjuje neuropatski bol.
Dr G
Poštovana doktorka Gorice,
od prijateljice sam cula za Vaš sajt i rešila da Vam se obratim sa problemom moje majke koja ima 66 godina Pre desetak godina počeo je da mi pada kapak na levom oku a vremenom se problem proširio i na desno oko. Zbog toga je 2005. godine ležala na neurologiji u Novom Sadu posle čega su joj dali razne terapije ali rezultati su izostali. Na Institutu za primarnu nuklearnu energiju u Beogradu dva puta su joj vadili krv zato što su sumnjali na mijasteniju ali na osnovu nalaza ova mogućnost je odbačena. Ostali nalazi krvi su uredni.
Godinama prstima diže kapke kako bi mogla da vidi. Koža na kapcima se toliko rastegla da je početkom ove godine na plastičnoj hirurgijie obavljena plastična operacija odstranjivanja viška kože, čime ništa nije postignuto. Vid joj je odličan ali ne može da funkcioniše pošto mora rukama diže kapke da bi mogla da vidi.U poslednje vreme se stanje jako pogoršalo.
Molim Vas da mi odgovorite šta da preduzmem pošto je majka postala jako nervozna moli da joj pomognem a ja ne zna kome da se obratim.
Mnogo hvala Radica
Poštovana, nisam baš najbolje shvatila ko ima smetnje, jer pominjete majku, a govorite „pao mi je kapak“. Postoje brojni razlozi za obostranu tešku ptozu kapaka, od miastenie gravis koju ste već pomenuli, preko oštećenja gornjih cervikalnih simpatičkih gangliona, šećerne bolesti, tumora pluća, do naslednih bolesti-miotonične distrofije. Mogu Vam preporučiti da se javite Doc dr Vesni Martić na VMA koja se bavi tom patologijom. Ja nemam kliničkih mogućnosti za takav tip ispitivanja.
Dr G.
Poštovana doktorice,
Pre svega moram da Vam kažem da jako cenim Vaš rad na web-u i da mi je žao što nema više lekara kao što ste Vi. Nekad je samo lepa reč dovoljna da pomogne…
Pre nego što vam postavim svoje pitanje(a) ukratko o istoriji:
Moj otac se trenutno nalazi u bolnici, zbog težeg moždanog udara (ne znam koliko je ovo značajno, ali on je desnoruk, sa oduzetom desnom polovinom tela). Bolovao je od visokok pritiska i preživeo je dva srčana udara pre nekoliko godina. Moždani udar se dogodio pre 17 dana.
Pre par dana je počela priča o otpustu iz bolnice. Verovatno će ga u toku sledeće nedelje otpustiti.
Moje prvo pitanje je o banjskom lečenju. Dobio sam oprečne savete po pitanju banjskog lečenja. Po jednima treba početi odmah nakon izlaska iz bolnice, a po drugima bi trebalo da sačekati neko vreme i da mu banjsko lečenje neće prijati zbog visokog pritiska. Šta je od toga tačno?
Drugo pitanje se odnosi na fizikalnu terapiju. Kada treba krenuti sa intenzivnijim vežbama? Naime, posle 17 dana u bolnici, još uvek nema napredka u motorici, što me malo zabrinjava.
Hvala Vam unapred,
Sa poštovanjem,
Ivan
Poštovani Ivane,
niste mi rekli da li se radi o intracerebralnom krvavljenju ili infarktu mozga(moždani udar je glupi zajednički termin za oba stanja koja imaju dijametralno suprotnu prognozu i oporavak)?Niste mi rekli gde leži i šta mu je davano od terapije?Ukoliko se radi o infarktu mozga intenzivne vežbe se rade odmah. Što se tiče banjskog lečenja nepokretnih pacijenata, bez namere da uvredim bilo koga, uspeh isključivo zavisi od toga koliko se neko bavi pacijentom, te je moje kliničko iskustvo da je lečenje najuspešnije ako se neko angažovano bavi time nebitno da li u banji ili u kućnim uslovima.
dr G
Poštovana doktorice Gorica,
Koliko sam ja kao laik razumeo, radi se o intracerebralnom krvarenju izazvanom pucanjem kapilara usled visokog pritiska (nije bilo tromba ili nečeg sličnog…).
Ćale se trenutno nalazi u gradskoj bolnici u Leskovcu gde je primljen nakon nekoliko sati od nemilog događaja. (Hteo sam da ga prebacim ovde u Beograd, ali su me uverili da u njegovom stanju transport nije pametniji).
Prva tri dana je dpbijao Dicynone – intravenski, a nakon toga je dobijao 20% Manitol za stabilizaciju pritiska. Pored ovoga, u prvih nekoliko dana je bio na antibioticima, a kasnije i na antipireticima zbog povišene temperature. Sve vreme dobija fiziološki rastvor. U koliko je dobijao još nešto, nama(porodici) nije rečeno.
Ono što me je takođe uplašilo je to da je na ponovljenom skeneru glave, 9 dana nakon prijema u bolnicu, utvrdjeno da krvarenje nije potpuno zaustavljeno… A ako sam dobro razumeo, nije dozvoljeno raditi 3. snimak pre isteka 3 meseca.
U svakom slučaju, hvala Vam na prethodnom odgovoru.
Sa poštovanjem,
Ivan
Nije mu davan lek izbora kod intracerebralne hemoragije a to su cerebroselektivni kalcijumski antagonisti. U 21-om veku je besmislena priča da skener zrači i da ne sme da se snima nekoliko puta. Fizikalna terapija po pasivnom tipu.
Dr G.
Draga doktorka,
Hvala Vam puno na brzom odgovoru i savetu.
Problem ima majka, međutim pošto smo zajedno pisale došlo je do greške.
Svakako ćemo se obratiti doktorki Martić. Mnogo je lakše kada znamo kome da se obratimo.
Zaista nam mnogo znači ovaj Vaš sajt i želimo Vam i dalje mnogo strpljenja i snage da nastavite sa ovakvim radom. Hvala što postojite!
Sve najbolje u životu i uspešan rad. zahvalne mama i ćerka
Postovana doktorice,
sasvim sam slucajno naisla na ovaj sajt trazeci bilo kakve informacije vezane za dijagnozu koju je moj otac dobio nakon snimanja kicme. Moram priznati da me je privuklo odusevljenje sto izlazite u susret ljudima i na ovaj nacin, samim tim se nadam da cete mi pomoci u tumacenju nalaza koje je dobio. -Ima 64godine, od kad ga znam retko kad se zalio da ga nesto boli, prosle godine je rekao da ga boli donji deo stomaka i nakon pregleda u bolnici u Subotici doktor mu je rekao da ima uvecanu prostatu i da bi trebalo da se uradi rutinska operacija..receno mu je da dodje u decembru prosle god na poslednju kontrolu pa su zakazali operaciju za januar ove god, pa su pomerili za februar, pa su u martu rekli da renoviraju bolnicu da nazove za nedelju dana, kad je nazvao rekli su „za mesec dana, javicemo vam“..i tako je to proslo, kaze da ga stomak vise ne boli-morala sam i ovo navesti jer ponekad sve to ima veze.
-Pre skoro 2meseca (nakon tezeg fizickog rada) je osetio jake bolove i trnjenje u desnoj nozi od kuka do stopala duz spoljne strane, imao je osecaj da mu je noga hladna od lista na dole (iako je bila iste temperature kao i leva, mozda cak i toplija), doktor opste prakse je rekao da je u pitanju isijas i poslao ga na neurohirurgiju, gde je neurohirurg naveo da je „znacajno oslabljena GMS misica desne potkolenice i stopala Ispod (necega sto ne mogu da procitam) u L5 dematomu“. Potom je dobio snimke i nalaz iz sluzbe za RTG i UZ dijagnostiku: RTG L-S kicme- ispravljena fizioloska lordoza lumbalne kicme sa suspektnom sasvim blagom dekstrokonveksnom skoliozom na Th-L prelazu. Osteohondroticne i spondiloticne promene na svim segmentima sa suzenjem interkorporalnog prostora na LV-Sl i VThXll-LI. IV artroza na VThXII-LI i LV-SI. Skleroticne promene na abdominalnoj aorti.
-pio je svasta za bolove, isao na terapije 2nedelje i i dalje sepa, kaze da mu slabo to pomaze. Opet su mu zakazali terapije strujom, elektrostimulaciju misica, magnetoterapiju i kineziterapiju. Upucen je i na EMNG snimanje, al tek 25og treba da zove da mu zakazu termin.
-doktor mu je danas rekao da ne veruje da ce mu te terapije pomoci jer jos uvek ne zna koliko je ostecenje zivca.
Oprostite sto sam oduzila al sam poprilicno zabrinuta jer sve ovo predugo traje a nema pomaka. Sta se desava ako mu je taj zivac odumreo? i ako nije problem da mi istumacite nalaze koje sam navela iznad.
Unapred Vam veliko hvala!!
S’ postovanjem
Ivana
Poštovana,
najgora varijanta je da Vam otac ima Ca prostate sa meta u kičmi koje mogu da daju takve smetnje. Najbolja varijanta da ima obično uvećanje(adenom)prostate i degenerativne promene ili diskus u lumbalnoj regiji. Jedino dijagnostičko sredstvo je MRI kičme.
Dr G.
Postovna doktorice hvala na odgovoru
Molim Vas jos za komentar ovog nalaza
Pregledom kranijalnih nerava se registruje uredna funkcija svih kranijalnih nerava od I-IV i od VI-XII,jedino obostrano pozitivan Chvostekov znak,ali se na nivou trigeminusa registruje :uredno dobijanje konjuktivanih i kornealnih refleksa,snizen refleks kijanja desno ugasen levo.U levoj polovici lica u distribuciji n.infraorbitalisa postoji jasno snizenje senzibiliteta za dodir i bol ne registruje monofilament 4,31,dok na desnoj polovini lica u istoj regiji ima ocuvan osecaj dodira cak za monofilament 2,44,ali uz istovremenu hiperesteziju,kao i hiperalgeziju.
Uradjen MR endokranijuma uredan.Blink refleks ukazuje na trigeminalnu leziju,perifernu.
Lek Neurontin je povecao neprijatne senzacije na desnoj polovini lica.
Hvala unapred
Lediran je ceo trigeminalni nerv, kao što sam i pretpostavila.
Dr G.
Molim vas da mi odgovorite…Moj muz ima problema sa snom,cim pocne da spava trza se,nekada mu citavo tijelo podrhtava..agresivan je u snu galami..lupa namjestaj,pomijera krevet ..cak je i mene udario sakom u glavu..rekao mi je da je vidio nesto bijelo ispred sebe..da napomenem da je jos kao dijete vristao u snu…molim vas recite mi sta da radim i kako da mu pomognem..unaprijed hvala !!!
Poštovana,
bilo bi dobro da se Vašem suprugu uradi 24h snimanje moždanih talasa tzv. holter EEG, da se vidi da li u to kada ima motorne manifestacije u snu ima ekvivalent u električnom pražnjenju.
DR G.
Postovana doktorice, pretrazujuci net slucajno sam dosla do Vaseg sajta i pomislila da mozete da mi pomognete.
Naime, 30.8. ove godine moje dete je ujeo nepoznati pas na ulici, za desnu potkolenicu. U bolnici sam bili nepunih pola sata posle toga, gde mu je uradjena taoleta noge i rana previjena. Nekoliko dana kasnije, a isli smo svaki dan na previjanja, konstatovali su postojenje nekroze, ukljucili antibiotik clindamicin, i sesti dan od ujeda uradili necrectomiu. Posle puna dva meseca previjanja su prosla, i rana je zarasla. Sad se pojavljuje otok koji se nalazi ispod oziljka i spusta se prema clanku noge, Noga vec ponovo pocinje da ga boli.
Javili smo se opet kod decjeg hirurga koji nam je savetovao samo hladnu oblogu i za svaki slucaj ekografiu potkolenice.
Jako sam zabrinuta i nepoverljiva prema ovim nasim lekarima, pa molim za bilo kakvu infornaciju o tome sta bi taj otok mogao da znaci.
Unapred hvala na odgovoru i vremenu koje ce te posletiti nasem problemu.
S`postovanjem Katarina.
Poštovana,
iz sopstvenog, a ne samo iz medicinskog iskustva, znam da nakon traume takve tegobe mogu da postoje i godinu dana. Da bi ste Vi bili sigurni, uradite detetu magnetnu rezonancu potkolenice, i ukoliko je u redu sve u mekim tkivima i kostima, ne brinite. U apoteci imaju starinske burove tablete koje se rastvore u hladnoj vodi i suvereno su lokalno sredstvo kod traumatskih otoka.
Dr G.
Draga doktorka,
puno Vam hvala na brzom odgovoru i na savetu.
Mi smo danas uradili eko potkolenice i na snimku se ne vide znaci za rupturu misica i znaci nekog zapaljenskog procesa, mada se radiolog ogradila uz objasnjenje da ultrazvuk i nije najmerodavniji za ovakav pregled. Deciji hirurg savetuje samo mirovanje i kaze da cemo ovaj problem, s obzirom i tezinu i velicinu povrede, imati narednih nekoliko meseci. Mi cemo ipak po Vasem savetu, u sopstvenoj reziji, uraditi i magnetnu rezonancu, da budemo sto posto sigurni da je sve u redu.
U svakom slucaju, hvala na brizi i savetu.
S`postovanjem Katarina.
Zdravo. Preporucila vas mi je moja profesorka koja je inace vas pacijent.
Od pre dve godine imam problem sa jakim glavoboljama i nesvesticom. Cesti su dani kada mi se samo place, tresem se i obliva me hladan znoj.Ponekad bezrazlozno imam osecaj kao da mi se ceo svet rusi i kao da su svi protiv mene.Ponekad se osecam kao da ludim..Nisam nikada to proveravala ali se nadam da vi imate odgovor na moj problem. Unapred HVALA! Dragana
Poštovana, neka Vas onda profesorka dovede na pregled da to rešimo, glupo je da se neko sa 18g tako oseća, zar ne?
Dr G.
Slazem se. Kako mogu doci do vas tj zakazati pregled?
Postovana doktorko, moji problemi pocinju od aprila ove godine kada sam pala svom tezinom na trticu, kicma je pocela da me boli, i pre me bolela al manje, i posle 2 meseca od pada zamolim muza da me izmasira, posle masaz e tj jutro posle masaze ustala sam sa osecajem trnjenja u sakama i stopalima, u roku od sedam dana prosirilo se na celo telo! Davali su mi ohb12 injekcije al nista nije delovalo tek posle mesec dana odem na masazu kod coveka koji je radio u banji koviljaci i posle deset dana od masaze prodje me trnjenje u donjim ekstremitetima! Pri savijanju glave osecam trnjenje niz kicmu! Radila sam MR vrata i glave i nadju mi dve ovalne lezije u vratnom delu kicmene mozdine i jednu blizu malog mozga koja se prebojava! Ja znam da sumnjaju na MS al mi nije jasno zasto mi deluje diklofen duo na bolove u ledjima! A inace ruke su bile u fazi da sam sve ispustala iz ruku i opet posle masaze stanje mi se poboljsa! Jos uvek imam trnjenje u rukama al je dosta manje nego ranije! Ali zato trnjenje mi se javlja kad napravim neki nezgodan pokret i u nogama i u rukama i imam jake bolove u vratnom delu i u lumbalnom delu kicme! Da li je ovo MS ili nije? I ako nije sta bi moglo biti? Jer mi je radiolog rekao da i ako jeste MS u pocetnoj je fazi mada ja mislim da nema veze u kojoj je fazi MS je MS! A da i to da kazem sa vidom nemam problema! Unapred hvala na odgovoru
Poštovana,
nedoumicu da li imate MS ili ne ćete rešiti hospitalnim ispitivanjem sa analizom likvora. Trnjenje niz kičmu pri savijanju glave se zove Lhermitov fenomen. A većina bolova popušta na nesteroidne antireumatike kao što je Diklofen, što ne znači da nemate pravo da imate tegobe i od pada.
Dr G.
I imam 26 godina
Imam 50 godina.Imam potmule bolove u desnom kuku posle pada sa visine od 1,5 metara na tvrdu podlogu.Trenutno koristim Diklofenak kapsule.Da li su one dobre ili ima nešto kvalitetnije i bolje po zdravlje?Uz diklofenak udareni deo tela mažem antireumatskom mašću.Unapred Vam hvala!
Poštovani, pre svega snimite kuk, pa ćemo onda o terapiji.
Dr G.
Imam 16 godina i od sedmog,osmog razreda osećam bol ispod grudne kosti u projekciji želuca.Bol je ranije trajao 10 ili 15 sekundi,ali pre 3,4 dana je bol potrajao oko 3 minuta.U toku bola ne mogu da se ispravim i duboko udahnem,već moram da sednem,da se savijem prema napred i polako i plitko da dišem.Bol nije čest.Napomenula bih i da sam kao mala imala bronhitis.Javlja se svaka 2-3 meseca.Nadam se da će te me posavetovati.Unapred Vam hvala.
Poštovana Milice,
izgleda da imaš hiatus hernia-u, tj. da ti deo želudca „proleće“ kroz dijafragmalni otvor. Javi se gastroenterologu.
Dr G.
Postovana, moje pitanje vezano je za oca koji ima 62 godine. Bio je alkoholicar i pre 9 godina imao je epilepticne napade nakon cega mu je uveden lek Fenobarbiton i savetovano mu je da prestane da pije sto je on uspesno i uspevao do ove godine. Odlazio je na stalne kontrole EEG-a i pocetkom ove godine doktorka mu je rekla da je nalaz dobar i prvi put mu je za sve ove godine smanjila dozu leka. Napominjem da nakon uvodjenja leka do danas nije imao epilepticne napade. Medjutim on iznenada pocinje da konzumira alkohol i svaki pokusaj razgovora sa njim je potpuno bezuspesan. Moje pitanje se odnosi na to koliko je opasno i sta sada moze da se dogodi posto on paralelno koristi Fenobarbiton i pije i kako mogu da mu pomognem da shvati da je to sto radi pogresno. Da li imam obavezu da prijavim lekaru sta on radi i bez njegove saglasnosti. Unapred zahvalna
Poštovana,
sredinom 20-og veka je najčešće trovanje u Holivudu, a i šire bilo sa kombinacijom barbiturata i alkohola.Vi imate pravo, ali nemate obavezu da kažete lekaru bez očeve saglasnosti, osim ukoliko mu nije ukinuta poslovna sposobnost tj. određen staratelj(onda bi staratelj morao da odlučuje u njegovo ime).
Dr G.
Postovana, mislila sam na obavezu u smislu da li lekar mora da bude upoznat sa tim da on pije jer taj lek se dobija iskljucivo na recept a lekari ga lece od epilepsije a ne znaju da on koristi i alkohol. Kada kazete trovanje sta pod tim tacno podrazumevate, on pije svake nedelje petkom i subotom, nedeljom se trezni jer jos uvek radi a na poslu ima stalne kontrole. Mene zanima da li je u tom stanju odnosno danu kada uzima i lekove i alkohol opasan za sebe i okolinu da li je to stanje slicno drogiranju ili mozda gore, koliko ce tako da narusi svoje zdravlje? Unapred zahvalna
Postovani, imam 23 godine, i epilepsiju G40 vec 5 godina, koristim terapiju redovno, na zadnje dvije kontrole nalaz mi je bio normalan, medjutim danas su mi na nalazu napisali: Fokus iritativna aktivnosti lijevo FT, i pri tom mi nisu rekli nista. Ja se dobro osjecam, al ako biste mi mogli odgovoriti sta to znaci i sta bi mogao biti uzrok toga? Unaprijed hvala
EEG nalaz znači iritativno električno pražnjenje frontotemporalno levo i predstavlja granično specifičan nalaz za epilepsiju.
Dr G.
Zbog sumlje na Dg. monoparesis ext inf i dex. spastica obs.DDO CNS verte. trazi se snimanje glave.Da li biste mogli da mi kazete sta bi moglo da izazove dijagnozu.Hvala Unapred. Pozz… 🙂
Monoparesis extr inf dex spastica znači spastična slabost desne noge, a Dg DDO CNS je drugo ime za MS tj multiplu sklerozu.
Dr G
Postovana doktorko,
Mojoj majci koja ima 63 godine je 2006. ustanovljena dijagnoza frontotemporalna demencija.Uzimala je lekove cavinton i tanakan i lekove za depresiju i anksioznost. 2007. god. zbog pogorsanja stanja uveden je lek ebixa 5mg koji je pila do pre oko godinu i po dana , i za to vreme se osecala veoma dobro (mogla je i da sprema poneka jela)kada je nastupilo pogorsanje.Doktorka je povecala dozu na 15 mg ali posto nije bilo rezultata iskljucena je ebixa i uveden aricept 10mg.Aricept je dao odredjene rezultate (mada su se u medjuvremenu pojavile halucinacije pa je uveden risar)do aprila ove godine kada je nastupilo pogorsanje.Tada je bila u bolnici u Nisu i izasla sa dijagnozom alchajmerova bolest (tezak poremecaj pamcenja)i terapijom Donecept , Ebixa, Risar, Diazepam.
Njeno sadasnje stanje je sledece:prepoznaje sve ljude, nema halucinacije, cesto je dezorjentisana u kuci , povremeno zaboravlja skorasnje dogadjaje,potrebna joj je pomoc pri koriscenju toaleta, usporeno hoda, uvece zaspi bez problema dok se ujutru budi u 4h,ima povremeno drhtanje celog tela i uznemirenost, pre mesec dana dok joj nije ponovo uveden cavinton imala je problema sa ravnotezom, sada je to bolje, uglavnom sedi i cuti
Trenutna terapija:Ebixa 10mg, Donecept 10mg, Zoloft 50mg, Bromazepam 3x3mg,Risar 0,5 mg Cavinton 3x5mg, Oikamid- ujutru 1, u podne 1, Cardiopirin 1 dnevno.Uz to lek za stitnu zlezdu i lekovi za poremecaj srcanog ritma i visok pritisak.Ukupno 13 razlicitih lekova.
Napominjem da je za zadnjih 7-8 godina uzimala skoro sve anksiolitike i sledece antidepresive: Maprotilin, Remirta , Citalex, Tolvon.Interesuje me Vase vidjenje terapije
Unapred zahvalan Aleksandar Vlasotince
Poštovani,
nesporno je da Vaša majka boluje od demencije, po Vašem opisu radi se o teškom stepenu demencije, prema terapiji(holinesterazni inhibitor- Donecept, Aricept, Tregona, Exelon… su ista grupa lekova, u kombinaciji sa Memantinom- Ebixom) izgleda da je u umerenom stepenu demencije. E, sada, postavlja se pitanje da li VAša majka ima Frontotemporalnu demenciju ili Alzheimerovu demenciju, a ovo pitanje je presudno?Ukoliko mama ima FTD, uobičajeno je da ima halucinacije, a kontraindikovani su neuroleptici uključujući i rispolept(Rissar). Ukoliko mama ima AD terapija je OK, ali ima nekoliko lekova viška koji statistički gledanu nisu efikasni u AD kao što su Oikamid, Cavinton,Cardiopirin(sa nalazom stenoze na karotidama nije dovoljno dobar lek antiagregacionog tipa); Bromazepam nije dobro rešenje, pogotovo ne u tako velikoj dozi. U VAšoj zadnjoj rečenici pominjete da je u stvari VAšoj majci, ako dobro shvatam bolest počela sa depresivnim simptomima, što više ide u prilog FTD.
Mr sc med Đokić dr Gorica
Zaboravih da kazem da joj je prvi lek bio Exelon od koga nije bilo nikakve vajde
I da ima suzenje vratnih arterija mada je nalaz od pre 6 godina jedna do 50% druga do 30%
Postovana,imam 33 godine i zabrinuta sam.pre 3 godine radjen mi je rendgen kicme i pokazao je da imam okostavanje u repnom delu kicme i prav vrat,tada sam imala vrtoglavice,slabost u misicima i bol.Sada odprilike pre mesec dana imala sam jaku glavobolu uzastopno 3 dana sa smetnjama u vidnom polju i trnjenjem leve ruke i leve strane glave,Ocni lekar je rekao da je vid u redu.Pre dva dana to se opet dogadja ali sada trnjenje u desnoj strani glave i desna ruka.Sa vremena na vreme imam smetnje sa sluhom tipa da cujem zvuk sa suprotne strane uz to i svrab u usima koji traje vec 1 godinu,Holesterol mi je 9…LDL 6,7…Trigliceridi 2,15…ostali nalazi su uredni osim gvodze je malo povecano 27.Molim vas za savet….
Poštovana,
trnjenje iste strane glave i tela nema istu inervaciju, te se anatomski gledano ne može raditi o problemu istog uzroka. Degenerativne promene u vratnom i lumbosakralnom delu kičme su čest nalaz većine ljudi. Kada osoba mlađe životne dobi ima obilje polimorfnih smetnji, treba joj se posvetiti pažnja.
Dr G.
postovani, imam 21 godinu, moj problem je konstantno trnjenje nogu i ruku ali bez prestanka i to vec 2 mjeseca.Radio sam MR mozga i kicme, MR mozga je uredan , a MR kicme su nasli samo bulging diskove u vratnom dijelu ,ali su mi rekli da od toga nemogu imati trnjenje i da to nije za lijecenje
I sad mi govore da je to moguce od stresa ali ja u to nevjerujem, jer nikada nisam dozivio stres, pa vas molim da mi vi odgovorite da li je moguce da od ovih bulging diskova imam ovo mravljenje, i kako se mijelitis otkrije jeli ga moguce otkriti na MR, jer sam nasao na internetu da od njega mogu trnuti noge i ruke.
Poštovani,
od promene na diskusima u vratnom delu možete da osećate trnjenje ekstremiteta, jedino što nikom ne preporučujem da operiše vratnu regiju zbog mogućnosti komplikacija. Transverzalni mijelitis u vratnoj regiji je veoma redak, te ne mislim da je to u pitanju, a može i ne mora da se vidi na MRI.
Dr G.
Postovani,
imam cerkicu od dve i po godine.Dijagnostikovana joj je spinalna misicna atrofija tipa II. Njen neurolog nam je preporucio da uvedemo sirup Eftil kao terapiju.Posto do sada nije uzimala nikakve terapije interesuje me kakve su prednosti i mane lecenja ovim lekom.
Poštovana,
ne znam šta dobro da Vam kažem vezano za bolest i njenu prognozu. Eftil(valproati) se daju jer je HDAC inhibitor, i u kliničkim ispitivanjima dokazano utiče na proizvodnju proteina kodiranog SMN2 genom.
Dr G.
Postovani,
moj jesestic rodjen 16.09.2011.god., carskim rezom, posle uredno pracene trudnoce i sa ocenom 9 na izlasku iz porodilista. Na UZ pregledu sa mesec i po dana konstatovana asimetrija mozdanih komora , vise desna u frontalnom rogui korpusu sa max dimenzijama 8,7mm. Na sledecoj kontroli, p’osle mesec dana, povecana asimetrija, tj. visina leve komore smanjena, a desne povecana na 11,1mm. Dete napreduje fizicki, fontanela uredna, samo slabo prati pogledomi ima slabi nistagmus.Da li je neophodna hiruska intervencija, neurolog negira hidrocefalus…Moilim vas, sta mozemo da ocekujemo. Dugo cekana beba, rodjena u 36 godini majke.. Unapred zahvaljujem.
Poštovana,
čim se problem pogoršava verovatno će morati da se uradi operativna intervencija, ali se o tome isključivo razgovara sa dečjim neurohirurzima. Terminološki gledano, čim postoji dilatacija komornog sistema to je hidrocephalus, a to naravno nema blage veze sa tim koliko godina ima mama. Biće sve OK.
Dr G.
Poštovana doktorka, ako biste mogli da mi rastumačite dijagnozu koju je moja mama dobila nakon mr pregleda kičme. Pored diskus hernije konstatovana je ovalna hiperintenzna lezija T1W/T2W u sakrumu (s1), benignih karakteristika. Pored ove dijagnoze ima hašimoto poremećaj, gomilu alergija i burzitis u kukovima. Sve ovo navodim zato što verovatno sve ovo utiče na simptome koje ona doživljava i koje je veoma uznemiravaju i plaše, odnosno ima velike bolove u nogama, trnjenje u potkolenicama i bolove u petama, usled čega veoma otežano hoda i u strahu je da ne izgubi sposobnost hodanja i kretanja. Molim Vas i za savet kom lekaru bi mama mogla i trebala da se obrati kako bi dobila optimalnu terapiju i tegobe minimizirala. Unapred hvala!
Poštovana,
Moja mama je zbog tegoba koje ima već godinu dana (bolovi u nogama, konstantna utrnulost nogu u predelu ispod kolena, otežano hodanje usled jakih bolova u petama) uradila MR kičme. Rezultat je: na kičmenom stubu prisutne su degenerativne promene sa ispravljenom fiziološkom lordozom lumbalne kičme. Intervertebralni prostor je sužen, Uočava se “anularni bulging“ pripadajućeg diskusa bez hernijacije i kompresivnog efekta na duralnu vreću. U sakrumu (s1) uočava se ovalna, T1W/T2W hiperintenzna lezija veličine do 12mm, benignih MR karakteristika.
Molim Vas da mi rastumačite kakva je to lezija i šta je to uopšte, kao i gde je ona tačno locirana i kakve posledice po mamino zdravlje može da izazove. Naravno, mi nemamo iskustva sa ovakvim stvarima, pa bih Vas zamolila i da nam preporučite lekara koji bi na najbolji način pomogao mojoj mami.
Unapred hvala!
Poštovana, poslali ste dva maila. Nalaz MRI kičme znači da kod nje postoji „nabubreo“ diskus bez diskus herniae koji ne pravi kompresiju na nerve, ali je nađena i tumorska formacija veličine 12mm koja je po njihovom opisu benigna. Ceo nalaz Vas obavezuje da mamu i snimke odvedete kod neurohirurga.
Dr G.
Imam 20 godina i ranije sam imala ceste glavobolje, ali poslednjih godina su one retke, mada nekad umeju da budu nesnosne. U 3. godini sam imala veliki potres mozga. Od 7.godine imam na godinu, godinu i po dana kratkotrajne krize svesti, pri kojima nema trzanja misica niti pene. Medjutim, proslog leta sam se onesvestila, pri cemu sam udarila glavom o beton, povracala i upiskila se. Doktor mi je dijagnostifikovao najblazi oblik epilepsije. Da tu dijagnozu potvrdim, isla sam na skener, EEG i jos jedan EEG uz deprivaciju spavanja. Doktor mi je rekao da su rezultati u redu, ali me nije uputio dalje nekom drugom specijalisti. Ovog leta sam ponovo izgubila svest i radila analizu krvi, sve je bilo u redu, kao i analiza secera. Prosle noci sam se ponovo onesvestila 3 puta u roku od petnaest minuta i pritom se upiskila. Gde da idem sada, kome da se obratim?? Moze li da se radi o nekom ozbiljnijem problemu, poput tumora na mozgu..? Hvala unapred. Milena
Poštovana,
za početak VAm treba neurološki pregled i antiepileptička terapija. Teško verovatno da imate tumor mozga koji je nevidljiv na CTu.
Dr G.
Postovana,
antiepilepticka terapija se primenjuje u slucaju epilepsije, ako sam ja dobro razumela..? Cemu ta terapija ukoliko se rezultati ne podudaraju s dijagnozom lekara?
U svakom slucaju hvala na vremenu i odgovoru.
Milena
Dva normalna EEG nalaza i jedan normalan EEG nalaz u deprivaciji sna ne znače da osoba nema epilepsiju, pogotovo ako se krize svesti ponavljaju. Preduga je priča o tipovima epileptičkih napada, kako oni izgledaju, uzrocima nastanka, dijagnostici i terapiji.
Dr G.
Hvala! 🙂 Milena
Од: neurogoga на децембар 6, 2011
у 10:03 pm
Одговор
Postovana,
Da li bi ste mogli da mi pojasnite neke odgovore.Majci su pored Donecepta i Ebixe uvedeni Oikamid i Cavinton kada je pocela da gubi ravnotezu i jednom pala i povredila se.Da li mislite da je bolje iskljuciti ova 2 leka a uvesti pored Cardiopirina jos neki antiagregacioni lek zbog stenoze 50 i 30 %?Da li bi se tada mozda stanje sa ravnotezom popravilo.?Kada kazete da Bromazepam nije dobro resenje da li mislite da treba promeniti lek ili iskljuciti anksiolitike?Ona je vec 6 god. na bromazepamu u kombinaciji sa antidepresivima.Kazete da su kontraindikovani neuroleptici kod FTD pa bi h Vas zamolio da mi kazete sta je alternativa.Napominjem da ona od kada uzima risar, a to je vise od godinu dana nema halucinacije
Unapred zahvalan Aleksandar
Unapred zahvalan Aleksanda
Tražili ste, citiram Vas, „moje viđenje terapije“. Ja sam Vam to i napisala. Odluku kako lečiti pacijenta donosi onaj koji ga leči.
Mr sc med dr Gorica Đokić
molim vas ne saljite mi vise vasa OBAVESTENJA…..
Ja Vam sigurno ne šaljem. Pretpostavljam da wordpress šalje ukoliko je neko kontaktirao website, te se obratite njima.
Dr G.
Postovana,
Molim Vas na odgovor,radi se o mom bratu,prije godiniu dana i tri meseci imao je nesrecu,pao je sa visine od 3metra na tvrdu poglogu,u sedecom pozicijom,prema tome zdobio se sa frakturom Th12.Konstatovana mu je dijagnoza Paraplegija.Nakon fizikalnih i banjskih terapija njegova se situacija poboljsala,sad mu je dijagnoza parapareza.Ne oseca stopala i ne moze da ih pridvizuje.Ima malo ostecenje kicmenog mozga to je tacka belom masom od nekoliko milimetara.Takoge propratni problemi su i nemogucnost kontrolisanje defekaciju i mokrenje.Krece se sa pomagalom,
Molim da mi odgovorite hoce li se on celosno oporaviti,sta da preuzmemo neki vas savet o nacinu lekovanja.
Unapred hvala:)
Poštovana,
fraktura Th12 sa oštećenjem kičmene moždine gotovo nikada u potpunosti ne može da se vrati u normalu, ali može da ima samostalan hod uz stalnu i adekvatnu fizikalnu terapiju. Kontrola sfinktera i kontrola erekcije se gotovo nikada u potpunosti ne vraćaju na normalu.
Iskreno, nisam razumela šta znači kičmeni mozak i lekovanje, pa se bojim da ne pogrešim u tumačenju.
Dr G.Đokić
zaboravila zam da pisem da on sad ima 26 godina
Hvala unapred jos jednom!!!
Ako sam dobro razumeo, Vi radite u bolnici „Sveti Sava“. Da li bi tamo trebalo da dodjem?
Srdacan pozdrav,
Branislav
Niste dobro razumeli a ni čitali biografiju, zar ne?
Ja sam pomoćnik direktora SPB Laza Lazarević i samo sredom primam ambulantne pacijente u dispanzeru ove ustanove od 9-12h
U pravu ste, nisam pazljivo citao :). Hvala. Doci cu posle 15. januara.
Pozdrav,
Branislav
Postovana Dr.G. Gokic puno hvala na odgovoru,nisam ocekivala ovako brzo, poshtovanje :))!!!!
Kad sam spomenula kicmeni mozak-htela sam reci mozdina i htela sam da pitam za lecenje,koje lekove ako ima nekih koji bi mogli Vi da ih preporucite,sto se tice regeneraciju kostenu mozdinu?
A za defekaciju i uriniranje znam da kako on kaze ima osecaj ali taj nagon ne moze da kontrolise,ima neko peckaje kad bi trebalo da vrsi nuzdu,a to radi presijom dlanovima na beshiku.Dal su ovi dobri znaci i koliko mogu da se poprave tokom godinama(jer sad ima 26 godina)?Reko nam je urolog da svaka nova situacija novi znak sto se tice erekcije je dobrodogjen,dal ce ikada doci do erekcije i dal bi mogo on prirodnom putu da dobije dete?
Sta mislite za presagjivanje kostane mozdine,kakav je taj korak kad bismo ga uradili takogje i za kvantnu terapiju?
On oseca potkolenice na dodir u unutrasnji deo potkolenicu,a sa spoljasnom staru,t.e. gde prolazi nervus peroneus oseca slab tap dodir,stopala oseca na gornim delom,tabane na deo petice.dal ce moci da kreta stopala uopste?.Ima refleks Babinski,dal bi se ovaj refleks povuko i koliko vremena treba da progje?.Za negovu opstu situaciju Doktor koi je vrsio operaciju kaze sto moze da se poboljsa,poboljsat ce se od 2-3 godina(proslo je 1god i tri meseci),posle ovaj period nece biti poboljsavanja,jedina opcija posle ovaj period kaze da je presagjivanje kostenu mozdinu?
Sta mislite za otklanjanje plocice iz Th12(da ima i drugu operaciju za otklanjanje te plocice iz Th12,po predlogu istog doktora)
Jos jednom molim Vas da mi odgovorite,
Srdacan pozdrav:)))
Toliko ste zakomplikovali pitanjima da samo mogu da Vam kažem da ga dovedete na pregled pa Vam mogu dati preciznu procenu. Kada sam Vam navela najverovatniji tok, to je činjenično stanje. Vi ćete kao porodica uvek tražiti mišljenje koje Vam zvuči najoptimističnije.
Dr G.
:)postovana Doktorice,ja se stvarno izvinjavam ako sam Vas na neki nacin dosadila:)
Briga o porodici i zelja da bude sve najbolje je najbitna stvar na svetu za sve nas,zahvaljujem se jos jednom i nadam se da ce Bog pomoci svima onima koim zdravlje treba a su ga na neki nacin izgubili,nadam se na sve najbolje!!!
Svako dobro kod Vas,
Srdacan pozdrav:)!
hvala vam na odgovoru, ako moze samo jedno jos pitanje, da li je potrebno da uradim MR i u donjem dijelu kicme.
Da li je se transverzalni mijelitis mogao otkriti MR-om u vratnom dijelu , a da se nalazi u donjem dijelu kicme
Radili ste MRI kičme.
radio sam MRI u vratnom djelu kicme ali ne u donjem dijelu…..
Onda je to zove MRI vrata, a ne MRI kičme kako ste napisali u prvom mailu. Objasnila sam Vam u prvom odgovoru šta mislim da je kod VAs.
Postovanje
4 godina kako sam prelezao mozdani udar.odatle svakodnevno imam jake bolove glave.Mijedam lek protiv bolova mi nepomze,posto sam sav iscrpljen od bolova javljam se vama,pitanjem sta da radim na skeneru su mi pronasli mozak pun sa lezijama,na magnetnoj su pronasli leuchemiju.Molim vas dali tu ima neka pomoc posto blo gde da odem samo dobijam odgovor da mi tu nema pomoci.
hvala
Poštovani MIhajlo,
nisam Vas najbolje razumela. Ne znam šta znači „mozak pun sa lezijama“i „na magnetnoj su mi našli leuchemiju“? Da li mi govorite da imate leukemiju za koju niste znali dok niste doživeli moždani udar?
U slučaju tzv.“nema mi pomoći“ pomaže nešto što se zove antiedematozna terapija(visoko osmolarni rastvori i kortikosteroidi).
Dr G.
Dobar dan, ne znam da li sam na pravom mestu ali me zanima informativno ako moze pomoc, jer imam tinitus-zujanje u levom uhu i zbog toga nemam volje nizasta, prosto kad dodjem sa posla samo mi se spava, nista mi se ne radi, jer mi smeta to zujanje i htela sam vas pitati da li bih mogla nesto da preduzmem povodom toga, i zanima me jer sam posle godinu dana pocela da dobijam terapije, u uvo mi daju inekciju Dexason, pitam se da li od njega ostaju neke posledice ili to nije nikakav problem da se prima…unapred se zahvaljujem i veliki pozdrav.
Poštovana,
ne mogu da Vam dam procenu jer ne znam uzrok. Da li imate oštećenje slušng ivca, da li su Vam rađeni audiometrija, auditivni evocirani potencijali moždanog stabla?
Dr G.
Postovana, uzrok zujanja mi je od jake buke, radim pri vojsci i posle gadjanja od jake buke ostetio mi se slusni zivac, godinu dana mi vec zuji, nekad mi tako smeta, tek posle godinu dana su mi preporucili da dobijam inekcije, sad cekam da vidim kako ce proci ta terapija, jeste da se malo plasim da dobijam inekciju u uvo, al moram da trpim, ako ce mi proci, inace dok mi to nisu preporucili pila sam razne vitamine…nisu pomogli, al ne znam kako da prestanem o tome da mislim, samo kad spavam ne cujem zujanje, i muziku kad slusam, to mi pomaze, a i pored svega toga koncentracija mi je katastrofa….
Poštovana Biljana,
kod oštećenja slušnog živca mogu pomoći kortikosteroidi(mada, iskreno,prvi put čujem da neko nekog bode u uvo-citiram Vas) i visoke doze preparata ginka.
Dr G
Poštovana doktorko, da davali su mi inekciju kroz bubnu opnu, prosla je terapija, al meni i dalje zuji, citala sam o tinitusu, mogu i laserski da probam to da resim ili baro komora toliko sam citala da su neki i sa tim pokusali, ali doktorka kod koje sam bila samo slegne ramenima i kaze dodji na kontrolu za 4 meseca, kupila sam ginkobilobu pa cu da pijem da probam i tako, najveci mi je problem sto to tako zuji i ja ne mogu da funkcionisem kako sam ranije, jednostavno receno nervira me, al ako se postavim da ima i gorih problema kako su mi i to rekli, bolje da sedim i cutim, imam osecaj da ce mi to zujanje postati problem, pokusavam da ignorisem, ne znam do kada, hvala vam na odvojenom vremenu za odgovore, hvala puno!!!
Poštovana,
postoji tu realni problem. Ne znam da li Vam je oštećen slušni živac(nalaz audiograma)???Da li su VAm rađeni AEPMS(auditivni evocirani potencijali moždanog stabla???
Dr G.
Postovanje, da radili su mi proveru sluha to je uredu, a nalaz audiograma je pokazao da je ostecen slusni zivac, , citala sam da ljudi tako zive godinama sa tim i ne verujem. Sutra idem opet kod lekara, da trazim jos neke nalaze da radim, raspitacu se i za to sto ste mi preporucili AEPMS(auditivni evocirani potencijali moždanog stabla), cula sam da se negde radi i lecenje ostecenog slusnog zivca laserski, ali to nema na vma, pa sad nastavljam potragu i idem da citam o tome, hvala vam i sve najbolje.
postovanje
pronasli su mi HIPODENZNIH LEZIJA,LAKURARNE ISHEMIJSKE LEZIJE U SKLOPU BOLESTI SITNIH KRVNIH SUDOVAPOSTOJI ASIMETRIJA U VOLUMENU TEMPORALNIH ROGOVA,VECI DESNI U ODNOSU NA LEVI.to je bilo na skener pre 4 godina a na rezonanci su pronasli HRONICNA MANJA ISHEMIJSKA LEZIJA U POSTPERIODNOM KRAKU KAPSULE LEVO.i to je bilo pre 4 godina.A sada osecam ogromne svakodnevne bolove glave skoro bez prekida sto mi izaziva nespavanje.nepamcenje nestabilnost i krizu svesti i poceo sam da dobijam napade neznanja prilikom napada odem negde neznajuci.To mi je sve juce rekla doktorka prilikom pregleda na specijalnoj bolnici Laza Lazarevic i da mije to sve zbog neuroloske bolesti-mozga.A lekari u Paracin mi na sve to samo kazu da tu nema leka i nema pomoci kako ja to da dokazem kad oni mi to ne pisu na papir da bih ja to pokazao na ivalidskoj komisiji da nisam vise zdrav covek i da nisam sposoban za nista vise.
hvala na pomoci
Poštovani Mihajlo,
imate hroničnu ishemijsku bolest mozga izbog nje epileptičke napade i glavobolje. Ne vidim razlog da za to nema leka, a doktorka iz moje bolnice je evidentno u pravu. Oko stavova lekara iz Paraćina i sa invalidske komisije nebih da polemišem.
Dr G.
I kako bih mogao doci do vas na pregled jer mi na Lazi lazarevic preporuceno internisticko lecenje
pozdrav
neurologija a ne internisticko izvinite pogresio sam
izvinite kasnije sam primetio da ste vi u Lazi pozdrav sa Metaljke
Postovana Dr. Ovaj rezultat MR globalni atroficni promeni sa prosireni subrahnoidalni i peravaskularni Virhov robinovi prostora (radi se o maloj detetu).
Cemu je to posledica i dali se tu neshto moze promeniti EEG je normalan
Hvala vam puno
Poštovana Silvanka,
radi se o propadanju moždanih ćelija u kori mozga sa posledičnim proširenjem prostora oko mozga. Uzroci mogu biti brojni od toga da je lekar koji je čitao MRI urođenu nerazvijenost kore mozga nazvao propadanjem tj.atrofijom mozga, do toga da postoji neka od retkih bolesti propadanja mozdanih ćelija dečije dobi kao što je napr.nasledna neuronalna ceroidna lipofuscinoza, ili hormonske Cushingove bolesti.
Dr G.
Dragi dr prije 12 godina muz mi je imao dvije operacije kicme 1998 i 1999 operisao je diskus hermiju L4/L5 stim sto je izgubio kontrole mokrenja i nosi 12 godina pelene i hoda sa stakama posto je osjetio ove godine pogorsanje odlucio je da uradi magnetnu rezonansu i doktor mu predlaze da se ponove operise stradao je drugi prsljen.
Diagnoza stenosis canalis spinalisreg.L4/L5.Stpost op DHL4/L5aaNO XIII.
Doktor je rekao da gada on se odluci da se operise i da se javi i zelil la bi dami diagnozu pojasnite i sta je naj bolje u ovome trenutkuč.
Poštovana,
stenoza(suženje) spinalnog kanala je hronično stanje koje se najčešće javlja postoperativno. U dijagnozama koje ste mi napisali sa MRI pregleda ne piše da ima znakova nove protruzije diskusa. Inkontinencija je najčešće ireverzibilna.
Dr G.Đokić
Ako se radi o urođenu nerazvijenost kore mozga dali se u toku razvoja to nadminuje.(dete fizicki se razvija najnormalnie ima poteskoce sa govorom i fine motorike )
Uradili smo i SPECT scan na gvalu nema atrofirani kletki.
Hvala vam puno
Ako je urođena nerazvijenost, to je najbolja varijanta, dete onda ne mora da ima velike smetnje.
Dr G.
Postovana doktorko pisala sam Vam pocetkom godine zbog stenoze spinalnog kanala. Sada sam duze od mesec dana na bolovanju,skoro dva meseca zbog Sy cervicae ac. Fizikalna terapija mi je prilicno pomogla,bol u ruci se smanjio,nalaz EMNG je uredan,ali brine me bol u vratu koji je cesto toliko jak da mi je teska glava i nocu me bol budi.Fizijatar mi je rekao da fizikalni tretman nastavljamo nakon praznika kako bi sto duze odlozili operaciju.Do sada mi je samo rekla da na snimku vidi diskus hernije i da mi je sada vratni deo kicme u losijem stanju od LS kicme,gde mi je stenoza.Mozete li mi Vi reci nesto vise na osnovu ovog sto sam Vam napisala?(+ l 60 stepeni i d 40 stepeni) UNAPRED ZAHVALNA.
POSTOVANA DOKTORKO,MOLIM VAS ZA SAVET!IMOJ SIN IMA 19 MESECI.RODJEN JE IZ KONTROLISANE I UREDNE TRUDNOCE,PORODJAJ JE PROTEKAO BEZ PROBLEMA KAO I NJEGOV PSIHOMOTORNI RAZVOJ.RODJEN JE SA RAZLICITOM VELICINOM ZENICA KOJA JE DISKRETNA.VODILI SMO GA NA OCNE PREGLEDE 2 PUTA I DOKTORKA JE ODBACILA DA SE RADI O ANIZOKORIJI,NEGO DA JE REC O EPICANTUSU (I KOD MENE JE PRIMETILA ISTU POJAVU ALI JOS MANJE PRIMETNU).ZENICE REAGUJU NA SVETLOST,STICEM UTISAK DA DOBRO VIDI.POCEO SE ZACENJIVATI PRE OKO 4 MESECA KADA NESTO NE MOZE DA DOBIJE,KADA SE UPLASI.PROSLI MESEC SE ZACENIO KAO NIKADA DO SADA ,ODVELI SMO GA U DOM ZDRAVLJA ODAKLE SU NAS PREBACILI U DECIJU BOLNICU GDE SMO ZADRZANI RADI ISPITIVANJA.INACE SMO IZ N.SADA.RADJENE SU MU SVE ANALIZE OD KRVI DO EEG-A.SVI REZULTATI SU UREDNI.NEUROLOG KOJI JE DOSAO 2 DAN PO PRIJEMU,I ZADRZAO SE U SOBI 2 MIN. PRI TOME NIJE NI USPEO DA GA PREGLEDA BIO JE VEOMA NEZAINTERESOVAN .JA SAM DALA KOMPLETNU ANAMNEZU KAO SADA VAMA,JOS I DETALJNIJU I POMENULA ZENICE,DALA NALAZE OFTAMOLOGA .STIZE NALAZ NEUROLOGA -ANIZOKORIJA,PTOZA,STRABIZAM,DETE RAZDRAZLJIVO..JA U SOKU!!KAKAV STRABIZAM,PTOZA…..POSLE EEG-A I KOMPLETNIH REZULTATA NIJE SE NI POJAVIO DA NAS VIDI,RAZGOVARA…BILO STA!!NE ZELIM DA KAZEM BILO STA RUZNO,ALI MENE KAO RODITELJA I NEKOGA KO SE ZAISTA BAVI SVOJIM DETETOM JAKO JE POVREDIO NACIN NA KOJI JE MOJE DETE“OTALJANO“.STA GOD DA SAM JE PITALA DOK JE BILA U SOBI NISAM DOBILA NI JEDAN ODGOVOR!!KAO NEKO KO SE BAVI DECOM SA POSEBNIM POTREBAMA ZNAM ZASTO SAM PROSLA SA NJIM SVE OVE ANALIZE I SADA SAM MIRNIJA !!!SIGURNA SAM DA RAZUMETE I ZASTO!OHRABRIO ME NALAZ PSIHOLOGA PO KOME JE MOJE DETE PO PSIHOMOTORNOM RAZVOJU NA NIVOU DETETA OD PUNE 2 GODINE.MOLIM VAS DA MI AKO MOZETE NA OSNOVU SVEGA OVIGA DA KAZETE DA LI IMA POTREBE DA RADIM JOS NEKE ANALIZE,PONOVO EEG…ILI JE TO TO.OBRACAM VAM SE OVIM PUTEM JER NE ZELIM DA GA IZLAZEM DODATNIM PREGLEDIMA I STRESU UKOLIKO TO NIJE POTREBNO.UNAPRED ZAHVALNA!!!MILICA
.
Razumem Vašu ozlojeđenost, ali ne znači da nećete morati da ga izlažete dodatnom pregledu. Vi jednostavno morate da uradite detetu MRI glave, sa nadom da je sve OK, onda je čovek otaljao i Vas i dete,to je to. Ako dotični vidi za kraće vreme više nego neko drugi za duže, neko će mu jednom biti i zahvalan.
Dakle da skratim, epicanthus je normalno čest samo kod kod Azijata, u „beloj“ populaciji kod Down-ovog sindroma, hepatorenalnog sindroma dece, fenilketonurije, Turnerovog sidnroma…Neurolog Vam je napisao da dete ima različite zenice,spušten kapak tj. opisao je tzv. Hornerov sindrom + strabizam. I jedan i drugi nalaz Vas obavezuju na MRI glave. Super je što je nalaz psihologa takav. Javite mi rezultat.
Dr G.
Gore stanje od stenoze spinalnog kanala ne postoji, jer je isto ireverzibilno. Za sva akutna stanja ima leka. Ukoliko u vrstnom delu imate prolaps diskusa, težina eventualnog operativnog lečenja zavisi od visine lezije. Ne preporučujem operacije visokih lezija(do c5) zbog mogućnosti komplikacije u vidu kvadriplegije.
Dr G.
Postovanje,imam sincica od 2,5 god,koji se u poslednje dve nedelje zali na glavobolju i svaki put pokaze levu stranu glave iznad uha. taj bol traje vrlo kratko 5 do 10 min se malo umiri,mazi i nastavlja dalje. obicno se zali na bol jednom dnevno u popodnevnim satima ili u vecernjim. bili smo kod pedijatra i orl i sto se njih tice sve je ok,sem uvecanog treceg krajnika . On je inace vrlo aktivan,veseo i ne odaje utisak da ga bilo sta muci sem u tih desetak min kad pocne da se ceska,hvata za glavicu,nasloni glavu na ruke i dodje da se pozali. Moram reci da mu je ritam spavanja problematican i da ide vrlo kasno na spavanje ,oko ponoci a popodne zaspi oko 15h i spava do 18h. Pokusavam da to dovedem ured ,budim ga ranije ali ne mogu da ga uspavam pre 15h. Ako ne spava popodne onda leze od 20 do 21h,samo sto ima krize oko 16,17h. Da li je moguce da su te glavobolje u vezi sa umorom ili pospanoscu?Molila bih Vas da mi kazete Vase misljenje i sta bi trebalo dalje uraditi od pregleda?! Napominjem i da je od septembra krenuo u vrtic,zbog cega je jedan od lekara tvrdio da su glavobolje manipulacija. Hvala Vam puno na vremenu i odgovoru. Pozdrav!
Najlakše je reći da neko manipuliše. Dete od 2,5g nije u stanju da tako precizno manipuliše. Postoji verovatnoća da ima neku upalu trigeminalnog živca napr.od upale sinusa ili od zubića(kratkotrajni, oštri, jaki bolovi, iznad ili ispred uha). Zarad diferencijalne dijagnoze, poslušajte me, uradite detetu EEG(snimanje moždanih talasa), da ne promakne nešto. Jedino sigurno dijagnostičko sredstvo kod upale sinusa ili uha dece je MRI glave.
Dr G.
Postovanje
Moja sestra koja ima 18. godina je 2009. godine prvi put dobila epi napad, ali to nije bio i jedini, sve ukupno je imala 5 epi napada i u pocetku su joj prepisali da pije Eftil koji nije bas pomogao, tacnije od njega se malo ugojila, pocela je kosa da joj opada i bilo je jos problema, nakon toga sa eftila je presla na lamiktal, koji su takodje ukinuli da bi uveli kepru koju i dalje pije. Jedini problem je sto je prosle nedelje (ponedeljak i utorak) ponovo dobila epi napad, posle skoro 3 god. iako je pod terapijom. Mojoj sestri nisu uspeli da otkriju uzrok epilepsije, moram takodje da napomenem da je sa 7. godina imala prelom lobanje, udarila su je kola i pored toga imala je odlive vise puta.Lekari su rekli da sve to moze da bude uzrok.
Mi smo u porodici imali dedu (ne rodjenog) koji je takodje imao epilepsiju, ali najblazi oblik. Lekari su rekli da njoj najverovatnije nije genetski, jer da jeste epilepsiju bi dobila jos u prvim godinama zivota. Jedino sto znam je da moja sestra ima najtezi oblik epilepsije i da pri svakom epi napadu dolazi do zujenja u usima, zagledanosti u jednu tacku, kocenja tela,gubitka ravnoteze,oci joj odu u jednu stranu, pocne da se trese i posle toga se ne seca nicega i pospana je. Zanima me da li mozete da mi kazete o kojoj se vrsti epilepsije radi i da li postoji mogucnost da se izleci s obzirom da je dobila epi napad pod terapijom ? Unapred zahvalna !
Milena
Nije nemoguće dobijati napade pod terapijom, jer nije svaka terapija za svakog pacijenta. Oko 30% pacijenata sa epilepsijom bez obzira da li se radi o tzv.epilepsijama nepoznatog uzroka(nova terminologija), ili genetskim ili strukturalno metaboličkim epilepsijama, ima tzv.refraktornu epilepsiju, tj. ima napade uprkos terapiji.Izlečenje je relativan pojam, i obično treba da znači nestanak smetnji dugo vremena nakon prestanka uzimanja terapije, o čemu je evidentno rano govoriti.Naravno, uvek treba pokušati i sa drugim terapijskim pristupom, kao što je napr. kombinovanje jednog bazičnog sa jednim novijim antiepileptikom.
Dr G.
Hvala vam puno na odgovoru, ja znam da niko ne moze da tvrdi o tome da se napad nece ponoviti, ali mi nije jasno da li ste hteli da kazete da za tu vrstu epilepsije ne postoji izlecenje ? Isto bih volela da procitate ovaj clanak i da mi kazete vase misljenje… zanima me da li je pametno uraditi ovo… http://www.lekovitobilje.rs/rec-travara/bozidar-arsic-petrovac-i-propolis-pobeduju-epilepsiju/
Poštovana,
napisala sam ono što sam mislila da treba.
Dr G.
HVALA VAM MNOGO!!!!JAVICEMO VAM SE KADA BUDEMO ZAVRSILI SA SVIM PREGLEDIMA!!VELIKI POZDRAV.MILICA
Takođe…
Razumem, hvala vam puno!
Pozdrav
Postovana,
Imam problema sa ledjima vec vise od tri meseca.Radio sam MR i ustanovljeno je sledece:Diskus hernija na L4-L5(mala),Upaljeni koren zivca na S1 i dehidrirani gornji deo kicme i upala misica od S1 do L4.Bolovi su nesnosni,kocenje desne noge i potpuno krivljenje celog tela na desnu stranu.Smeta mi dugo hodanje i dugo stajanje.Popio sam mali milion lekova,isao kod kiroprakticara,na akupunturu,primao koktele injekcija i na kraju dve EPIDURALNE injekcije u trticni deo kicme,ali od nesto da mi je bolje, ni na vidiku…Zeleo bih da cujem vas savet kako smiriti upaljeni koren zivca..Unapred hvala
Poštovani,
odete kod neurohirurga i operišete diskus, pošto se radi o mehaničkoj leziji nerva.
Dr G.
Postovana dr Gogo,
da li je normalna pojava trzati telom u toku sna,vise puta..iako onaj prvi polusan zapravo prodje? Da li takva pojava zahteva pregled kod lekara?
Unapred hvala!
Najverovatnije ne zahteva pregled jer postoji verovatnoća da „plitko“spavate.
Dr G.
hvala najlepse!
Postovani,
Prije dva dana sam bila kod neurologa i dijagnoza je Sy vertiginosum R42 Cephalalgia R51,mozeteli mi reci o cemu se radi.Hvala unaprijed
Maja
Date dijagnoze su opisne i znače vrtoglavicu i glavobolju.
Dr G.
hvala na odgovoru
Postovana,
molim za pomoc!
Uradila sam test na cmv gde je vrednost IgM 0,3 (ref.vrednosti pozitivno od 1,1) i vrednosti IgG koja je 120 (ref.vrednosti.pozitivno od 22).
Nakon ponovljenih rezultata,posle dva meseca,vrednost IgM je ista a Vrednost IgG je 116 (radjeno je u istoj laboratoriji).
Uradila sam i aviditet na cmv IgG koji je visok 0,89% (ref.vrednosti od 0,2 nizak-od 0,8 visok avoditet ) Svi ultrazvucni nalazi su uredni.
Da li mozete na osnovu rezultata da mi kazete koliko je stara infekcija posto sam u drugom stanju a istu analizu nisam uradila na pocetku trudnoce.
IgM je akutni odgovor, a IgG klasa imunološki odgovor na stariju infekciju.
Dr G.
ne znam sta mi se desava. imam strasan pritisak u glavi, kao kad se dva velika, pozitivna magneta pokusavaju spojiti, citav mozak mi je u nekom viru, a ono sto mi najvise smeta sto mi pri tom gore dole rade i usne skoljke. molim vas, da li ste u praksi imali nesto slicno, sta bi trebalo da radim, jer mi je skener glave zakazan za april mesec o. g. i ne znam hocu li zdrave svesti i da
docekam dijagnozu. s postovanjem,
e mail adresa vam je u popunjenim detaljima, te bih vas molio za odgovor
Ne.
Dr G.
Postovana Dr. molim vas da mi pomognete,posto je opste poznato da kod nas u CG doktori nemaju pojma.Ja vec osam mjeseci se osjecam malaksalo,tromo,zuji mi u usima,hvata me vrucica,znojim se nenormalno,sada osjecam strasne bolove u vratu i stezanje,muka mi je..osjecam da tonem osjecam da cu da padnem u nesvjest kad god izadjem iz kuce ali nikada do sad nisam pala u nesvjest.Molim vas da me uputite sta bih mogla da radim od nalaza,dali su mi uput za vadjenje hormona za stitnu zlijezdu dali to da izvadimSrce mi je u redu i krv.Imam samo nizak pritisak:Molim Vas jako samo da mi pomogneze!!!Unaprijed jako zahvalna.
Verovatno imate generalizovani anksiozni poremećaj sa napadima panike. Pročitajte nešto više o tome i načinu lečenja u nekim mojim ranijim odgovorima, da se ne ponavljam.
Dr G.
Postovana,
Zbog cestih glavobolja, uradjena mi je MR glave i vrata. Medjutim, MR glave je pokazala nesto nevezano za glavobolju: demijelinizacione lezije na mozgu, za sta je neurolog rekao da je rec o radioloski izolovanom sindromu (RIS). Neurolog je obavio neuroloski pregled i rekao da trenutno nemam razloga za brigu, jer nemam nikakvih simptoma MS. Da li je neuroloski pregled dovoljan za odbacivane MS, ili bi trebalo da obavim ostala ispitivanja? I da li je uopste moguce da nalazi ukazuju na bolest, a da ja nemam simptoma???
Hvala najlepse!
Poštovana Sanja,
u malom broju slučajeva postoji asimptomatska demijelinizacija CNSa, ali Vi imate simptom, a to je česta glavobolja, i ne znam ko je mogao da Vam tvrdi da je Vaša glavobolja izolovana bolest, a ne simptom nečega.Neurološki pregled nije dovoljan za odbacivanje dijagnoze MSa, pogotovo ne kada postoji siguran neuroradiološki znak demijelinizacije CNSa.Postoje imunološke analize likvora, evocirani potencijali(SEP, VEP, AEPMS) koji su imunološki odnosno neurofiziološki znak MSa.
Dr Gorica
Delim Vase misljenje, a opet sam zbunjena. Stvar je u tome sto sam bila kod jednog od najboljih neurologa u Nisu, za tu oblast! Ne znam kome da se obratim!?
Nisam navela da je rekao da su glavobolje tenzione prirode, da bih mogla da idem na fizikalnu terapiju, masaze i da radim vezbe zbog spazma misica ramenog pojasa.
Jako bi mi znacilo da cujem Vase misljenje.
Sa glavoboljom zivim vec oko 7-8 godina. Imam 24 godine. Ne mogu da izdvojim jedan uzrok: najcesce se desava da me glava zaboli zbog stresa (prilikom spremanja ispita, ili bilo koje neprijatne situacije), na putovanjima (mislim na duzu voznju, autobusom, avionom),nekad se probudim s ukocenim vratom i bolom koji moze da traje celi dan, ili druga varijanta je kada se uz sve to ponekad javi osecajem iscroljenosti, mozda sa blagom vrtoglavicom (ovo posledne me jako brine jer ne mogu da razgranicim da li je u vezi s slabom cirkulacijom u vratu, pa je losa ishrana mozga ili se radi o simptomu pomenute bolesti), jako mi smeta duvanski dim!! i bilo koja vrsta jakih mirisa (mada su meni jaki i oni mirisi koje drugi jedva osecaju), alkohol takodje (glava me sutradan boli i posle jednog zestokog pice od prethodne veceri). Cesce su glavobole u letnjem periodu nego kada je hadnije.
Sto se tice bola, uglavnom je to ostar bol istog intenziteta, prisutan u celoj glavi, kao pritisak sa svih strana, koji je izrazeniji u ceonom delu…ali kada je rec o onoj vratnoj ukocenost, tada me boli vise vrat i zadnji deo glave.
Bol prestaje jedino ako popijem lek na vreme (jedino mi cafetin pomaze), u ostalim slucajevima moze da traje, tada se javlja i nagon na povracanje.
Desava mi se da se osecam iscrpljeno, ali ne stalno, i vise mislim na opstu slabost, sa pojedinim misicima nemam problema.
Sto se tice kognitivnih funkcija: po prirodi sam zaboravna osoba, imam losu koncentraciju, ali ne u nekoj stranoj meri…ali sada pocinjem sve da dovodim u vezu sa MS!
MR glave: Umozdanom parenhimu supratentorijalno sa desne strane postoji jedna promena lokalizovana na spoju korteksa i subkorteksa, a levo tri lezije koje su postavljene perpendikularno na osu bocnih komora i najveca je promena promera 7mm. Zakljucak: opisane promene u ddg.obzirom na lokalizaciju i oblik u prvom redu odgovaraju demije linizacionim lezijama.
MR vrata je pokazao fiziolosku cervikalnu lordozu.
Izvinjavam se sto sam bila ovoliko opsirna, ali mislim da drugacije ne mozete da stvorite bar neku sliku. Ponavljam da sam vrlo uplasena, konstantno mislim na to i znacilo bi mi Vase strucno misljenje!
Već sam Vam odgovorila.
Dr G.
Postovana doktorka, ja sam Vam vec pisala pre nekoliko meseci u vezi supruga, ima 44 godine. Pre dve godine imao je mozdani udar,tj izliv krvi sto se vidi i na snimku. tada je to bilo propraceno epi napadom, u listi pise EPI SYMPT.(mislim da nisam pogresila) i zbog toga mu je prepisan karbapin koji je kasnije zbog nestasice promenjen u TEGRETOL CR400. Najpre je bila doza ujutru i uvece po pola i vi ste mi tada rekli da je to mala doza. Kasnije, posto je i pored terapije imao epi napad,( trese mu se leva strana-noga,ruka, lice, ali je pri svesti) doza je povecana,- pola ujutru i cela tableta uvece. Medjutim, ponovo je imao napad, pa me zanima da li je i ova doza mozda slaba(posto pije ujutru i uvece a napadi se javljaju posle podne pa nam se cini da tad prestaje dejstvo, mozda bi trebalo 3 puta dnevno) ili mu TEGRETOL CR 400 ne odgovara ili bi trebalo uvrstiti jos neki lek,mozda fenobarbiton ili nesto u popodnevnim satima a ne samo ujutru i uvece. Napominjem da nema ceste napade, na nekoliko meseci… Unapred hvala,jer mi Vasa pomoc i strucnost jako znaci, jer nam se cini da u nasem gradu nema bas strucnjaka za ovakav problem.Snezana
Optimalna doza karbamazepina u odrasloj populaciji je 800-1600 mg/24h bez obzira kakav je fabrički naziv leka. Phenobarbiton ne preporučujem kao lek nikome, jer potencira kognitivno osiromašenje pacijenata i može potencirati dezinhibovano ponašanje kod pacijenata sa organskim oštećenjem mozga.Smatram da bi Vašem suprugu moglo pomoći dodavanje valproata(Eftila),optimalna doza u odrasloj populaciji je 1000-1500mg i iskrena da budem, malo odvažniji lekar.
Dr G.
Imam osmogodisnjeg decaka kome je p. vrpca bila omotana oko vrata 4 puta.Posle manjih smetnji u govoru itd`uradjen mu je snimak glave mag`rezonancom i nadjeno sledece stanje:MR pregled ukazuje na kongenitalnu anomaliju hipoplazije tijela CC i lateralnih komora.Desno uz frontalni rog vide se 2 ishemijske lezije perinatalne etiologije i 1 mikroishemijska lezija lijevo parijetalno.Nema epi napada Bogu hvala a,li su mi rekli da moze da ih dobije .Nema nikakvu terapiju.Cuvsi da ima neka klinika u Nisu koja valda operise lezije ako je to tacno i da li je kod njega uopste lecenje moguce pored 2 problema nerazvijenosti tog dela mozga.Ne znam gdje da se obratim jer kod nas nema strucnjaka .Sta dalje?Molim vas pomozite!!!
NADA
Poštovana,
ne postoji niko ko operiše ishemijske lezije mozga. Njegove ishemijske promene su nastale usled porođajne asfiksije, i to je što je.Poenta je što ni hipoplazija corpus callosuma ne mora ništa da znači. Cela suština je kako je Vaš sin? Sa ovim nalazom može imati i potpuno normalan razvoj, ali i određeni stepen dečje cerebralne oduzetosti?
Dr G.
postovana doktorka ima problem 1godina so diskopatija prslen i imam bolovi u desna nogama zad kolenima naj veverovatno pritiska me na nervu molam vas kazete nekakvu terabija ili bilo sta pozzz hvala
Morate uraditi MRI kičme. Ukoliko imate prolaps diskusa terapija je: ili operativna, ili infiltrativna po mezoterapijskom principu, ili dugotrajna fizikalna. Hitne indikacije za operaciju su samo gubitak kontrole sfinktera, pad stopala ili neprolazan, jak bol.
Dr G.
Poštovana dr, moj kumić (ima 6 godina) trenutno leži u dečijoj bolnici (juče je primljen), ima slabost obe noge (malo više leve), zanosi pri hodu. Kada zatvori okice, pada na levu stranu. Skoro uopšte ne može samostalno da se kreće. Stanje se ne popravlja, slabost se dešava i u rukama, ali slabije. Urađen je CT i sve je ok, osim da se ne isključuje postojanje neke ciste vel. 7mm. Urađen je i EEG i laboratorijske analize. Da li biste mi mogli reći o čemu se radi ili neku precizniju dijagnozu, jer za sada dijagnoze nema? Mnogo Vam hvala! Danica
Poštovana Danice,
niste mi naveli da li je problem nastao naglo ili postepeno???Prema onome što ste naveli, radi se o simptomatologiji zadnje lobanjske jame i vertebrobazilarnog sliva.CT nije sjajno dijagnostičko sredstvo za malu decu, MRI glave je adekvatniji, ali bi tada trebalo zahvatiti kraniovertebralni prelaz(prelaz između lobanje i vratnog dela kičme). Na osnovu ovako malo informacija, ja bih ispitivanje usmerila na anomalije kraniovertebralnog prelaza tzv.CVJ anomalies.
Dr G.Đokić
Postovana doktorka, imam 29 godina i u zadnjih par meseci imam tremor u rukama pri cemu takodje osecam i u nogama, tj. najvise mi klecaju kolena. Nakon trcanja, voznje bicikla ili duzeg hodanja osecam umor u donjim listovima misica ali ne i tokom trcanja. Moram stalno da menjam polozaj nogu dok sedim kako bi taj tup bol prestajao. Takodje i ruke mi se vise tresu kada dizem neki blazi teret i slicno.
Sve je pocelo u oktobru prosle godine posle zgibova kada me je jako bolela desna ruka ( kao kada drzite pola sata tezak teret i pocne da vas bole misici- u pitanju je bio taj osecaj.) Nakon toga krenuli su ti simptomi sa tremorom obe ruke, zatim se prosirilo i na noge.
2,3 nedelje sam imao i blago vrtoglavicu/nesvesticu prlikom naglog pomeranja glave, ali to je uglavnom prestalo.
Unapred se zahvaljujem na vasem strucnom misljenju
Morala bih da Vas pregledam.Sreda od 9-12h Dispanzer sa uputom.
Dr G.
Hvala Vam puno, jako sam vam zahvalna na pomoci i savetu i hvala Vam sto mi ulivate poverenje. I u pravu ste, nemamo pravog lekara. MolimVas, da mi kazete da li i gde Vi primate pacijente na pregled, rado bismo dosli kod Vas na pregled, ako ste u Bg ne bi nam bio problem,mi smo iz Sapca. Jos jednom, puno hvala. Snezana
Pa…potrudite se malo, pročitajte ko sam i gde radim.
Dr G.
da,hvala puno,vec sam to uradila tako da znam i javicemo se da zakazemo pregled, ali mislila sam ako radite negde privatno… Inace upravo smo se vratili od lekara,promenili smo ga, i umesto doze tegretola CR 400 pola+0+1, dobili smo 1+pola+1. Da li je to, po vasem misljenju,adekvatno? hvala i vidimo se uskoro… snezana
Draga Dr.Gordana
Evo i ja sa mojom difuznom slikom bolesti.Imam 44 god.imala sam tri obilnije menstruacije,i posle svake se osecala slabije.Feritin nizak,to sam i ocekivala, hormonski status : prolaktin na gornjoj granici, estrogen malo nizii ostalo u granicama.Radila sam status jer sam se u zadnje vreme osecala cudno, nekakvi napadi vrucine, blaga depresija, pravo predklimaktericno stanje. E pre 4 nedelje pocinju muke.Stalno temp. 37,3-37.6.Ovde to tumace kao normalno, ali ja sam. se osecala slabo celo vreme.Pre tri nedelje opet ciklus,i onda grozna malaksalost, ne osecam ni ruke ni noge,cesto promasim stvar koju hocu da uzmem,ponekad mi pulsira u misicima..A ponekad ucestalo mokrim,a varenje mi je nikakvo.Pritisak varira, osecam promene raspolozenja, anksioznost, groznicu ponekad,lupanje srca,nestabilan hod i 0 energije.Ovdasnji Dr. mi je rekao moze biti burnout, ali ja vec 20 dana imam iste simptome.Pomisljam svasta, od coxacie virusa,boreliose,tumora na mozgu.Sludjena sam, sta se desava,imate li Vi neku ideju?
Pomisljala sa
Draga Milena,
ja sam Gorica a ne Gordana. Iskreno sa sniženim estrogenom i tim simptomima ja bih sigurno smatrala da Vam je krenula menopauza, istina rano, ali to Vam je individualno. Međutim, to ipak ne objašnjava subfebrilne temperature, ali to sigurno ne objašnjava ni burnout sindrom. Kolike su Vam vrednosti sedimentacije, finrinogena,C reaktivnog proteina, leukocita?Za coxackie virus i boreliju je jednostavno izvaditi serumski titar, za boreliozu je svakako morao da Vas ujede i inficirani krpelj, a za tumor na mozgu koji sigurno nemate je lako uraditi CT mozga.Za početak mi javite ovo što sam VAs pitala.
Dr G.
P.S. Hvala na odgovoru, Milena, Basel
Draga Dr.Gorice
Hvala jos jednom.
Posto samo lezim i imam vremena da kukam evo ovako.
Sedimentacija nije radjena,niti fibrinogen, crp je <5 , a leukociti izmedju 7 i 10 hiljada,variraju.Interesantno je da mi je pre prvog krvarenja feritin bio 20, a posle drugog koje je bilo jace 44. Posto radim u zdravstvu kontrolisala sam sam sama svu biohemiju, urin, anca i ana isto u redu. Jedino sto sam u mokraci nasla to su decoy cells, mada oni idu kod imunsupresivne terapije koju ja nemam.Hemoglobin je skocio na 150,nisam dehidrirala,kako zasto ne znam.Primecujem da su mi usne i vrhovi prstiju cesto cijanoticni.
Jednostavno pri svakom fizickom naporu sam okupana u znoju, jedva idem, a inace sam radila 200 % i sto se tice kondicije uvek bila o.k.
Sad me pomalo krece i depresija i strahovi, pobogu vec mesec dana sam kao zombi.Ustanem i padnem u krevet, a svi nervi i misici zatrepere.
Sad mi je feritin opet nizak, ali ove temperature za koji lokalni Dr. kaze da su normalne,me nerviraju.I sto je najgore, umesto da se oporavljam,ja sam na nuli.
Krajem sedmice cu uraditi i druge pretrage,tj. verovatno ce me u kolicima odvesti do Spitala.
Vama kompliment, sve sam postove procitala, svaka cast.
Onda uradite ovo što niste a šta sam Vam već navela.
Dr G.
Evo da dodam da sam smrsala 2 kg za mesec dana.
Poštovani,moj otac na desnoj nozi gde se nalazi butni mišić ne oseća ništa kada dodirne taj deo,kao da taj deo noge ne pripada njemu.Da li treba da se obrati neurologu ili dermatologu ,da li Vi mislite da je problem sa kožom ili sa nervima.Hvala Vam puno.S poštovanjem,Dragana iz Novog Sada
Neurologu obavezno.
Dr Gorica
postovana doktorka moj sin je imao udes pre sace druga godina znaci izgubijo govor niti nemoze da hoda ko da je paralizovan on je imao povredu mozga lecio se kod nas u novom sadu na decioj bolnoci pa smo boli lezeli u banji tri meseci ali nista od toga molim vas ja bi vas pitao da mi odgovorite konkretno da znam dali da imam neku nadu dali ce ikad prohodati posto on je bio potpuno zdrav detena svoje noge dali ce se vratiti ponovo da hoda i da pricaposto imam sa njim on mije osmi dete imam jos sedmoro sem njega hoedu da vididu braca i sestre svog brata na noge opet
molim vas objastemi sta treba da radim da bi ga izlecim
hvala u napred
Skenirajte mi otpusnu listu iz Novog Sada i pošaljite je, pa VAm mogu dati približnu procenu.
Dr Gorica
dobro vece svima!!..da se predstavim ,ja sam Aleksandar imam 29 god.imam svakodnevne nesvestice koje me dovode do panike gubitka vazduha,nervoze,plakanja,puno razmisljanja da sam bolestan,u julu2009.na preporuku psihijatra uradjen mi je MR.pregled glave rezultati su bili fantasticni,sve u normalnom stanju znaci tada sam imao nesvesticu i nisam mogao da izdrzim,2010.god.nisam je imao malte ne uopste ali pre 9 meseci je pocela opet samo malo jaca,MOlio bih da mi neki strucnjak od nasih doktora u koje imam puno poverenje nego u oveovde na zapadu.pa bih molio za odgovor.unapred hvala i prijatno vece svima
Dragi Aleksandre,
nema nas množina, ja sam jedna. Najverovatnije imate simptome GAD.Pročitajte moja ranija pisanja na tu temu na site-u.
Dr Gorica
Dragi Aleksandre,
nema nas množina, ja sam jedna. Najverovatnije imate simptome GAD.Pročitajte moja ranija pisanja na tu temu na site-u.
Dr Gorica
draga Dr.Gorice hvala vam na ogovoru. barem ste me malo osvestili od crnih misli.jos samo jedno pitanje sta ja treba da radim da bi ziveo kao sav normalan svet.hvala unapred
Nađite dobrog doktora koji će Vam prepisati lek izbora iz grupe SSRI kojima se leči GAD, i biti uporni u uzimanju bar 6 meseci.
Dr G.
Postovana doktorice. Potreban mi je jedan savjet. Moja mama ima 60 godina, dosta je aktivna – bavi se sportom, jos uvjek radi, nepije, nepusi. Tj, moze se reci da dosta zdravo zivi.
Prosle nedelje je bila na skijanju, I posle skijanja, u tusiranju joj se zamantalo. Malo joj je posle bilo bolje, ali imala je duze vrijeme vertigo. Sledeci dan je normalno skijala, ali se nije najbolje osjecala. Sledeci dan (u subotu) su prekratili odmor, jer joj se sve vise I vise mantalo I otisla je na kontrolu u bolnicu. Uradili su joj dosta testova, I takodje CAT scan,I dosta drugih pretraga, ali svi nalazi su joj svi bili ok. Ona vec duze vrijeme ima probleme sa prekracenim misicima u vratu I to je lijecila raznim terapijama, takodje namjestanje kiropraktorom, masaze, namjestanje vrata i takodje tz „cupping metode“ itd. Ima tu jos uvjek spazam u vratu. Ljekari su joj za sada rekli da predpostavljaju da je to CC sindrom. Tj od spasma u vratu, da se nisu dovoljno prokrvljavali nerve u uhu, I da je doslo do ostecenja sluha. Ona kaze da dobro cuje, samo jos uvek ima vertigo, ali doktori kazu da joj se sluh u desnom uhu skroz ostecen, dok je lijevo zdravo. Ide svaki dan na 5 sati infuzije sa cavintonom koji takodje uzima oralno. Danas je dan broj 4. Ima jos deset terapija. Prvi dan joj je bilo bolje posle infuzije, zadnja dva dana losije. Umorna je, jos uvjek joj se manta. Dosta sam izcitala o cavintonu I izgleda da je to lijek dosta opstog spektruma. da li on sprecava da se ovako nesto ponovi I takodje da li lijeci trenutno stanje? Zasto joj je losije mjesto bolje? Ona pada u depresiju a mi smo svi mnogo uzbudjeni. Samo spava ovih zadnjih cetiri dana, ona inace ima puno energije. U ponedeljak ide na mri scan, magnetne rezonanse, jer doktori hoce da urade sve nalaze, navodno preventivno. Zasto je to potrebno kada je CAT scan bio ok? Od cega moze da ovo nastupi? Kako se sprecava? Kada mozemo da ocekujemo poboljsanje? Sta je prema vama najbolja metoda lijecenja? Da li predlazete neke druge pretrage? Da li je mozda trenutna diagnoza (cc sindrom) pogresna? Moji roditelji zive u Pragu, I mama se tamo lijeci. Ima mogucnost za najbolje ljekare I najbolju njegu, (ide u jednu od najsavremenijih bolnica u gradu) ali mnogo nerazumjemo tu diagnozu i nemamo mnogo obrazlozenja. Ja sam precesljala internet, gde ima svega I svasta, a ne mnogo korisnog… I samo citam o najgorem – tj tumor itd….a takvu paniku nismo dobili od ljekara koji ovo tretiraju za sada relativno regularno lijecenje, i sve u svoje vrijeme. Tata se neunosi jer vjeruje doktorima, mama je u soku, tako da neispituje niti se nebrani. Tako da bilo koje informacije/savjet o ovome bi bio velika pomoc. Mnogo se vam unapred zahvaljujem na vasem odgovoru. Vas blog je jedan djelimicak nade da razumjemo sta se desava. Pozdrav I velika zahvalnost.
Poštovana, previše pitanja…Ako Vaša majka ima vrtoglavice po subjektivnom tipu, tj. da joj se vrti u glavi, veća je verovatnoća da ima problem sa krvnim sudovima vrata(dijagnostičko sredstvo je UZ krvnih sudova vrata sa provokacijskoim testovima. Ukoliko ima tz. objektivni vertigo, tj. da joj se vrti prostorija, velika verovatnoća je da se radi o patologiji unutrašnjeg uha(dijagnostičko sredstvo je vestibulometrija). CT i MRI glave se rade zbog isključenja sumnje na tumor tzv. pontocerebelarnog ugla, čiji je osnovni simptom vrtoglavica po objektivnom tipu.
Dr Gorica
Poštovani,prije 2 tj mi se dogodilo da(moram reći da je tada bilo iznimno visoka temeratura dnevna na obzir za godišnjeg doba): počelo mi se vrtjet u glavi …popila sam limunadu..i nakon 5 min.legla u krevet zatim mi je strasno pozlilo,zujanje u glavi,trnjenje ruku i nogu mučnina..srce luđački lupa…mrak..liječnici hitne pomoč su mi dali injek.za tlak koji je bio negdje 140..nakon toga sam povratila…(rekli su da to nije tako veliki tlak..(tlak mi je znao biti i 90/60..)izvadila sam krvnu sliku,koja govori da sam slaborvna željezo ja 9,4..nesto leukociti poviseni…jucer sam dobila nalaz na kučnu adresu eeg glave glasi ovako;blage dizritmičke promjene parijeto-temporo-okciptalno lijevi.i ct?..što to znači???i još da dodam da imam ucestale glavobolje i sinusa..imam 31god.unaprjed zahvalna na odgovoru…srdačan pozdrav!
Poštovana,
EEg nalaz ne znači ništa specijalno, i možete ga imati ukoliko imate migrene. Evidentno imate neki upalni proces,čim su Vam povišeni leukociti. Zarad Vaše sigurnosti, uvek možete uraditi CT glave.
Dr Gorica
Doktorka Gorice
Pisala sam vec jednom,nazalost u Ch ne moze se zahtevati uradite mi ovaj ili onaj test,ovde coveka ispitaju detaljno samo kad ima infarkt ili je bez gubitka svesti.
Oslabila sam 6 kg,imam parestezije misica,gubitak snage u misicima,nesiguran hod ,naprasna spavanja i nula energije.
Od svih nalaza koji su mi radjeni shvatila sam da mi hemoglobin raste,160-norm 120-140) ,zeljezo jako nisko,ciklus skracen,prolaktin na
gornjoj granici.Pijem dovoljno,ali organizam nista ne apsorbuje izgleda.
Natrium nizak.Calcium na gornjoj granici,B12 n donjoj,ostalo u redu.
Ponekad mi se desi kad hocu da uzmem neki predmet da promasim cilj.Dali zbog totalne slabosti misica ili neceg drugog ne znam.
Tek u sredu imam uput za dalje pretrage,dva meseca im je trebalo da me uzmu za ozbiljno.
Naravno da sam uplasena,depresivna i da jedva stojim na nogama.A imam i grceve u misicima,i oscilacije pritiska.Ponekad ni „sakom “ soli ne mogu da dignem pritisak a nekad iz cista mira u krevetu puls skoci na 110 i pritisak varira kao lud.
Psiha?
Srdacan pozdrav
M
Molim vas da mi pomognete ili bar usmerite. Imam 20 godina, u poslednje 2 godine mam problema pri hodu, tj desava mi se da mi se noge oduzimaju, periodicno, tesko idem uz stepenice, desava mi se da mi se ruke oduzmu te ne mogu kosu da vezem, sve to preriodicno.Magnetna je cista, eeg,mmg takodje , kao i neuroloski pregled.Rekli su mi da je to psihogeno, ali ja sam i dalje skepticna.
Ako Vam je uredan EMNeG pregled onda nemate bolest mišića i neuromišićne spojnice. Sve ostalo nije dijagnostički metod za stanja koja mogu dovesti do takvih smetnji.
Dr Gorica
Hvala.Samo jos nesto, je l moguce da je sve to inicirano dejstvom psihe ?
Uvek je sve moguće, ali tek kada se isključe ove druge opcije. Možete se javiti na pregled pa da vidimo.
Dr G.
Postovana dr.Gorice,
Sad naleteh na ovaj sajt, tako je lepo sto jos ima posvecenika i strucnih ljudi koji su altruisti. Sve pohvale za redovan trud.
Dijagnoza je neuralgija tregini, imam 30 god. Mozete mi reci nesto o lecenju, uzroku? Meni se javila kad sam par meseci spavala na ruci bas na toj vilicnoj kosti. Dal je moguce da se malo vilica ukljestila i zakacila taj nerv koji me sad boli? Mozda da odem nekom da mi proba namestiti vilicu?
Vec tri god. imam stalan blag-do malo jaci bol u vilici-licu-chelu.
Lekove za neuralgiju nisam htela piti jer imam osetljiv zeludac. Pila sam ginko bilobu, nije pomoglo, sad opet pijem milgamma kapsule sto mi je fizijater preporucio, al ne prolazi bol. Maskifacijalni hirurg mi je rekao da pijem anagetike po potrebi i ako jako bude bolelo da ce mi davati blokade, bio je skoro nezainteresovan-kao, to je tako, procice.
Volela bi da mi preporucite gde da odem, tj.neko ime specijaliste voljnog da mi objasni, i pomogne. Nije vazno gde, ako treba otici cu bilo gde u Srbiji.
Pa kad stignete bila bi vam zahvalna da me usmerite.
Unapred hvala,
Seka, Novi Sad
Nisam dijagnozu napisala pravilno, Trigeminusna neuralgija. Seka
Trigeminalna neuralgija može da nastane i od subluksacije u temporomandibularnom zglobu. Ginko, milgamma nemaju nikakvu indikaciju kod tog stanja. Sredom od 9-12h radim ambulantu, možete doći.
Dr G.
Hvala.
Dolazim. Zovem sutra da zakazem.
Jeste, mf.hirurg je rekao da postoji artralgia TM-a, al oduvek imam slabije te zglobove al nisam imala bol zbog toga.
Probali su mi namestit zglob, al me jako bolelo. Cak me je slao na CT zgloba (ponecu Vam i to da vidite).
Al meni je ta neuralgija 24h tu, to mi je problem.
Seka Novi Sad
Zar milgamma ne deluje na neuralgiju? Koliko sam razumela blokade koje se daju za neuralgiju su inekcije b vitamina? A ginko je nekim ljudima izlecio neuralgiju, valjda deluje na cirkulaciju.
Kod mene je to nesto komplikovano izgleda..
Seka
Rekla sam na ovo temu šta sam imala.
Dr G.
ПОШТОВАНА ДОКТОРКО,
ЈАВЉАЛА САМ ВАМ СЕ И РАНИЈЕ У ЖЕЉИ ДА МИ РАЗЈАСНИТЕ НЕКЕ РЕЗУЛТАТЕ.ОДРАДИЛИ СМО ДЕТЕТУ ЕЕГ И РЕЗУЛТАТИ СУ СЛЕДЕЋИ:ЕЕГ У СПАВАЊУ РЕГИСТРУЈЕ ФАЗНА ФЕНОМЕНЕ ПРВЕ И ДРУГЕ ФАЗЕ ПОРОТАЛАСНОГ СПАВАЊА БЕЗ СИГНИФИАКНТНЕ АСИМЕТРИЈЕ СТРАНА.ВРЕТЕНА СПАВАЊА ДИФУЗНА ИРЕГУЛАРНОГ АСПЕКТА.ТОКОМ ИЗВОЂЕЊА СЕ ИЗНАД ЦТО РЕГИОНА ОБОСТРАНО И АСИХРОНО У ГРУПАМА И КРАЋИМ НИЗОВИМА РЕГИСТРУЈУ СРЕДЊЕ ВОЛТИРАНИ ЗАОШТРЕНИ СТРАНИ ТАЛАСИ.НЕМА ФОРМИРАНИХ СПЕЦИФИЧНИХ ФРАФОЕЛЕМЕНАТА.ЕЕГ У СПАВАЊУ РЕГИСТРУЈЕ НЕСПЕЦИФИЧНУ ЕЛЕКТРОКОРТИКАЛНУ УЗДИРИТМИЈУ ИЗНАД ЦТО РЕГИОНА ОБОСТРАНО СИНХРОНО И АСИХРОНО.У ДАНАШЊЕМ НАЛАЗУ НЕМА СПЕЦИФИЧНИХ ГРАФОЕЛЕМЕНАТА НИТИ СИГНИФИАКТНЕ АСИМЕТРИЈЕ СТРАНА.ОВО НАМ ЈЕ ДРУГИ ЕЕГ,ПРОШЛИ НАЛАЗ РАЂЕН У ДЕЦЕМБРУ ЈЕ УРЕДАН.ПОШТО КОНТРОЛУ ИМАМО ТЕК ЗА МЕСЕЦ ДАНА,МОЛИМ ВАС ДА МИ КАЖЕТЕ ДА ЛИ ИМАМ РАЗЛОГА ДА СЕ РАНИЈЕ ОБРАТИМ НЕУРОЛОГУ!!!
ХВАЛА ВАМ!!!!!!!!!!
С ПОШТОВАЊЕМ
МИЛИЦА
Poštovana, kada je reč o deci, i kada roditelji postavljaju pitanja, onda oni obično žele da čuju da je sve ok, i traže doktora koji će im to reći, te Vam se ja izvinjavam jer ne govorim ono što ćete želeti da čujete. Ne sećam se šta sam Vam prethodno odgovarala, ali ja na ovakav EEG ukoliko je dete imalo krize svesti(oštri talasi temporocentralno obostrano mogu ukazivati na primarno generalizovano električno pražnjenje),uključujem terapiju obično valproatima. Većina dečjih lekara verovatno neće.
Dr Gorica
Хвала Вам пуно!!!!
Postovana doktorko, vec sam vam pisala o mom problemu sa trnjenjem ruku i strujanjem niz kicmu, u novembru sam bila na vma i vadili su mi likvor iminoglobulin u likvoru je 61,4, i jos uvek mi je dijagnoza oboljenje cns in obs, primala sam pulsnu terapiju al mi nije pomogla, jedino mi masaze pomazu i tad trnenje delimicno prestane, i kad sam fizicki aktivna bolje se osecam! Sad je moje pitanje ako imam ms zasto samo pijem b12 i d3?
Posle pulsne imunosupresivne kortikosteroidne terapije se daje imunomodulatorna terapija B12 vitaminom i alfa D3.
Dr Gorica
imam 37 god,vec godinu i po dana vrtoglavice,koje su prestale posle terapije strugeronom 1 dnevno,posle 3 meseca opet krecu.najizrazenije su kad hodam,nekad prodju kad legnem nekad su jos gore.rtg vrata spondiloza,skolioza,ispravljena lordoza.snimak sinusa,hronicna upala,nalay
oftamologa dobar,eeg dobar,uz karotida dobar,krva slika ok,uz stitne u redu,internisticki pregled dobar,minimalni prolaps srcanog zaliska…ijagnoza subjektivni vertigo i tinitus,mada to zujanje imam jednom kratko u nekoliko dana,kalorijsi test uredan,audiometrija ok,manji pad sluha desnog uha..imam cest osecaj zapusenog uha i te konstantne vrtoglavice,ponekad blage mucnine,neuro pregled ok….kad popijem pola bromazepama nekad se smiri vrtoglavica ceo dan,a nekad se opet javi pa popojem jos pola…dr opste prakse prepisala ksalol koji jos ne pijem,neznam razliku kaze da je blazi od bromazepama,a otorinolaringolog betaserc i tanakan,kada sam popila tanakan bilo mi je lose,osecaj na licu kao da sam anesteziju primila,i ise nesmem da ga pijem.ponekad osecam slabost u desnoj ruci.zelela bih da cujem vase misljenje u vezi svega i sta dalje…hvala puno
Uradite CT mozga sa ciljanim snimkom PCU(pontocerebelarnog ugla), i/ili MRI glave. Sve druge pretrage koje ste uradile su manje bitne u odnosu na to, jer se jedina dva ozbiljna razgoga ovakvih smetnji mogu videti samo ovim metodama. Svi drugi razlozi su manje bitni.
Dr G.Đokić
Postovani,mozete li mi reci nesto vise o nacinima ispitivanja nerava,koje metode postoje,vec je uradjen emng,pa me interesuje kakve dalje pretrage napraviti hvala
Nalaz EMNG mi nije u potpunosti jasan,da li biste mi mogli dati pojasnjenje i savjet sta dalje uciniti?Pacijent se zali na bolove u misicima i tetivama uz povremeno podrhtavanje misica nogu,praceno znojenjem.radi se o osobi staroj 42 god. ,muskog pola,od pojave simptoma pacijent je oslabio 10 kg.kako da vam posaljem nalaz?hvala jos jednom.
skenirajte nalaz i pošaljite mi.
Dr G.Đokić
da li vam mogu poslati nalaz e-postom
-m.deltoideus dex: nesto rjedji intermedijarni inervacijski uzorak frekventnijeg izbijanja sa izdvajanjem sirih i polifazicnih potencijala amplitude potencijala do 5mV
-m.deltoideus sin: spontana aktivnost,registruju se pojedinacni bifazicni ostri valovi amplitude potencijala do 25 μV,nesto rjedji intermedijarni inervacijski uzorak frekventnijeg izbijanja sa izdvajanjem sirih i polifazicnih potencijala,amplitude potencijala do 3mV
-n.medianus dex: distalna latenca3,50ms/7cm,amplituda 4,19mV,proksimalna latenca9,86ms,R 38cm,amplituda2,28mV,BMP 59m/s
-m.quadripcepslat.dex:intermedijarni inervacijski uzorak,u skladu sa voljnom aktivnoscu,amplitude potencijala do 4mV,spontana aktivnost,registruju se pojedinacni ostri valovi amplitude do 100 μV
-m.qudripceps lat.sin: nesto rjedji intermedijarni inervacijski uzorak frekventnijeg izbijanja sa izdvajanjem pojedinih sirih i polifazicnih potencijala,amplitude potencijala do 5mV
-m.tibialis ant. dex:nesto rjedji intermedijarni inervacijski uzorak sa izdvajanjem sirih ipolifazicnih potencijala,amplitude potencijala do 4mV
-m. tibialis ant.m. extensor digitorum brevis sin; intermedijarni inervacijski uzorak,amplitude potencijala do 5mV
-m.extensor digitorum brevis dex: nestorjedji inervacijski uzorak,u skladu sa voljnomaktivnoscu,amplitude potencijala do 3,5mV
-m.gastrocnemius dex:(iglenom elektrodom) prorijedjeni intermedijarni inervacijski uzorak,frekventnijeg izbijanja sa tendencijom sirih i polifazicnih potencijala, amplitude potencijala do 5mV
-m.gastrocemnius sin:(iglenom elektrodom),prorijedjen intermedijarni inervacijski uzorak,amplitude potencijala do 4mV
-m. flexor hallucis brevis dex:intermedijarni inervacijski uzorak,amplitude potencijala do 2,5mV
-m.flexor hallucis brevis sin:nesto rjedji intermedijarni inervacijski uzorak,frekventnijeg izbijanja sa jasnimizdvajanjem sirih i polifazicnih potencijala,amplitude potencijala do 3,5mV
-n.tibialis sin:distalna latenca 4,60ms/8,5cm,amplituda 2,75mV,proksimalna latenca 16,6ms,R46cm,amplituda 2,54mV,BPM 38m/s
-n.suralis sin:latenca 2,76ms/13cm,amplitude 8,79 μV,BSP 47m/s
Nalaz najverovatnije odgovara primarnoj miopaatiji, što svakako zahteva brzo hospitalno ispitivanja i lečenje.Ne mogu biti preciznija jer nisam pregledala osobu.
Dr G.Đokić
Postovana,dijagnoza mi je INTERSICIJALNI MIOZITIS,terapija:pronizon 2×1,ranisan,kalcijum,ad3 kapi,folnak i methotrexat jednom nedeljno po 4 tablete.Znam da je to jedna od autoimunih bolesti,dve godine sam pozitivna na ANA.Zanima me kakva je to bolest i kakve su komplikacije,imam 31 godinu i cerkicu 8 godina.Unapred zahvalna Natasa!
Intersticijski miozitis ili fibrozni miozitis predstavlja bolest u kojoj se vezivno tkivo oko i unutar mišićnih vlakana umnožava, bilo u jednom delu tela najčešće u ekstremitetima ili generalizovano. Težina kliničke slike je individualna, antinuklearna antitela su nespecifična za veliki broj autoimunih oboljenja, a težina kliničke slike je individualna. Standardna terapija većine sistemskih bolesti je ona koju primate.
Dr G.Đokić
Hvala na brzom odgovoru ali meni i dalje nista nije jasno,kako se dobija ta bolest,kako se leci,jel opasna…Imam milion pitanja al nikako da nadjem odgovor.Jel me mozete malo uputiti?Po lekarima se vucem 5 godina i tek sad su mi nasli konacno dijagnozu o kojoj nikad nisam nista cula niti poznajem nekoga ko je ima.Radili su mi biopsiju misica i koze,tako da su sada verovatno sigurni da je to polimiozitis kako je dr. napisala.Imam otezano disanje i u mirovanju,gusenja sa suvim kasljem,pulmolog mi je na osnovu mojih tegoba dao pumpice,da nije mozda od miozitisa gusenje a ne astma?Molim vas odgovorite mi.
Poštovana,
milion pitanja ipak ostavite za doktora koji Vas leči. Polimiozitis i intersticijski miozitis su slična autoimuna oboljenja sa različitom prognozom, a dali ste mi u dva maila različite informacije.
Dr G.Đokić
Postovanje,
Ne znam gde se postavljaju pitanja, pa ja to radim ovde gde su komentari, mozda tu i treba. Naime,imam 37 godina i problem imam nekih godinu dana, pocelo je visokim pritiskom, i nastavilo se cudnim senzacijama, da bih ja radila dosta pretraga kod nekih specijalista i svaki rezultat do sada je bio ok. Nastavila sam lecenje kod neuropsihijatra, ubedjena da ipak imam takav problem u vidu anksioznosti ili neceg slicnog. Prepisana mi je terapija Ad i anksiolitik, koji koristim vec treci mesec, ali nekog poboljsanja, osim sto mi se spava po ceo dan nema. Dr. tvrdi da treba da istrajem sa terapijom, i trudim se iako sam prezivela na pocetku sve moguce nuspojave koje su gore od same moje anksioznosti. Medjutim, ono sto mene zabrinjava je nesto na sta se zalim od samog starta, a to su bolovi u misicima, kostima, tetivama, ne umem ni da ih lociram, i treperenje misica u celom telu i na licu, pa sam dr. zamolila da ipak napravimo jos neke neuroloske pretrage. Uradjen mi je EMNG, i imam rezultate, ali mi je dugo dac cekam mesec dana, kada mogu da ih odnesem mojoj dr, pa vas molim da ih vi protumacite i kazete nesto vise o tome, samo da bi ste me malo umirili. Kako to kod nas u praksi ide sporo, volela bih da neke pretrage ili analize uradim ranije, ali ne znam koje, pa bih zatrazila Vasu pomoc i u tom smislu,naravno ako je moguce.
EMG EMG nalaz uradjen u m.deltoideus sin et dex, m.biceps brachiide,m. brachioradialis sin et dex,m.tib.ant.sin et dex,m.quadriceps sin et dex,m.gastrocnmeius sin et dex- samo u m.quadriceps se registruju fibrilacije,AMP su u vecini ispitanih misica miopatske konfiguracije uz blazu redukciju broja ENG nalaz je uredan
EMNG nalaz u celini bi ukazivao na postojanje blaze miopatske lezije.
Unapred zahvalna Iva
Poštovana Iva,
odmah uradite u bili kojoj boljoj laboratoriji ANA na polimiozitis. EMNeG nalaz ide u prilog blaže forme primarnog mišićnog oboljenja najverovatnije tipa polimiozitisa. Sa oba nalaza idite kod reumatologa. Antidepresivi i anksiolitici, pretpostavljete već, nisu terapija za to.
Dr Gorica Đokić
Hvala Vam na brzom odgovoru, medjutim imam problem da u laboratorijama objasnim sta mi treba. Nisam biohemicar, a i oni koji jesu ne razumeju sta trazim. Iz manjeg sam mesta, ima priv. laboratorija koje rade ANA analize cini mi se vise iz jednog uzorka, ali niko ne zna da mi kaze da li se tu ubraja i analiza koja meni treba. Pa bih vas zamolila da mi kazete da li je to specificna i posebna analiza ili spada u to uopsteno ispitivanje ANA. Nadam se da vam je jasno sta pitam, i hvala na odgovoru unapred
Iva
Uopšteno ispitivanje ANA(antinuklearna antitela) iz seruma. Sačekajte rezultat, ne širite pretrage bespotrebno i sa rezultatom se javite reumatologu.
Dr G.Đokić
Ako mogu da dodam, da li vredi pet dana posle EMNG da radim jos neke analize koje bi isle u prilog ispitivanju ovakve dijagnoze, jer bih onda i sa tim pozurila.
Jos jednom hvala
Iva
Poštovani doktore,
Potrebna mi je pomoć za moju majku u smislu saveta da li na svoju ruku uraditi intravenozno snimanje na skeneru krvnih sudova vrata, jer licno mislim da dopler krvnih sudova vrata nije dovoljan da bi se moglo razmatrati pitanje eventualne ugradnje stenta u suženu vertebralnu arteriju.
Naime, moja majka je zašla u 82-gu godinu života, duži niz godina se leči od povišenog krvnog pritiska lekovima monizol, enalapril i od kardiomiopatije lekom karvileks. U decembru 2011. godine urađen je dopler krvnih sudova vrata i nađeno je sledeće stanje, citiram: „AA CC obostrano jednake širine lumena sa naglašenim degenerativnim promenama, debljina IM kompleksa se meri do 1, 1 mm. U predelu bulbusa i bifurkacije obostrano prisutni na prednjem i zadnjem zidu heterogeni plakovi, delimično kalcifikovani, koji čine suženja do 50%. U početnim segmentima ACI i ACE obostrano se ne zapažaju značajnije endovaskularne promene. A. vertebralis desno okludirana. A vertebralis levo fiziološkog smera protoka, povećanog volumena protoka, dominantna, izrazito tortuozna (promene na nivou vratne kičme). AA subkl. obostrano urednih hemodinamskih parametara. Jug. Vene kompresibilne. Nalaz na krvnim sudovima vrata ukazuje na okluziju vertebralne arterije desno i prisustvo uznapredovalih promena. Kontrolni pregled za 18 meseci“.
Zbog ateroskleroze krvnih sudova vrata, početkom aprila 2012. godine majka je imala simptome nemogućnosti da iz ležećeg položaja u krevetu dođe u sedeći položaj bez moje pomoći, jer je glava vuče unazad, imala je otežano kretanje nogu, vrtoglavice, dok nije pala u dvorištu i jezik joj zadebljao tako da je teško i nerazumljivo govorila. Odmah je primljena na bolničko lečenje na neurologiji gde je lečena 5 dana i stanje je posle toga bolje, nije konfuzna, normalno, zvonko i čisto govori, svega se seća, nije konfuzna, ne izgovara neke bezvezne reči, nema halucinacije, a postavljena joj je dijagnoza ICV-Hemiparesis dex. et dysphasio, syndroma psychoorganicum, od lekova ništa novo nije predloženo, sem onih koje je do tada koristila za lečenje povišenog krvnog pritiska i kardiomiopatije, a ja joj dajem uredno lek kavinton i ruski lek kapilar kao i kapi za cirkulaciju (alkoholatura) Instituta „Josif Pancic“ iz Beograda.
Na moje pitanje da li bi bilo poželjno uraditi dodatna snimanja da bi se sagledala mogućnost ugradnje stenta u levu karotidnu arteriju kako bi se obezbedio bolji protok krvi u krvne sudove mozga i kako bi se majci obezbedio normalniji život, neurolog je rekao da su takve godine u kojima su to normalna stanja i da ne bi trebalo raditi ništa, već voditi računa o kućnoj nezi, povremeno u ambulantu na infuzije i to je to. Međutim, ja bih želeo da se uradi CT krvnih sudova vrata pomoću kontrasta, pa vas pitam da li je kod ovakvog stanja stvari to bezbedno raditi, kako bi na osnovu tog snimanja vaskularni hirurg ili ko već, mogao da odluči postoji li mogućnost ugradnje stenta, kako bi majka mogla da živi normalnim životom u skladu sa svojim godinama života. Unapred zahvalan. Miroslav Nikolić
Poštovani Miroslave (by the way, ja sam doktorka a ne doktor),
najbezbednije je da majci uradite magnetnu angiografiju MRI krvnih sudova(kontraindikacija je jedino imanje metalnih stranih tela u organizmu). Potpuno okludirana vertebralna arterija se ne dira. Mama Vam je u aprilu ove godine imala moždani udar sa desnostranom slabošću i otežanim govorom, a Sy psychoorganicum je stari izraz koji ne postoji više u klasifikaciji bolesti, a podrazumevao je pretpostavku da je pacijent dementan, ali bez preciziranja kliničke slike, niti tipizacije demencije.Delimično kalcifikovani plakovi od po 50% na obe art.carotis internae se većinski ne diraju. Kod operativnog lečenja pacijenta se kao i kod farmakološkog lečenja procenjuje tzv. risk/benefit. Realno, stavljanje stenta je najbezazlenija od svih intervencija na karotidama, ali nije pitanje da li će mama imati normalan život postoperativno, nego je pitanje da li će njen organizam izdržati intervenciju bez komplikacija koje mogu biti broje od tromboembolijskih do razvoja akutnog organskog delirijuma.
Dr G. Đokić
U pravu ste za mil. pitanja da ostavim za svog dr. ali problem je u tome sto niko nista negovori,jedva da te i pogledaju kad udjes,pogleda brzinskim pogledom rezultat ispise terapiju i dovidjenja do kontrole . 5 godina prolazim tako ,setaju me svuda,svako ponesto sitno nadje al nista negovore nego salju dalje. INTERSICIJALNI MIOZITIZ mi pise na nalazu biopsije misica a na dr. izvestaju POLIMIOZITIS,tako da sam mislila da je to isto. Sad cu vam prepisati nalaz biopsije koze i misica koji mi je uradjen 23.aprila,bilo je bolno pa su mi dodavali anestezije ali dzaba,6 sava, „lep“ oziljak al to je valjda krajnje sto su morali pa razumem. EPIDERMIS JE BLAGO HIPERKERATOTICAN,OCUVANE DEBLJINE I PRECKI.U PAPILARNOM DERMISU KRVNI SUDOVI SU OKRUZENI REDJIM MONONUKLEARNIM INFLAMATORNIM INFILTRATOM.ZIDOVI KRVNIH SUDOVA CELE DEBLJINE DERMISA SU UMERENO KONCENTRICNO ZADEBLJANI.ZNOJNE ZLEZDE SU DELOM SMESTENE U MASNOM TKIVU A DELOM SU OKRUZENE UMNOZENIM KOLAGENOM.DLAKE I LOJNE ZLEZDE SU VEOMA REDUKOVANE I ATROFICNE.GRANICA SA SUPKUTANIM MASNIM TKIVOM JE OCUVANA. NALAZ ODGOVARA PROMENAMA KRVNIH SUDOVA U SKLOPU KOLAGENOVASKULARNIH BOLESTI. MISICNA VLAKNA SU PODJEDNAKE DEBLJINE,OCUVANE PRUGAVOSTI,PERIFERNO SMESTENIH JEDARA.IZMEDJU VLAKANA SE NALAZE BROJNI LIMFOCITI KOJI MINIMALNO ZALAZE U MISICNA VLAKNA.iNTERSTICIJUM JE BLAGO EDEMATOZAN SA DILATIRANIM KRVNIM SUDOVIMA. NALAZ ODGOVARA INTERSTICIJALNOM MIOZITISU. Da vas nebunim vise napisala sam vam sve.Mene sto interesuje kakve su prognoze ove bolesti,citala sam sve i svasta al nekako vise verujem vama.
Poštovana Nataša,
po meni patohistološki nalaz više odgovara dermatomiozitisu. Polimiozitis i dermatomiozitis su relativno teška sistemska oboljenja koja se leče imunosupresivnom terapijom koja može usporiti, pa i zaustaviti tok bolesti. Ne vredi da se tripuje o težini bolesti, jer tok je zaista individualan. Postoji mogućnost teške kliničke forme za zahvatanjem više sistema organa, ali postoji mogućnost i da se bolest veoma značajno uspori, bukvalno nema pravila. Moja svekrva ima multipli autoimuni sindrom(MAS), dobila ga je u 43g, tada je bila u životno ugrožavajućoj situaciji bez dobre prognoze, ali evo je 13g kasnije i dalje bolesna, ali vrlo živahna i lepa kao lutka :).
Dr G.Đokić
Bas si kraljica,hvala ti!!!Samo pozitivno i teraj dalje ! Pozdravljam te puno!
Postovana dr,
Iskreno se nadam da mozete da mi pomognete u vezi mojih simptoma… Bar da imam ideju koliko moze biti ozbiljno-dok prodje vreme do zakazanog pregleda.
Trudnica sam (30.ned.) i vec par puta mi se desavalo da mi se zacrni pred ocima,ne vidim jasno, a onda utrne desna saka pa podlaktica, desna strana lica, jezik-kao da otekne i ne mogu da izgovorim proste reci ni jasno da razmisljam. Posle kada prodje to trnjenje me jako boli glava.
Rezultati krvi su mi dobri,samo blaga anemija,al pijem gvozdje tako da to nadoknadjujem kapsulama. Secer u granicama-donja granica, pritisak nizak kad sam trudna 100/50ili60.
Takve situacije sam povezivala sa nedovoljnim jelom ili snom,al vidim da i kad sam odmorna i kad dobro jedem desi mi se i sada me vec plasi…
Hvala unapred…
Poštovana Lela,
postoje oprečni stavovi o MRI dijagnostici kod trudnica, iako u svetu koriste MRI i za intrauterini pregled ploda, tako da je malo verovatno da će kod nas neko hteti da Vam uradi MRI glave, iako bi realno, sa ovakvim simtomima trebalo. Stoga Vam mogu preporučiti da uradite EEG(snimak moždanih tačlasa) i od krvnih analiza INR(protrombinsko vreme), pa mi javite rezultate.Ako je frka, sredom radim ambulantu od 9-12h.
Dr G.Đokić
Receno mi je da imam na rebrima Multipna citoidna razredjenja sto moze da govori za sec. depozite. Na zadnjem okrajku 8. rebra, desno, kalus (post fracturam). Kakva je to bolest i kako se leci?!
Imam 42 godine.
Kalus na kostima znači oziljak nakon preloma.Sekundarni depoziti znače metastaze. Multipla cistoidna razređenja kostiju pa i rebara, mogu biti metastaze ili osteoporoza. Ukoliko se radi o metastazama, obavezno ciljano ispitati na karcinom dojke koje najčešće daje metastaze u rebra. Ređe karcinom pluća i bubrega.
Dr Gorica Đokić
Pazljivo sam pregledao desetak vasih clanaka i stvarno mi se svidjaju. Mislim da znate pisati i donijeti kvalitetne informacije . Blog vam je prelijep . Ne bi bilo zgoreg da ga malo osvjezite u neke svjetlije boje. Ali to je samo amatersko misljenje, pa ne bi trebalo da ga uzmete ozbiljno . Srdacan pozdrav ! PS. Podijelio sam vas sa prijateljima na facebooku .
Hvala!
Poštovana dr Đokić,
iskreno se nadam da mi možete pomoći u vezi dijgnostifikovanja i lečenja moje majke. Neurolog je kliničkim pregledom konstatovao ishemiju cerebrum vaskularis, hemiparezis i parkinsonizam in. ops.( na osnovu jako loše pokretljivosti i slabe ravnoteže) prepisana terapijaje madopar1/2,1/4,1/2,1/4( levodopa 200+50 benzerazida),tanakan 2×1.Terapija je uvedena pre mesec ipo dana,stim sto je madopar bio mesec dana u manjoj dozi4x1/4.U proteklom vremenskom periodu ravnoteza i pokretljivost nije znacajno popravljena.sprovodimo vezbe koje sam videla na internetu i blage masaze ledja,ruku i nogu.propustila sam navesti da je mama1933god.da ima skolioyu kifoyu kicme i u terapiji od ranije koristi-ERINORM1X1,PROPAFEN1/2X0X1/2,CORTIASEM1/2X0X 1/2,ASPIRIN 100mg1x1,preduktal2x1,bromazepan po potrebi 2×1,oligogal i omeprol po potrebi 1x1i na sedmi dan yurinex 1/2 na dan.Na osnovu ove terapije koja je uvedena pre mesec ipo dana pokretljivost nije kao sto sam vec napisala poboljsana.Pa me zanima vase misljenje koliko dugo treba sprovoditi terapiju madoparom i da li postoji efikasniji lek za osposobljavanje bolje pokretljivosti.Zbog godina majke nismo radili hormona T3T4 i TSH,ni skener ni magnetna glave.Nadam se da cete mi pomoci i naci vremena za odgovor,da li madopar i u kojoj dozi vremenski postiye bolju pokretljivost
Poštovana,
Zrenjanin nije na kraj sveta, pa možete mamu dovesti na pregled, sredom radim ambulantne preglede od 9-12h.Poenta priče nije šta je domktor dao i koliko dugo treba da se pije, nego šta je u osnovi problema. Ukoliko je mama imala moždani udar što je logučno ako joj je našao hemiparezu(slabost jedne polovine tela), onda nema logike da joj pomaže Madopar. Ako ima Parkinsonovu bolest, onda mora kompleksnije da se leči.Ishemija cerebrum vascularis bi u bukvalnom prevodu značilo smanjena moždana cirkulacija, nije zvaničan klinički entitet, već opisna neprecizna dijagnoza. Mama VAm na osnovu ostale terapije sigurno ima i poremećaj srčanog ritma, te je najveća verovatnoća da ima multiinfarkte mozga tromboembolijske geneze. I da ne dužim mnogo, nema potrebe da mi objašnjavate šta je koji lek, jer se veoma dobro razumem u neuropsihofarmakologiju.
Dr Gorica Đokić
POSTOVANA DOKTORKA !VELIKO HVALA NA BRZOM ODGOVORU!DOVELI BI MAMU NA PREGLED SVAKAKO ,ALI ONA ZIVI U SRPSKOJ CRNJI,PA NE ZNAM DA LI SE ZAKAZUJE ?JER VEOMA TESKO PODNOSI PUT,I DA LI PREGLED RADITE NA:
Institut za neuropsihijatrijske bolesti Dr Laza Lazarević ?
Šta da Vam kažem, ako možete dovedite je, jer saveti su jedno, a lečenje bez pregleda osobe jednostavno nije moguće.Ja sam pomoćnik direktora „Laze“, sredom radim ambulantne preglede.
Dr Gorica
Šta da Vam kažem, ako možete dovedite je, jer saveti su jedno, a lečenje bez pregleda osobe jednostavno nije moguće.Ja sam pomoćnik direktora „Laze“, sredom radim ambulantne preglede.
Dr Gorica
Poštovana doktorko,
Još jednom Vam mnogo hvala na odgovoru za moju majku. Majka je po izlasku iz bolnice pre 15 dana primala tri dana infuzione rastvore ambulantno za cirkulaciju i veoma joj je dobro, ali ima vrtoglavicu i stalno oseća, kako ona kaže „ludilo“ u glavi, ja bih rekao nekakvu napetost, očigledno zbog loše cirkulacije u krvnim sudovima vrata i mozga. Ali mene interesuje šta biste Vi predložili za ovakvog bolesnika, koju medikamentoznu terapiju da koristi, jer joj u otpusnoj listi nije napisano ništa osim lekova koje je ona do tada koristila za kardiomiopatiju i visok krvni pritisak, a ja joj dajem svakodnevno alkoholaturu za bolju cirkulaciju Instituta za lekovito bilje iz Beograda (30 kapi sa malo vode tri puta dnevno pre jela, davao sam joj tablete Kapilar ruske proizvodnje, a sada Tanakan od 40 mg 3×1, za koje mi se čini da dobro deluju). Ostali ste nedorečeni. Da li to znači da kad god joj se pojave simptomi eventualnog kočenja tela ili otežanog govora, da je vodim u ambulantu da primi infuziju i tako dok je živa, ili da tražim konzilijarno mišljenje vaskularnih hirurga u nekoj od bolnica u Beogradu koje ugrađuju stentove i posebno me interesuje da li bi ugradnja stenta kod nje u levu karotidu koja je u funkciji, nadajući se da neće biti pratećih problema zbog takvog zahvata, njoj omogućila takvu cirkulaciju krvi u mozgu od koje ona više neće imati ovakve probleme i posle koje intervencije će moći da živi kao pre toga. Meni je 52 godine života, pa me interesuje da li se u ovoj životnoj dobi, a možda i ranije treba uraditi dopler krvnih sudova vrata, kako bi se u mladjim godinama života predupredile grozne posledice koje sa sobom donosi ateroskleroza ovih krvnih sudova. Unapred zahvalan na dodatnom odgovoru.
Poštovani Miroslave,
uopšte nisam nedorečena, nego Vi pričate svoju priču na koju nema upliva moj odgovor. Moj odgovor je vrlo precizan. Osoba od 52g ipak nije u mlađim godinama, tako da svakako trebate uraditi UZ krvnih sudova vrata, jer su aterosklerotske promene veoma često nasledne i treba ih pratiti.
Dr Gorica
Poštovani Miroslave,
uopšte nisam nedorečena, nego Vi pričate svoju priču na koju nema upliva moj odgovor. Moj odgovor je vrlo precizan. Osoba od 52g ipak nije u mlađim godinama, tako da svakako trebate uraditi UZ krvnih sudova vrata, jer su aterosklerotske promene veoma često nasledne i treba ih pratiti.
Dr Gorica
Postovana doktorko Djokic,
Ja se u medicinu ne razumem, pa zato i postavljam ovakva laicka pitanja i meni je jako bitno Vase misljenje da li biste Vi vasu majku sa stanjem koje je kod moje majke podvrgli pomenutoj invazivnoj metodi ukoliko se hirurg saglasi sa takvom intervencijom, nadajuci se da ce joj posle toga zivot biti mnogo lagodniji, naravno uz sav rizik koji sa sobom nosi takav zahvat, ma koliko on izgledao bezazlen, ili zelite kazati da pustim majku da zivi kako zivi pa dok moze tako bez ikakvih hirurskih intervencija. Molim Vas, odgovorite mi sta da joj dajem od lekova za dilataciju krvnih sudova vrata i mozga da bi joj bilo bolje. Da li trental, da li kavinton, moze li kavinton i tanakan istovremeno.
Vi kazete da je Vas odgovor u svemu precizan. Ali, nemojte se ljutiti, ne moze biti precizan ako mi ne odgovorite na pitanje da li se ugradnjom stenta moze znacajno popraviti stanje kod moje majke u smislu bolje cirkulacije ili ne moze jer su krvni sudovi toliko zakrecili da tu vise nema nikakve pomoci i da je ona prepustena sudbini slucaja.
Svi nesporazumi izmedju lekara i pacijenta nastaju upravo zbog oskudnih, veoma skrtih informacija ili nikakvih informacija koje bi ordinirajuci lekar trebao da da pacijentu. Zbog medicinske neprosvecenosti, posebno na selu, ljudi padaju kao snopovi zita po poljima, na ulici, u autobusu, na kucnom pragu usled infarkta srca ili mozga, jer ko jos daje uput seljaku da uradi pretrage holesterola i njegove strukture i triglicerida, a ako to trazite da vidite na kakav otpor nailazite, a tako je velik broj smrtnih slucajeva upravo posledica visokog holesterola u krvi, koji nije blagovremeno kontrolisan. Necu vise postavljati pitanja u vezi ovog slucaja. Ako hocete dajte pojasnjenje, ako ne, opet Vam za sve hvala. S postovanjem.
Poštovani Miroslave,
najbezbednije je da majci uradite magnetnu angiografiju (MRI) krvnih sudova(kontraindikacija je jedino imanje metalnih stranih tela u organizmu). Potpuno okludirana vertebralna arterija se ne dira. Mama Vam je u aprilu ove godine imala moždani udar sa desnostranom slabošću i otežanim govorom, a Sy psychoorganicum je stari izraz koji ne postoji više u klasifikaciji bolesti, a podrazumevao je pretpostavku da je pacijent dementan, ali bez preciziranja kliničke slike, niti tipizacije demencije.Delimično kalcifikovani plakovi od po 50% na obe art.carotis internae se većinski ne diraju. Kod operativnog lečenja pacijenta se kao i kod farmakološkog lečenja procenjuje tzv. risk/benefit. Realno, stavljanje stenta je najbezazlenija od svih intervencija na karotidama, ali nije pitanje da li će mama imati normalan život postoperativno, nego je pitanje da li će njen organizam izdržati intervenciju bez komplikacija koje mogu biti broje od tromboembolijskih do razvoja akutnog organskog delirijuma.
Dr G. Đokić
Majka mi ima 79 godina. Pre 6 meseci prezivela slog leve ruke i noge. Povratila se preko 80% u stanje pre sloga. Do juce je pila ove lekove: Aspirin 100 1 na dan, Oikamid 2 X 2 kapsule i Phenobarbiton 0,100 jedna uvece. Uz ove lekove, pije Dilacor, Lopion 2mg i lometazid. Juce sam majku vodio na kontrolu i lekar -neuropsihijatar-neurolog joj je izbacio Oikamid i umesto njega, prepisao Rissar od 2 mg 2 x 1. Dijagnoza koju je lekar napiso je: Dg. St.post ICV epi symptomatica. Lekar opste prakse nije smeo da mi napise recept za lek Rissar od 2 mg jer nije napisana odgovarajuca dijagnoza. Kupio sam ga bez recepta i procitao da je veoma opasan lek za stare i iznemogle osobe kao sto je moja majka. Molio bih nekoga da mi HITNO odgovori sta da radim: Da li da joj dajem ovaj lek Rissar od 2 mg ili da nastavim sa Oikamidom. Da napomenem da mi je majka svesna-bez znakova demencije. Ponekad je malo depresivna ali ko to danas nije. Unapred se zahvaljujem na svakom korisnom odgovoru.
Poštovani Miodraže,
Aspirin 100 je antiagregaciona terapija koja se daje da se smanji mogućnost ponovnog stvaranja tromba koja bi doveli do moždanog udara. Ako je mama imala epileptičke napade zbog moždanog udara i ako joj je uključen Phenobarbiton(koji ja nikada ne uključujem), onda joj je kontraindikovana terapija Oikamidom jer je to metabolički aktivan lek i može potencirati epileptičke napade. Rissar je risperidon, antipsihotik koji se daje u slučaju akutne psihotičnosti ili halucinacija, ali nikada kod starijih osoba u dozi većoj od 0,5mg, te Vam moram reći da ste odlično uradili što joj niste dali. Doktora slobodno pozdravite od mene i može slobodno biti gost na nekom mom predavanju na tu temu.Depresija nakon moždanog udara se u našoj populaciji javlja kod 32,95% pacijenata do 6 meseci nakon moždanog udara.
Dr Gorica Đokić
Postovana doktorice,
zanima me ako bi ste mi mogli da mi objasnite sta je polyneuropathia,kakva je to vrasta bolesti? I da li ima ikakve sanse da se izleci?
Poštovana Milena,
to znači oštećenje perifernih nerava, lečenje zavisi od uzroka.Najčešći uzroci su šećerna bolest, alkoholizam, paraneoplastične polineuropatije…Budite precizniji, da bih mogla detaljnije da Vam odgovorim. Ako imate nalaz EMNeGa prekucajte mi ga.
Dr G.
Postovana dr G. Djokic, razumela sam iz Vaseg odgovora da pregled mozemo izvrsiti svake srede bez predhodnog zakazivanja.Jedino dilemu imamo da li nam je potreban uput iz naseg Doma zdravlja?Unapred hvala Valentina!
Overen uput.Ako VAm ne daju, pregledaćemo baku na lepe oči 🙂
Overen uput.Ako VAm ne daju, pregledaćemo baku na lepe oči 🙂
interesujeme ako ima da mi neko odgovori na pitanje.
imao sam udes i povrijedio u udesu nos gdje mi je pukao i sama dislokacija mi je ostala pravilna pri udesu sam bio priseban citavo vrijeme izgubio sam dosta krvi i malo sam rebra ugruvao ili udario kako god.sve je bilo super mije bilo bolova i oporavak je isao super ali u posljedna dva dana sam primjetio da mi kad zaspim otrne ruke i jezik .
pa ako mi neko moze malo objasniti sta hvala unaprijed
Ako ste u udesu povredili samo nos, nema objektivnih razloga da Vam utrnu ruke i jezik. Ako ste povredili i vratni deo kičme ima razloga da Vam utrnu ruke.
Dr Gorica
Hvala Vam najlepše.
Molim Vas da mi vise ne saljete obavestenja o novim komentarima jer mi opterecuju elektronsku postu, a nisu mi potrebna nikakva dodatna obavestenja.
To Vam ne radim ja, niti imam išta sa tim. To Vam radi WordPress administracija kada se prijavite na nečiji wordpress blog. Odjavite se sa bloga ili pišite administraciji.
Dr Gorica Đokić
zanimam me gde bih mogao da se testiram na bipolarni poremecaj, jer sam na internetu citao sve o tome i radio sam neke testove.Prema njima ja imam bipolarni poremecaj ali bih ja to hteo da proverim pa me zanima gde bih mogao. hvala
Možete doći na pregled, kada se dijagnoza utvrdi na osnovu kliničkih kriterijuma, „testovi“ služe sa procenu težine kliničke slike i evaluaciju stanja.
Dr Gorica
Postovana dr. Djokic,
7-8 godina imam problema sa diskus hernijom L5/S1. Zamolio bih Vas da me, ukoliko je moguce, obavijestite na koju mail adresu Vam mogu dostaviti snimke i opis MR. Interesuje me Vase misljenje a vezano za eventualnu operaciju.
Hvala unaprijed.
Aleksandar
Uopšteno gledano, postoje 3 indikacije za operativno lečenje: refrakteran bol sa otežanim kretanjem, smetnje sa sfinkterima i pad stopala. Website je planiran kao javni, iznimno se javljam na e- mail adresu kada je delikatno ili životno ugrožavajuće stanje. Ovde možete uneti opis snimka. Snimke umem da gledam, ali ovaj website ne dopušta upload.
Dr G.Đokić
Postovana dr Djokic,
hvala Vam na odgovoru. Opis MR tomografije:
nacinjeni su T1, T2 sagitalni: T1 i T2 transverzalni tomogrami.
Reducirana je lumbalna lordoza.
Disk L5/S1 je degenerativno izmijenjen sa protuzijom disk hernije desno.
Svi drugi IV diskovi lumblanog segmenta su bez signifikantnih degenerativnih lezija i bez hernijacije. Spinalni kanal bez stenoze.
Konus i kauda normalne morfologije.
Zakljucak: Protruzija disk hernije L5/S1 desno.
Diskus herniju imam skoro desetak godina. Prouzrokavana je padom na kosarci, a nakon toga zadnjih 10g imao sam veoma ceste i jake presjeke, pracene bolovima u krstima, i uvijek u lijevoj nozi. Presjeci su trajali od 7 do 20dana, uz ljekove, injekcije, i sl. Na snimku od prije 4-5god konstatovana je diskus hernija na L5/S1 lijevo.
Trnjenja sam osjecao u obje noge. U zadnje dvije godine uz pomoc shiatsu
masaze stanje mi se dosta popravilo. Nisam imao vecih problema sve do prije
2 mjeseca. Tada sam osjetio jake bolove u krstima, ali obzirom da nisam bio
zemlji, nastavio sam da pod ljekovima radim i trpio jake bolove u krstima. U zadnjih 20 dana javio mi se nevjerovatno jak isijas u desnoj nozi. Izuzetno jak bol koji iako sam vec 8 dana na injekcijama i mirujem, ne popusta i zbog kojeg se veoma malo krecem – po kuci. Bol se seta od trticne kosti pa zadnjom stranom desne noge sve do pete. Najjaci je u predjelu zadnje strane nadkoljenice i podkoljenice. Inace u krstima trenutno ne osjecam jace bolove.
Vec 15 dana mirujem, 8 dana primam injekcije (dexazon, dijazepam, diklofen,
bedoxin) a jedva da mi je veoma malo bolje. Uspijem da na kratko
prosetam oko zgrade u kojoj zivim i vratim se kuci sa bolovima u nozi.
Trenutno, dok mirujem ne osjecam bol, ali mi se javlja cim ispruzim –
zategnem ili malo opteretim nogu. Sjedeci polozaj mi ne odgovara. Smeta mi pritisak na sjedalni zivac.
Snimak MR. je od prije nekoliko dana. Konstatovana je diskus hernija na L5/S1 DESNO (prije nekoliko godina je bila lijevo).
Zanima me Vase misljenje, vezano za moju situaciju: koja vrsta oporavka,
eventualna operacija, sl.
Unaprijed hvala.
Evidentno je da da Vam je diskus na istoj lokaciji od pre nekoliko godina „namestio“ spontano, ili ga je neko „namestio“, ali Vam je taj nivo L5 osetljiv i taj diskus izleće. S’ obzirom da nemate komplikaciju u vidu stenoze spinalnog kanala, verovatnoća da Vam se sve zakomplikuje je relativno mala. Jedine tri indikacije za operativno lečenje diskusa su :ekstremno jak bol koji ne reaguje na terapiju i koji onesposobljava, sfinkterijalne smetnje ili pad stopala. Od medikamentozne terapije postoji: uzimanje peroralnih antireumatika i tetrazepama,kao „najblaža“ vrsta terapije; muskularno davanje antireumatika sa ili bez kortikosteroida i vit B12, što je „najjača“ uobičajrena terapija; i postoji infiltraciona terapija perineurinalno, za koju je retko ko obučen. Realno, Vi ne morate da se operišete osim u koliko ste iscrpeli sve opcije, jer na MRI nemate neke komplikacije osim samog diskusa.
Dr G.Đokić
Puno Vam hvala na brzom i isrpnom odgovoru,
Poštovana,
u maju mi je dijagnostikovan Anksiozni poremećaj sa povremenim napadima panike. Prepisana terapija je Xanax 0.25 2x dnevno tokom mesec dana. Posle prve ture terapije osećam se bolje, napada više nema, ali su zaostali neki simptomi anksioznosti koji su počeli da se manifestuju izmenjeno ili pojačano. Tenzijske glavobolje, mučnina, vrtoglavice i nesanica su prestale, ali se nastavilo periferno peckanje, trnjenje i zatezanje na licu i jeziku, i pojavljuje se sporadično i na levoj, i na desnoj strani. Međutim, takvo (površinsko) trnjenje i peckanje u rukama se blago povećalo, naročito ispod laktova, a najizraženije je u šakama i malom i domalom prstu na obe ruke (u kojima se blago smanji osecaj pri trnjenju). Javlja se i osećaj slabosti (takođe i u nogama, ali blaže) i nemogućnost punog stiska pesnice.Trnjenje u rukama se pojača ukoliko podignem ruke iznad glave. Predeo vrata i ramena je bolan, gde je bol izraženiji pri savijanju glave unazad. Tinitus je takođe prisutan, ali se dešava da naglo zaglune jedno od uva. Pritisak mi je priridno nizak (oko 95/65, 100/70). Hematološki nalaz i nalaz urina je normalan, samo je hematokrit bio blago snižen (na donjoj granici). Neurološki nalaz uredan; EEG i EKG normalni. Moram da na glasim da se ovo trnjenje naročito javilo nakon izražene fizičke aktivnosti i nakon tri infuzije koje su mi date zbog problema sa gastritisom. Imam 27 godina, do sada sam bila izložena stresnim situacijama, ali se bavim sportom i veoma sam aktivna. Po prirodi sam kratkovida, bez promene vida i dioptrije, oftamološki nalaz je uredan.
Možete li mi reći da su ovi navedeni simptomi takođe posledica anksioznosti, loše cirkulacije, ili izloženosti fizičkom naporu? Upućena sam u podatak da neka oboljenja NS-a mogu imati slične simptome, pa me zanima da li su ona prepoznatljiva kroz ove urađene analize ili je potrebno uraditi neke dodatne? Koliko dugo je potrebno tretirati anksiozni poremećaj (generalni) da bi se kvalitet života približno vratio starim standardima? Da li je moguće rešiti se u potpunosti anksioznosti?
Zahvaljujem na pomoći i vremenu.
Srdačan pozdrav,
Nevena
Poštovana Nevena,
terapija anksioloticima kao što je alprazolam(Xanax-Ksalol) nije terapija izbora za lečenje, već za smirivanje simptoma GAD sa ili bez napada panike. Lekovi izbora za GAD su iz grupe SSRI i moraju se uzimati najmanje 3-6 meseci. Anksiolitici se mogu davati kratkotrajno, ali ne kao lek prvog izbora. Trnjenje malog i domalog prsta, kao i bolovi u vratnoj i ramenoj regiji Vam ukazuju na dodatno opterećenje uz verovatne degenerativne promene u vratnoj regiji(dominantno C7,8). Ostale tegobe, kao i gastrične smetnje, i nizak pritisak(parasimpatička predominacija), Vam se uklapa u vegetativnu stigmiranost koja vodi do GAD.
Dr G.Đokić
Postovana,
imam 35 godina i prolaps mitralnog zaliska 1 sa regurgutacijom. U poslednje vreme imam stalno osecaj slabosti, nesvestica, kao da plutam, malaksalost, osecam se usporeno, kao opijena. Kad legnem, u usima mi susti. U vratu mi stalno krcka (pri skoro svakom pokretu). Moj lekar kaze da se opustim i da nije nista. Gvozdje mi je na donjoj granici i imam nizak pritisak. Da li je moguce da je sve to od prolapsa ili je nesto drugo?
Svo troje odjednom i taman dovoljno za Vase smetnje osim zs nebitno krckanje vrata.
Dr G.
Postovana Dr.Djokic,
slucajno sam nasla ovu stranicu i odusevljena sm vasim postupkom da pomognete ljudima u njihovim nevoljama pa se nadam i meni.
Ja se javljam zbog moje mame,njen je slucaj malo komplikovan pa moram malo opsirnije.Operisana je prije pet godina od tumora na zelucu i jadna trecina zeluca je odstranjena nije ima daljih terapija,oporavak je bio tezak.Lijekovi i hrana isli su preko kicmene mozdine.Nakon operacije sam primijtila da je hod slabiji i bio joj je potreban stap.izvrsene su dalje pretrage gdje ustanovljeno da joj je kicma u obliku S i da ima diskusherniju,ali to nije sve nakon toga, prije dvije godine odstranjena joj je zuc kamenac:Sve se to odrazilo na sveukupno zdravstveno stanje.Uslijedile su fizikalne terapije,banje vjezbe,ali hod je bio sve otezanji.Prosle godine izvrsen ortopedski pregleda nakon toga i neuroloski gdje postavljena sl.dijagnoza
DG araparesis spastika pp dex.
polyneuropathija paraneoplastica susp.
„slabost u obje noge uz jako otezano kretanje samo uz pomoc hodalice ali kontrolise
sfinketer uz osjecaj hladnoce u nogama i trnjenju oba tabana ostale tegobe negira
objektivno u neuroloskom statusu se vidi spasticna parapareza sa pozitivnim znakom babinskog desno i izrazeniju parezu desne noge uz spastican hod te gubitak dubokog senzibiliteta do nivoa kukova a povrsnog do umbilikusa teze
teze se odredjuje zbog otezanog lezanja bolesnice na ledjima ali sfinktere kontrolise“
Bilo je na banjsko lijecenje uz fizikalne terapije i dosta dobro se osjecala,bila je vitalnija uz to dodajem da od tableta koristi omeprazol,advile,vitamine b12 i d3 po potrebi nitrogliceroli laktulosu.Moja mama nije sa mnom tako da vam ne znam sve snimke kicme mri tacno napisati.
Draga doktorice u zadnjih pet mjeseci stanje se jako pogorsalo sa velikim bolovima u nogama i doljnem dijelu kicme repu, tako da mama ne moze ni uz pomoc hodalice da se krece,osjecaj u nogama jos postoji.
Zanima me Vase misljenje,savjet,postoje li i kakve vrsta lijecenja u slucaju moje mame.
Zahvaljujem na vremenu i interesovanju
Lijep pozdrav
Vasa mama mora da uradi MRI kičme jer ima oštećenje kičmene moždine.Postoji verovatnoća da uzrok oštećenja kičmene moždine ima veze sa tumorom želudca,jer je lezija visoko torakalno.
Dr G.Đokić
Mene zanima ako interferon usporava razvoj multiple skleroze zasto onda doktori odmah ne prepisuju, pogotovo kad se bolest otkrije u ranoj fazi?
Pretpostavljam iz nekoliko razloga.Interferon beta 1a je efikasan u malom procentu prosečno na svetskom nivou oko 25% i samo kod relapsno remitirajuće forme bolesti(hronični tok sa pogoršanjima i poboljšanjima), što su i smernice za propisivanje. Lek može ima neželjene efekte koji ponekad dovode do obustavljanja terapije. Kod većeg dela pacijenata što je dužina primanja leka veća, smanjuje se reaktivnost na njega…
dr G.Đokić
Poštovana doktorko,
moja mama Jela (1958 godište), koja je dugogodišnji hipertoničar, prije 8 mjeseci imala je moždani udar slijepočno lijevo i hitno je operisana u Podgorici 10.10.2011.godine. Neurohirurzi su joj odstarnili hematom veličine mandarine(4×1,5×3 cm). Ostala je pokretna i poslije 8 mjeseci dosta dobro govori. U početku je loše pričala i teško izgovarala riječi. Posle rehbilitacije u banji i saradnje sa logopedom dosta bolje govori. Ima takođe i diskreciono desnostranu slabost tijela. U poslednje vrijeme je cesto boli desna ruka i rame (pogotovu na promjenu vremena) pa joj je propisana fizikalana terapija u bolnici. Takođe, sa vremena na vrijeme je jako razdrazljiva i plačljiva. Nedavno je radila EEG i nalaz je pokazao da postoji usporenost rada mozga na mjestu gdje je bila operacija. Neurohirurg joj je rekao da nastavi sa fenobarbitonima 100mg uveče i da ponovi EEG za koji mjesec. Ono što mene zanima jeste koliko dugo smiju da se piju fenobarbitoni i koja je vjerovatnoća da dobije epi napad? Od treapije koristi Amlopin 5mg i Enap 5mg i Bensedin za smirenje po potrebi i pomenuti fenobarbiton. A od nedavno kako su nastupile velike vrucine pritisak joj je često jako nizak (100/55) pa ne smije da pije terapiju za pritisak.
Srdačan pozdrav Aleksandra
Poštovana Aleksandra,
phenobarbiton dokazano potstiče psihomotornu usporenost i neurokognitivnu disfunkciju pacijenata, uključujući i to da je odavno odbačen koncept preventivne antiepileptičke terapije, a pogotovo terapije phenobarbitonom. U slučaju osnovane sumnje da može doći do razvoja simptomatskih fokalnih napada, kao što je slučaj kod Vaše mame, konstruktivnij je dati napr. lamotrigine u dozi od , ili valproate, jer osim antiepileptičkih svojstava imaju i svojstva stabilizacije raspoloženja.
Dr G.Đokić
Poštovana Aleksandra,
phenobarbiton dokazano potstiče psihomotornu usporenost i neurokognitivnu disfunkciju pacijenata, uključujući i to da je odavno odbačen koncept preventivne antiepileptičke terapije, a pogotovo terapije phenobarbitonom. U slučaju osnovane sumnje da može doći do razvoja simptomatskih fokalnih napada, kao što je slučaj kod Vaše mame, konstruktivnij je dati napr. lamotrigine u dozi od , ili valproate, jer osim antiepileptičkih svojstava imaju i svojstva stabilizacije raspoloženja.
Dr G.Đokić
Hvala vam na odgovoru doktorice. Veliki pozdrav Aleksandra
Postovana doktorko Djokic,
Moj brat, star 38 godina, je pre dve godine pao u komu (lekari su kasnije ustanovili da je uzrok brugada sindrom), mozak mu je ostao bez kiseonika i nekoliko dana je bilo potpuno neizvesno da li ce da prezivi, a prognoze su bile da ce u najboljem slucaju da mu ostanu najvaznije zivotne funkcije. On se medjutim oporavio i izasao iz bolnice, ali nisu mu se vratile sve mozdane funkcije. Najveci problem je sto mu se iz secanja brisu svi skorasnji dogadjaji (one pre bolesti pamti), i dezorjentisan je u vremenu. Primetno je i da nema nikakvu inicijativu, jednostavno se upravlja prema onome sto mu drugi kazu, uglavnom majka, jer se ona brine o njemu. Nema nikakvu terapiju, osim sto povremeno koristi tretmane u hiperbaricnoj komori. Da li znate moze li medicina na bilo kakav nacin da pomogne u ovakvom slucaju i ima li ikakve nade da mu se izgubljene mozdane funkcije vremenom povrate? Unapred vam se zahvaljujemo na pomoci. Svako dobro,
Nebojsa
Treba pokušati sa lekovima iz grupe inhibitora acetilholin esteraze u najmanjem trajanju od godinu dana.
Dr G. Đokić
Draga doktorka, hvala vam puno na brzom odgovoru, ali moj brat od kad je izasao iz bolnice nema svog lekara koji prati njegovo zdravstveno stanje. Da li mozete vi da mu date detaljna uputstva za koriscenje terapije koju ste preporucili ili mozete da nas povezete sa nekim vasim kolegom kome je to specijalnost? Svako dobro,
Nebojsa
Sredom radim sa pacijentima od 9-12h. Dakle, ili 11.07. ili kada se vratim sa odmora(posle 15.08.)
Dr G.
Postovana doktorka, dijagnostikovana mi je anksioznost F40 jos sa 11 godina, secam se da sam tada pila bromazepam, to je bilo jos 1997. god. i stanje se popravilo za par meseci. Apsolutno nikakve smetnje nisam imala sve do 18- e god, kada se anksioznost ponovo javlja. Tada sam pila ksalol i stanje se opet popravilo za par meseci. Sada imam 26 god i intenzivni simptomi su se javili poslednji put pre 3 god kada sam pila cipralex, i stanje se opet popravilo.Ovoga puta dijagnoza je bila F 41. Naisao je period mira, nekako sam postala hrabrija, odlucnija, sa vise vere u sebe, opustena, upoznala sam dosta novih ljudi, pocela da budem opustenija u kontaktu sa istima.Ranije sam bila dosta povucenija, nisam naravno postala eksentricna i napadna, to nisam ja, ali opustenija svakako. Imala sam osecaj da sam iskorenila pesimizam i strah iz sebe. Problemima sam prilazila i resavala ih, nisam preuvelicavala i panicila sto je ranije bio slucaj. Iz jake dvogodisnje emotivne veze izasla sam na nogama, tugovala sam, bilo mi je tesko, ali je to bila normalna, zdrava tuga, nisam panicila, generalizovala. Ranije sam cak osecala mali strah od javnih nastupa, a predavac sam pa mozes misliti..Pre par meseci mi se ukazala prilika da drzim casove, prihvatila sam bez panike, s tremomom, ali se nisam povukla, otisla sam i odradila i sve je proslo kako treba, bila sam ponosna na sebe, naucila da je strah pogresan i da mi se nista lose nece desiti. Nisam ni sad preveliki optimista ali nisam vise pesimista u panici i bez razloga. Nisam animator u velikim drustvima, ali nema osecaja napetosti, volim da se druzim. Mislim da je terapija bas bila delotvorna posto sam bez lekova vise od dve god. i sve je bilo ok. Pre godinu dana uplasila sam se da sam trudna, nisam spavala, jela, gusila sam se sve dok nije proslo dovoljno vremena da se dokaze da trudnoce nema i tada su sve tegobe nestale. Ono sto je od negativnih stvari ostalo jeste strah od novih psihickih bolesti i taj osecaj se javljao kada mi je dosadno, kada nemam drugih briga. Kada vidm neku emisilju o psih bolestima, plasim se da gledam ali ipak gledam i plasim se da se ne pronadjem u nekim simptomima, onda pretrazujem intrenet i smirim se na neko vreme. Skoro sam upoznala osobu koja ima bipolarni poremecaj i uplasila se za sebe, naravno jasno mi je da ga trenutno nemam ali sam se uplasila da cu ga dobiti mozda nekad, pocela da istrazujem o anksioznosti i dok sam citala tekst javio se osecaj jake teskobe, straha, kao kad saznate nesto strasno.. Taj osecaj me drzi jedan ceo dan, i poznat je od ranije, iz stanja anksioznosti.. ZAnima me samo da li anksioznost moze preci u psihozu ili bipolarni, da li su te stvari povezane? Zahvaljujem
Poštovana,
mail Vam je veoma dug,poprilično detaljan i jedva sam izdržala da ga pročitam celog. Molima bih sve vas koji pišete da budete koncizni jer i moj altruizam ima granice, a pisanje meni ne treba da VAM MENJA IZOSTANAK RAZGOVORA SA DRUGIM OSOBAMA U VAŠEM ŽIVOTU.
dAKLE, MOJ ODGOVOR ĆE BITI KRATAK.sVI SE MI PREPOZNAJEMO U PONEKOJ EMISIJI ILI ČLANKU IZ OBLASTI PSIHIJATRIJE, ali to nije poenta priče. Dijagnoze se postavljaju na osnovu kliničke slike od strane osobe koja jako puno zna o tome, a to je vaš lekar. Generalizovani anksiozni poremećah ne prelazi u psihozu, niti u bipolarni poremećaj. Jedino suvislo je da dođete na pregled da se vidi da li Vi imate GAD?
Dr G.
Poštovana doktorka,
imam 46 godina i unapred se izvinjavam zbog dućine pisma, ali smatram da moram da vas upoznam sa onim šta mi se dešava da vas ne bih navela na pogrešan zaključak.
Prilikom zaustavljanja lifta, bez obzira na to u kojem pravcu se kreće, imam jaku vrtoglavicu tj. moram da se držim za nešto da ne bih pala. Ovo sam skoro saznala, jer izuzetno retko koristim lift. Često, nisam sigurna da li uvek, imam manju vrtoglavicu prilikom leganja u krevet. Dalje, već nekoliko godina unazad, u hodu zapinjem nogama, desnom više, za neravnu podlogu. Nisu to velike neravnine već, recimo, izbočina na putu od samo 1-2 centimetra, ili neki kamenčič. U hodu se sapletem, sramota me je na ulici zbog toga.
Rukopis mi se promenio, pisala sam lepa, obla slova, već nekoliko godina imam teškoće u pisanju i slova su uglasta.
Pre nekoliko meseci, posle jako stresne situacije sam imala veliku glavobolju, lekovi protiv bolova mi nisu pomagali, pa sam maltene preležala dva dana dok se bol nije smirio. Inače, glavobolje imam vrlo retko, obično kao simptom PMS i to ne uvek. Menstruaciju imam neredovno, već drugu godinu.
Vid mi se ponekad malo zamuti, što ne dovodim u vezu sa umorom.
Imam tegobe sa kičmom u vratnom delu koji nisam lečila i oduvek nizak pritisak na koji sam se navikla i ne uzimam nikakvu terapiju.
Da li je sve ovo što osećam posledica uzimanja Zolofta, psihički poremećaj koji može da se ublaži lekovima, da ne pravim paniku, ili ukazuje na neko oboljenje zbog kojeg bi ipak trebalo da idem kod lekara, i to kod kojeg?
Prošle godine sam pila Zoloft 1 ujutru i Bensedin 5mg 1×1. Po prestanku sa Zoloftom, koje je išlo po šemi, nekih dva meseca sam imala zanošenje na stranu, iznenadna trnjenja koja polaze od glave pa sve do stopala i koja su, prema mojoj proceni trajala nekih 1-2 sekundi. Nestabilnost, takođe.
Zatim mi je dokorka uvela Grandaksin od kojeg sam imala užasne simptome- utrnulost i ukočenost vrata i glave, osećaj nadutosti u unutrašnjosti lobanje, kočenje nogu i ruku (kao kod robota) išla sam kod lekara, moje simptome niko nije shvatio ozbiljno tao da sam posle dve nedelje mučenja sama prestala sa terapijom i posle dva-tri dana prestale su moje muke.
Nastavila sam sa Bensedinom, 2×1 sve do decembra prošle godine, kada mi se depresija ponovo vratila, tako da sam opet pila Zoloft, ovog puta mi je doktorka preporučila 2×1 i Bensedin 2×1. Ova terapija me je previše usporavala i uspavljivala, nisam mogla da obavljam svakodnevne poslove, pa je Zoloft smanjen na 1x dnevno.
Zoloft mi je ukinut isto prema šemi, već mesec i po dana ga ne pijem, javila se ista reakcija. Sada sam na terapiji Bensedinom.
Još jednom, izvinite zbog dužine pisma.
Poštovana Vesna,
hitno uradite MRI glave i javite mi rezultat.
Dr Gorica
I evo, zaboravih da napišem, dosta i često zaboravljam. Imam „rupe“ u pamćenju, često imam osećaj da sam već doživela neku situacju.
Imam problem sa disanjem, nos mi je uglavnom zapušen- ne curi i nisam prehlađena ali mi je disanje jako otežano, naročito je izraženo kada ležim i zbog toga koristim kapi za nos.
Postovana doktorka
Pre 7 meseci javlja mi se problem nemogucnosti dizanja prstiju na gore na levom stopalu,upucen sam kod neurologa i pregled mi je zakazan za 2 meseca,u medjuvremenu stanje mi se delimicno popravlja – a ja i dalje povremeno osecam slabost u nozi.
Po dolasku na pregled i iznosenju mojih podataka neurolog mi bez ikakvog pregleda kaze da nije nista i prepisuje mi b12 vitamin.Tokom iducih meseci dolazi mi do pojave trnjenje u obe ( vise u levoj nego u desnoj )noge vise puta tokom dana , a narocito prilikom lezanja u krevetu ,a to trnjenje prestaje posle mog ustajanja i par pokreta sa istom nogom.Takodje utrnutost mi se javlja i u obe ruke a najizrazenije u malim i domalim prstima..
Ova utrnutost se kako dani odmicu postaje sve izrazenija.
Napomenuo bih jos da povremeno osecam bol u ledjima kao i bol u predelu bubrega.
Molim vas za savet sta ciniti da se ovo stanje resi i vasu procenu zbog cega mi se javljaju ovakvi simptomi
Poštovani Zorane,
uradite EMNeG pregled sva četiri ekstremiteta ili barem obe potkolenice i javite mi nalaz ili dođite 15.08.kod mene na pregled(do tada sam na odmoru). Ukoliko smetnje na sva četiri ekstremiteta nisu povezane u nastajanju, verovatno imaju veze sa kičmom. Ukoliko jesu povezane, što bi podrazumevalo početak, širenje smetnji pogotovo odozdo naviše, i progresiju mogu upućivati na hroničnu inflamatornu poliradikuloneuropatiju. Pregled i EMNeG pregled će napraviti razliku.
Dr G.Đokić
Postovana doktorko
Hvala vam neizmerno na pomoci !
U ovakvom vremenu zaista je tesko dobiti bilo kakav savet a kamoli od vrsnog strunjaka poput vas.
Nazalost ja nemogu doci kod vas jer nisam iz Beograda (javicu vam rezultate putem ovog sajta ) a dobiti uputu za Beograd u mom malom mestu je nemoguc zadatak…
U ponudi privatnih klinika svuda se pojavljuje usluga EMNG , da li je to isto kao i ovo sto ste mi vi naveli da uradim “ EMNeG “ .
Takodje posto mi se javljaju bolovi u ledjima (najvise vratnom delu) da li mi preporucujete i neki pregled da obavim za to jer svakako moram traziti odsustvo na poslu pa sam mislio da obavim sve potrebne preglede u jednom danu.
Jos jednom veliko hvala za sve napore koje cinite pomazuci ljudima na ovom sajtu.
Poštovani Zorane,
da to je taj pregled. Nemojte za sada raditi ništa drugo, meni je ovo dovoljno za ciljanu dijagnozu.I prepišite mi ceo nalaz, a ne samo zaključak.
Dr G.
Prinudjen sam da se obrati ovim putem posto jse bar za mene cini bezizlaznom..Da li je moguce da i u danasnje vreme neko ko je mlad i ima 19 godina,uzasno nerazumevanje i pritisak od strane roditelja (iako ne zelim da kazem da ne zele dobro ) dodje do situacije pokusaja suicida i bezvoljnosti a zbog homoseksualne orijentacije i nazalost zavrsi u Lazi Lazarevis u Beogradu i to po sopstvenoj zelji jer nije mogao vise da izdrzi pritisak strah..Neko ko je nadprosecno intelegentan i ja ga licno znam kao osobu sa zeljama i ciljevima,osmehom na licu,zeljom za druzenjem i odjednom takav slom.. pri tome JA kao prijatelj ako drugima nista drugo nije svarljivo nemam nikakvo pravo ni mogucnost da saznam bilo sta i pitam niti se bilo gde pojavim i zivim u agoniji zbog percepcije sveta primitivnih ljudi..ovo verovatno nije mesto za ovakvu vrstu pitanja..ali ne vidim drugi izlaz..ako ste u ikakvoj mogucnosti da pomognete spreman sam za razgovor oci u oci,jer nisam siguran koliko je iskreno i realno predstavljena situacija pri prijemu te osobe 23.jula u bolnicu Laza Lazarevic..hvala unapred na bilo kakvom odgovoru
Posto sam mozda zaborvio da pomenem bitne detalje..ponovo pisem u nadi da ce se bilo sta desiti i on dobiti potrebno razumevanje situacije a ja neki mir i informaciju gde se nalazi i u kakvom je stanju..
Posto sam osetio da kada ode iy Beograda u rodno mesto kod roditelja naglo gubi raspolozenje i zavlaci se u sebe dok je u Beogradu bila potpuno druga prica..posavetovao sam ga da poprica sa nekim i isao je u obliznju bolnicu,poslusao i pokazao zelju zbog neizdrzive situacije kod kuce.dobio je pocetnu dijagnozu F66 mislim i dosao u Beograd prvo u Palmoticevu gde su dogovorili prijem..onda su dosli roditelji za njim i nastao je uzasan pritisak i haos..i pokucao je cak sebi da prereze vene..zbog tog dogadjaja je peusmeren ka PB Lazi Lazarevic,gde se nekako javi da ide na prijem u 10 sati i od tada ja vise nista ne mogu da znam..iz poznatih razloga..izvinjavam se na opsirnom pisanju i verovatno nije tema foruma ali meni je jedini nacin da pokusam da dodjem do bilo kakve informacije ili ga vidim,cujem…jos jednom hvala unapred
Poštovani Mister X,
imate nadimak kao što je profesionalno ime moga prijatelja i njegovog salona.Ovaj website nije forum. Vaš prijatelj evidentno ima probleme sam sa sobom a i u odnosu sa roditeljima. Nažalost, zakon prema prijateljima, tj. Vama nije pravedan, tako da Vi, zakonski gledano nemate nikakva prava u saznavanju informacija i uticaju na tok hospitalizacije, poseta pacijentu i lečenja, a u ljudskom smislu bih Vam rado lično pomogla ali sam na odmoru, te nisam fizički prisutna u Lazi. Vi se uvek možete javiti u Upravu Klinike, Direktoru Prof Nenadoviću, i doći do informacija. Međinarodna klasifikacija bolesti Svetske zdravstvene organizacije prepoznaje dijagnostički kriterijum F 66 kao poremećaj psihoseksualnog razvoja. E, sad, u ovom društvu ima mnogo anomalija, od primitivnih načina razmišljanja, mržnji prema svemu što je „različito“, prema osobama LBGT populacije, manjinskim grupama, što uključuje i mržnju prema pametnim osobama koju niko ne pominje…Roditelji najčešće neće da prihvate da im je dete mentalno retardirano, autistično, psihički bolesno, bolesno od neizlečive bolesti, devijantnog ponašanja, kriminogeno, bolesno od bolesti zavisnosti, gey orijentacije…, što je najprimitivnih mehanizam odbrane od frustracije tzv. negacija(nabrajanje je prema najčešćim meni poznatim negacijama). Roditelji imaju pravo da se ne slažu sa seksualnom orijentacijom svoje dece, ali nemaju pravo na izmenjen emocionalni stav prema svom detetu iz tog razloga. Upravo je strah od gubitka ljubavi roditelja ili strah od okoline, razlog što je većina osoba gey orijentacije u našoj sredini „prikrivena“ ili još gore, vode dvostruki život. Verovatno nam je zato ovako kako nam je.
Dr G.Đokić
Hvala vam od srca..jer osecam ujedno i grizu savesti jer sam video da polako gubi razum u tom pritisku sa svih strana i posavetovao da ode do psihijatra da poprica.roditelji bar tada nisu znali za sifru F66 i bez obzira na to trpeo je neverovatan pritisak psihicki od strane majke i tek kada mi je objasnio da je vec davno dok je bio kuci razmisljao o begu od kuce ili samoubistvu ja sam se zabrionuo i posavetovao da prica sa nekim jer sam shvatio da nisam u mogucnosti da strucno pomognem. Njegovi roditelji su to docekali na noz i jos vise vrsili pritisak i na kraju su umesto u Palmoticevu smestili ga u Lazu Lazarevic.Ja sam bio danas tamo,saznao sam da je na M odeljenu ali kada sam video napis na vratima da je dozvoljena poseta samo rodbini i drugim licima uz popunjavanje potvrde i ostavljanju podataka nisam imao drugog iybora vec da se okrenem i odem.Pozvao sam telefonom centralu koja me je prebacila na odeljenje gde me je sestra pitala za ime koje iy objektivnih razloga nisam mogao da kazem jer iskreno ne znam koliko su mu roditelji saznali i sta je doktor rekao i da ne bi vrsili pritisak na njega odustao sam i ostao u neznanju sta i kako..nemam nacin da dodjem do bilo kakve informacije o trenutnom stanju a jos vise me plasi,iskreno,sta sledi posle izlaska iz bolnice..jer sa takvom podrskom od roditelja nece izaci na dobro i to me bas pritiska a nemam nacina da pomognem. Shvatam da bi susret sa njima bio koban za sve. iskreno, ne znam sta bi donela poseta prof.Nenadovicu ako bi njegovi saznali da se neko raspituje i tuda ‘muva’, u drugom slucaju bih sigurno otisao i pitao sta se desava.Ako me razumete,za sebe se ne bojim samo ne bih zeleo da ni na koji nacin nanesem njemu stetu i dodatni pritisak.U svakom slucaju hvala od srca a meni preostaje da cekam i iscekujem sta se desava i zivim u beznadju dok i sam ne zavrsim tamo..Hvala jos jednom i izvinjavam se sto sam na ovaj nacin „zloupotrebio“ forum
Ako treba ja sam spreman da ostavim privatno i podatke i broj telefona kome treba,od toga ne bezim ali pod uslovom da to ne dodje do njih jer to nije poenta svega ovoga. Zalosna je cinjenica da neko ko je dugorocno razlog necijeg takvog stanja i na kraju dovede u situaciju da se leci na takvom mestu ujedno ima pravo da prati lecenje i to naravno iz primitivnih razloga ponovo zloupotrebi. Hvala jos jednom na trudu i sve pohvale za ovaj napor i pomoc ljudima kojima je u Srbiji danas i te kako potrebna.
postovana doktorko,
da li se ovde tj. vama moze postaviti i neko pitanje iz domene psihijatrije ili samo neurologije?
Možete-
pitanje je vise licne i diskretnije prirode pa sam zeleo da pitam postoji li mogucnost da ne bude objavljeno vec na neki nacin privatno putem maila dobiti neke odgovore
hvala unapred
Nažalost ne. Koncepcija website-a je da bude javan i veoma često je preuziman od strane medija.
Dr G.Đokić
Postovana doktorko,
samo jos pitanje..Kada pocinjete opet sa radom u dispanzeru?
15.08.
Hvala jos jednom,
Ako ne uspem nista da uradim do tada bicu prinudjen da potrazim pomoc jod Vas u dispanzeru..zaista hvala na razumevanju
Na razgovor ne primam u dispanzeru,već ostalim danima, najavite se kod sekretarice.
Postovana doktorko
Uradio sam pregled kako ste mi napisali.
Molim vas pogledajte sliku sa nalazom
Sta bi po vasem misljenju trebao dalje raditi ?
S’ poštovanjem
Zoran
Zorane,
bez nerviranja, nikakav spektakularan nalaz. Nema znakova da hronične inflamatorne poliradikuloneuropatije. Imate veoma blag nalaz kompresivne prirode(pritisak na nerv). NIje preporučljivo da Vam ja putem website-a preporučujem terapiju jer bi to značilo potsticanje pacijenata na samostalno „lečenje“. S’ obzirom da nije hitna stvar, ako Vam ne bude bolje posle mesec dana od onoga što Vam lekar da, dođite sredom do mene, Bgd nije na kraj sveta.
Dr G.Đokić
Postovana,molim vas da ako ste u mogucnosti pojasnite mi dijagnozu-QUADRIPARESIS,muzu mi je dijagnosticirano posle operacije diskus hernije pa sam zabrinuta.unaprijed hvala
Dijagnoza znači slabost sva četiri ekstramiteta, što znači da je diskus bio u vratnom delu.
Dr G.
hernaciju diska je perisao prije 1,5 mjesec(lL4-L5),posle operacije hod se pogorsava,postaje na siroj osnovi,a javljaju se smetnje sa ravnotezom(hoda pomocu staka)primjetio je da ima izmijenjen osjecaj na trupi i na rukama i nogama. NEUROLOSKI NALAZ kran.nervi,vrat:;b.o——-GE;laka globalna slabost.Arefleksija. DE;umjerena slabost dorzalne i planetarnefleksije stopala. hod je na siroj osnovi,hod na petama i prstima ne izvodi. u Rombergovom polozaju oscilira.senzibilitet je izmjenjen na trupu i na G i DE(alodinija-ima neprijatan osjecaj na primjenu uobicajenih drzai koje inace ne izazivaju bol niti neugodan osjecaj dg.quadriparesis,u nalazu likvora protein povecan 2.7
da li se radi o toj bolesti po vasem misljenju ili je u pitanju nesto drugo?unaprijed hvala od zabrinute supruge
Quadriparesis kao što sam Vam već napisala nije bolest, već znači slabost sva četiri ekstremitetatj. opisna je dijagnoza. Da je Vaš muž operisao diskus u vratnoj regiji, postojala bi verovatnoća da slabost sva četiri ekstremiteta bude komplikacija operacije. Međutim, pošto je operisan diskus u lumbalnom delu kičme(donjem delu kičme), to nema blage veze sa operacijom, te se i otvara pitanje da li je operacija bila neophodna.Proteinorahija(povišeni proteini u likvoru)ukazuju ili na zapaljensko ili na demijelinizaciono oboljenje centralnog nervnog sistema. Vaš suprug mora neizostavno da uradi MRI glave, ili još bolje glave i vrata, a njegovo stanje zahteva bolničko ispitivanje na neurološkoj klinici.
Dr G.Đokić
postovanje,mozete li mi reci za sta se koristi lek PRONIZON40mg.taj lek su propisali muzu da pije.unaprijed hvala
Pronizon spada u hormonske lekove iz grupe kortikosteroida koji se daju u velikom broju oboljenja: od sistemskih bolesti(lupus, reumatoidni artritis, sistemski vaskulitis, autoimuni hepatitis), preko demijelinizacionih bolesti, do plućnih bolesti.
Dr G.
Postovana doktorko,
javljam vam se posle nekog vremena ponovo. Prvi put je razlog bio nalaz emng i polimiozitis, kada ste mi preporucili neke analize i posetu reumatologu. Od tada je proslo 3 meseca, ponovljeni emng i dalje pokazuje blaze miopatske lezije, uradjene su analize po uputu reumatologa(ANA, Anti Jo….i mnogi drugi krvni nalazi), mnogi neuroloski pregledi ukljucujuci i MR endokranijuma, i sve je u redu. Radjeni su i virusi od kojih je deo rezultata stigao i u redu je, ocekujem jos samo koksaki. Predlog reumatologa je da nastavim kod neurologa a neurolog kaze da je sve odradjeno i nista dalje, da se javim mom lekaru op, koji bas i nije zainteresovan za moj slucaj, nista mi ne predlaze ako sama ne trazim. Ja sam zbunjena, i ne znam sta i kako dalje, jer su moje tegobe -bolovi, zatezanja, zarenja, i poigravanje misica jos uvek tu. Nekad bole i kosti izglobovi i tetive, ne umem ni da lociram bol, sve u svemu kvalitet zivota je nizak.Posto ste uvek spremni da pomognete, nadam se da i meni mozete reci kod kojeg specijaliste treba da nastavim?
Unapred zahvalna Iva
Nema mi spasa, moraću izgleda ja da Vas pregledam :). Ponesite sve papire i uput. Sredom od 9-12h radim ambulantu.
Postovana doktorka,
Student sam, imam 22 godine i vec dve godine lecim se od anksioznosti. Prvo mi je specijalista neuropsihijatrije prepisala zoloft, od kojeg sam osecala bolove zeludcu, pa sam nastavila sa maprotilinom i rivotrilom. Nekoliko meseci sam uzimala tu terapiju, bez ikakvih poboljsanja, naprotiv, jedino sto mi je rivotril trenutno ublazavao simptome. Promenila sam neuropsihijatra i on mi je prepisao ksalol 0.25 mg dva puta dvenovno, od kojeg mi je bilo dosta bolje, medjutim otisla sam u inostranstvo na mesec dana, tesko sam se privikla na novu sredinu.. i simptomi su se ponovo pojavili. Sada mi je, valjda kako se ne bih navikla na ksalol, prepisao bromazepam 1,25 mg i bedoksin dva puta dnevno.
Da li je ovo ispravna terapija? Mene sve ovo vise pocinje da plasi. Pocinjem da primecujem smetnje u govoru, koncentraciji… Ne mogu da se setim pojedinih reci dok razgovaram, ne mogu da se setim termina nekog autobusa iako sam sto puta isla njim.. Imam osecaj „gusenja“ i lupanja srca kada idem ulicom, ulazim u neku prostoriju punu ljudi, kada sretnem nekog i treba da porazgovaram…i sl 😦
Mene ovakvo stanje sve vise pocinje da ogranicava i sve vise pocinjem da brinem, pa Vas molim za vase misljenje.
Hvala unapred!
Iskreno, nije prava terapija, jer anksiolitici nisu lek izbora za lečenje GAD, kao ni prethodna terapija sa tetracikličnim antidepresivima(maprotiline) i clonazepamom(rivotril). Lekovi izbora su iz grupe SSRI gde spadaju: escitalopram-Cipralex; sertraline- Zoloft,Asentra; paroxetine- Paroxetine Sandoz,Seroxat…
Dr Gorica Đokić
Hvala Vam najlepse na odgovoru!!!
Kako ja svog neuropsihijatra na studentskoj poliklinici da navedem da mi prepise tu drugu vrstu terapije.. Mozda sam izostavila nesto da mu kazem, pa mi je prepisao pogresnu terapiju. Primecujem da nema poboljsanja, a vec dve godine se lecim, tako da sam i sama pocela da sumnjam u terapiju,..
Pozdrav
Jednostavno.Promenite lekara tj. uzmete uput za neku od specijalizovanih ustanova.
Dr G. Đokić
Postovana,
Posle skoro godinu dana Vam se ponovo javljam,
vrtoglavice koje sam imala povremeno,sada traju citavog dana,nisam malaksala,samo sam osamucena,zanosim se u levu stranu kada hodam,na pr.kada prolazim kroz vrata,ja centriram da prodjem kroz sredinu i tako dok centriram ja se lepo razvalim u levo rame.kada pomeram oci levo desno ja vidim neke linijice koje se isto tako pomeraju zajedno sa mojom glavom.Mozda Vam ovo zvuci pomalo luckasto kako sve opisujem,ali je se i inace u poslednje ponasam pomalo luckasto.kao da sam popila neki alkohol,smejem se sama sa sobom i tako razno.nemam neke glavobolje,ja prakticno ni neznam sta je to,,pucanje glave,,.Boli me jedino u dubini ocnih jabucica,tup bol.Nosim naocare i imam sinuse,ali sada mi nije zapusen nos.Konfuzna sam i kao da nisam svoja,zaboravna.
imam 29 godina.volela bih da mi kazete sta da radim i kome da se obratim,
popijem uvece ksalol ok 0,5 da bih zaspala,to mi odgovara.
Nadam se brzom odgovoru,ukoliko niste negde na moru,na odmoru.
Violeta
Postovana doktorko,
molila bih Vas za savet i potrudicu se biti sto kraca.
Pre pola godine operisala sam tumor na mozgu, tacnije kraniofarengioma gradus I. Pocela sam da radim, malo sam pod pritiskom, s vremena na vreme osecam uznemirenost i savetovala sam se s svojim psihijatrom oko eventualne terapije. Prepisan mi je rivotril 1/4 dva puta dnevno. Od operacije pijem tegretol, sad je to samo 200 mg uvece. S obzirom da su oba leka antiepileptici, da li mogu da se kombinuju, sta mislite o terapiji, s obzirom da sam na rivotrilu procitala da ne treba da se kombinuje sa drugim antiepilepticima zbog povecanja ili umanjena dejstva tablete.
Cenila bih Vase misljenje,
pozdrav Vesna
Poštovana Vesna,
doza od 200mg/24h karbamazepina za odraslu osobu je besmislena. Clonazepam(Rivotril) nije lek izbora za povišenu anksioznost, i ima visok adiktivni potencijal. Ova dva leka se mogu kombinovati famakološki gledano.
Dr G.Đokić
Hvala Vam na brzom odgovoru.
Tegretol sam isprva pila 2 x po 400 mg, pa onda 1 x uvece 400 mg, i posle zadnje kontrole smanjeno je na 200 mg uvece. A sto se tice rivotrila…da li bi ste mi mogli reci sta bi bilo bolje uzimati ili je to ipak ovako online tesko, bez pregleda?
Srdacan pozdrav i jos jednom hvala.
Vesna
Shvatila sam da je terapija u obustavi, samo je 200mg besmisleno piti. Najbezbedniji anksiolitik u Vašem slučaju je alprazolam ili lorazepam u adekvatnoj dozi, s obzirom da zbog povišenog stepena rizika od epileptičkih napada ne spadate u grupu čija se anksioznost sme lečiti antidepresivima iz grupe SSRI.
Dr G.Đokić
Hvala najlepse na odgovoru,
Vesna
Poštovana,
Zamolio bih Vas za stručan savet.
Naime u martu 2012 godine, dete mi je imalo malu nezgodu, pao je sa stola u svojoj sobi sa visine oko 1 m pri padu je udario zadnjim levim delom glave o komodu (delom glave ispod potiljka), nije gubio svest i nije povraćao, jedino je plakanje propratilo nezgodu. Odmah smo kontaktirali doktora koji nam je dao upute da pratimo stanje deteta 2-3 sata i ukoliko ne bude nikakvih simptoma da nemamo razloga za brigu. Hematom se pojavio, ali je nestao u roku od 24 sata. Nismo mu snimali glavu nakon te nezgode, jer smo dobili takve instrukcije od pedijatra. Krajem jula kad smo krenuli na more ošišali smo ga na kratko, pošto je imao dužu kosicu i primetili smo neki vid zadebljanja na tom delu glave, odnosno ta strana glave mu je ispupčenija od druge strane (desne). Po povratku sa mora smo ga odveli na još dva pregleda kod dva različita pedijatra i dobili smo istu dijagnozu, nakon vizuelnog pregleda, odnosno rečeno nam je da nema razloga za brigu, da nikakvo snimanje ne dolazi u obzir u ovom momentu i da pratimo da li dete ima promene ponašanja (napade, povraćanje itd.) ukoliko nema da se ne brinemo i da nema razloga za paniku.
Interesuje me Vaše mišljenje, poprilično sam uzrujan i po celi dan mislim samo na to.
Iskreno se nadam da će se sve završiti na mojoj brizi.
Unapred hvala…
Nisam napomenuo da je dete rođeno u januaru 2010 god.
Pošto sste uzrujani, i evidentno se nećete smiriti, uradite detetu CT glave sa rekostrukcijom kostiju lobanje. Novi aparati nemaju gotovo nikakvo zračenja, jedino se dete mora kratkotrajno uspavati radi snimanja ukoliko nije u mogućnosti da bude mirno minut-dva, što je uobičajen postupak kod snimanja male dece.Pedijatri su Vam rekli da je sve u redu, jer je lobanja malog deteta elastična, a pogotovo teško može da se polomi potiljačni deo lobanje.
Dr G.Đokić
zdravo. imam 30god.nakon sninanje kompjutersku tomogtafiju na glava imam naod POCETNI DIFUZNI KORTIKALNI REDUKTIVNE PROMENE.sta usvari znaci jel serioznzno za ovih godina.dali treba neku tarapiju.
Znači propadanje moždanih ćelija u kori velikog mozga koje može nastati iz milion razloga, ne mora da znači ništa, terapija ne postoji.Preporučujem Vam da ne uzimate alkohol, psihoaktivne supstance i duvan.
Dr G.Đokić
Imam 19 godina, i evo nekih mojih problema koje sam imao i koje imam…
RANIJE: Protekle zime sam imao nekih problema sa napadima panike, straha, hvatala me neka manja depresija, u svakom slučaju sada nema većih problema (ali kad je neka promena vremena tada se osećam očajno, glavobolja ponekad, pritisak u grudima, ošamućenost…)..
Sve je to nastalo iznenada, odjedom.. Do današnjeg dana niko od lekara (neuropsihijatara) ne može tačno da kaže uzrok nastanka… Jer sam se bavio treningom u teretani (krenuo sam sa 15 godina), trčanjem, raznim drugim fizičkim aktivnostima, pio sam razne suplemente (proteini, kreatin, tribulus) naravno sve u normalnim merama uz konsultaciju sa nutricionistom, imao sam i par stresnih događaja vezanih sa školom, sa privatnim životom (to da su čoveka pretukli i ubili ispred mene) ali ja sam sve ovo osećao i pre toga samo nisam obraćao pažnju…
Čitao sam da je anksioznost i napad panije zadesio i decu od 5-6 godina i starije ljude, ne bira godine, oni nisu ništa pili i trenirali pa ih je zakačilo to…
Kako je proleće došlo i olepovremilo se i ja sam se mnogo lepo osećao… Leto takođe.. Te napade nisam osećao, ali i danas imam pomalo „tremu“ (ili neki mali mali strah) kad se noću vozim busom, ili kad trebam da odem negde dalje od kuće…
Povremeno mi se javljaju kao blage vrtoglavice (ošamućenost), neki put dok sedim, neki put na treningu, nebitno je vreme i mesto (primetio sam da je to u večernjim satima kad se umorim tokom dana) i osećam umor…
Pričao sam sa jednim od najboljih neuropsihologa kod nas, i rekao mi je da je to na nervnoj bazi (Jer dosadašnji rezultati regleda srca, pluća, glave, stomaka, hormona i sve ostalo su fantastični), tako da očigledno sve to kreće od psihe…
Lekari su rekli da se opustim, da ne razmišljam o tome jer mi nije ništa, da se fizički zamaram (ali ne da dižem ogroman teret, nego da što više trčim i radim prirodne vežbe), da izlazim i kad mi je najteže, da nađem devojku koja će da pomogne u „lečenju“ … nju sam našao i stvarno pozitivno utiče na mene jer ide u medicinsku školu pa je upućena u ovo…..
SADA: Počeo sam da treniram, apetit mi se vratio, zdravo živim (sem ovih cigareta koje ću da ostavim jer mi ništa dobro ne donose), alkohol mi smeta i na miris iako ranije nije… ne provodim mnogo vremena pored kompa jer vidim da mi i to smeta, jednostavno osećam svaku sitnicu….kako je leto prolazilo počinjem da osećam neko neraspoloženje i sve ove sitnice… Nije opasno ali me nervira…..
Bio sam kod neuropsihijatra ponovo i dao mi je da pijem Rivotril 2mg, 1/4 ujutru i 1/4 popodne i tako 10 dana pa da vidimo kako ću onda da se osećam. Na zalost njega nema nigde u prodaji tako da ću malo da sačekam dok ga ne nađem, kad nisam umro do sad valjda neću još…
Nekad imam strah da ću da se onesvestim, ili da ću da umrem, ali to je još nije desilo…
Hteo sam da vidim da li neko ima ovakvih problema?
Da li ja jedini osećam ovu ošamućenos i ljuljanje u glavi?
Ponekad mi je muka iako nebi imalo od čega da bude?
Da li trening loše utiče na sve ovo?
Stvarno ne znam šta ću više da radim, poludeću više 😦
Poštovani,
molila sam da mi se ne pišu ovako duge ispovesti, pošto se ovaj tekst nemože nazvati pitanjem. Vi definitivno morate da se lečite i ne mislim da je ono što Vam je prepisano dobro. Dispanzer moje ustanove radi svaki dan i bilo bi Vam pametno da dođete na peregled.
Dr Gorica Đokić
Postovana Doktorka
Ja mislim da imam simptome GADa i to traje vec godinama. Imam osecaj gusenja kad trebam razgovarati sa nekime jer smatram da ce moj sagovornik reci nesto sto ja ne zelim cuti, takodje dok vozim auto, kad se vozim autobusom, problemi sa koncentracijom ponekad, imam cuvstvo da cu se izgubiti odjednom itd. Jednostavno mislim da sve to uzrokuje moj strah od razlicite situacije. Narocito na poslu skoro svaki dan osetim po neki napad panike i gusenja, dekoncentracije… Povukao sam se, izlazim napolje samo po potrebu i kad idem na poslu, inace izbegavam da izlazim jer se bojim da se ne onesvestim odjednom, mada to mi se nikada nije desilo da se onesvestim. Pijem demetrin i neuroforte vec 2 godine, a pre pola godine sam poceo da pijem i helex jer su bili teski slucajevi kod moje rodbine a meni je to palo vrlo tesko. Pitanje je: Jel me mozete posavetovati kakve lekove da pijem jer moj lekar zeli da mi pomogne prirodnim lekovima jer misli da sam mlad da pocnem sa tezijim lekovima, a inace imam 29 godine.
Hvala Vam unapred i molim Vas da mi odgovorite
U najmanju ruku imate GAD. Lekovi izbora za GAD su iz grupe SSRI, a ako je vaš doktor doslovce rekao šta ste Vi meni preneli, onda se nedovoljno dobro razume u psihijatrijske bolesti i njihovo lečenje.
Dr G.Đokić
Postovana doktorka
Hvala Vam najlepse sto ste odvojili vremena da mi odgovorite. Zaista cenim vas odgovor.
Veliki pozdrav
Postovana Doktorka
Zaboravio sam da Vas pitam: Dali cu ikada moci prebroditi ovu bolest, i koliko vremena ce trebati dok se vratim u normalu ako sad pocnem da uzimam lekove iz grupe SSRI?
Postovana Gorice,
Predpostavljam da ste mnogo zauzeti ali se nadam da cete naci malo vremena da mi odgovorite na pitanje.
Zovem se Ivan, 30 god, pusac, konzumiram povremeno alkohol i poslednjih 12 godina radim kompjuterski posao i malo vremena za fizicku aktivnost. 😦
U porodici nije bilo slucajeva MS.
Pre sedam godina poceo sam da osecam utrnulost desne strane tela (ruka, noga). Nisam mogao da podnesem stezanje carape, lastisa od donjeg vesa, ili potkosulje. Nisam imao predstavu sta mi se desava i sve sam govorio da je to sve od sedenja za racunarom.
Pre cetiri godine sam otisao kod neurologa jer je postalo nepodnosljivo i sve neprijatnije a i poceo je vrat da me boli i da osecam najblaze strujanje vazduha (promaju). To nije bio bol vec utrnulost, peckanje kao kod slabe cirkulacije. Uradjen EMNG i nalazi su bili uredni. Kicma uredna, refleksi dobri itd…
Tada sam poceo sam sam da istrazujem i dosao sam do zakljucka da mi se desni taban spusta da mi je celo desno stopalo blago deformisano i da me sve vise boli peta. Kada sam prevrteo film setio sam se da sam u vreme kada je sve pocelo (pre 7 godina) kupio i stalno nosio Nike polu-duboke patike. Od starta su mi bile neudobne na desnom stopalu, stezale su mi slanak oko ahilove tetive ali sam ih ja nastavio nositi. Prijateljica fizioterapeut mi je sugerisala da su mi ligamenti desnog stopala oslabili i da su slabo prokrvljeni i da mi se zato desavaju trnjenja duz desne strane kao i deformitet stopala i bol u ahilovoj tetivi.
Krenuo sam na fizikalnu za stopalo i vrat, pojacao fizicku aktivnost, nabavio ortopedske uloske za obucu od vise proizvodjaca i rezultati su postali sve bolji. Postao sam zavisan od tih ulozaka i ne mogu da nosim obucu bez njih ni pola sata jer odmah osetim bol. Sta je tu je, ucim polako da zivim sa tim jer i dalje mi trne desno stopalo kada i samo blago zategnem pertle.
Ono sto mi se sada desava je da mi trne vrat, potiljak i teme glave. To mi se desava na promaji, koju inace drugi ne osecaju. Kolege mi se smeju kada navucem kapuljacu u avgustu kada radi klima ili kada otvorimo prozor
To mi se desavalo i proslih godina ali ne toliko izrazeno kao sada. Prija mi kada sam na suncu a poceo sam u stanu i u kolima da nosim kapu ili šal 😦 tj da grejem glavu). Smanjio sam nikotin i alkohol, povećao sam sport itd,
Za mesec dana idem opet kod neurologa ali poucen iskustvom do sada znam da nece saslusati ni delic ovoga sto sam napisao i zato se obracam vama.
Pitanje 1:
Da li je moguce da su mi nervi vrata i glave osteceni ili slabo prokrvljeni i da li postoji nesto sto moze da mi pomogne, neke masti, kreme, tonici, rakija itd? Mozda neka specijalna ishrana?
Pitanje 2:
Koje testove bih trebalo da uradim kako bih spreman otisao kod specijaliste i na osnovu tih rezultata specijalista dao dijagnozu sto ranije?
I na kraju bio bih vam zahvalan za bilo kakav savet koji bi mi pomogao.
Hvala unapred
Poštovani,
molila sam sve da budu koncizni prilikom postavljanja pitanja, ali ste Vi to, ignorisali zbog prirode Vaše ličnosti. Ipak, pročitala sam sve. Pošto u trećoj rečenici spominjete MS, očigledno na to sumnjate, te stoga uradite MRI glave, ako je uredan nemate MS. Na pitanje br. 1 je odgovor Ne, a na drugo sam Vam već odgovorila. Realno gledano, VAs bi trebalo pregledati, te se možete javiti sa uputom sredom kada radim sa ambulantnim pacijentima.
dr G.Đokić
Poštovani,
Imam 43 godine, bivši sportista.
Pre otprilike 3 meseca (posle povratka sa mora) osetio sam sledeće simptome:
– brže umaranje
– čudan osećaj u glavi (kao da nisam tu)
– hladnoću u stopalima/ osećaj da mi stopala gore
– trnce u nogama i šakama pa i po trupu kada malo duže hodam
– osećaj slabosti u nogama tj. da mogu veoma malo da hodam, a pogotovo teško mi je padalo penjanje uz stepenice.
Otišao sam na EMG 05.09.2012.(samo noge) gde je nadjeno sledeće:
1. Nema spontane aktivnosti ni u jednom mišiću
2. MUAP : amplitude se kreću u zavisnosti od mišića od N do 2+; Duration takodje od N do 2+; PPP u osam mišića N i u dva mišića 1+. Recritment pattern u osam mišića: moderate reduced, a u dva mild reduced.
3. Motor NCS Comm peroneal-EDB Leva noga: ankle – latency 6,10, ampl, 1,7 Fib head latency17,65 ampl 2,3 velocity 36,4 Desna noga ankle – latency 4,50, ampl, 3,7 Fib head latency 17,60 ampl 3,1 velocity 32,1
Zaključak: Registruje se axonska lezija u svim ispitanim mišićima leve noge koja odgovara radikularnoj lezij L5-S1 miotoma, ali i perifernoj demijelinizaciji, odnosno smetnjama električne provodljivost, a sličan nalaz je i desno, s tima da nema ubedljivih znakova radikulopatije kao levostrano. Denervaciona aktivnost se ne registruje. Nalaz u celini odgovara polineuropatiji značajnog stepena uz lumbalnu radikulopatiju.
Neurološki pregled:
Patelarni i refleksi ahilove tetive ugašeni.
Nema znakova oboljenja kranijalnih nerava.
Babinski suspektan na levoj nozi (?)- u jednom pokušaju mu se učinilo da ga je video, a kasnije ne.
Test pronacije: desna ruka pada i pronire.
Neodredjena polineuropatija je ostala dijagnoza i posle mnogobrojnih analiza koje sam uradio i koje su sve bile u redu (MRI i MRA glave, UZ vratnih arterija, RTG vrata, kompletna virusologija, ana , anca, B-12, fibrinogen, KKS, gvožđe, DALA, Borelia, CRP, elektroforeza proteina itd.itd. Jedino što je pozitivno je: jedna traka u IGG Western Blot na Borelliju.
U ovih mesec dana čini mi se da mi noge nisu slabije nego što su bile (čak mi se čini da mogu više da šetam) ali su mi se od pre 2 nedelje pojavile fascikulacije. Vrlo česte, gotovo stalne, u listovima obe noge (nešto više levoj). Takodje ima ih povremeno u butinama (opet više levoj), gluteusima, a takodje i u podlaktici desne ruke. Uradjena je analiza elektrolita i sve je u redu.
Trnaca više nema, stopala mi izuzetno retko „gore“.
U desnoj podlaktici kao i u listovima i zadnjim ložama obe noge više osećam umor tj. kao posle dugotrajnog treninga nego kao posebnu slabost.
I da ne dužim više, objektivno se ne osećam lošije ali su fascikulacije svakako nov i to (kako sam razumeo veoma loš signal).
Kakvo je Vaše mišljenje o ovome, može li to biti ALS?
Neurolog mi je zakazao kontrolu za 2 meseca, verovatno bih sad zbog fascikulacija trebao odmah otići na nov EMG ali me je strah.
Unapred se zahvaljujem.
Poštovani Gorane,
iskreno da Vam kažem liči, mada realno gledano možete imati i bilo šta drugo od vratne patologije(MRI vrata nije rađen). Pozitivan IgG titar na boreliju može biti uzrok demijelinizacionih promena na perifernim nervima, ali mislim da je to koincidentalni nalaz. Ili mi dođite sa svom dokumentacijom sredom, da smislimo nešto pametno, ili uradite EMNeG pregled sva četiri ekstremiteta (ali obavezno na drugom mestu, tj. kod drugog neurofiziologa).
dr Gorica
Poštovana,
Uradio sam u medjuvremenu MR cele kičme i zaključak je sledeći:
1. Polidiskopatija cervikalne kičme sa protruzijom na nivou C4-5, praćenom obodnom spondilofitozom, uz umerenu impresiju medule i graničnom stenozom vertebralnog kanala. Prisutna je obostrana minimalna stenoza.Na ostalim IV prostorima zapaža se izraženi bulgiong diskova bez kompresivnih manifestacija.
2. Na nivou L5-S1 vidi se cirkularna protruzija sa disk-osteofit kompleksom koja komprimuje oba S1 radiksa kao i sasvim laku intraforaminalnu kompresiju L5 korena desno.
3. Manja fokalna protruzija L4-5 IV diska bez značajnih kompresivnih efekata.
Da li ovaj nalaz može dati objašnjenje za moje simptome tj. odagnati bojazni da se može raditi o onoj bolesti za koju sam Vas pitao prvog puta.
P.S. Uradjen je ponovo W/B test na boreliju: Negativan.
Srdačno VAs pozdravljam.
Kompresija na kičmenu moždinu u vratnoj regiji može dati nalaz na sva četiri ekstremiteta u vidu mišićne slabosti i senzitivnih smetnji, što znači da sigurno nemate ALS.
Dr G.Đokić
P.S. na početku sam stavio poštovani umesto poštovana (izvinjavam se)
sve Vam je oprošteno, jer vidim da ste pažljivo čitali tekstove 🙂
Poštovana,
Svakako ću poslušati Vaš savet.
Mislio sam da EMG nalaz (kad već toliko svi hvale ovaj aparat) može da bude odredjeniji u davanju dijagnoze, zato sam Vam i poslao sve parametre.
Srdačan pozdrav.
Aparat može, ali klima onaj što interpretira nalaz, zato sam smatrala da treba da imate drugo mišljenje.
dr G.
Poštovana,
Imam još jedan, najnoviji detalj.
Naime, od pre 20-tak godina imam i herpes simplex tip I koji mi se, nažalost, prvi put javio u oku. Otprilike svake godine, bar jedanput, imam recidive.
Ove godine, 10- tak dana pre nego što je radjen EMG, sam ga dobio ali pored toga što sam ga imao u oku imao sam i blage glavobolje na sredini temena, malo desno.
Koristio sam aciklovir 7 dana. Herpes se na kratko povukao sa oka, takodje je prestala i glavobolja. A onda, to mi se nikad do sada nije desilo, po drugi put mi se pojavio herpes posle samo nedelju dana. Ponovo blaga glavobolja na istom mestu, ponovo aciklovir i posle 7 dana se herpes povukao (25.09.). Moram naglasiti da glavobolje retko imam, a na tom specifičnom mestu nisam nikad. I posle povlačenja tog drugog herpesa sam povremeno, kada radim neke vežbe, osećao pritisak na tom mestu.
E, pošto u poslednjih nekoliko dana imam povremeno, blago zamućen vid, nekad na jednom, nekad na drugom oku i ponovo blagu glavobolju na istom mestu i blagi bol na jednom mišiću na vratu , napred, levo (na istoj strani gde se javlja herpes i uvek me tu boli kad imam herpes u oku) odem ja juče da izvadim krv. ( Naglašavam da mi se herpes nije pojavio u oku – oko je potpuno ok- kada ga imate to ne možete promašiti nikako, strašno crvenilo, pečenje…) Uradim IGM na HSV tip I. Rezultat 70. Više nego duplo veći od referentne vrednosti za sigurnu infekciju (30).
Da li je moguće da mi je virus zadnja 2 meseca „čučao“ negde u glavi i pravio ko zna kakve štete. (možda su fascikulacije od toga, a ne od kičme).Od sinoć ponovo aciklovir 200 mg na svakih 4 sata.
Možda vas smaram ali mi se čini da sam ja jedan vrlo zanimljiv slučaj.(ovde bih stavio smeška ali ne znam kako).
Puno Vas pozdravljam.
Ne, niste zanimljiv slučaj, samo ste patološki opširni, a to je osobina ličnosti. Herpes je herpes, tip 1 je simplex, može biti i na oku, recidiviraće kada padne imunitet. Sve ostalo sam Vam već odgovorila.
Dr G.Đokić
P.S. zaboravio sam da kažem da u poslednjih 10-tak dana imam i bol kada pomeram očne jabučice. Jedan dan u jednom oku, drugi dan u drugom…
poštovani,
već nekih godinu dana mi se dešava da u toku priče o jednoj stvari, potpuno zablokiram i krenem da pričam o nečem drugom,nepovezanom, u tom trenutku ništa ne vidim niti mislim o bilo čemu i to traje nekih 20sec, i onda bude sve kako teba.Kod doktora još uvek nisam bila, ali bi mi hitno trebao savet šta može da bude jer je počelo da me plaši.
Odmah uradite EEG pregled i javite se neurologu.
Dr G.Đokić
Draga doktorice,
da li mogu da se kombinuju paraksetin kog pijem ujutru,sa ksalolol ili bensendinom uvece jer imam problem sa spavanjem.najvise mi ksalol odgovara uvece,ali neznam da li je to bas pametna stvar.hvala,molim vas za odgovor.
paroxetine i alprazolam(ksalol) se naravno mogu kombinovati
dr G.
Imama 27 godina! Pre 5 godina sam uzela iglu i probusila bradavicu
Imama 27 godina! Pre 5 godina sam probola bradavicu iglom i od tada poremtio mi se hormon prolaktin! Pre 2 godine dobila sam upalu dojke i od tada bol od dojke mi se siri niz ruku, pa je posle ruka pocela da mi trne, pola strana lica i noga, i ispod pazuha, i mnogo se znojim i pocela mi magla na oci! Sta to moze biti? Da li je ostecen neki nerv ili su to simptomi multiple skleroze? Ili nesto trece? Vadili su mi likvor imunoglobulin mi je 0,77 a dozvoljeno je 0,7, magnet je uredan!
Kada je MRI glave uredan mala je verovatnoća da imate MS. Za ostalo ne znam šta da Vam odgovorim.
Dr G.
postovani…
imam bol u potiljku glave,lijevoj ruci ne mogu da lezim na nju,lijevom uvetu,desnoj nozi…osjecam kao peckanje po cijelom tijelu…sta je uzrok toga ?
Ili gomila izolovanih problema ili neki od poremećaja iz opusa somatoformnih.
Dr G.Đokić
draga doktorice,
veoma burne reakcije odnosno nezeljene efekte imam u toku dana od seroxata,kaosto su zevanje,tremor,zamucen vid i ostalo,sto me ometa u svakodnevnom funkcionisanju,a ujedno se bolje osecam kada ga pijem.Moje pitanje je,da li mogu da ga pijem popodne ili uvece uz jelo da bih izbegla te reakcije u toku dana,posto se pije ujutru,da li ce imati dejstvo?nisam ga danas pila.Molim vas za odgovor.
Hvala velika
Draga Violeta,
većini mojih pacijenata dajem uveče jer ima sedirajući efekat.
Dr Gorica Đokić
Postovana doktorice,
Hvala vam puno.
Dobila sam uput za imunoloske analize, ANA i ACLA! Sta je to i zasto se radi?
ANA su antinuklearna antitela, ACLA su antikardiolipinska antitela.Analize se rade kod sumnje na sistemske bolesti.
Dr G.Đokić
Rezultati su gotovi, i ovako glase:
ANA(IgG)tkivo glodara IIF 0(nula)
VDRL(Aglutinacija) 0 (nula)
AcIA( IgG) Elisa 0,8
AciA (IgM) Elisa 0,8
anti-beta2GPI (IgG) elisa 0,1
anti-beta2GPI ((gM) elisa 1,7
hemoglobin 119
gvozdje 1,8
TIBC 81,2
saturacija transferina 2
Sta sve to znaci?
Antinuklearna antitela su negativna (sistemske bolesti); VDRL je test na sifilis-takođe negativan; AcIA( IgG) i AciA (IgM) su analize na viruse ako se ne varam i mislim da je normalno do 0,85 ali nisam sigurna; anti-beta2GPI (IgG) i anti-beta2GPI ((gM) su antifosfolipidna antitela(sistemske bolesti) su takođe negativna; hemoglobin 119, i gvožđe 1,8 su anemija; TIBC je marker vezivanja gvožđa i mislim da je vrednost povišena, a saturacija transferina niska, što je očekivano kada je gvožđe nisko.
Dr Gorica Đokić
A ljudi oboleli od multiple skleroze imaju negativna ili pozitivna antinuklearna antitela?
Uglavnom negativna, mada mogu kod nekih biti slabo pozitivna.
Dr Gorica
Imam 17 god i ceste glavobolje skoro svaki dan,a od malena sam dobijala udarce u glavu od svoje majke,batine al’ to nije bilo samo onako da lupi po glavi nego ono bas udaranje,i sad imam problema sa koncentracijom i kad hocu da ucim tesko mi je. Jel mozete da mi pomognete,sta bi to moglo da bude?
Dođite na pregled,sredom sa uputom.
Dr Gorica Đokić
postovanje doktorka i hvala sto pomazete ljudima. molim da mi momognete ako mozete,naime ,vec skoro 6 meseci trnu mi noge.sve je pocelo kada sam se srusila na sred ulice ,iznenada,nisam imala gubitak svesti ,ali slabost u nogama,trnjenje,trnjenje desne strane glave ,desne sake ,otisla sam u urgentni centar i tamo me poslali na vma ,gde je samo uradjena kks i sve je bilo ok…nikakva ispitivanja nisu radjena ,sem neuroloskog pregleda i da se javim u nadlezni dom zdravlja kod neurologa.javila sam se kod neurologa koji je nalozio da se uradi magnet glave, EEG .magnet glave uredan nalaz. eeg nije bio u redu… DOBILA SAM TERAPIJU .LAMICTAL 2X1/2 25mg ..nakon ponovljenog kontrolnog EEG-a i ukljucenja lamictala 25mg 2×1/2 ; retka iritativna aktivnost ctp desno…i dalje imam povremena trnjenja ,nogu i ruku,vise desne strane..povecana mi je doza lamictalom; 2x 1 tabletu 25 mg . molom vas doktorka sta da radim s obzirom da i dalje imam trnjenje….pijem vec 3 meseca lamictal……navodim da imam i neobjasnjivo peckanje po vratu ,,,bila kod dermatologa receno da nije sa dermatoloske strane…pomoc ako moze molim vas 😦
Doza Lamictala za odrasle osobe nebi trebala da bude manja od 200mg.
Dr G.Đokić
Postovana doktorko imam multipla sklerozu vec 10 ipo godina oblik sekundarno progresivna forma.Bila sam u programu kladribin i izasla iz tog programa jer mi nije odgovarao,primala zamenu za mitoksantron i to mi nije odgovara.Pijem sirdalud vec 9 godina a vec 3 nedelje mi je jako povecan tremor.U kolicima sam vec 4 ipo godine.Doktorka sta da radim?Da li bih mogla da dodjem kod vas na pregled jer nemam vise poverenja u doktorku koja me vodi.
Možete naravno ambulantu radim sredom, ali mislim da je pametnije za Vas da se lečite u nekoj od institucija gde bi mogli da se lečite i hospitalno ako Vam zatreba.Tremor kod većine dobro reagije na clonazepam(Rivotril)ili na beta blokatore.
Dr G.Đokić
Poštovanje,imam 29 godina i sljedeci MRI nalaz lumbalnog dijela kicme:
Na nivou L4-L5 vidljiva je cirkularna protruzija diska usmjerena dominantno dorzomedijalno sa znacima impresije na prednji aspekt duralne vrece koja je AP dijametra 9 mm,te znacima obostranih D/R kontakata sa ishodistima L5 korjenova.I.v.forameni su ekstraneuralno suzeni.
Na nivou L5-S1 vidljiva je opsezna kaudomigrirajuca hernijacija diska(7mm) usmjerena dorzolateralno lijevo sa znacima impresije na prednji lijevi aspekt duralne vrecce koja je AP dijametra 100 mm,te znacima kompresije na ishodiste S1 korjena lijevo.I.v.forameni su ekstraneuralno suzeni.
Molim za Vase misljenje ,unaprijed hvala!
Poštovani,
to znači da imate prolaps intervertebralnog diskusa u dva nivoa i da se morate javiti neurohirurgu da razgovarate o potrebi za operativnim lečenjem.
dr Gorica Đokić
mozete mi reci nesto vise o hydrocepalusu na mozgu,,,,,,koi se nemoze operisati,,,ili bar savjet kako se ponasati sa oboljelom osb i kako joj pomoci…hvala
ponovo cu isto pitanje postaviti jer nisam vam objasnijo u stvari o kolikom se proglemu radi….imam sina to jest imamo koji boluje od teske opasne bolesti po zivot…on inace ima 8 dijagnoza ali nas muci naj vise hydrocepalus….svaki pregled je obavijo cak je poslan na operaciju gdjesu nam rekli da se nista nemoze uraditi i nazalost da nemoze prezivjeti..teske rjeci roditeljima ali idemo dalje borimo se sa tim ruznim mislima iako vidimo da neide napred…..teske napade epilepticke ima cak smo mislili da smo ga vec bili izgubili sad je malo bolje sto se tice napada…molim vas samo savjet ako znate kako ovo djete usrecit i pomoc….znamo da je opasno jer je upitanju mozak i te ciste…pozdrav zahvaljujem unaprjed
Poštovani,
pretpostavljam da se radi o višestrukoj razvojnoj anomaliji mozga i kostiju lobanje, čim je odlučeno da se hidrocephalus ne operiše. Skenirajte otpusnu listu ako želite da znam detalje. Ovako Vam mogu reći da hidrocephalus dovodi do porasta intrakranijalnog pritiska što može imati tragične posledice. Saveta nema jer to ne zavisi od Vas.
dr Gorica Đokić
Poštovana doktorice, imam 59 godina. Pre 9 meseci mi je ustanovljena dijagnoza paralysis nervi facialis, peripherica i.d.st. post herpes zoster. Desne strane lica. Herpes je bio u uhu ali se povukao. Isla sam i idem jos uvek na fizikalne terapije, ima malo napredka, ali se nije lice vratilo u potpunosti. Zadnjih mesec dana imam problema sa okom. Desno oko se pocelo skupljati, osecam svrab, zatezanje ivica oka i cesto treperenje, cak osecam i u levom oku ali ublazenije. Koristim vec dugo vestacke suze. Bila sam kod ocnog dali su mi opet vestacke suze i hloramfenikol ali mi ne pomaze. Da li Vi imate neki savet? Hvala unapred.
Gornje grane n. facialis inervišu i oko, te je posledica neadekvatnog zatvaranja očnog kapka tj. nedovoljnog treptanja i tzv sušenje rožnjače, a kao posledica kompresije nerva tj neadekvatne inervacije lica i „treperenje“. Sve što navodite je dokaz da je lečenje nedovoljno uspešno i da nije došlo do oporavka nerva. Pametno je preko noći oko zatvoriti sterilnom gazom natopljenom fiziološkim rastvorom.
dr G.Đokić
postovani doktore mene bocka i sece kao noz kod grla sa leve strane kod krajnika i u zglobu vilice bio kod doktora a dali su mi tablete( ketonal i tablete tegretol cr 400 mg) ali me jos boli i bocka ko noz unapred hvala na pomoci i o vasem odgovoru
N osnovu ovoga pretpostavljam da Vam je rečeno da imate glosofaringealnu neuralgiju. Ipak proverite da nemate i subluksaciju temporomandibularnog zgloba.
dr G
postovani doktore mene bocka i sece kao noz kod grla sa leve strane kod krajnika i u zglobu vilice bio kod doktora a dali su mi tablete( ketonal i tablete tegretol cr 400 mg) ali me jos boli i bocka ko noz .Mogu da vama objasnim kada sam prvi put osjetio ove bolove ja sam puno sladoleda jeo jednog sam jeo neprestano 4 dana jeo sladoleda i 5 dan osetio sam bolove kod krajnika i secenje kao noz u vilicu od tada me stalno boli i ove lekove sto uzimam ne pomazu pa ja vas molim da mi pomognete bit cu vama puno zahvalan a dijagnoza ovdasnjeg lekara je ( neuralgija n. trigemini ) ali nista ne pomaze molim vama za pomoc hvala unapred
Već sam Vam odgovorila
Postovana doktorice,
hvala Vam na predhodnom odgovoru, sledim Vas savet i stavljam fizioloski rastvor na oci. Na poslednjem nalazu mi pise : nepozeljna sinkinetska aktivnost u donjoj vilici lica. Da li bi ste mi mogli reci sta to znaci i da li to prolazi vremonom? Hvala
Postovana doktorice , moj otac ima 76 godina i dijagnozu CA prostatae cum infiltratio v. urinariae et ureteris bill . Ureterohydronephrosis I . sin. gr. III. Meta in ossibus ( TH IX, X, XI, XII, L2, costae 12 dex, sacrii et ossii ilii I.sin.) – MSCT – 12/12. Paraplegia . Na konzilijumu je preporucena orhiectomija koja je i uradjena 13. 01 ove godine i 5 zracenja kostiju koje ce tek biti kad stignemo na red . Nismo mu rekli punu dijagnozu , mislim na metastaze iz straha od depresije . On nema bolove i hteo bi nesto da uradi po pitanju hoda naravno uz pomocna sredstva . Od svih lekara sam uveravana da je to nemoguca misija . Molim vas za misljenje sta je moguce , ako je moguce , ili kako to saopstiti a da se izbegne neki sok ili odbijanje daljeg lecenja . Njegov molecivi pogled da preduzmem nesto po tom pitanju mi oduzima san . Unapred zahvalna
Poštovana Dušice,
metastaze u torakalnim pršljenovima prave pritisak na kičmenu moždinu što dovodi do potpune nepokretnosti od struka naniže(paraplegija). Čak i da mu stavite mider da bi mogao da se vertikalizuje bez straha od preloma kičme, on jednostavno ne može niti će moći da hoda. Ja nisam pristalica odluke lekara, bez obzira na odluku porodice(jer je pacijent gospodar svoga života odim u slučaju kada nije u mogućnosti za rasuđivanje- ukoliko je izmenjenog stanja svesti ili ukoliko mu je određen staratelj), da ne poštuje postulat profesionalne istine koji je obavezan svugde u svetu za lekare, i da pacijentu saopšti dijagnozu, terapiju i prognozu.Otac Vam je evidentno u terminalnom stadijumu maligne bolesti i što god Vi mislili, ja mislim da on ima pravo na istinu što god da bude njegova odluka o lečenju.
dr Gorica Đokić
Hvala Vam za brz i precizan odgovor kao i za pokazano razumevanje . Pozdrav
POSTOVANI.
GODINAMA MOJA STANJE DETERIRA , NAJVISE NEUROLOSKIH DEFICITA , TIPA LOS BALANS , MIGRENE sa aurom(u toku napa severe confusion i memorijski deficit , te trnjenje cele jedne strane deka – npad traje do 45 min posle krece migrene ili glavobolja
-NEURALGIA TRIG.. bolovi uzasno posto imam anticholinergic toxicity i etc , mogu samo benzodiazep grupu , tak da je to sad vec problem tolerancije i reziztencije na iste TE POVECAVAM KOLICHINE .SIMPTOMI SU NAJGORI S JUTRA TESKA DRHTAVICA KONFUIJA HYPOTERMIJA ,
-VERTIGO , PARADOXALNE REAKCIJE NA LEKOVE , TEREMORI , POVISEN .umor HOMOCYSTEIN VERY HIGH 25 TT 52 KG 174 CM TRIGL 0.8 HOLEST 5 .C3 blago snizen CORTISOL 700 , PROLACTIN <25 MOJ 180, DOPAMIN 83 NORM. TESKE NUS POJAVE NA ANIDEP ANTI EPI . JEDINO BENIFITNO SULPIRIDE U VELIKOJ DOZI 800 MG , ZAUSTAVLJEN PRE GOD I NESTO ZBOG AMENOHREE HYPERT.ARTERIALIS ESS. SRCE OK .
ALERGIJE , CUDNE ??? NA SKORO SAD VEC SVE LEKOVE , SADA POCINJEM DA DOZIVLJAVAM SIMPTOME KAO IZGUBLJENOSTI , LOSA KONCENTRACIJA , PRPBLEM SA PAMCENJEM SKORIJIH DOGADJAJA KONFUZNOST ETC ETC (NEOBJASNJENI SKOKOVI ARTERISKOG PRITISKA .
-JOS 2007 NA LICNI ZAHTEV SAM URADILA W. BLOT NALAZE VAM SALJEM U PRILOG OVDE U N.S SU MI REKLI NISTA AMA BAS NISTA , VISUAL PROBLEMS DILOPIJA 9ELEM KOD MENE JE ZAHVACE NASOCILLIARIS I V2 REGION U BOLU )
-SKELTO MUSK SLABOST UMOR , PSIHOLOSKA STANJA (PSIHIJATRI KONULTOVANI NISU MOGLI DA DONESU DG SEM ANXI . ???
ZAMOLILA BIH VAS SAMO DA POGLEDETATE JELI OVO LYME ILI NE ?jel za vas ili ne mozda sist. kandidiasa ?ili nes drugo ,
-sve ostlo testirano je neg . adeno i citomegslo bilo su redovni poz IGM
– hiv neg hcv HBSag neg. -candida oiz u crevima , grlo cak i u uho , no to nisam skoro proveravala ,
ANA ANCA APA NEG.
-pila diflucan ned 150 mg 4 nedlj od tad moje stanje se jos vise pogorsalo . tiroida i antitiroidna tela ok ast alt ok . ukupni bilirubni ok . prolactin <25 ja imam 180 – dopamin ok 83 transglutam neg . metanefrin i normetanfrin ok ac uricium 1.0 low . kreatinin ok crp ok
– AKO Nije lyme NA KOJU DRUGU SPIROHU etc BI MOGLO UKAZIVATI .
MRI ENDOCRANIUMA NA D. STRANI SUBVENTIKULARNA CISTA PRECNIKA 8 MM REKLI SU MI DA NIJE BITNA , DA JE OD NEKE INFEKCIJE ??????? NIJE BITNA ?
hvala s postovanjem
DODATAK
OD DETINJSTVA POLICITEMIA SEC . UZROK NIJE NADJEN . UTVRDJENO VADJENJEM K.SRZI
DR, DRAKIC KONSTATUJE
BOLESNICA I DALJE NESTBILNA ZATVORENIH OCIJU,OTEZANO USTAJE,U PROBI TONJENJA LEVA RUKA ZAMORLJIVA , BrR skoro ugaseni .AhR SNIZENII ONOSTRANO , OTEZANO GUTANJE.ROMBERG POZ .
DOSAD. DG : ST.POST DISTENTIONEM COLLI
VB/ INSUFF./VB TRANSITORIA
CERVICOBRONCHIALIS BILL
POVECENJE BOLA I LOSE REAKCIJE NA GAMMAGABA NEUROTIN LYRICA – STOP
TH XANAX 1+1+1 RIVOTIL PP
RAZMATRAM UVODJENJE TANAKAN YBL 40 MG , ZBOG KRVARENJA DVA PUTA IS GI TRAKTA .
W.BLOT NALAZ
p (41) flagearni ON IGM N IGG visibly clear
p 25 OspC on IGM visibly clear
IZVINJAVAM SE OGROMNA MI JE DOKUMENTACIJA PA SE ZBRKAM
ISPRAVKA
KOD MENE JE ZAHVACE NASOCILLIARIS I V1 REGION U BOLU KONTSTAVAO DR ANTIC VMA . REKTIVAN SAMO NA SULPIRIDE . STO NIKOM NIJE JASNO .
DR SAMARDZIC PSIHIJATAR IZLAZE SUMNJU NA COMPLEX PTSD .
Poštovana Darija, uopšte nisam čitala šta ste napisali niti ću. Molim formulišite pitanje jer je ovo savetodavni website i ne služi za zloupotrebu lekarske ekspertize.
dr Gorica Đokić
ODAKLE VAM TA IDEA UOPCE ?KAKVA ZLOUPOTREBA ? SAMO SAM PREPISALA STA SU EXPERTI NAPISALI , PA ETO UKRATKO KO STO SAM I NAPISALA DA LI JE TAJ NALAZ W. BLOTA SA TA ODREDJENA 2 GENA , PO VASOJ EXPERTIZI NEUROBORELIOSISS I MOGU LI TI SIMPTOMI BITI OD TOGA
S POSTVANJEM DARAIJA GAZO DIPL PSIHOLOG .
A OPET AKO SMATRATE DA NE TRIBA ILI DA NECETE DA ODGOVORITE I TO JE SASVIM UREDU . POSTUJEM .
Nalaz MRI glave u kome nema multiplih promena povišenog intenziteta signala u T2 sekvenci ne ukazuje na neuroboreliozu.
Dr G.Đokić
A GOSPA GORICE , REC NEKOM NEC DA CITAM A ONDA GA OPTUZITI … MOGLI BI O TOME MALO PSIHOLOSKI PROCAKULATI , O VASEM PSIHOLSKOM STANJU . I NIMA POTREBA PRAVI EXPERTI SU RZUMELI STA SAM NAPISALA DAJU SE SIMPTOMI , DOSADASNJE DG I ANAMEZA . VI KA EXPERT BI TO TRIBALO DA ZNATE . CDC USA JE VEC DA ODGOVOR . O DOMINANTNIM GENIMA KOD LYME BORR .VI VIROVATNO ISTO ZNATE KOJU SU TO GENOMI JEL DA LOL – NO FALA , U SV SLUCAJU . BOGA DRAGA , ZATO VAM JE TAK KAKO JE ZDRAVTVO U SRBIJI , KOMPLEX BOGA . A ZNANJE . ….. AJ AJ … EXPERTIRAJ
SAC TE TUZIT . OCU MATERE MI . ZA KLEVETU I VREDJANJE JAVNO . TRANSFERENCE I PROECIJU SVOG BOLESNOG EGA , MOREM JA TRAZIT 500 RAZL MISLJENJA AKO HOCU . I BRISI SAMO . AJ AJ , TESKO JE TO SUOCIT SE SA SOBOM .
Poštovana dr Gorice,
Imam 28 godina i već 5 godina povremeni tremor ruku(šake), koji je na početku bio bezazlen, međutim vremenom sve češći. Išao sam kod neurologa, po njegovom nalogu sam radio test opterećenja glukoze, pregled štitaste žlezde, ultrazvuk abdomena i svi rezultati su u redu. Nikada nisam koristio bilo kakvu terapiju za ovaj problem, niti imam bilo kakve druge hronične zdravstvene probleme. Inače živim relativno zdravim načinom života ( ne konzumiram alkohol, cigarete, kafu I gazirana pića pijem u umerenim količinama). Koliko mogu da primetim, tremor se pojačava nakon nošenja težih stvari, u trenucima uzbuđenosti (bilo da je u pitanju trema pred neki razgovor, sastanak isl, ili neki veseo događaj, proslava), kada sam gladan, mada povremeno i ujutru cim ustanem. Bilo je i perioda od mesec-dva dana kada ga uopšte nije bilo, i to u trenucima kada predamnom nije bilo neizvesnosti, odnosno predamnom nisu bile važne odluke, međutim pri svakoj destabilizaciji ili dilemi, javlja se intenzivni tremor. Prvo počinju da mi se znoje dlanovi, a nakon toga kreće drhtanje ruku. Molim Vas za savet kako se moj problem može rešiti.
Unapred hvala
Poštovani,
tremor šaka može biti simptom brojnih oboljenja ali i izolovano stanje pod nazivom Esencijalni tremor. Da bi isključili druga oboljenja bilo bi dobro sa dođete na pregled(sreda 9-12h uz uput). OGTT ste radili da bi se isključila hipoglikemija, pregled štitne žlezde radi isključenja hipertireoze.
dr Gorica Đokić
Postovana Doktorko Gorice, potreban mi je savet. Godine 2010, osetila sam u telu veliku malaksalost. Doktori su konstatovali grip i to je trajalo 2 meseca. Posle 2 meseca povremeno mi se javljalo kao ( mojim recima) ujanje u gornjem delu glave, i grc u potiljku. Pregledom neourologa konstatovano je da sam nezadovoljna zivotom, neuroloski nalaz BO, ukljucen rivotril 3×1/4. Posto se i dalje nisam osecala dobro na moj zahtev odlazim kod psihijatra, navodim pomenute simptome i da su mi se u medjuvremenu pojavili dodatne stvari ( drhtanje u celom telu, gubljenje i osecaj stezanja celog mozga, pulsiranje vene koja pocinje sa leve strane vrata pored uveta preko leve strane mozga do levog oka, plus duple slike levog oka). U ZTP-u, MR pregled endokranijuma uredan, EG takodje, medjutim u vremenu javljaju mi se jaki bolovi u kicmi, receno mi je da je to psihicki. Ja sam nastavila normlano da radim, primala terapiju koju si mi dali. Snimila sam kicmu, gde je ustanovljena protuzija diska u lumbalnom delu, uapljena oba nerva, hemangiom korpusa th4, vratna lordoza, bubrenje diskova na vratnom delu. Rivotril sam izbacila, ubacila bromazepam 3×1,5.Ja i dalje ne podnosim ni jednu vrstu lekova, sto su doktori i konstatovali, ali zbog grceva i gubljenja moram da pijem nesto za opustanje. Da li je moguce da mi objasnite sta se desava samnom?
Imate generalizovani anksiozni poremećaj bez napada panike za šta su lekovi izbora iz grupe SSRI, i objektivni nalaz na kičmi u vidu promena na diskusima i benigne vaskularne anomalije kičmenog pršljena.
dr G.Đokić
Poštovana Dr.Gorice hvala na odgovoru, odgovorili ste mi i više jer nisam napisala da su mi vene na vratnom delu tortuozne.Jedino zbunjujuće u mom slučaju je da je pre dve godine u predelu potiljka pojavio se kao talas koji je protutnjao i vrlo niska temperatura .Moj osećaj u telu je kao da se nervi grče stežu krvne i limfne sudove i samim tim nema dotoka krvi do mozga.Rivotril sam teško podnosila i sa teškom mukom sedam meseci skidala.Sada ni bromazepam ne pomaze verovatno mala doza.Od zolofta i seroksata kao (laički rečeno ) da mi se otvorila rupa u glavi koja šišti.Dr.Časlav Hadzi Nikolić piivatno je razgovarao samnom i posavetovao da popričam sa svojim doktorom o leku flunirin.Privatno poznanstvo.SADA me interesuje i veoma mi znači vaše mišljenje da li taj lek može da mi pomogne zbog grčenja jer ovo stezanje i gubljenje u glavi je grozno.takode nisam vam rekla da ne mogu da popijem ni aspirin ni strugeron forte još gore gubljenje.Imam veoma nekvalitetan život u smislu da sam malaksala i u grču leva strana glave potiljak pa potom celo telo.Iz ovog teksta vidite da puno lekova ne podnosim , pa me interesuje još jednom da na osnovu i ovog teksta date mi savet. Puno mi znači vaše mišljenje jer vi ste nešto posebno za mene jer vaša biografija govori puno o vama.Ps..imam 41 godinu i operisana sam u 34 god.materica i jajnik odstranjeni i gvožđe malo iznad granice.Unapred još jednom hvala.
pozdrav!!moja majka pije tablete lepumer 25 mg. rivotordil 2 mg madopar 5 mg i tregona 5mg.ima 7o godina… molim vas na osnovu tableta jer mozete mi pojasniit o cemu se radi..posle jednog pada u kadi joj se javili problemi s pamcenjem i dezorjentisana je u prostoru..nekada prica dobro i odjednom kao da je na drugom mjestu pozdrav unaprije
Mama Vam ima demenciju ali ste Vi evidentno veoma izgrešili imena i doze lekova
dr G.Đokić
Postovana,od pre godinu dana osecam bol u predelu usne skoljke. Na pocetku nije bilo tako strasno i ucestalo ali od pre 3-4 meseca bol je gotovo ne podnosljiv i sve ucestaliji. Bila sam kod usnog,neurologa i svako je rekao da nije to u njihovoj oblasti. Na kraju sam otisla kod neuropsihijatra i prvo nije hteo da mi da terapiju,kaze da je to dijagnoza za neurologa,ali kad sam objasnila sta mi je neurolog rekao prepisao mi je terapiju. Dao mi je da uzimam Tegretol CR 400mg 2×1 tabletu dnevno i da se javim za 14 dana na kontrolu. Kad sam procitala uputstvo uplasila sam se,ne znam je li to u redu da pijem. Molim vas da mi odgovorite i iznesete svoje misljenje o tome,zapravo ja i ne znam koja mi je dijagnoza i od cega bolujem.
Hvala vam unapred!
Tegretol CR VAm je dat jer je lekar koji VAs je pregledao posumljao da se radi o neuralgiji (nadražaju nerva).Spada u grupu antiepileptika i stabilizatora raspoloženja ali deluje i na neuralgije.Ne bih da Vas plašim ali bol u ušnoj školjki može nastati zbog akutne ili hronične upale spoljnjeg i/ili srednjeg i/ili unutrašnjeg uha, infekcije folikula na uhu, nagomilavanje tečnosti u srednjem uhu, impaktiranog cerumena,ali i tumorskih procesa na akustičnom nervu ili abscesa u temporalnom režnju mozga. Ja bih da sam na Vašem mestu ipak uradila CT glave, pa ukoliko je nalaz uredan, razmišljala o ostalim opcijama.
dr G.Đokić
Nemam nikakve promene,uvo ne menja boju cak ni kad boli,nema otoka,izgled je potpuno normalan kao i drugo uvo,da li to nesto govori? Hvala Vam puno na odgovoru. Videcu sa svojim lekarom da uradim CT glave ukoliko zeli da da uput posto je cesto to problem. Jos jednom hvala puno!
uradite za svaki slučaj
Postovani Dr
imam decaka od 7.5 god koi nema govor nema diagnozu za klasican autizam ami neki lekari su reklida moze postoi neki elemenata autisticnok spektra. Nema nikakvih napada epilepticni i sl. jednu godinu je bio na homeopatsku terapiju bio je na dijeti bez sekera i aditiva.mnogo je bio hiperaktivan ali sad se to polako smiruje namaluje.radi sa defektol. logopeda pamti sta je uraduio Moje pitanje ja sta je sa ovim RITALIN tablete kako to dali sme da gi uzimati i sa koje doze .Recite neki vas sovet. hvala Vam
Poštovana,
ne bavim se decom tako da ću Vam odgovoriti na konkretno pitanje. Evidentno je da dete ima pervazivni razvojni poremećaj sa elementima ADHDa te mu je zato dat Ritalin koji je lek za hiperkinetski poremećaj. Dete treba da leči dečji neurolog, defektolog i logoped su saradnici u lečenju.
dr G.Đokić
postovana doktorka,ja sam iz mk.imam problem za koji mislim da nije mali,ali doktori misle da je.
pre 1.5 god sam izvadila celu stitnu zlezdu,razlog hipertireoza,od koje sam bolovala 5 god,t.e. posle radanje moje cerke.posle 6 meseci sam ostala u drugom stanju koji je zavrsio tragicno. u 20 nedelji.u meguvremenu dok sam bila trudna negde oko 4 tog meseca mi je utrnula noga nad kolena.posle prekida trudnoce sam radila mr na mozgu,cisto. posle 3 meseci sam dobila fascikulacije misica na jednoj strani vrata,opet mr vrata,cisto.napominjem da sam sama insistirala da uradim magnetne rezonance,neurolozi mi savetovali da nije strasno,da je sve u mojoj psihi i da opet ostanem u drugom stanju.sada sam 11 nedelja trudna ali pred 2 nedelji su se javili fascikulacije po nogama.opet sam bila kod neurologa koji smatra da sam hipersenzitivna i da treba da idem psihologu i psihijatru.bila sam i kod drugog koji mi je rekao da obavim testove posle poroda.dali vi mislite da je magnetna rezonanca stetna u trudnoci?vidim da su podeljeni u tom smislu strucnjaci.pozdrav
Jedina pretraga za objektivizaciju fascikulacija je EMNeG pregled. Uradite EMNeG pregled na obe noge. Nemate razlog da radite magnetnu rezonancu.
Dr Gorica Đokić
hvala na odgovoru,interesuje me dali je ta procedura bezbedna u trudnoci.i dali radite privatno sa pacijentima iz inostranstva,ako imamo nekad potrebu da zakazemo kod vas.pozdrav jos jednom
Nije škodljiva, samo malo boli.
dr G.
postovana doktorko,moja majka je operisala stitnu zlezdu i parastitnu pre 3 meseca ,ima 58 godina,od tada kalcijum pada,pila je sumece od 1000mg.sada pije samo letroks,pritisak joj varira stalno,tsh joj je malo povisen, zadnji rezultati a od pre par dana krenuli su i neuroloski poremecaji,napad panike,depresija,uznemirenost,nocno znojenje,kocenje noge,odsutnost.da li je to sve povezano sa stitnom?i koja terapija bi bila najadekvatnija za ovaj neuroloski problem/ hvala unapred mikica
Može da bude povezano. Možete dovesti mamu na pregled pa ćemo da vidimo šta je od čega i kako da se izborimo sa tim.
dr G.
Postovana doktorko!
Imam 48 godina i od prije pola godine,otprilike,desava se da pocinjem gubiti ravnotezu pri zatvaranju oci.
Bio sam na CT ENDOKRANIJUMA i moja dijagnoza je sledeca:
PUNKTIFORMNA KALCIFIKACIJA NA PODU IV KOMORE.
Interesuje me sto to u narodnom jeziku znaci,je li nesto opasno i da li se lijeci?
U nadi da cete mi odgovoriti,pozdravljam vas.
S postovanjem,Tagic Zeljko
Kalcifikacija znači nagomilavanje „krečnjaka“. Uzrok kalcifikacije i IV moždanoj komori može biti puno toga od ničeg bitnog do tumora i parazita. Molim Vas da hitno uradite MRI glave.
dr Gorica Đokić
Da li postoji lek za polyneuropatiju diabetica? I koji je lek? Nadica
preparati alfaliposauronske kiseline- Thiogamma, Thioctacid, Berlithion.
dr G.Đokić
Postovana doktorka,
imam 45 god, pre 3 godine imao sam mozdani udar posle kojeg mi se pojavljuju epi napadi, doduse retko, na svaka 2-3 meseca i zato od tada pijem tegretol cr 400. Tada su mi rekli, posto su retki i posto ne gubim svest i sl. nego bukvalno cekam da tresenje cele leve strane prodje, da to moze terapijom da se eliminise ili jos proredi bar. Medjutim napadi se i dalje javljaju, cak su mi menjali dozu ali nista se nije promenilo. Kad sam pre 3 meseca imao prvi put dva uyastopna napada jedan za drugim, na moje insistiranje da nesto urade sa terapijom, ubacili su mi i lamictal 100, 2×1. Medjutim, napadi se i dalje javljaju i to opet po dva uzastopno. Molim vas za savet koji bi lek ili kombinacija bila dobra, jer mi se od pocetka cini da mi tegretol ne odgovara i nista se ne resava. Dosao bih i kod Vas na pregled jer sam vec ocajan, samo mi recite kako mogu da zakazem. Pitao sam i za eftil i topamax, ali lekari ovde uvek imaju objasnjenje da nista ne menjaju, i lamictal sam dobio na insistiranje da nesto pokusaju jer je uvek isto. Hvala unapred, Marko
Poštovani,
sredom radim sa ambulantnim pacijentima. Donesite i nov EEG nalaz. To što opisujete su parcijalni napadi bez sekundarne generalizacije a terapija evidentno treba da se koriguje PS.Ideja sa Topamaxom Vam je dobra
dr G.Đokić
Postovana doktorko!
Dobio sam Vas odgovor za prethodnu dijagnozu,odnosno PUNKTIFORMNA KALCIFIKACIJA NA PODU IV KOMORE..Bio sam sa nalazima kod neurologa i upucen sam na MR mozga.
Medjutim,posto imam i problema sa zglobovima,juce sam bio na specjalistickom pregledu kod reumatologa i dijagnoza je sledeca:Sicca sy prim.(uradjena sintigrafija pljuvacnih zlijezda:znatno redukovana globalna funkcija parotidnih zlijezda,EKO pljuvacnih zlijezda:zlijezde su exogene strukture sa mikrolitima na izvodnim kanalima,Sirmer 5mm obostrano.
Jos pise sledece:Kod pacijenta su prisutni znaci SICCA SINDROMA ali sa obzirom na neg.imunoloski nalaz razmotrit ce se biopsija lasijalnih pluvacnih zlijezda(ne vidim bas najbolje sto pise–je li lasijalnih!?)
Doktorko,zanima me
– da li je ovo ozbiljna bolest
-,koliki je procenat uspjesnosti lijecenja tj.izlijecenosti
-da li je istina da se ova bolest moze iskomplikovati te da se od nje moze dobiti leukemija i neke druge teske bolesti i koje?
Doktorko,moj nalaz MR tomografije,vezano za probleme sa kicmom,od 05.06.2012.g. su sledeci:
Protruzija disk hernije L4/L5,desno
Protruzija disk hernije L5/S1,lijevo.
Molim vas da mi odgovorite na postavljena pitanja te da mi kazete da li po vasem strucnom misljenju ispunjavam neki uslov za neku invalidsku penziju,a ako ne ispunjavam da me bar uputite negdje gdje bi mogli utvrditi stepen invalidnosti kod mene.
Unapred hvala.
S postovanjem,Tagic Zeljko
Sjogrenov sindrom ili Sicca sindrom spada u autoimune bolesti.Žlezde su aksijalne tj pazušne(ono što ne možete da pročitate).Odgovori na pitanja su:
-sve autoimune bolesti su relativno gledano ozbiljne bolesti sa više ili manje uspešnim lečenjem, ali od njih se ne dobija leukemija
-na MRI kičme imate protrutziju tj izletanje diskusa(između dva kičmena pršljena) u dva nivoa
Odluke invalidskih komisija su meni velika enigma jer sam viđala i pacijente sa malignim bolestima koji nisu penzionisani. Procenu stepena invaliditeta radi Institut za medicinu rada.
dr G.Đokić
Posto sam pre malo vise od dva meseca bio kod Vas na pregledu, gde ste mi prepisali terapiju,u medjuvremenu bio u inostranstvu, javljam se po dogovoru kako bih dosao na ponovni pregled. U Beogradu cu biti od sr
ede uvece pa narednih sedam dana.
Unapred zahvalan V.
Dođite u petak oko 11h Klinika Laza Lazarević, Uprava(2 sprat), javite se sekretarici Ivani.
PEDJA…. imam 28 god. prvi epi napad sam dobio sa 16 god i lecio sam se 5 god eftill nakon cega mi je doktor obustavio terapiju, ali konzumirao sam alkohol i ponovo mi je se javio napad i ponovo terapija i nisam imao napad tri god ali sam opet konzumirao alkohol i opet sam dobio, prestao sam da uzimam alkohol ni kap i osecam se dobro i evo vec od decembra nadam se ukidanju terapije….no, ponekad mi se tokom sna javi ujanje u glavikoje ne traje puno, ne tako cesto i posle toga se probudim i sve je ok, da li je to samo san ili sta vec….
Zujanje ne mora ništa da znači.
dr G.Đokić
Postovana Dr Gorice znam da ne radite sa decom ali mi je potreban vas savet jednom ste nam vec pomogli u pitanju je moj sin koji sad ima 5 i po godina ima cistu u mozgu sa desne strane u hipokampalnoj regiji dijagnostikovan je i autizam u medjuvremenu i jednostrano desno senzornoneuralno ostecenje sluha i nova bolest auditivna neuropatija koja je dokazana sa desne strane sa sumnjom da je obostrana mozete li mi reci nesto vise o toj bolesti ima li leka za nju i da li je mozda ova cista mogla da izazove njen nastanak jer je to misljenje audiologa do pre godinu dana sluh je bio dobar izvinite ako sam bila opsirna unapred zahvalna mama Ana
Auditivna neutopatija nije bolest već opisna dijagnoza koja znači oštećenje slušnog nerva sa posledičnim oštećenjem sluha. Auditivni evocirani potencijali moždanog stabla(AEPMS) su metoda kojom se bez saradnje pacijenta može utvrditi u kom nivou je došlo do oštećenja puta slušnog nerva.
Dr G. Đokić
Postovana, imam 24godine, student sam, pre otprilike 2 meseca pocela je da mi se javlja vrtoglavica, koja je prvo bila veoma izrazena, trajala je dugo, svakodnevno, uz pojavu mucnine, tremor ruku,a narocito leve, malaksalost ekstremiteta, noge kao da mi propadaju kada hodam, kada radim Rombergovu probu naginjem na levo, to je trajalo 7,8 dana, zatim je posle par dana sve ponovo pocelo, samo sto su simptomi izrazeniji, vrtoglavica, sa konstantnom mucninom, povracala sam jednom u ovom periodu, vremenom intezitet vrtoglavice se smanjio, ali uglavnom je prisutna. Pre par meseci sam imala otitis mediu,ali nisam je lecila, vec je to proslo samo od sebe. Sve ovo mi smeta u svakodnevnom funkcionisanju i izbegavam bilo kakvo kretanje jer mi je tad losije. Vec 2 dana se osecam vrlo lose, evo sad Vam i pisem jer sam se danas vratila kuci jer imam strasnu vrtoglavicu i mucninu i tesko mi je da hodam tj mogu da idem par metara uz osecaj da cu da padnem, a posle vec gubim ravnotezu i ne smem da hodam. Upravo sada sam radila Rombergovu probu i pocinjem da se njisem i da naginjem na levu stranu, kompasni hod, kada idem napred idem na levo i ka napred jer me zanosi i sve mi se vrti, a kad se vracam unazad ne zanosim toliko,posle ovoga imam jos vecu mucninu i vrtoglavicu.
Ove probe je potvrdio i lekar opste prakse, dobila sam uput kod neurologa i za orl, ali bih volela da mi vi odgovorite sta bi moglo da bude. Veliki pozdrav za Vas.
To su simptomi vestibularnog neuronitisa.
dr G.Đokić
Postovana, imam 27 godina, vec nekoliko dana(4-5)dana imam trnjenje, mravinjanje leve potkolenice i leve sake-uglavnom najzastupljenije stopalo i skocni zglob noge. Takodje je prisutna napetost i bol u potiljacno vratnom delu sa povremenim blazim vrtoglavicama. Od danas je prisutna i napetost u gornjem delu glave, a simtomi se izuzetno retko prenose na desne ekstremitete, cak i tada su prolazni. Inace blazi ali konstantan otok levog skocnog zgloba postoji vec dugo- najmanje 1god. pa je uradjen dopler noge koji je ok i dopler krvnih sudova vrata i glave takodje uredan. Na neuroloskom pregledu b.o. Molim vas za savet i misljenje… Unapred hvala!
Uradite EEG.
dr G.Đokić
Postovana,imam 27 god,trni mi lijevi misic,iznad koljena,vec duze vrijeme,nemam bolove ali me iritira,imam ravne tabane…sta bih trebao ciniti…hvala
Mišić ne može da trni. Ispitivanje provodljvosti nerva u slučaju trnjenja ekstremiteta se obavlja EMNeG pregledom.
dr Gorica Đokić
Postovana, molim da mi protumacite sinovljev nalaz MR koji ima 25 godina, od 2007.god. pije antipsihotke, dijagnoza F23 pa F29. Na snimanju EEG, CT pokazale su se neke promene, pa je uradjena MR sa dijagnozom: Pocetne kortikalne promene vermijalno i temporalno obostrano i jedna mikroangiopatska lezija u koroni radijati frontalno desno. MR angiografija ukazuje na susp.malu aneurizmu u medijalnom zidu u oftalmicnom segmentu desne ACI dif.dg. infudibularno prosirenje. Savetovana je konsultacija neurohirurga. Da li je moguce da su ove promene nastale upotrebom neuroleptika? Unapred hvala na odgovoru!
Dana
Poštovana,
kortikaln reduktivne promene su nažalost prateći nalaz psihoze(F23- akutna psihoza; F 29 nespecifikovana psihoza; dijagnoze koje se najčešće pišu mladim pacijentima da se odmah nebi deklarisali kao procesne psihoze). Aneurizma je urođen nalaz.
dr G.Đokić
Postovanaa doktorka,
Imam 22 godine…
Pre od prilike 5 godinaa javila su mi se trnjenja samo jedne strane naizmenicno,nesto slicno epi napadu. Ti napadi su trajali sve dok sam popravljao zube i dok god bi primao anesteziju i to tek nakon 2-3 nedelje od popravljanja zuba sa gubitkom vida te strane gde mi trne(trajalo je 2-3 sata a posle bi me strasno bolelaa glava). Pre dve godine sam vidno uplasen otisao do UC i radjen mi je CT koji je bio uredan. Pre dvadesetak dana sam otisao na redovni pregled i pronadjen mi je visok krvni pritisak(svi nalazi su bili uredni),vidno uplasen pocelo mi je trnjenje nosa. Dosavsi kuci pridvece sam osecao umor i osecaj kao da imam temperatu izmerivsi nemam je… Osecaj temperature nije prestao… Medjutim ujutru sam imao osecaj da nije moja desna strana(sve mogu da radim i ne smeta mi ali mi je nezgodan osecaj jer kao da nije moja desna ruka)… Sve poslove obavljam… Osecaj slabosti jedne strane nije prestao a osecam i kao da mi je desna strana lica pod trncima… Pre 5 danaa sam otisao u UC opet gde mi je redovnim pregledom receno… Nalaz neurologa: svestan, orijentisan. Na KN: nalaz uredan. Vrat slobodan,meningealni znaci negativni. Na GE i DE: trofika,tonus,GMS, MTR-nalaz uredan. Plantarni odgovor atipican. Hipestezija desne sake. Celebralne probe uredno izvodi. Hod uredan,tandem hod izvodi,romberg negativan. Probe na istezanje negativne. Sfinktere kontrolise. Predlozena mi je MR endokranijuma….
Molim vas da me posavetujete sta bi to moglo biti i gde mogu da odradim MR jer nemam mnogo para za privatno radjenje strah je sve veci…. Unapred zahvalan ….
Morate da uradite MRI endokranijuma, u bilo kojoj ustanovi. Na osnovu opisaa tegoba postoji mogućnost da imate demijelinizacione promene.
dr G.Đokić
Postovana,
da li mi mozete protumaciti MRI glave tj. jednu recenicu: U ponsu paramedijalno lijevo vidi se stara ishemijska lakuna, T2W hiper, FLAIR hipointenzna promjera cca 3mm?
Unaprijed hvala, Vedrana
To znači mali infarkt mozga koji nije skoro nastao.
dr G. Đokić
Hvala na odgovoru.
S obzirom da taj mali ifarkt mozga nije skoro nastao, da li treba da se javim svom lekaru zbog ovoga? Naime, MRI glave sam radila zbog kontrole radi operisanog tumora na mozgu pre godinu i po, nema recidiva, ali izmedju ostalog i ovo je pisalo na nalazu.
Hvala jos jednom, Vedrana
Nema potrebe za dodatnom terapijom zbog navedenog nalaza, a Vi morate raditi MRI na 6 meseci.
d G.Đokić
Postovani… Imam 26 god i moj problem traje vec nekih 2 god od pr. Cetiri god sam ziveo sa devojkom, sa kojom sam se i ozenio i pre samo par dana dobio prelepu cerkicu… Moram da dodam da sam u predhodne 4 god ziveo pod velikim stresom i tenzijom sto se tice posla kao i porodicnih problema od strane supruginih roditelja i njihovih rezmerica.. U poslednje 2 god cini mi se kao da sam totalno promenio i da tonem sve dublje i dublje. Sve je pocelo po nekim mojim saznanjima sa Ankcioznoscu,, Dok sam mirno sedeo za kop, u trenutku osetim kao da mi srce preskoci i da moram da ustanem i udahnem vazduh, ali to se najcesce desavalo kada idem na povecerije i kada zapocinje onaj prvi san… To se sada pojavljuje veoma retko ali postoje drugi problemi kao konstantno prisutan „cudan“ osecaj u glavi ( kao da nisam prisutan ), ne opisiv osecaj, slusam gledam a kao da ti ne primam ka mozgu, kao da sam non spot napregnut sto se tice razmisljanja, konstantna nervoza, napetost kao da sam u grcu, odbojnost prema bliskim osobama, ili totanlno bez ikakvih emocija,, Primera radi ove god sam pravio vencanje i slavio rodjenje cerke al iz mog ugla gledano kao da nisam bio prisutan poslednje vreme smaljenji seksualni nagon.. Sto se tice fizicke aktivnosti cak i za to je moje misljenje postalno totalno bezvoljno, inace sam strstveni pecaros i ljubitelj malog fudbala ali cak i kada je ta aktivnost na redu prema tome sam totalno ravnodusan i bez ikakve emocije i volje idem.. Svestan sam svega ali ovo mi je veliki problem kroz koji trenutno u najboljem trenutku u mom zivotu moram da prolazim bez ikakvih osecanja.. Inace pre svega ovog ziveo sam sasvim normano bez ikakvih problema ili razmisljanja da nesto od ovog meni moze da se dogodi. Uvek sam bio pozitivnog razmisljanja i raspolozenja, uvek vedar i psihicki stabilan… Voleo bih da vidim vase misljenje u vezi mog promlema i da je on resiv??. P
I dakle ponovo, bilo bi lepo da mi se obraćate u ženskom rodu. Morate doći na pregled jer tegobe u sklopu GAD ne prolaze same.
dr G.Đokić
Postovana doktorko,majka sam decaka starosti 2,5 god.Sa 9 meseci primecena mu je slabost desne rukice i nogice,tacnije mlitavost sto su na institutu za majku i dete okarakterisali kao jedan vid napada.Od tada ima terapiju Eftil sirup 3+0+3,5 i Kepru takodje sirup 2+0+2,5.Ti „napadi“ su mu se desavali po nekoliko puta dnevno u razmaku od mesec dana,napadi izgledaju tako sto mu se pogled fiksira za odredjenu stvar i klone sa nekim blazenim smeskom na licu.Hvala Bogu vec 13 meseci mu se nisu javljali.Radjena mu je MR endokranijuma sa sledecim opisom pa bih Vas naljubaznije zamolila da mi pojasnite u cemu se tu zapravo radi.Hvala Vam unapred NACINJENI SU T1W SAGITALNI,T2W\FLAIR\DW1 TRANSVERZALNI I T2W KORONALNI MR TOMOGRAMI ENDOKRANIJUMA.PREGLED JE DOPUNJEN T1 MPRAGE MULTIPLANARNIM PRE-I POSTKONTRASTNIM TOMOGRAMIMA.ANALIZOM DOBIJENIH TOMOGRAMA,PERZISTIRA TIPICNA MR MORFOLOGIJA STURGE WEBER ABORTIVNE FORME TIP 1,SA ANGIOMATOZOM MENINGI NAD LEVIM PARIJENTALNOM LOBUSOM,BEZ OKULARNE FORME BOLESTI.IZUZEV NAVEDENOG U MOZDANOM PARENHIMU SE NE EVIDENTIRAJU DRUGE PAT.PROMENE.ZAKLJUCAK PERZISTIRA MENINGEALNA ANGIOMATOZA SA KORTIKALNOM ATROFIJOM POSTCENTRALNO ODGOVARA SW SPEKTRU ( TIP 1).Inace dete nema nikakve promene na kozi apsolutno nikakve karakteristicne za ovaj sindrom,hoda samostalno,govori.cak je i malo iznad proseka za decicu tog uzrasta.Sasvim normalno se razvija.Konsultovali smo se sa neurohirurgom koji je misljenja da ne postoji indikacija za hirursku intervenciju.Znacilo bi mi jako ako bih mogla da dobijem i Vase misljenje.Hvala Vam jos jednom.
Poštovana,
ova urođena anomalija koja nije operabilna ima velike mogućnosti za kasniji razvoj intelektualne insuficijencije ukoliko napadi počnu pre 2g života.
dr G.Đokić
Postovana,
Imam 33 godina.Od svoje 20 e godine,lecim se od temporalne epilepsije.Promenjeni su razni modaliteti terapije,i trenutno uzimam Keppru 1500 mg 2×1
Tegretol CR 400mg 2×1,Topamax 100mg 2×1.Mislim da mi ova terapija odgovara..
Negde oko 25 godine mi se javila izrazena pospanost,16-18h dnevno,ako imam vremena,stalni umor,te mi je na Institutu za neurologiju pre 6 meseci ustanovljena DG Narkolepsije,polisomnografijom.Od pre 2 dana uzimam TH Concherta 18mg,u fazi povecanja,drzi me nesto budnijom,ali sam i dalje pospana,Kao i Seroxat 20 mg zbog subdepresije i radi suzbijanja katapleksije.
Izuzetno sam zadovoljna neurologom koji mi leci narkolepsiju.
Medjutim, ono zbog cega se javljam,je problem koji niko ne shvata ozbiljno,jer sam zavrsila fakultet,radim i zivim najnormalnije,je uzasna zaboravnost,mesanje razlicitih pojmova,teskoca da se skoncentrisem…Probano je sa izbacivanjem Topamaxa,za koji mi je receno da moze biti uzrok svemu ovom ,ali se nista nije popravilo,posle 6 meseci prekida Topamaxa,samo su se vratili epi napadi.
Mozda glupo zvuci,ali stvarno imam utisak da imam neki oblik demencije…
Ne znam da li je problem neuroloske,ili psihijatrijske prirode,monogo me koci u zivotu,zamara i ljudi sa posla primecujuda imam greske u govoru…
Molim Vas za pomoc,sta dalje ciniti,kome se obatiti…
Poštovana,
možete doći na pregled sa uputom sredom 8-12h Dispanzer moje Klinike.
dr G.Đokić
Poštovana,
Molim Vas za savet i pomoć. Imam sina od 15g, koji ne govori, kao mali je imao totalnu hipotoniju mišića, na porođaju mu je bio omotan pupčanik oko vrata, kasnije se javila i žutica. Vodili smo ga svuda, normalno čuje, radili smo MR i tu je ustanoljeno da ima ožiljke na beloj moždanoj masi i da je proces mijelinizacije u toku ( sa 3g) dijagnoza je bila nerazvijen govor- disfazija ( zavod za govornu patoogiju ), a sada se vodi da ima F71.1 ( dao dr.Rudić – Palmatićeva ). Dr.Rudić mu je dao Rispolept koji je pio jedno 5-6 meseci. Sada trenutno ne pije ništa, jer smo primetili da je od tog leka mrzovoljan, da mu jednostavno ne prija. On je fizički zdravo dete, samostalan, ide sam po gradu, javlja se na telefon, zna da pozove sa mobilnog…Ima agresiju , hoće da udari kada nije po njegovom….Trebalo bi da krene u dnevni centar, čisto da ima neku obavezu…..inače, mi živimo u G.Milanovcu, a dnevni centar je u Čačku…on je 8 godina putovao sam u OS u Čačku. Ne zna da čita i piše, ima lošu finu motoriku… Mogla bih ja baš da se raspišem, ali ono što bih Vas pitala je da li bi Vi primili mog Nikolu na pregled ?! Unapred zahvalna, majka Nataša Adžić
Poštovana,
F 71 je umerena mentalna retardacija, koja ide sa poremećajima ponašanja(jedan vid toga je agresivnost) i upravo zato je dr Rudić davao Rispolept. Možete dovesti sina sa uputom za ambulantno lečenje svake srede u 9h(osim od 05-10.10..)
dr G.Đokić
Poštovana dr G.Đokić,
otac mi je dugogodišnji etiličar, 1959. godište, prvi put lečen sad, a pije 20ak god. Otpusna dijagnoza je F 102 Disordes mentales et disordines morum propter usum alcholis(alcoholismus)-syn, F019 Dementia vascularis, non specificata.
Tretiran detoksikacionim i medikamentoznom terapijom. Zbog neadekvatnog lečenja u bolnici i neinteresovanja njegovog lekara za bilo kakvu saradnju odveli smo ga na kućno lečenje uz preporučenu terapiju. Nervno oštećenje veliko, doktorka preporučila lek za „buđenje“ novih nerava koji bi preuzeli funkciju oštećenih. Zanima me da li je to moguće jer je jako bezvoljan, konfuzan, nekomunikativan, dezorijantisan?? Hvala Vam unapred, svako dobro.
Poštovana Jelena,
F 10.2 je hronična zloupotreba alkohola i postoji veća verovatnoća da ukoliko je kliničko dokazano da Vaš tata ima demenciju, daa se radi o tzv. alkoholom indukovanoj perzistirajućoj demenciji(pre nego demenciji vaskularnog porekla). Način lečenja demencije u alkoholizmu je davanje lekova iz grupe inhibitora acetilholin esteraze(donepezil-Aricept, Tregona,Donacept; ili rivastigmine- Exelon).Moja grupa istraživača i ja smo u tu svrhu ispitivali rivastigmine-Exelon. Lek koji će se dati zavisi od stepena demencije.Ne shavatm laički termin „buđenje“ nerava.
dr G.Đokić
Poštovana, imam česte bolove na prednjoj desnoj strani vrata. Zanima zbog čega bi to moglo da bude i da li može da ima veze sa stresom?
Poštovana,
bol lociran na jednoj strani vrata može biti uzrokovan promenama na glosofariengalnom nervu uzrokovanom upalnim procesom(neuralgija), ili pritiskom na nerv(krvni sudovi, tumorske promene), ali i ne mora da bude ništa značajno. Ja bih se ipak obratila specijalisti za ORL i uradila neku dijagnostiku (MRI vrata).
Poštovana dr Đokić,
Molim Vas da mi kažete Vaše mišljenje o mom problemu. Od najranijeg detinjstva imam glavobolje (u 2. godini sumnja na meningitis a u 5. sumnja na epilepsiju, u 15. vaskularna glavobolja). Sada imam 28 godina a ono sto me brine jeste niz čudnih simptoma. Na lekarskom pregledu kod oftalmologa (za polaganje vozačkog ispita) rečeno mi je da nisam videla pola table a nakon par minuta doktor je ponovio testiranje i sve je bilo u najboljem redu. Mesec dana nakon toga sam izgubila svest i pala tom prilikom sa stepeništa. Zadobila sam lakši potres mozga, uradili su neka snimanja i puštena sam kuci. Nalazi su svi bili uredni. To se dogodilo prošle godine (novembar /decembar 2012). Od tada moje glavobolje su se intenzivirale i postale svakodnevne. Nekad su toliko jake da mi izazivaju mucninu. Nikad me ne boli isti deo glave vec je nekad prednji, nekad zadnji, bočni…nekad me steže, nekad pulsira itd…Njačešće moje glavobolje opisujem sa „eksplodiraće mi glava“ jer uglavnom osećam užasan pritisak. Pritisak mi je nizak, 90/60 . Moždani udar je u mojoj porodičnoj anamnezi ( svi s očeve strane).Takodje od tada imam problem sa vidom u smislu naglog zamagljenja vida, bleskanja, tačkica. Najviše mi smeta kada mi utrne deo glave ( uglavnom zadnji deo glave ili obraz). Kada zatvorim oči odmah gubim ravnotežu usled vrtoglavice i naravno, usledi mučnina. Na ponovljenom oftalmološkom pregledu svi nalazi su u redu s tim da na levom oku se vide neke promene (nisu mi rekli koje) i objašnjenje da moji simptmi nemaju veze sa vidom. Takodje uocavam problem s koncentracijom i pamćenjem. Ono sto je doktorku zbunilo jeste sto mi se „dioptrija“ promenila iz – 0,25 u +1.25 ( 2x radila kontrolu 18. i 20. 12.)za samo dva dana. Upućna sam dalje kod neurologa koji mi je dao dijagnozu Cefalagiae Aliae. Da li bih možda trebala da idem kod psihijatra ili psihologa?
Ljubazno Vas molim za Vaše mišljenje i unapred Vam se zahvaljujem.
Poštovana Katarina,
to što opisujete najviše može odgovarati tzv.komplikovanoj migreni. Molim Vas uradite MRI glave i možete doći sa uputom na pregled.
drG.Đokić
Poštovana dr Đokić,
Hvala Vam mnogo na brzom odgovoru. Dobila sam uput za MRI i MRA endokranijuma (nadam se da sam dobro napisala jer nemam uput pored sebe pa da ga tačno prepišem). Zakazano mi je za 7.4. 2014.
Još jednom Vam se zahvaljujem.
Srdačan pozdrav,
Katarina
Poštovani,
Kad sam imao 18 godina oko 2-3 meseca sam imao napade panike u vidu teškog i ubrzanog disanja, lupanja sca, cnih misli i drhtavica. Obavio sam ekg i MR i sve je bilo uredu. Neurolog mi je rekao da je sve uredu ali da mi se leva strana sporije razvija i da to nije nikakav problem vec da se to desava kod blizanaca, kao sto sam ja, i rekla je da ce za koju godinu sve biti uredu.
Sledece sto mi se desilo je anksioznost i napadi panike u vidu preznojavanja, teskog sna, osecaja toplote i hladnoce, osecaja vrtoglavice i drhtavice, nakon cega sam isao kod psihologa i posle 3-4 termina me je sve proslo.
Jedino mi je ostalo podrhtavanje ruku i trnjenje nogu u odredjenom polozaju i primetio sam da mi se misici kad spustam neki teret zatresu. Cesto sam sebe proveravam, hodam na prstima, petama, zmurim i hodam, stojim, pipam nos dok zmurim ispuzenih ruku i sl, i sve je normalno. Zanima me da li imate odgovor zasto se to desava, kada ce prestati i sta bih trebao da preduzmem?
Imam skoro 21 godinu, studiram, visok sam 190cm, težak 91kg, pušim kutiju i po, do dve dnevno. Alkohol pijem jednom ili dva puta nedeljno. Ako znaci nesto, primetio sam da mi majci prsti podrhtavaju. A sestra koja je starija je imala isto napade panike.
Uvek imam odgovor. Pročitajte sve na ovom site-u što ima veze sa GAD(generalizovanim anksioznim poremećajem).piše sve od uzroka nastanka do lečenja.
dr G.Đokić
Zbog depresije (samo depresije) sam pio Venlafaksin 5 godina.
Prije 39 dana sam ga prestao piti zbog drugih razloga, a i osjecao sam da sam spremean.
Nakon 3-4 sedmice od prestanka sam imao razne simptome, mucninu, elektricne senzacije, slabost,glavobolju, nesanicu itd.
Oko 30. dana sam tek poceo da se stabilizujem, medjutim 37.dan sam prvi put u zivotu dozivio panicni napad bez ikakvog razloga, ubrzan rad srca i disanja, pritiskanje u grudima itd.
Interesuje me koliko mogu da traju produzeni simptomi kod apstinencije od ovog lijeka ??
U retkim slučajevima mogu da traju i nekoliko meseci, pa čak i neku godinu, ali u najvećem broju slučajeva do 6 nedelja.
dr G.Đokić
Poštovana doktorka,
Obraćala sam Vam se po pitanju dijagnostikovane temporalne epilepsije i narkolepsije.
Zbog veći porodičnih problema,nisam bila u mogućnosti da dođem kod Vas na predloženi pregled.
Ukoliko je moguće došla bih.
Molim Vas za informaciju,da li se pregledi zakazuju.
Mnogo hvala unapred!
Hvala na odgovoru doktorka, ali mi idalje nije jasno zasto imam i to drhtanje ruke kad dizem nesto tesko, desi mi se i da mi zadrhte trbusnjaci kad uradim trbusnjak.
Postovani,moj osmogodisnji sin ima nespecifikovani pervazivni razvojni poremecaj F84.9. MR pregled endokranijuma pokazao je diskretnu kortiko-subkortikalnu hipoplaziju. Da li ovome ima leka i da li je to uzrok smanjebe paznje i slabijeg razumevanja jezika teskoca u ucenju?
Unapred zahvalna Vesna M.
Nerazvojenost kore mozga i subkortikalnih struktura je obično uzrok razvojnog poremećaja koji ima brojne simptome pa i deficit pažnje, slabije razumevanje…Ukoliko je pitanje značilo da li postoji lek koji se može uzeti i da sve bude normalno, odgovor je ne. Sa detetom treba raditi(defektolozi), pratiti jednom u 6 meseci MRI glave, i naravno pratiti eventualnu pojavu novih simptoma. Relevantna ustanova je Klinika za dečju neurologiju i psihijatriju u Beogradu,Novom Sadu…
Postovana doktorka, molim vas za objasnjenje EEG nalaza decaka od 2,5 godine. Snimak radjen u spavanju. Tokom zaspivanja u vise navrata se beleze bilateralni paroksizmi visokovoltiranih ostrih talasa, siljak i degradiranih SW kompleksa u frontocentralnim regionima sa sirenjem na parieto okcipitalne regione. Eeg belezi bilateralnu iritativnu kortikalnu disfunkciju. Decak je odveden na eeg snimanje zbog nerazvijenog govora i motorickih tikova (leprsanje rukama, stiskanje i guranje obe sakice u usta, zmirkanje…), Dete je izrazito maznno i emotivno toplo, pokazuje prsticem kad nesto hoce, Gruba motorika mu je dobra, fina motorika malo slabija ali u granicama normale. Trenutna dijagnoza je razvojna disfazija i F84.9 in obs. Hvala unapred na odgovoru
Poštovana,
ne bavim se malom decom, ali mislim da je ovaj EEG nalaz patološki. Neophodno je da se jevite dečjem neurologu.
dr G.Đokić
postovana doktorka, moj muz ima sada 46 godina, a sa 33 i 42, imao je mozdane udare, uzrok je AV malfor. i aneurizma.. Ono sto me brine, posto imamo kcerku, da li je to nasledno, posto u njegovoj porodici niko nije imao taj problem osim njega i mozemo li nesto da preduzmemo preventivno. Hvala najlepse.
Poštovana,
može da bude sa nasledno. Neka Vaša ćerka uradi MRI angiografiju.
Dr G.Đokić
Poštovana, radi se o mom ocu, 68 godina, i do sada osim povišenog pritiska koji se uredno kontrolisao nije nikada imao zdravstvenih problema. Ipak kako mi se sada čini promakla nam je činjenica da je u poslednjih godinu dana imao teškoće pri spavanju koje je vešto prikrivao pod izgovorom da voli da piše noću. Miran po prirodi, stabilna ličnost do sada u toku jednog dana se pretvara u nemirnu osobu sa slušnim halucinacijama kojih je svestan i priča o njima. U mom mestu postoji samo jedan neuropsihijatar i on me uputio na MR koji pokazuje ishemijske lezije sa tendecijom stvaranja lokvi u frontalnom delu, ostalo je sve uredno. Dobija terapiju koju koristi već dve nedelje.. haloperidol 1/2+0+1 i lorazepam za spavanje i upućuje nas na ostale specijalističke preglede koje se nadam da ću uspeti da odradim u toku meseca iako ima uredan nalaz interniste i urologa od januara meseca. Krvna slika i štitna žlezda uredni.On je sada malo mirniji ali je evidentno da postoji borba da nadvlada te glasove u glavi i postaje vrlo nesrećan kad vidi da to nije u mogućnosti. Kada pričamo o tome on je svestan da oni nisu stvarni ali kaže da ne može da ih ignoriše i da ga to umara, da želi da ga ostave na miru.Ostale mentalne funkcije su očuvane, apsolutno barata sa svim činjenicama koje je i ranije znao čak mogu reći zavidnog intelekta. Evidentan je tup pogled i osećaj da se osami ali sad više ne znam da li je zbog lekova ili same bolesti. Znam da nas ima previše a Vi ste jedna ali ovo je prvi susret moje porodice sa ovakvom manifestacijom bolesti a internet nažalost u našem zdravstvu ponekad postaje jedini izvor informacije. Unapred zahvaljujem na savetu, mišljenju ili samo predlogu u kom pravcu treba dalje da delam. Srdačan pozdrav, Ana
Poštovana Ana,
tata ima multiinfarktne promene obostrano frontalno (ono sa lokvama mi nije baš jasno, jer, bojim se nije standardan rečnik za opis MRI glave). Pretpostavljam da se htelo reći da ishemijske promene imaju tendenciju grupisanja. Bitno je i da li se nalaze isključivo u beloj masi što se dešava kod hipertenzije i zove se leukoareoza(T2 sekvenca MRI glave), ili se radi o lakunarnim multiinfarktnim promenama. Ukoliko je ovo drugo, u pitanju je embolizacija(putovanje trombova iz krvnih sudova vrata ili srčane pretkomore), te je potrebno znati stanje na krvnim sudovima vrata(UZ krvnih sudova vrata tzv.Dopler), i to da li on ima aritmiju, posebno fibrilaciju pretkomora ili slično. U celoj priči je neophodno da se leči uzrok, znači, hronična ishemijska bolest mozga, a potom posledica u vidu psihijatrijske izmene. Naglo nastali tok psihijatrijskih izmena može da upućuje i na masu drugih stvari od izmene kvaliteta svesti(tzv. organskog delirijuma F 05), do organski uslovljene psihotičnosti(F 06.2).
dr Gorica Đokić
Postovana, da li biste bili ljubazni da me kontaktirate na email adresu jer nisam uspeo da pronadjem vas kontakt na sajtu a zeleo bih svoj problem da vam izlozim privatnim putem. Takodje me zanima da li drzite privatnu praksu. Unapred zahvalan.
Poštovani,
ne mogu Vam ispuniti želju, poenta website-a je u javnoj besplatnoj pomoći. Pacijente pregledam svake srede u Dispanzeru Klinike Laza Lazarević od 9h, sa uputom. Zakazivanje na 3636448 kod sestra Mire.
Poštovana,imam 20 godina i već mi se oko godinu dana unazad dešava nešto što me jako plaši. U sred noći se budim ali ne mogu da pomerim telo ili da progovorim. Prvi put kada mi se to desilo bila sam prestrašena,međutim stvari su vremenom postajale gore. Ove epizode su postale učestalije i praćene različitim zvucima i slikama za koje sam bila svesna da zapravo ne postoje ali opet to nije menjalo činjenicu da je sve ovo bilo jako zastrašujuće. Jednom mi se desilo da sam za jednu noć u ovakvoj situaciji bila 3 ili 4 puta. O čemu se ovde zapravo radi? Osećam kako ovo počinje da utiče na moj život i normalno funkcionisanje jer dolazim u situaciju da ne spavam nocima iz straha da bi se ovo moglo desiti.
Poštovana,
Paraliza u snu predstavlja nemogućnost pokretanja i govora u snu(hipnagogni oblik) ili po buđenju(hipnopompni oblik). Pacijent ima osećaj da je budan i u zastrašujućoj borbi da se pokrene,progovori ili zaplače, što je praćeno intenzivnim strahom.Može trajati od jednog do nekoliko minuta, a pacijent može imati osećaj nemogućnosti disanja, pritiska u grudima, ali taj osećaj nije praćen objektivnim zastojem disanja.Sve ovo može biti praćeno halucinatornim doživljajima, ali i osećajem napuštanja tela(efekat astralne projekcije), lebdenja… Postoje tri vrste paralize u snu:izolovana paraliza u snu kod zdravih osoba, paraliza u snu sa porodičnim javljanjem, i paraliza u snu kao sindrom narkolepsije(ima ga 60% pacijenata). Dijagnoza se uspostavlja polisomnografskim pregledom, leči se lekovima iz grupe SSRI.Javite se dr Slavku Jankoviću na Klinici za neurologiju KCS što pre.
dr Gorica Đokić
Postovana, imam 24 godine, pre pola godina sam se onesvestila, te sam zavrsila na hitnoj,i nakon analize krvne slike, ustanovili su da sam anemicna ( Fe 3,3, je tada bilo, sada je vec na 5,2, uzimam jod uvek Heferol kapsule). Medjutim od tada osjecam malaksalost, u depresiji sam, zbog stresa koji se nakupljao mesecima pre toga i imala sam veoma ceste i ponekad jake glavobolje, vecinom nocu, pracene mucninom, ali bez povracanja. Radila sam EEG glave koji kaze da se „u vise navrata registruje fokus iritativne aktivnosti TP desno sa kratkotrajnom generalizacijom“. Nakon toga sam radila MRI glave i zakljucak je 1. U projekciji desnog parijentalnog angularnog girusa se uocava zaravnjen i redukovan korteks sa subljim sulkusima. Opisana promjena najvjerovatnije odgovara lokalizovanoj hipoplaziji. 2. Nesto kaudalnije se uocava nesto voluminozniji i sirok korteks superiornog temporalnog girusa uz hipotrofican i aplaniran transferzalni temporalni girus. 3. Evidentira se na bazi desnog maksilarnog sinusa ovalna lezija koja najvjerovatnije odgovara polipu ili mukokeli. 4. Ostali MR pregled endokranijuma je u granicama normale. Nalaz sam nosila kod neurologa, koji mi je rekao da se radi o predepilepticnom napadu i da bi mi dao terapiju, ako se ja slazem s tim. Ja, naravno, ne znam nista o medicini, i ne znam da li da pristanem na bilo kakvu terapiju. Sledece sedmice treba da idem opet na pregled kod neurologa, kada ce mi doktor objasniti sve sto zna o mom slucaju i dati mi predloge, koje kako kaze, smatra najboljim za mene. Da li mozete, molim Vas, da mi napisete Vase cenjeno misljenje o mom nalazu, i da mi kazete, da li se zaista radi o nekom predepilepticnom napadu, i koliko je to opasno, i da li treba sto pre nesto da se preduzme po tom pitanju. Ja, inace, do sada nisam bolovala ni od kakve bolesti, i bilo je sve u redu do ovog gubitka svesti pre pola godine, od kada se osecam malaksalo i bezvoljno. Unapred Vam zahvaljujem i nadam se sto skorijem odgovoru. S postovanjem
Poštovana,
na MRI glave imate opisane anomalije razvoja desnog parijetalnoj i levog temporalnog režnja. EEG registruje epileptičku aktivnost. Termin predepileptički napad ne postoji, već verovatno predstavlja procenu lekara na koji način da Vam saopšti informacije. Kriza svesti sa EEGom koji registruje epileptičku aktivnost u čijom osnovi se nalaze razvojne anomalije tkiva mozga su indikacija za uvođenje antiepileeptičke terapije.
Dr Gorica Đokić
Poštovana, imam veliki problem sa anksioznošću i depresijom, bukvalno mi uništavaju život. Možete li molim vas da mi preporučite neke ljekove koji bi mi ublažili simptome i pomogli mi da normalno funcionišem?
Poštovana,
pre lečenja je potreban pegled da se utvrdi o kom dijagnostičkom entitetom se radi, a time i terapija. Lekovi izbora sa anksiozne poremećaje su antidepresivi iz grupe SSRI.
dr Gorica Đokić
imam problem sa detetom sin 8 godina i jos uvek nije odlucio da li je levoruk ili desnoruk Slabo sutira loptu desnom nogom levom neverovatno a badminton igra desnom rukom a levom ne ume U skoli i u predskolskom pise desnom rukom i rukopis mu je gotovo necitljiv pa sada uciteljica hoce da ga tera da pise llevom rukom da je razradi Gomilu stvari radi levom rukom a gomilu desnom i ne znam kako da se postavim On kaze da mu je sve lakse levom ali mu je i teze jer je desnu vec razradio Pomozite sta da radim unapred hvala
To nije problem.Dete je jednostavno ambidekster(koristi obe ruke) i treba ga pustiti da spontano odluči šta će sa kojom rukom raditi.ovo će Vam verovatno reći i neko ko se bavi razvojnim dobom.Ja se dominantno bavim adultnom popuacijom.
dr G.Đokić
Hvala Vam puno. Mnogo ste mi pomogli. Moj se problem sastojao u tome sto nisam znala da li to ima neke veze sa levom i desnom hemisferom mozga pa da mu nesto ne iskomplikujem u razvoju. On je jako zbunjen a ja zelim da mu pomognem ali ne znam kako. Inace je dete koje ima stav i koje vrlo dobro zna sta ne zeli a sta zeli pa se plasim da taj pritisak od mene ili uciteljice ne ostavi traga na njemu. Puno Vam hvala. Mnogo ste mi pomogli
Poštovana,
Naime, na ultrazvuku u četvrtak ( 5.6.) utvrđeno je da beba ima proširene moždane komore. Na prethodnim ultrazvucima ovo proširenje nije postojalo.
. Moj ginekolog mi predlaže operaciju odmah nakon rođenja bebe kako bi se postavio šant. Drugi ginekolog kaže da je već sve gotovo i da nema pomoći. Molimo Vas da nam i Vi date svoje mišjenje.
Mjere sa UZV su:
BPD – 90 mm
AC – 302
FL – 69,2
Dg : Hydrocephalus susp. IUGR
Lateralne moždane komore proširene : lijeva 22mm, desna 17 mm. Treća moždana komora 5.6. Venticulomegaelia
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
Moram da Vam se izvinim jer ne znam dovoljno o toj problematici.
dr G.Đokić
Poštovana,
Imam ćerku od 11 godina . Pre dva meseca je imala prvi napad epilepsije. Spavale smo zajedno probudila je se na kratko okrenula ka meni i rekla da je zaglim, u to trenutku se protegla i ostala u tom položaju kada je krenuo napad. Napad je trajao oko 2 -3 minuta, sa grčevima celog tela, vilica nije bila ukočena. Pozvala sam Hitnu službu i dok je hitna došla (7-8 minuta) ona je bila već pri svesti mada poprilično konfuzna, umorna sa ponekim blagim trzajem noge. Prilikom prjema u bolnicu odmah je urađen skener glave – koji se pokazao da je sve u redu. Posle dva dana radili smo prvi EEG, a sutradan i EEG posle deprivacije sna. Oba EEG su se pokazala u redu. Posle drugog čitanja neurolog je isključio epilepsiju kao dijagnozu. Posle dva meseca napad se nažaost ponovio. Ovaj put nisam bila tu, ali se javio takođe u jutarnjim časovima ( budila sam je za školu, ostala je još koji minut da spava). Čula sam je samo kako glasno diše – kao da hrče i kada sam ušla u sobu napad je već bio prošao i i kada sam je pozvala ona je odregavala ali je bila pospana i konfuzna. Primetila sam da se umokrila, nije imala povrede jezika ili unutrašnjosti usta. Kada je stigla hitna pomoć već je bila svesna mada iscrpljena i pomalo pospana. Isti dan smo uradili Magnetnu rezonacu glave i na ovom snimaju je sve bilo u redu . Neurolog je pregledao i uključio ovaj put terapiju Eftil retard 500, prvo po pola tablete jednom u toku dana, a posle sedam dana celu. Urađena su ponovo dva EEG snimanja kaoi prošli put i ovaj put nije bilo nikakvih patološki promena na EEG-u. Od tada koristimo lek i sada je sve u redu. Što se njenog razvoja tiče sve je bilo uobičajeno. Nisam imala nikave teškoće u trudnoći , porođaj je bio normalan. Devojčica je visoka 165 cm i teška 51kg . U zadnjih godinu dana se poprilično razvila ijako brzo porasla. Počelo su grudi da joj rastu i dobila je i prvu menstruaciju ove godine u januaru ( mesec dana pre nego što je napunila 11. godina) . Ciklusi su joj od tada uredni ne previše obilni. Prvi napad joj se dogodio četvrtog dana ciklusa , predhodno je se žalila da je malo boli glava. Deta nije imalo nikavih drugih bolesti osim onih vezanih za uzrast dečiji, koje su prošle sa uobičajenom kliničkom slikom. Normalan psihički razvoj pohađa školu i četvrti je razred završila sa odličnim uspehom. Potreban mi je savet kako i šta dalje . Unapred zahvalna zabrinuta mama.
Slađana Stanković
Draga Slađana,nije retko da se u pubertetskom periodu javlja tzv.epilepsija nepoznatog uzroka, po starijoj klasifikaciji idiopatske ili kriptogene epilepsije tj one koje nemaju uzrok koji je vidljiv na pregledu magnetnom rzonancom, tj one za koje se uzrok može pretpostaviti ali se ne može vizuelizovati.Evidentno je da je bilo bolje da se terapija uvela odmah, jer ne postoji terapija koja može naškoditi moždanim ćelijama kao napadi koji se ponavljaju. To što su EEG nalazi bili normalni je znak da moždane ćelije na svu sreću samo u određenom trenutku „okidaju“ tj. da izmenjena električna aktivnost nije stalna. Evidentno je da Vaše dete ima noćne napade što znači da do električnog pražnjenja dolazi u ritmu spavanja kada je osnovni moždani ritam sporiji u tzv.teta frekvenciji, što uglavnom postoji kod dece čije moždano „sazrevanje“ ne prati tako brzo i intenzivno telesno sazrevanje. Izbor terapije valproatima(Eftil)je dobar, 3 nedelje nakon uvođnja terapije treba uraditi koncentraciju leka u krvi i ako je koncentracija niska dići dozu(optimalna doza za njenu težinu i uzrast je 750-1000mg).Trebalo bi izbegavati:uzimanje koncentrovanih obroka sa velikom količinom ugljenih hidrata, kasno odlaženje na spavanje, više od 1-2h za kompjuterom,mesta gde postoji frekventna stimulacija jakim svetlom(klubovi), alkohol,cigarete i psihoaktivne suparavno.Postepeno ukidanje terapije se može započeti 3 g nakon poslednjeg napada, moja je preporuka tek po izlasku iz puberteta.
Dr G.Đokić
Poštovana,
Hvala Vam puno na vašem iscrpnom odgovoru. Mnogo ste mi pomogli i razjasnili neke dileme. Još jednom zahvalna zabrinuta mama.
Pozdrav
Poštovana,
Zanima me da li postoje još neka dijagnostika koju je potrebno odraditi i da li je potrebno upućivanje na Dečiju neurološku kliniku, s obzirom na to da mi u Valjevu nemamo dečijeg neurolga. Što se tiče koncentracije leka u krvi uradili smo analizu, posle 3 nedelje, i vrednost leka je 312, 4. Po preporuci našeg neurologa uvedeno je još pola tablete ujutru. Dete se i dalje dobro oseća.
Veoma zahvalna mama
Postovana,
Imam 44 godine.13 jula imala sam ishemijski mozdani udar leve okcipitalne regije.Posle 10 dana otpustena sam kuci uz info da se javim, kardiologu, hematologu….Pritisak mi je toga dana skocio na 240/180 napominjem da do tada nisam imala problem sa pritiskom.Imala sam sekundarnu anemiju usled menstrualnih krvarenja.Receno mi je da je moguci uzrok udara lek za zaustavljanje krvarenja i za kontrakcije materice koji sam pila( orgametril i Ergometril).Volela bih da cujem i vase misljenje, kao i info kakve su sanse da ne dodje do ponovnog udara, odnosno kako smanjiti sansu za ponovni.Napominjem da sam bila pusac ali da sam prekinula sa pusenjem..
Jos jedna informacija, ne znam da li je bitna..do pre nekoliko godina imala sam poremecaj srcanog ritma( jako lupanje srca) radjen ekg koji nije pokazao nista…
Nemam nikakvih posledica od udara( jedino imam duple slike za koje su mi rekli da ce se povuci nakon sto se povuce edem sa mesta udara), te me zanima kako dalje da se ponasam, sta je potrebno proveriti, odnosno kako se ponasati kako do sledeceg udara ne bi doslo.
Unapred Vam se zahvaljujem na odgovoru.
S postovanjem,
Smiljana Radak
Poštovana,
ishemijski moždani udar ili infarkt mozga može biti posledica primarne tromboze krvnog suda u mozgu ili posledica tromboembolije(putovanja trmba iz drugih delova tela). Da bi se bilo gde u krvnom sudu stvorili trombovi moraju da postoje sledeći uslovi: promena u zidu krvnog suda(ateroskleroza u zidu krvog suda, zadebljanje mišićnog dela zida krvnog suda usled hipertenzije, genetski uslovljeno oštećenje endotela krvnog suda…), promena u sastavu krvi(povišeni trigliceridi, LDL holesterol, povišen šećer u krvi…)i promena u toku krvi( poremećaj srčanog ritma, slabija kontraktilnost nekog dela zida srca, promene na srčanim zaliscima,proširenja krvnog suda…). S’ obzirom da je infarkt mozga okcipitalne lokalizacije ispitivanja treba locirati spram vertebrobazilarnog sliva.Ispitivanje obavzno treba da uključi i imunološke pretrage u smislu sistemskih bolesti. Uterotonici mogu izazvati hipertenziju kao neželjeni efekat, ali ipak treba biti detaljan u ispitivanju. Preventivna terapija zasigurno, bez obzira na matericu, treba da sadrži potentno antiagregaciono sredstvo.
dr G.Đokić
Мој деда доживео је после 14 година други шлог. Као последица првог јавила се одузетост десне стране, а сада после другог одузетост леве стране. Сада је велики проблем што отежано гута, једва да може и воду, а храну одбија. Не знамо како да му дајемо преписану терапију, и бар и мало хране? Може ли се нешто учинити а да му се помогне за побољшање гутања?
Zbog oštećenja mozga u obe hemisfere dolazi do oštećenja puteva koji vode ka moždanom stablu gde se nalazi i centar za gutanje što se manifestuje kliničkom slikom pseudobulbarnog sindroma čiji je osnovni simptom otežano gutanje.Lečenje uzročnika tj ishemisjkih mozga može popraviti akt gutanja.Ishrana pacijenta mora biti kašasta, mora imati stalni nadrzor pri uzimanju hrane i tečnosti, a u apotekama postoji i pojačana ishrana u obliku rastvora bogatih hranljivim materijama.
dr G.Đokić
Хвала на Вашем одговору! Свако добро!
Postovana doktorka . moja sestricina ima dijagnozu F239 i F412 od decembra prosle godine i terapiju Xanax-a 0,25mg S.1x1p.p. Ona ima uvid u svoje stanje ali ne prihvata psihijatrijsku dijagnozu i nije koristila predlozenu terapiju . Ima poremecaj koncentracije i osecaja realnosti , kao i fizicke siptome kao da su joj se cula pomesala , da ne razume sta se desava u okolini ili sve sto ljudi pricaju i da ne moze ka kontrolise svoje udove . Prvi put joj se to dogodilo kao napad u prvom srednje a sada ima 22 godine i izmenjeno stanje je takoreci preslo u stalno . Studirala je engleski ali sada vise ne moze da uci . Molim vas za misljenje da li je predlozena terapija adekvatna kao i da li bismo mogli doci kod vas na pregled i konsultaciju . Unapred zahvalna Dusica Tomic
Poštovana,
F 23 je dijagnoza akutne psihoze i anksiolitici u koje spada i alprazolam(Xanax) nisu adekvatna terapija.
dr G.Đokić
Hvala na odgovoru . Da li bismo mogli uz uput da dodjemo kod vas na pregled i konsultacije ? Pozdrav , Dusica Tomic
ako se zakažete 3636418 kod sestra Mire
molim vas imam bolove u desnom dijelu stomaka i ledjima…o cemu moze da se radi
Date: Wed, 24 Sep 2014 21:07:34 +0000
To: edojuve@hotmail.com
pitanje je vrlo neprecizno.može Vas boleti sve od jajnika ako ste žena,slepog creva, do bubrega i kičme.
dr G.Đokić
hvala vam , s postovanjem Dusica
Poštovana doktorice,moja majka je počela da drhti,pregledom kod neurologa postavljena je dijagnoza aneksioznost,od terapije koristi deprozel 20 mg x1 i bromazepam 3mg x3,prilikom uzimanja terapije tremor se još više pojačao,danas je išla ponovo na kontrolu kod neurologa i dobila je dodatne tablete madopar,u uputsvu sam pročitala da se ovaj lijek koristi za liječenje Parkinsonove bolest,molim vas za mišljenje da li je predložena terapija adekvatna.
Poštovana Danijela,
ako je dijagnoza anksioznost tj F 41.1(Generalizovani anksiozni poremećaj) Madopar nije lek izbora.Jedine indikacije za uvođenje Madopara su Parkinsonova bolest i teži neuroleptički sindrom.pacijentkinja zahteva detaljan pregled, a klinički nalaz jasno može ukazati o čemu se radi.
dr G.Đokić
Draga doktorice! Slučajno sam pronašla vaš sajt i svaka čast na trudu i profesionalnosti. Moj problem je generalizovana anksioznost udružena sa depresijom. Godinama pijem različite antidepresive i ksalol i uglavnom mi je stanje bilo isto. Najveći problem mi je postala zavisnost od ksalola, što je letos kulminiralo i do 20 tabl. od 1 mg. dnevno. Onda sam „naišla“ na odličnog psihijatra koji mi je prepisao seroksat (do sada ga nisam pila) 1tbl dnevno, i Liriku koju postepeno povećavamo. Trenutno Liriku pijem 300mg. Zaista se dobro osećam, posle 2 meseca bolovanja ponovo sa elanom radim, ksalole sam smanjila na 5- 6 tbl.
Ono što me interesuje jeste- želimo dete. Neznam da li je Lirika teratogena za plod, na internetu nisam našla ni jedno istraživanje o tome. Verovatno jer je noviji lek. Koliko vidim gabapentin je manje teratogen od ostalih psiho stabilizatora ali informacija o pregabalinu nema.
Imate li Vi neka iskustva sa korišćenjem Lirike i Seroksata u trudnoći.
Puno pozdrava, Kaća.
Draga Kaća,
lekovi iz grupe SSRI ali i pregabalin značajno povećavaju rizik od razvojnih anomalija ploda kada se uzimaju u prvom trimestru trudnoće, pri čemu je za SSRI gde spada i paroxetine najveći rizik od razvojnih anomalija kardiovaskularnog sistema.
dr G.Đokić
Da li se od rivotrila moze ugojiti?
kod većine pacijenata ne, ali kod nekih da
dr G.Đokić
Poštovana.Imam 23 godine.Patim od Benignog esencijalnog tremora-ortostatički tip.Uzimam Klonazepam 2mg 2×1,vec duze vrijeme i uspješno mi olakšava većinu simptoma.Na posljednjoj kontroli doktor mi je predložio Pramipexol o,25mg o,o,1 kao suportivnu terapiju.Da li smatrate da je Klonazepam adekvatna terapija održavanja,te da li niske doze agonista dopamina mogu izazvati psihotične reakcije.Unaprijed zahvalan.
u toj dozi dopaminskih agonista nisam videla neželjene efekte
dr G.Đokić
Poštovana doktorice,hvala vam na odgovoru,interesuje me da li postoji mogućnost da vi pregledate moju majku,javljam se iz BiH.
Poštovana, možete mi reći da li se MRI vrata radi da bi se utvrdilo da li ima problema sa kičmom?
da, naročito ukoliko se sumnja na diskus herniju
draga doktorko,bila sam pre mesec dana na MR glave i imam švanom levog pcu 36x26x29mm.Šta se radi sa tim?
operiše se.u standardnoj neurohirurškoj operativnoj proceduri može doći do oštećenja n. facialisa koji inerviše tu polovinu lica. Postoji i operativna intervencija gama nožem.
dr G.Đokić
Postovana doktorice,
Molim Vas da mi pojasnite navode ultrazvucnog pregleda krvnih sudova vrata,
Desna ACI u nivou bulbusa okludirana je fibrokalcifikovanom masom.U proksimalnom segmentu registruje se preokluzivni protok.Distalno se ne registruje dopler talas.
Ulevom bulbusu i pocetnom delu ACI postoji stabilan fibrokalcifikovani plak sa koncetntricnom stenozom 30 posto,bez hemodinamiski znacajnog povecanja brzine protoka.
U pitanju je moja majka koja je pre tri godine pretrpela mozdani udar i nepokretna je,hemiplegija…..
danas je uradjen dopler na licni zahtev,do sada nije radjen,
Hvala
To znači da je desna unutrašnja karotidna arterija potpuno zapušena i da kroz nju nema protok krvi ka mozgu.U levoj unutrašnjoj karotidnoj arteriji postoji aterosklerotski plak koji je organizovan tj od njega se ne odvajaju trombovi koji sužava arteriju za 30%. Po nalazu mama bi trebala da ima levostranu hemiplegiju. Tehnički gledano, u desnupolovinu mozga stiže veoma malo krvi jer je glavni krvni sud potpuno zapušen. Nade za oporavak ima ako se uspostavi alternativna cirkulacija ili se u dogovoru sa vaskularnim hirurgom uradi intervencija.
dr G.Đokić
Postovana,
Dijagnostifikovana mi je multipla skleroza 2011.godine. Voljela bih da Vi pregledate sve moje nalaze. Interesuje me kako mogu doci do Vas, s obzirom da sam iz Banje Luke.
Srdacan pozdrav!
Kolima 🙂
šalim se, naravno, svake srede radim sa ambulantnim pacijentima u Dispanzeru Klinike i to se zakazuje kod sestra Mire 3636448. U slučaju da Vam to ne odgovara, dogovorite se sa sekretaricom Klinike oko termina prijema u mom kabinetu.
dr G.Đokić
Poštovana, molila bih Vas za savet. Imam 38 godina, dva porođaja, bez istorije ozbiljnih bolesti. Već više od pola godine osećam žarenje i bol u butinama i intimnom delu prilikom sedenja. Nemam nikakve promene na koži. Ginekološke pretrage na samom startu urađene i sanirana izolovana bakterija, krvna slika dobra. Pošto moj posao zahteva dugotrajno sedenje, svaki dan mi predstavlja izuzetan napor da eliminišem taj osećaj. Molila bih Vas da mi kažete šta predlažete koje pretrage da napravim, odakle početi i šta eventualno može biti uzrok.
Unapred zahvaljujem na Vašem dragocenom vremenu
Molim za mali pomoc prepisana mi je Lata za Depresiju OKP 20mg dnevno i aksioznost stvarno pocelo je da pomaze i dalje pomaze medjutim sada posle 9 meseci sve je intezivnije kad se premorim fizicki ili psihicki kada pocnem da pomeram samo ocne jabucice pocinjem da osecam u tom momentu ko da zivci lelujaju kroz telo nemogu tacno da opisem taj osecaj nesto ko da struji blaga struja kroz telo malo sam zabrinut zbog toga inace 11 godina nisams e lecio a patio od navedenog i nikad nisam imao taj osecaj sada mi se javio posle 5-og meseca uzimanja antidepresiva !? kad sam pitao doktora on ce na to ti nemoj da pomeras oci kako kad moram pa ako znate u cemu se radi !? znaci prvih 4 meseca je bilo sve ok sad posle 5 merseca je pocelo i sve je intezivnije !?
Poštovani Stevane,
jedan od neželjenih efekata hroničnog uzimanja escitaloprama može biti nistagmus(nevoljno pomeranje očnih jabučica koje se ne može kontrolisati), ali i tremor tela(podrhtavanje tela). Ovakvi neželjeni efekti nisu česti ali se mogu desiti. Treba u dogovoru sa lekarem promeniti antidepresiv.
Dr G.Đokić
Razumem vas ali nedolazi do nevoljnog pomeranja nego kad sam svojom voljom pomeram oci znaci ko sto sam rekao kad se fizicki premorim ili psihicki kako bi pomerio ocne jabucice u nekom pravcu (svojom voljom) dolazi do tog momenta osecaja strujanje struje kroz telo ili neznam kako tacno da ovbljasnim blize cudan osecaj kad bi stao sa time i to bi stalo kad bi poceo znaci svojom voljom da pomeram opet ocne jabucice opet bi se to desavalo medjutim posle nekog vremena bi prolazilo i nebi se desavalo kad pomeram ocne jabucice znaci iskljucivo do toga dolazi kada se premorim psihicki ili fizicki !?
ne postoji medicinsko stanje sa takvim simptomima
Postovanje, imam 42 godine i javljam vam se zbog problema sa glavoboljama ( samo leva strana)i vratnom kicmom, dg: spondiloza….sve tegobe su kulminirale pre dve godine kada sam imao jaku vrtoglavicu, sa osecajem zanosenja u levu stranu….sto se posle 10tak minuta smirilo ….povremeno se ponavlja….ne mogu dugo da stojim,sedim, a kada hodam osecaj nestabilnosti i zanosenja u levo , konstantno tup bol u levoj strani glave,leve strane vrata, duz cele kicme i u levoj nozi….moram cesto da menjam polozaj zbog ogromne napetosti u vratnom delu kicme, osecaja trnjenja u potkolenicama…Prilikom okretanja glave u stranu dolazi do kratkotrajnih stanja nestabilnosti, uradio sam dopler krvnih sudova vrata i glave Dg:VB bill,.. takodje i magnetnu rezonancu endokranijuma. Dg: Pocetne subkortikalne i kortikalne reduktivne promene…dijagnoza neurologa Insuff CV chr.Molim za vase misljenje i pomoc. Hvala.
Poštovani, u 42g nije normalno imati kortikalne i subkortikalne reduktivne promene a ni vertebrobazilarni insuficijenciju. Osim ovoga, bilo bi dobro uraditi i MRI angiografiju da eventualno ne postoji neka anomalija ili proširenje krvnih sudova mozga. Javite mi rezultat da vidimo za dalje.
dr G.Đokić
Draga doktorka,
dijagnoza mi je cervicocephalalgia m54.2 I NEURALGIA OCCIPITALIS, glavobolje su uzasne svakodnevne lecena sam od 2012 antidepresivima koji nisu sklonili bol, NEURONTIN , LIRIKA, TOPIRAMAT BEZ USPEHA NISAM MOGLA ZBOG NUS POJAVA DA PIJEM, sad sam pocela da pijem karbapin, sirdalud i nalgesin forte 550 mg. Magnet glave i krvnih sudova je u redu kao i dopler, MAGNET VRATA- stenoza spinalnog kanala i teska stenoza C-4 C-5 LEVO I C5-C6 DESNO, diskus hernija. Dali je moguce da ove glavobolje koje hvataju uvo, oko obraz, vilice cak mi i jezik trne su posledica vrata. Zanosim se kad hodam a i nisam vise stabilna kao pre glavobolja i imam bol u potkolenici desnoj vise jer s desne strane me sve vise boli. Htela bih da vas pitam dali moye botoks ili tako nesto da mi pomogne da bi mogla koliko toliko normalno da zivim, da vam nepricam da sam stalno na bolovanju…….Hvala puno
Poštovana Slavice,
bol je subjektivna kategorija i ono što je za Vas onesposobljavajući bol, neko drugi može da doživljava kao izdrživi bol. Vi imate stenozu spinalnog kanala u vratnoj regiji koja je nerešiv problem, čak i kada bi se neko od neurohirurga rešio da izvede delikatnu operaciju diskusa u vratnoj regiji. Zbog toga ćete morati da se naviknete na način života koji minimizira tegobe, a Vi ste evidentno izmučeni dugotrajnošću bolova. Botoks može da Vam reši mišićni spazam koji Vam potencira glavobolju, ali nije dugotrajnije rešenje.
Dr Gorica Đokić
Draga doktorka,
kome mogu da se obratim u vezi botoksa?
Klinika za neurologiju KCS
Postovana I uvazena doktorka Gorice ja cu Vam opisati svoj zdravstveni problem a Vas najlepse molim da mi odgovorite na moju e-majl adresu:acocom@open.telekom.rs
Naime o cemu se radi: pre 33 godine Sam radio u SDK I na poslu iznenada je umro covek koji je bio moj kolega I koji sedeo tik do mene, ja sam tada doziveo strasan sres I strah I tada sam poceo da izgovaram nepravilno reci naprimer umesto kuca-cude pa umesto posao -kesor I tome slicno.Taj poremecaj u govoru tada je trajao oko dva sata ja Sam odspavao I posle MI se vratio normalan govor. Od tada do danas(znaci 33 godine) pijem lorazepam do 2.5 mg tri puta dnevno tako da sam se na njega navikao I postao zavistan.Ovako opisane smetnje u govoru su mi se javile u zadnjih 15 god jos dva puta u razmaku po sedam godina, Ali su trajale vrlo malo, najvise po 1-2 minuta I posle toga mi se vratio normalan govor koji se vise nije remetio.
Sada imam 63 godine I nemam glavobolje niti druge neuroloske probleme, rekreativno se bavim sportom trcim svaki dan.
Najlepse Vas molim postovana doktorice, da MI odgovorite o kakvom se poremecaju kod mene radi I da li je to nesto opasno? Unapred mnogo hvala!
Pozdrav,Stanoje Djudic Kraljevo.
Vaš problem zahteva ozbiljnu neurološko/psihološko/psihijatrijsu eksploraciju.Ovaj website je javnog tipa. Nikom ne odgovaram na email adrese.
dr G.Đokić
DOKTORKA GORICE, MNOGO SE ZAHVALJUJEM NA BRZOM ODGOVORU, SAMO NISAM RAZULEO STA ZNACI EKSPLORACIJA ,KOME TREBA DA SE OBRATIM KOJE PREDLEDE I CEGA DA URADIM,DA LI JE MOGUCE DA TO OBAVIM U KRALJEVU GDE ZIVIM I OPET VAS NAJLEPSE MOLIM DA MI ODGOVORITE DA LI JE MOJ POREMECAJ OPASAN ZA MOJE ZDRAVLJE.UNAPRED MNOGO HVALA STANOJE DJUDIC KRALJEVO.
Dragi Stanoje kad ste živeli do sad sa simptomima koje traju 33g živećete i dalje. Detaljnoj osobi kao što ste Vi, treba detaljan pregled (neurolog+psihijatar+internista)sa MRI glave, što sve možete uraditi u Kraljevu.
dr G.Đokić
MNOGO VAM HVALA NA EXPRESNOM ODGOVORU ,VI ZASLUZUJETE SVAKO POSTOVANJE ,SAMO BIH BIO SLOBODAN DA VAS PITAM: NA STA VI KAO VRSTAN STRUCNJAK SUMNJATE KADA JE MOJ POREMECAJ U PITANJU NA KOJU BOLEST,POREMECAJ ZNAM DA JE TO TESKO RECI BEZ MED. NALAZA ALI NA BAZI VASEK ISKUSTVA RECITE MI NASTA NAJPRE SUMNJATE KADA JE MOJ PROBLEM U PITANJU ,MNOGO VAM HVALA I VISE VAS NECU ZAMARATI.POZDRAV!
POSTOVANA DOKTORKA GORICE ,PO VASOJ PREPORUCI SAM URADIO MRI GLAVE KOJI VAM SALJEM I MOLIM ZA VAS CENJENI KOMENTAR,SAMO BIH VAS PITAO DA LI JE MOGUCE DA SU OVE PROMENE KOJE SU OPISANE NA MOM MOZGU NASTALE PRE 33GODINE KADA SU MI SE POJAVILE SMETNJE U GOVORU KOJE SAM VAM OPISAO ,MOLIM PRERORUKU VASE TERAPIJE,UNAPRED MNOGO HVALA POSTOVANA I CENJENA DOKTORKO POZDRAV OD STANOJA IZ KRALJEVA.prilog: nalaz mri-U BELOJ MOZDANOJ MASI FRONTALNO OBOSTRANO ,DIFERENCIRAJU SE LAKULARNE ZONE HIPERSIGNALAU T2TSE I FLAIR SEKVENCI VELICINE OD 5-7 MM,KOJE ODGOVARAJU ISHEMISKIM LEZIJAMA KAO I JEDNA MANJA OKCIPITALNO LEVO.
NEMA ZNAKOVA POSTOJANJA EKSPANZIVNOG PROCESA,INTRAKRANIJALNOG KRVARENJA,DEMINIJELIZACIJE,EDEMA NITI POMERANJA MEDIOSGINALNIH STRUKTURA.
HIPOKAMPUS I PARAHIPOKAMPALNE STRUKTURE BEZ PATOLOSKIH PROMENA
TONZILE SU NORMALNO POLOZENE
KOMORNI SISTEM JE NORMALNOG POLOZAJA,NORMALNIH DIMENZIJA I SIMETRICNO POLOZEN
BAZALNE CISTEME SU BEZ PATOLOSKIH PROMENA
SUBARAHNOIDALNI PROSTORI BAZE I KONVEKSITETA MOZGA BEZ PATOLOSKOG SADRZAJA.
STRUKTURE KARNIOCERVIKALNOG PRELAZA BEZ PATOLOSKIH PROMENA
U REGIJI ORBITA I MASTOIDA BEZ PATOLOSKIH PROMENA
ZAKLJUCAK:ISCHEMIO LACUNARIS CEREBRI BIL.
Nalaz MRI ukazuje na hroničnu ishemijsku bolest mozga po tipu leukoareoze koja je tipična za hipertenziju, što znači da su takve promene tipičnije za osobe starije životne dobi. Dakle takav nalaz odgovara hroničnim ishemijskim moždanim lezijama koje nastaju u sklopu hipertenzije.
dr G.Đokić
POSTOVANA I UVAZENA DOKTORKO GORICE, HVALA VAM NA OVAKO BRZIM ODGOVORIMA, SAMO BIH VAS NAJLEPSE MOLIO DA MI ODGOVORITE KAKVA JE PROGNOZA MOJE BOLESTI, ISCHEMIO LACUNARIS CEREBRI BIL.,I STA OD NEUROLOSKIH TEGOBA MOGU DA OCEKUJEM,MOLIM VAS PREDLOZITE MI TERAPIJU KOJU BIH UZIMAO U VEZI SA OVOM MOJOM BOLESCU .MNOGO VAM HVALA NA SVEMU STO STE UCINILI ZA MENE.POZDRAV STANOJE IZ KRALJEVA
POSTOVANA DOKTORKO GORICE,PITAM VAS ZA PROGNOZU MOJE BOLESTI( ISCHEMIO LACUNARIS CEREBRI BIL.) IZ RAZLOGA STO SAM PROCITAO CLANAK VASE KOLEGINICE NADEZDE STERNIC, GDE ONA NEDVOSMISLENO KAZE DA JE POSLE NEMIH LAKUNARNIHUDARA ,KOJI SAM IMAO I JA , OBAVEZANO DOLAZI ONAJ GLAVNI MOZDANI UDAR, DA JE PITANJE NE DA LI CE, NEGO KADA CE DOCI GLAVNI MOZDANI UDAR, KAZE ONA ,PRKTICNO DA SE TAJ GLAVNI MOZDANI UDAR NE MOZE NIKAKO IZBECI KOD ONIH PACIJENATA KOJI SU IMALI NEMI MOZDANI UDAR ,KAKAV JE VAS KOMENTAR NA OVO MISLJENJE .UNAPRED PUNO HVALA POZDRAV STANOJE DJUDIC IS KRALJEVA.
Nalaz MRI ukazuje na hroničnu ishemijsku bolest mozga po tipu leukoareoze koja je tipična za hipertenziju, što znači da su takve promene tipičnije za osobe starije životne dobi.
Pošto Vam je u više navrata objašnjeno da niste imali „neme“ moždane udare koji će neminovno dovesti do velikog moždanog udara“, već Vaš nalaz MRI odgovara hroničnim ishemijskim moždanim lezijama koje nastaju u sklopu hipertenzije, ja Vas molim da prestanete sa „zatrpavanjem“ mailovima moju ustanovu, moju email adresu i ovaj website.
Dr G.Đokić
HVALA PREDOBRA I UVAZENA DOKTORICE DJOKIC STO STE MI VASIM ODGOVOROM RAZRESILI PROBLEM I DALI VELIKU NADU I UTEHU,VAMA I VASIM NAJDRAZIMA ZELIM ZDRAVLJE I SVAKO DOBRO OD BOGA,
IZVINITE VISE NECU PISATI I SMETATI .VELIKI POZDRAV OD STANOJA DJUDICA IZ KRALJEVA!
Postovana zamolila bih vas za odgovor,imam cerku koja ima 8god,pre godinu dana imala je gubitak svesti koji je trajao 5sekundi,radila je ege glave u spavacem stanju i rezultati pokauju neke promene,magnetna rezonanca je dobra,vec 10meseci nije imala nikakve napade,ona je ranije imala samo jednom godisnje napad,znaci zasad nije imala,imala je i problem sa pamcenjem ali se je to popravilo pila je sirup,rekli su mi da je njoj epilepsija u pocetnoj fazi,zasad je sve dobro osim sto se povremeno detetu javi jak bol u donjem delu stomaka,snimala je stomak sve je u redu,dali to ima veze sa epilepsijom,jer osim tog bola u stomaku ona se oseca dobro.Unapre hvala n a odgovoru.
ima previše razloga zbog čega dete može imati bol u stomaku da bih Vam samo pomenula da postoje i autonomni napadi koji mogu ići sa osećajem neugodnosti u stomaku.
dr G.Đokić
Hocete mi reci da je bol u stomaku ipak napad epilepsije
POSTOVANA DOKTORKA GORICE NA MOJ MEJL STIZU PITANJA I ODGOVORI KOJI SE NE ODNOSE NA MENE .
nikome ne šaljem odgovore na mail, tako da nemam veze sa tim. pretpostavljam da postoji mogućnost da ukoliko ste se prijavili da pratite (follow) website, na Vaš email stiže sve što se na site-u objavi.u tom slučaju se skinite sa liste onih koji prate website ili prijavite wordpress-u problem.
neću to reći.rekla sam da ima previše razloga zbog kojeg dmože imate bolove u stomaku.
dr G.Đokić
Dobar dan, pre svega. Imam dijagnostikovan reumatoidni artritis koji je nekako prouzrokovao senzorksu neuropatiju. Da li je moguće da RA proizvede takvu neuropatiju? Neurolog mi je prepisao BOLDOL što je zapravo trodon, zbog bolova, pa me zanima da li je to dobra terapija? Plašim se da krenem da ga koristim jer kažu da je čak i pri pravilnom korišćenju zavisnost zagarantovana. Najlepše hvala na dogovoru.
autoimune bolesti ali i terapija koja se koristi u njihovom lečenju mogu da izazovu senzornu ili senzomotornu polineuropatiju. Trodon nije lek izbora za bolnu neuropatiju. I vi možete doći na pregled sa uputom sredom Dispanzer Laza Lazarević uz zakazivanje 0648652427 sestra Mira
dr G.Đokić
Postovana doktorka, imam 35 godina. Pre par meseci sam pocela da osecam strujanje u podlakticama i potkolenicama. Bivalo je sve ucestalije i resila sam da posetim neurologa koji je zakljucio da sam samo psihicki napeta. Strujanje se nastavilo i ja sam zavrsila u bolnici na kompletnoj obradi.Virusologija i ostale lab. analize su u redu. Neuroloski pregled kaze Lhermitteov znak negativan, vrat slobodan, u Wartenbergu bez tonjenja i pronacije, na GE eutrofija,eutonija, GMS ocuvana, MTR simetricno zivlji, na DE isto tako. Hod uredan, koordinacione probe uredno izvodi, plantarni odgovor desno atipican. MR endokranijuma sa kontrastnim sredstvom ne pokazuje prisustvo patoloskih promena. VEP, AEP i SEP dobro formirani. Tahikardija. Urodjena razrokost, bez nistagmusa, s tim sto primecuje da ne vidi dobro na desno oko.. Zavrsna dijagnoza anksiozno ispoljavanje F.41.9. Imam zakazanu kontrolnu rezonancu ovih dana. Moram priznati da sam jako uplasena jer mi je uputna dijagnoza bila MS. Svih ovih meseci me ne napusta taj strah koji me ometa da zivim normalno. Cim pomislim da bih mogla da bolujem od ms, pocinje mravinjanje i strujanje. Recicete verovatno da sam anksiozna i to ozbiljno. Znam, svesna sam toga. Interesuje me, da li je moguce da imam ms, a da se to nije pokazalo na rezonanci? Citam na raznim portalima javaljaju se ljudi oboleli od ove bolesti i tvrde da je to moguce. Da li je potrebno snimanje i vratne kicme, s obzirom da je tamo moguce naci karakteristicne plakove.? Muz mi kaze da meni ne treba mr nego psihoterapeut. Molim vase strucno misljenje. Izvinite na opsirnom postu i hvala.
Verovatnoća da bolujete od MSa sa urednom MRI, urednim evociranim potencijalima i urednim neurološkim nalazom je veoma mala tj. gotovo i da ne postoji.
Dr G.Đokić
dodatak odgovoru: da imate promene na kičmenoj moždini imali bi izmenjen neurološki nalaz i SEP.
dr G.Đokić
Doktorka, hvala vam od srca! Brzi, koncizni i raspolozeni da pomognete. Svako dobro!
Poštovana molim Vas za pomoć i uputu šta možemo uraditi kako bi se poboljšao kvalite preostalog života mijoj majci (85) godina. Prije 3 godine je imala blaži moždani udar (bez inzulta !?). Terapija je bila cerebril uz ostale kardiološke terapeutike (antihipertenziv,korvitol,aspirin i sl.).Stanje se poboljšalo i dalje ima terapiju za srce (Kadril + ,Korvitol ,Aspirin) po potebi uzima biljne preparate – kapi glog,eukaliptus,menta,valerijana, koje joj subjektivno ocjenjeno pomažu.Kada je radila MR glave(kontrola) doktorica je rekla da je nalaz lošiji nego je očekivla jer je kompletan mozag zahvaćen degerativnim promjenama -nema zamjetnih i izolovanih plakova,ožiljka i slično -nego je slika uravnotžena.Pririsak joj varira ,ali to uspijevamo držati pod kontrolom.Ona je prirodno anksiozna i pesimistična (i kad je bila „Zdrava“ )uz to je frik kontrol.Ovo je,po mojoj procjeni osnov problema jer je svjesna da joj stvari izmiću kontroli.(jer ni psihijatri ni psiholozi nikada nisu utvrdili kakvu dijagnozu osim „preosjetljiva“ pa bi joj prepisali blagi sedativ koji ona naravno nikad nije uzela jer joj oni izazivaju strah (bez obzira na logična i stručna obrazloženja, jedino ukoliko joj to damo a da ona to ne sazna -ponajprije kapi sa opuštanje pod izlikom da su kaprdiotonici). Možda je važno da pomenem imala je prolongirane menstruacije uzrokovane miomima- pa je pošto je konsultovale najpoznatije ginekologe u Jugaslaviji urađeno potpuno odstranjenje materice i jajnika(nije bilo maligno).Povremeno ima probleme sa urinarnim infekcijama.to brzo saniramo i zapravo i nema drugih oboljenja initi prolaznih boledti (infekcija ),po nekad kakva prehladica i to je to. Kad god uradimo sve nalaze (kks,urin- oni budu i granicama referentnih vrijednosnti (osim povremene ešerihije kada ima pomenute urinarne infekcije).Reklo bi se nema nikakav poremećaj (uključujući i lipidni status).organski ,fiziološki ili klinički(ako sam se dobro izrazila) NEki put ima problem sa audio percepcijom ali čim tretiramo uši i to postane normalno. Sve ovo(hipertenzija) je naravno (uz starost) djelovalo i na oči- ima mrene i suhi eksudat na jednom oku,pa je provedena terapija(i sada joj dajemo makulin +) – nije indikovana operacija ,ne bi imalo neki efekat , ni naočale joj ne pomažu (a i ona ne bi pristala na operaciju oči),što joj pravi dodatni problem (ona ipak na oftamološkom prgledu sasvim ljepo razaznaje brojeve -osim najsitniji red,i slike !?) ,zapravo na jednom oku je jače izražena mrena,na drugom neznatno.Ovo je razlog zbog kojeg sam u početku vjerovala da ima vidne halucinacije zbog lošeg vida(krive slike koje su bile statične). Ali u zadnje vrijeme i sve češće ona ima „halucinativne filmove“- vidi gerupe ljudi,djecu koja su bučna,žene u molitvi,neki put joj pada snijeg ,drugi put oko sebe vidi šareno ili sasvim bijelo cvijeće.Naravno da je to plaši jer je istovremeno svjesna da su to priviđenja.Posebno je uplaši kuna koja joj sjedi u podnožju nogu i kazi se , ili joj konj(samo glava) ulazi kroz prozor.(kada joj slijeću golubovi to je ne uznemirava).Kako sam tvrdi pokušava dotaknuti slike ali „predmeta , ljudi , „tada nema“.Jučer je čak imala viziju kako joj jedna od žena uzima molitvenik i kad je ona rukom pipala na mjesto gdje molitvenik stoji „nije ga bilo“, a kad ga je “ mlada žena vratila“ bio je na svom mjestu.Ove žene molitvu obavljaju na njoj nepoznatom jeziku .
Sve ovo stanje je plaši što rezultira visokim pritiskom (220/110/80 sa 4-5 sinkopa).Kada sam došla na njen poziv(što je neuobičajeno) jer joj je „problem u glavi“, jer joj dječaci iskaču kroz prozor ili odlepršaju poput anđela, ona je stvarno izgledala iscrpljeno – blijeda lica, upalih očiju,sa crvenim donjim kapcima,usne tanke i karmin crvene.Dala sam joj nitroglicerin (propisan po potrebi) i uradila masažu ,prvo stopala ,potom cijelog tijela (i glave jer je imala i prije nitroglicerina jaku glavobolju) uz umirujuće priče (majka mi vjeruje i prilično sam joj sugestivna) sve se vratilo u normalu – čak se i smijala ( normalno reagirala na neke moje šaljive primjedbe) i sasvim bila dobro (i pritisk je vraćen u normalu ,srčana frekvenca takođe ,nema ni uznemirujućih sinkopa).Problem je što ona insistira da živi sama iako je mi stalno posjećujemo.Ona ništa ne priprema od obroka ali se sama poslužuje i obavlja manje složene i zahtjevne posliće.Normalno je orijentirana ,nema nikakve poremećaje u radu srca prilikom pregleda (EKG,HOLTER i sl)a ima „srčane tegobe“ po najprije ih izazove svojim razmišljanjima (treperenje,aritmije ,gubitak daha, teško uspostvaljenej normalnog disana-iako je stalno opominjemo pravilnim načinom disanja).Pritisak joj i bez upotrebe lijeka spadne kada ima spontano i ubrzano izlučivanje mokraće.Čini mi se da svi lijekovi imaju više psihološko (placebo efekat) djejstvo nego li suštinsko jer su to minimalne doze(obzirom na godine i tegobe) ali se ipka plašim da ne napravim nekakvu grešku i zanemarivanje.Tokom života je krasila natprirodna inteligencija i sve je u kućanstvu uvijek moralo besprijekorno funkcionirati-Ona je poput „engleza“ ,puritanka, vjernica na neki čudan način, sa hiper kontrolom emocija (ako bi ih izražavala suzama onda bi to sakrivala) sekantna ,osjetljiva,možda i razmažena. Pri jakim emocijama- samo bi pala u nesvijest (čak ukoliko bi se nekome iz susjedstva dogodilo nešto neprijatno).Ja neki put mislim da je hipohonder ,ali sad je starica pa je vjerovatno i pokupila kakvih bolesti pa se bojim da ne pogriješim.Čitala sam da staračka demencija može biti praćena halucinativnim događajuma,ona je nekad blago dementna ,a nekada briljantno inteligentna (bila je štreberica i odlikaš bez ijedne 4 u ocjenama, prebrižna majka,požrtvovana supruga, zahvalna kćerka ,brižna sestra(samo su njih dvije bile i zaista su roditelji nad njima bdjeli),pedantna i uredna i danas ,stilski osvještena i estetski tankoćuta , sa normalnim socijalnim interakcijama i danas- jednom riječju na svim poljima izuzetna iako nikada nije radila, jer je bila posvećen domaćica ,naj naj naj… iako malo previše okrenuta sebi – paradoksalno, ona je u svoj požrtvovanosti morala biti MS -centralna figura. Kako joj „otjerati “ filmove koji je plaše.
Hvala Vam za odgovor koji očekujem , hvala vam i za vaš trud i strpljenje sa svima nama koji imamo problem(skoro sam sve odgovore i pitanja pročitala- jer iz svega se može po nešto naučiti iz tuđih iskustava i Vaših savjeta,često ljudi imaju slične problema pa barem možemo biti sretniji da nismo sami.)Ovo što radite je hvale vrijedno i ljudima korisno, a rekla bih baš, boguugodno djelo.
Svako dobro želim Vama i svima koji su potražiliVašu pomoć.
E.V.
Poštovana Eila,
molim Vas da formulišete pitanje u nekoliko rečenica. Ovo je volonterski rad i korinici ovog website-a moraju biti racionalni prema vremenu koje mogu da utrošim na čitanje i ekspertizu.
Dr G.Đokić
Postovana, mojoj majci bukvalno niko ne zna sta je, a zena samo propada! Zali se na propadanje misica leve strane glave, cak I leve dojke, ima bolove u glavi. Molim vas uputite nas negde
Pitanje je veoma opšte, rado ću je pregledati. Ukoliko Vam to ne odgovara, molim Vas da mi napišete šta ste uradili od dijagnostike i šta podrazumeva to „niko ne zna šta je“
dr G.Đokić
Poštovana doktorka,
moja ćerka je imala saob.nesreću na motociklu i povredila brahijalni plexus desne ruke. Trenutno je na rehabilitaciji, radili smo magnet a izveštaj MR glasi:
Difuzne, posttraumatske promene T1W izointenzitet, T2W hiperintenzitet signala, vidljive aksilarno desno u prijekciji velikog i malog grudnog mišića, m.subscapularis-a, donjeg labruma i perifokalnim tkivima u kontaktu i sa znacima blage kompresije infraklavikularnog aspekta brahijalnog plexusa(sva tri fascikulusa). Nodalne promene vidljive kaudalno u nivou distalnog aspekta trunkusa, limfni nodus vaskularne strukture, manje verovatno avulzione lezije u nivou divizije trunkusa. Nema vidljivih avulzionih lezija korenova C5-Th1.
Molila bih Vas da mi protumačite nalaz, i date svoje mišljenje o tome koliko možemo da očekujemo od fizikalne terapije u smislu povratka funkcije šake (trenutno je to najveći problem)
Hvala
Postovani doktori!
moja majka koja ima 65. godina ima dijagnostikovanu Parkinsonovu bolest vec vise od godinu dana. terapija joj je propisana trenutno Miraprxin 3mg ujutro i Rivotril 2mg 2×1/4. imam utisak da nije od neke pomoci. U medjuvremenu dobija termeraturu ponekad od 37.2-38 C.
Moje pitanje je
Da li ova povisena temperatura ima veze sa ovom terapijom i da li postoji nka druga terapija koja bi bila djelotvornija.
Unapred zahvalan.
Poštovani Rade,
website nije vlasništvo više lekara već dr Gorice Đokić tj mene. Leenje Parkinsonove bolesti bez supstitucione terapije (levodopa- Madopar, ili levodopa+carbidopa- Nakom, ili levodopa+carbidopa+entacapone- Stalevo) kada se uzme u obzir da je Parkinsonova bolest neurodegenerativno oboljenje nije dovoljna.Povišena telesna temperatura može da se javi kad pacijent ne uzme Mirapexin ili preskače doze. Naravno, temperatura može da bude i iz milion drugih razloga a kod starijih osoba su najčešće urinarne infekcije ili ingekcije respiratornih puteva.
dr G.Đokić
Interesuje me koja to vrsta kompatibilnosti izmedju sinusa srca i centralnog nervnog sistema kao i koiko su upuceni jedan na drgog u smislu fizicke i duhovne veze , a koliko su nezavisni obostrano i u kojim segmentima ljudskog organizma?
komplikovano pitanje za jednostavan odgovor. proučite limbički sistem.
dr G Đokić
Postovana doktorka,trazim pomoc za mog sina koji je jako bolestan.Nalazimo se u Americi od prvog razdreda mog sina su stavili u specijalne casove.Njegov IQ je 56.Prve simptomi su se poceli javljati sa 16 godina kada mu je pocelo smetati voda pranje sudza,kihanje,kasljanje ,pokretanjeprstiju diranje kose zvuci kao c,s .to ga udara u glavu postaje agresivan.stalno mu dolazi da ubije nekog il da se ubije to je I pokusao par puta.bio je zlostavljen u skoli od djece dobio je trauma zvali ga ruznim imenima.15 puta u godini bude u mentalnoj bolnici dobije ljekove I kuci kao dobar je a u stvari moj sin nista bolje samo gore.znam da moj sin ima mentalnu retardaciju al moje je pitanje dali ima ljeka za to I dali mu je koji nerv ostecen da znam trazit bolju pomoc.moj rahmetli muz je isto imao bolest al je nazalost umro u 30 god.imam strah da I mog sina to neceka.jako je bolestan ruke su mi svezane nema dovoljno pomoci od doktora.unaprjed zahvalna zabrinuta majka
Mentalna retardacija je stanje, nije bolest pa zato za nju i nema leka. postoje lekovi koji umanjuju simptomatologiju agresivnosti o kojoj pričate. velika je verovatnoća da je Vaš sin nasledio mentalnu retardaciju od svog pokojnog oca uz svo duboko poštovanje prema njjemu. Mentalna retardacija je povezana sa smrtnošću u ranoj životnoj dobi samo ako se radi o teškoj retardaciji, a dete sa IQ-om 56 nema tešku retardaciju. na veliku žalost ljudske civilizacije, ne postoji niko ko može mentalno retardirano dete „napraviti normalnim“, tako da svako ko Vam kaže suprotno ima neke druge motive.
Dr G.Đokić
Hvala vam mnnogo za odgovor a samo jos jedno pitanje ako mozete da mi kazete koje vrste ljekova su odgovarajuce za ovakvu bolest ,jer ponasanje je van kontrole.Jos jednom mnogo hvala
Moja sestra ima 21god,od rodjenja ne moze da hoda i prica, rodjena je sa nedovoljno razvijenim malim mozgom,fizicki je razvijena kao i mi ali psihicki je ostala kao beba. Postoji li mogucnost da se to nekako izleci?
Nažalost ne
Poštovanje.bolujem od depresije od 16 te godine.prvi put se javjam psihijatru sa 18 jer nisam ni znao šta mi se dešava,mislio sam proćiće.javio sam se kada je otišlo toliko da sam mesec dana samo sedeo kući bez ikakve volje i motiva čak i za osnovnu higijenu.prepisano 20 mg flunisan i posle dva meseca sam se poprilično vratio u normalno funkionisanje ali sam i dalje bio depresivan i osećao se apatično.doktorka nije želela da mi poveća dozu i tako sam ostao 3 god na toj dozi kada sam odlučio da promenim lekara koji je promenio i stavio na 20 mg seroxat i situacija ista,delimičan odgovor.4 god na toj dozi i zadnjih mesec dana se pogoršalo kao da sam razvio toleranciju na lek iako doktor kaže da je to nemoguće ali sam ja siguran da je tako jer sam našao mnogo foruma gde ljudi to doživljavaju pre ili kasnije.tražio sam ciprarex i trenutno sam 2 ned na 10 mg.mislim da sam sve ove god subdoziran i hteo bih da vas pitam da li bih mogao vama da se obratim tj kod vas zakažem.ja sam iz pančeva.pozdrav.
Poštovani,
može da zakaže bilo ko sa uputom. Zakazivanje kod sestra Mire 3636448
Izvinite na uzimanju vašeg vremena.samo jedno pitanje.da li može da se zakaže i plati pregled bez uputa kod vas.unapred vam hvala.
može
Poštovana doktorka Gorice,
Obraćam Vam se zbog problema koji ima moja komšinica. Njena dijagnoza je Spasmus hemifacialis cionicus.Ima 65 godina. Skoro godinu dana joj treperi levo oko, a unazad dva meseca i cela leva polovina lica. Inače se leči od povišenog pritiska. Uradjen je MR nalaz endokranijuma koji glasi: MR pregled endokranijuma ukazuje na kortikalne reduktivne promene mozga i na lako uvećan AP dijametar levog bulbusa (ddg miopija), zatim je uradjen EEG: Ne beleži se asimentrija strana niti epileptiformni elementi.Pregled kod oftamologa je uredan. Od terapije koristi Karbamazepin tbl 2×1, Ksalol i Rivotril. Kako se stanje pogoršava ( trza se cela polovina lica) unatoč terapiji molimo za Vaše mišljenje.
S poštovanjem i uvažavanjem,
Jasminka
postoje hemifacijalni spazmi koji nemaju vidljiv uzrok. u terapiji koju uzima eventualno može da pomogne samo rivotril. postoje dve terapijske mogućnosti. da se pokuša sa infiltracijom nerva po mezoterapijskom principu što spada u nestandardne metode lečenja tj ne možete tu vrstu usluge dobiti svugde ili da se aplikuje botox. i jedno i drugo se mora ponavljati.
dr Gorica Đokić
Radjen je MR glave sledeci nalaz je dat:
retke punktiformne T2/FLAIR hipertenzne lezije periventrikularno parijetookcipitalno
nema znakova restrikcije difuzije niti nemosiderinskih depozicija
prosireni perivaskularni prostori periventrikularno u regiji bazalnih ganglija i mezencefalona
Sulkusi konveksiteta i baze lobanje su izrazito prosireni
Manja arahnoidalna cista anteriorno cerebelarno desno,sa lakim mass efektom na parenhim.
Komorni sistem je odgovarajuceg polozaja simetrican prosiren u sklopu reduktivnih promena
U regiji PC uglova i kraniocerviklanog prelaza nalaz je uredan.U regiji orbita ne vide se patoloski IS.
Redukcija pneumatizacije mastoida levo i frontalnog sinusa desno.Devijacija septuma nasi u levo.
MR ANGIOGRAFIJA:Magistralni krvni sudovi mozga su normalnog toka i ramifikacije,IS tekuce krvi,aterosklerotski izmenjeni bez znakova aneurizmi,AV malformacija i signifikantnih stenoza.Elongirani krvni sudovi VB sliva,desna AV4 dominantna i vrsi laku impresiju na lateralni aspekt medule oblongate.Desna ACP se vaskularizuje po intermedijarnom tipu cirkulacije,kao varijetet.
ZAKLJUCAK:MR pregled endokranijuma ukazuje na pojedinacne mikroangiopatske lezije periventrikularno parijetookcipitalno obostrano,na izrazene kortiklane reduktivne promene malog i velikog mozga.
Inace zali se konstantno na tup bol u zadnjem delu glave..vrata..a ima zakrcenje arterija vrata od 45-50%
unapred zahvalan…
Osoba čiji ste nalaz poslali ima: hroničnu ishemijsku bolest mozga, kortikalne i subkortikalne reduktivne promene sa sledstvenim proširenjem komornog sistema(propadanje moždanih ćelija), urođenu cistu u prednjem desnom delu malog mozga, hroničnu upalu čeonog sinusa desno i mastoida levo, kao i aterosklerotske promene u zidu krvnih sudova mozga koji su zbog toka izduženi od čega je i 4. segment vertebralne arterije utisnut u tkivo produžene moždine. Šta je Vaše pitanje???
Dr Gorica Đokić
Postovana,
zeleo bih da mi kazete sta je potrebno činiti i kakvu terapiju sprovesti…(osoba je 74god.starosti)
hvala…
osoba mora biti pregledana
dr G.Đokić
Postovana doktorka, molim Vas da mi pomognete. Moja mama bolje od polymiozitisa, sads je samo na the Pronisonom 30 mg/ drugi Dan, citostatike nije podnosila. U poslednje vreme joj se stanje pogorsalo, moglo bi se reci da je nastupila kvadriplegija, IMA otezano gutanje, ti.moze da guta samo tecnu I kasastu hranu. Lab.analize su uredne osim kteatina koji je ispod normalnih vrednosti -17, sve Jr drugo dobro I Ck Jr oko 120, a inace je bilo I preko 1000. Moje pitanjr je da li smem da joj dajem kreatin koji koriste sportisti Iz dekstrozi u dozi od 1 do 2g dnevno jer je to koristila ranije, Ali sad Ne znam da li smem posto je nepokretna? I ako imate jos neki ideju sta big mogla da joj dam bila big Van zahvalna da je podelite sa mnom. Citala Sam o novim lekovima koji se koriste u Italiji za misicnu distrofiju, pa Ne znam da li znate o time nesto. Hvala puno!
možda pokušati sa antiCD20 monoklonalnim antitelima?
dr G.Đokić
Poštovana doktorka,
Imam 34. godine i pre dve nepune godine mi se pojavio problem duplih slika (binakularna vertikalna diplopija). Pojavio se spontano, nisam imala nikakvu povredu ili slično ni tada, ni ranije. Dobrog sam opšteg zdravlja, krvni pritisak mi je niži. Majka sam dvoje dece starosti 3,5 i 2,5 godine. U vreme kada su počele da se pojavljuju duple slike nisam radila, tako da sam bila izložena nekom uobičajenom stresu i nespavanju.
Duple slike se pojavljuju spontano, traju po pravilu 10-15 minuta, jako retko par minuta i praćene su nekada mučninom koja prolazi automatski sa vraćanjem normalnog vida. Pojavljuju se svaka 2-3 dana, nekad prođe i 5 dana, ali tu su. Pojavljuju se u bilo kom delu dana, nezavisno od umora, stresa, raspoloženja i drugo. Nekada imam utisak da osetim da mi se desno oko blago, jedva primetno pomeri, pa onda krene dupliranje, ali to verovatno nije tačno.
Kada zatvorim jedno oko, bilo koje, onda vidim normalno. Kada fiksiram predmet ispred sebe, vidim duplo. Jedan normalno, a drugi je iznad i malo desno. Onda okrecem glavu tako da mi brada ide ka desnom ramenu i predmeti se spoje, pa vidim jedan predmet normalno. Onda u suprotnom smeru, bradom ka levom ramenu i predmeti se dupliraju i sve više udaljavaju jedan od drugog. Kad spustim glavu dole, tj. bradu ka grudima, predmet je jedan. Ista stvar se dešava i sa predmetima u neposrednoj blizini i sa onima koji su udaljeni. Nemam vrtoglavicu, mogu normalno da hodam, samo mi se nekad mučnina javi.
Jedine promene koje sam primetila, a opet nisam sigurna, su da mi je nekad muka dok se vozim automobilom, ali ne kada ja vozim (npr, dok gledam u telefon ili spontano), kao i to da mi se taj dupli predmet sada pojavljuje gore desno, a ranije se pojavljivao gore levo.
Inače, niko iz mog okruženja nije nikada primetio da mi se oči pomeraju ili igraju ili bilo šta slično (nisam razroka). Nažalost, nikad mi se nije duplirao vid kod oftalmologa, koji bi me pregledao eventualno tada.
Pre godinu dana sam radila pretrage: tri različita oftalmologa su me pregledala, neurolog, radila sam skener i MR glave (samo endokranijuma) i svi nalazi su uredni. Oftalmolog koji se bavi strabizmima kod dece je sumnjao da mi nizak pritisak možda još više padne pa uzrokuje privremenu parezu ili paralizu očnog mišića, međutim merenjem pritiska sam videla da nemam varijacije u pritisku. Inače, vid mi je odličan. Neurolog mi je odmah rekao da je to stresom/nezadovoljstvom uzrokovano, jer sam u kratkom roku rodila dvoje dece, dojila, sedela kući i sl. pa mi je prepisala Ksanaks, ali posle mesec i nešto upotrebe sam prestala da pijem, jer se problem nastavio. Drugi doktori su odbacili mogućnost depresije i sl.
Molila bih Vas da mi date bilo kakav savet, mišljenje predlog, jer problem ne prestaje, a ponekad utiče na svakodnevne aktivnosti (npr. kada vozim decu i sl.). Da li bi trebalo da radim MR vrata ili možda punkciju ili da se obratim psihijatru ili nešto treće?
Unapred zahvalna,
Poštovana Andrijana,
na osnovu mog povelikog znanja i iskustva mislim da je diplopija previše specifičan simptom da bi se mogao smatrati simptomom stresom indukovanih poremećaja. Čisto Vaše informacije radi, normalno je da se diplopije gube kada se jedno oko zatvori jer su fenomenologija binokularnog vida. Vi u stvari opisujete simptomatologiju paroksizmalne diplopije sa neukrštenim dvoslikama koje se provociraju promenom položaja glave. Paroksizmalne diplopije su veoma redak fenomen koji karakteriše: horizontalne ili vertikalne dvoslike koje su stereotipne koje traju nekoliko sekundi najduže minuta. Najčešći uzoci su: strukturne lezije u moždanom stablu(što mi pri detaljnom pregledu magnetnom rezonancom trebalo da se vidi), MIastenija gravis( bolest neuromišićne spojnice koja se ne vidi na magnetnog rezonanci i pogoršava se uzimanjem lekova za smirenje), i u retkim slučajevima multipla skleroza(što bi se takođe trebalo videti na pregledu magnetnom rezonancom).
Da sam na Vašem mestu, ja bih se javila na Neurološku kliniku radi ispitivanja na Miasteniju gravis.
Dr Gorica Đokić
Poštovana doktorka,
Zahvaljujem Vam na odgovoru, jako mi znači. Sigurno ću poslušati Vašu preporuku!
Ne znam koliko brzo ću imati nova saznanja, odnosno dijagnozu, ali ću se javiti da to podelim sa Vama.
Srdačno,
Poštovana doktorka,
Imam 34. godine i pre dve nepune godine mi se pojavio problem duplih slika (binakularna vertikalna diplopija). Pojavio se spontano, nisam imala nikakvu povredu ili slično. Dobrog sam opšteg zdravlja, krvni pritisak mi je niži. Majka sam dvoje dece starosti 3,5 i 2,5 godine. U vreme kada su počele da se pojavljuju duple slike nisam radila, tako da sam bila izložena nekom uobičajenom stresu i nespavanju.
Duple slike se pojavljuju spontano, traju po pravilu 10-15 minuta, jako retko par minuta i praćene su nekada mučninom koja prolazi automatski sa vraćanjem normalnog vida. Pojavljuju se svaka 2-3 dana, nekad prođe i 5 dana, ali tu su. Pojavljuju se u bilo kom delu dana, nezavisno od umora, stresa, raspoloženja i drugo. Nekada imam utisak da osetim da mi se desno oko blago, jedva primetno pomeri, pa onda krene dupliranje, ali to verovatno nije tačno.
Kada zatvorim jedno oko, bilo koje, onda vidim normalno. Kada fiksiram predmet ispred sebe, vidim duplo. Jedan normalno, a drugi je iznad i malo desno. Onda okrecem glavu tako da mi brada ide ka desnom ramenu i predmeti se spoje, pa vidim jedan predmet normalno. Onda u suprotnom smeru, bradom ka levom ramenu i predmeti se dupliraju i sve više udaljavaju jedan od drugog. Kad spustim glavu dole, tj. bradu ka grudima, predmet je jedan. Ista stvar se dešava i sa predmetima u neposrednoj blizini i sa onima koji su udaljeni. Nemam vrtoglavicu, mogu normalno da hodam, samo mi se nekad mučnina javi.
Jedine promene koje sam primetila, a opet nisam sigurna, su da mi je nekad muka dok se vozim automobilom, ali ne kada ja vozim (npr, dok gledam u telefon ili spontano), kao i to da mi se taj dupli predmet sada pojavljuje gore desno, a ranije se pojavljivao gore levo.
Inače, niko iz mog okruženja nije nikada primetio da mi se oči pomeraju ili igraju ili bilo šta slično (nisam razroka). Nažalost, nikad mi se nije duplirao vid kod oftalmologa, koji bi me pregledao eventualno tada.
Pre godinu dana sam radila pretrage: tri različita oftalmologa su me pregledala, neurolog, radila sam skener i MR glave (samo endokranijuma) i svi nalazi su uredni. Oftalmolog koji se bavi strabizmima kod dece je sumnjao da mi nizak pritisak možda još više padne pa uzrokuje privremenu parezu ili paralizu očnog mišića, međutim merenjem pritiska sam videla da nemam varijacije u pritisku. Inače, vid mi je odličan. Neurolog mi je odmah rekao da je to stresom/nezadovoljstvom uzrokovano, jer sam u kratkom roku rodila dvoje dece, dojila, sedela kući i sl. pa mi je prepisala Ksanaks, ali posle mesec i nešto upotrebe sam prestala da pijem, jer se problem nastavio. Drugi doktori su odbacili mogućnost depresije i sl.
Molila bih Vas da mi date bilo kakav savet, mišljenje predlog, jer problem ne prestaje, a ponekad utiče na svakodnevne aktivnosti (npr. kada vozim decu i sl.). Da li bi trebalo da radim MR vrata ili možda punkciju ili da se obratim psihijatru ili nešto treće?
Unapred zahvalna,
Poštovana doktorka,
Javljam se da podelim novosti, kako sam najavila.
Počela sam preglede sa novim neurologom i do sada sam uradila: VEP, TNT, Acth At (INEP), hormone štitne žlezde. Nalazi su uredni, osim TNT koji pokazuje „granični poremećaj“ i to na jednoj (desnoj) strani kako mi je doktor objasnio.
U maju mi je zakazana MR endokranijuma sa angiografijom krvnih sudova mozga, posle čega ću znati više, nadam se.
Za sada nije posatvljena nikakva dijagnoza, a zbog TNT nalaza doktor će dalje pretrage usmeriti ka miasteniji gravis (kako ste i Vi predložili).
Takođe, počela sam da pijem Neuroforte odmah po prvom pregledu kod doktora i na moje iznenađenje, posle desetak dana su prestale da mi se dupliraju slike! Ne znam uopšte kako je to moguće!?! U svakom slučaju, nestankom duplih slika, ja nemam niti jedan simptom bolesti!
Hvala još jednom na dobrom savetu!
Srdačno,
ponekad znam šta pričam 🙂 srećno
Poštovana doktorka,
Pisala sam Vam ranije (nekoliko poruka iznad), u vezi duplih slika koje mi se javljaju.
Svi nalazi su uredni – magnetna endokranijuma sa angiografijom krvnih sudova, VEP, TNT, Acth At (INEP), hormoni štitne žlezde. Jedino TNT pokazuje „granični poremećaj“ i to na jednoj (desnoj) strani. Na osnovu ovih nalaza, kao i činjenice da mi je Neuroforte u početku skroz eliminisao, a sada samo proredio pojavu duplih slika, neurolog je rekao da ne postoji oboljenje, već da se radi o mikrolezijama na nervima.
Koliko sam razumela mikrolezije su nastale usled spoljnih faktora (promaje i sl.), a duple slike će se verovatno vratiti. Nije preporučio da idem na dalja ispitivanja.
Molim Vas da mi kažete nešto više o mikrolezijama i da li da insistiram na daljim pregledima (kojim).
Unapred zahvalna!
TNT je test neuromišićne neurotransmisije i jedini je od svega što Vam je rađeno specifičan za miasteniju. granični nalaz znači da se osoba mora pratiti, ali da trenuttno bolesti nema.nemojte da insistirate na daljim pregledima ali za svaki slučaj izbegavajte opštu anesteziju, sedative iz grupe benzodijazepina ili botoks. TNT se mora ponoviti za 6 meseci do godinu dana.
dr G.Đokić
Poštovana dr. Đokić, molim Vas da mi pomognete i odgovorite na pitanja na koja u mom mestu nisam mogla da dobijem odgovore, ali najpre da Vas upoznam sa situacijom.
Problem je nastao kod mog oca koji ima 61 godinu i već skoro 10 godina boluje od Parkinsonove bolesti. Koristio je svo vreme Madopar i Miraplexin i sve do oktobra 2015 godine funkcionisao normalno ( uz propratne simptome bolesti tremor, rigor, karakterističan hod ) – vozio auto, išao u lov, vodio odgajivačnicu pasa, samostalno se brinuo o sebi. Jedini ozbiljniji problem koji mu se pojavio u to vreme bile su halucinacije. Polovinom oktobra je kao i obično otišao u lov ali se nije vratio i tek smo ga naredni dan pronašli. Celu noć je šetao, društvo mu je pravio samo pas koji se nije odvajao od njega. Kada smo ga pronašli bio je izmenjenog ponašanja ali je znao sa prekidima kuda se kretao predhodnog dana pa čak i gde je sakrio pušku kada je osetio da mu nije dobro. Po dolasku kući kada se ugrejao zaspao je dubokim snom i iz hitne pomoći su ustanovili da je u komatoznom stanju pa je prebačen na odeljenje neurologije. Neurološki nalaz je bio sledeći : Stanje svesti somnolencija do spora, Naloge razume i delimično izvršava, govor sliven i teško razumljiv, zenice uske i simetrične, desna ruka pronira, refleksi su niži desno, klinički aspekt teškog bolesnika. Urađena je lumbalna punkcija i likvor nije poslat na pregled jer vizuelno nije bilo promena. Na osnovu laboratorijskih analiza gde je CRP 129, Le 15,2, ER . 4,13, trombociti 239, Se 65 i dosta bakterija u urinu lečen je od strane pulmologa i siptomatski i uz raznu sedativnu terapiju ( znam samo za Leponex ). Tada je zbog hallucinacija iz terapije izbačen Miraplexsin. Nakon izlaska iz bolnice njegovo stanje je bilo zabrinjavajuće – dezorjentisan, slabo pokretan, pada sa kreveta, nepovezan govor, usporen, teško obavlja fizološke potrebe pa često koristi pelene, problem sa stolicom , česte jake glavobolje, ukočenost ekstremiteta, agresivnost, paranoičnost itd. Sve ovo je za nas bilo zabrinjavajuće tada a sada je stanje nepromenjeno. Prilikom provera labaortorijskih nalaza D Dimer je bio oba puta 1050 ali je nakon snimka pluća utvrđeno da ne postoji embolija. Na našu inicijativu urađen je rezultat na Lajmsku bolest pa pošto je bio pozitivan bio je hospitalizovan na infektivno odeljenje gde je lečen uz odgovarajuću terapiju. Na našu molbu , jer mu niko pre toga nije uradio ni jedan snimak glave, doktorka nam je dala uput za MR glave gde je zaključak bio sledeći : Desno frontalno u beloj masi prisutna solitarna ishemijsk lezija.
Na današnjoj kontroli doktorka nije pridala nikakav značaj rezultatu sa MR sa rečima da je to normalno i ponovo uklučila Miraplexin i dodala sedative zbog mirnijeg sna.
Molila bih Vas da mi odgovorite da li i Vi mislite da je promena stanja od ,, normalnog ,, bolesnika u veoma teškog bolesnika preko noći doprinela bolest ili mislite da je nešto drugo u pitanju i da li je rezultat MR takođe posledica bolesti ili je možda baš to uzrok novonastalog stanja. Da li je potrebna neka terapija na osnovu rezultata MR.
Unapred zahvalna u nadi da ćete mi pomoći da nađem odgovore na pitanja.
Verujem da je nagla promena nečijeg stanja zahtevala odmah neuroradiološku dijagnostiku i da je najverovatnije posledica moždanog udara, opet najverovatnije tromboembolijske geneze. Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest što znači ima postepeno pogoršanje. Ja nebih ponovo uvodila Mirapexin jer može potencirati pojavu halucinacija. Mislim da treba tatu pregledati, uraditi i UZ krvnih sudova vrata i kardiološki pregled(videti da li ima aritmiju, hipertenziju) i napraviti terapijsku korekciju.
Dr G.Đokić
Postovana doktoorka Gorice,
Zelela bih da Vas pitam sledece: Moja majka je operisala tumor na desnoj strani mozga pre tacno 10 dana. Doktor koji je operisao je rekao da je operacija uspesno obavljena a sto se tice njenog psihickog stanja ne moze da kaze nista sa sigurnoscu. Prva dva dana posle operacije je govorila normalno znala za sebe ali vec treceg dana je pocela da govori nepoznate stvari da zaboravlja zasto je u bolnici mogo toga …imena i ljudi se seca …ali stanje se ne popravlja nikako i imam utisak da se I pogorsava se psihicki naravno. Mozete li da mi odgovorite da li postoji mogucnost oporavka od toga ili je jednostavno poremecen neki deo glave koji izaziva takvo ponasanje. Inace pre same operacije nije imala takvih problema.
Unapred zahvalna
Gorica Arandjelovic Polidora
verujem da je mama u stanju koje se naziva organski delirijum (F 05) što predstavlja reakciju mozga na sve što se desilo i može biti i opasno stanje kod nekih pacijenata. Potrebno je odmah uključiti terapiju za navedeno stanje.
dr G.Đokić
Postovana Gorice
javljam Vam se za pomoc oko psihickog stanja sina. Od pre dve godine poceo je da ulazi u depresiju da bi stanje kuliminiralo pojavom straha da ga prate odredjene osobe. Javio se doktoru Samardjicu i zapoceta je terapija Rispoletom i postavljena je dijagnoza paranoidni sindrom. Dva puta mesecno ide na razgovor ali mislim da on to samo otaljava jer to ocekujemo od njega.Od tada ima perioda kada nema straha ali je fiziki izgled dosta zapustio i dosta se ugojio, narocito oko predela stomaka.
Takodje ima tikove , misici na licu mu se grece. Ima porodicu dete od tri godine i dosta obaveza koje on nije u stanju da obavlja. Redovno ide na posao i obavlja zadatke ali nema volje.
Najljubaznije Vas molim ako je ikako moguce da mi javite kako moze da dodje do Vas kako bi Vi mogli da procenite da li treba menjati terapiju i nadam se da mozete da mu pomognete.
Unapred zahvalna
nale
možete doći naravno, petkom radim ambulantu,zakazivanje sestra Mira imate telefon na naslovnoj strani website-a ili preko centrale Klinike 3610888
dr G.Đokić
Postovana doktorka,
bila bih vam zahvalna ukoliko ste u mogucnosti da mi date savet. Moja majka je posle operacije pankreasa u stanju delirijuma, hiperaktivnog.ubrzano i cesto nepoveyano govori, ima halucinacije. Pustena je kuci uz terapiju rivotrila ordinirano od strane psihijatra u konsultaciji. Takodje, od ranije pije eftil i cavinton . Da li je to dovoljna terapija ili je potrebno ukljuciti jos lekova i neurologa u lecenje. Unapred zahvalna, Ivana.
Draga Ivana, ni približno dobra terapija za organski delirium
dr G Đokić
Imam 37 god zbog vrtoglavica pri hodu i pomeranja slika uradila sam CT endokranijuma uredan je nalaz oztali sem ovoga.Komorni sitem diskretno dilatiran dominantne LK molim vas da li ovo moze da bude uzrok mojih tegoba
može
Ja se izvinjavam da li je to taj hidrocefalus
Mozete li malo da mi pojasnite molim vas
moj neurolog kaze da je to totalno nebitno da to moze biti od rodjenja itd
dilatacija komornog sistema može da bude urođena, ali to ne znači da u određenim okolnostima ne može da pravi smetnje.Popstoje raličite vrste vrtoglavice koje se najgrublje dele na subjektivne i objektivne u zavisnosti od neurološkog nalaza. U skladu sa tim vrtoglavica može da nastane iz nekoliko razloga. Objektivne vrtoglavice najčešće imaju veze sa unutrašnjim uhom, a subjektivne sa drugim faktorima.
Ne želim da Vam tumačim šta je rekao Vaš lekar.
Molim Vas da poštujete dobrotvornost mog rada putem ovog website-a i da telefon za zakazivanje pregleda ne koristite za traženje dodatnih objašnjenja.
dr Gorica Đokić
Postovana Dr.Djokic imam 33 god. i troje dece. pre 5 god. imala sam epizodu depresije koja je trajala 5-6 meseci ali uz pomoc lekova aktapax 20mg i ksalol od 0,5 bilo mi je bolje.Pose postepeno doktorka kod koje sam isla rekla mi je da aktapax dekim na pola i pijem 2 nedelje pa pisle sama da ga ukinem.Tako je i bilo ali postajala sam agresivna drala se na decu,svaka sitnica bi me nervirala.Sve dok iz organizma nisam izbacila aktapax Bila sam opet do lekara ali samo ksalol mi rekli i eliceu.I to sam uzimala bilo mi je bolje. Kada sam otisla na kontrolu rekao mi dr. Da presranem sa eliceom i uzimam tritico ali mi je bilo lose od njega halucinacije i crne misli jos gore nego sto je bilo.Prestala sam da pijem lekove otisla pre nesec dana na kontrolu i sada neki drugi doktor mi je rekao sa posto sam pila aktapax pocnem opet njega da pijem.Iskreno strah me je da opet pocnem da pijem jer znam da sam ga pila kada nusam znala za sebe njega smatram da je jak i moji simptomi nisu kao pre 5 godina. Sada osecam malaksalost, u glavi se osecam kao pijana kazem nesto bez razmisljanja,uhvatila me mrzovolja mrzi me sve da radim samo da spavam me vuce i kada sam sama panika me hvata ne znam vise sta da radim imam podrsku supruga uvek je uz mene imam podrsku roditelja ali samnom nesto ocigledno nije u redu.Inace zapislena sam radim svo troje dece u skolu tj.trece u vrtic ali vise samu sebe ne mogu ovakvu da podnesem jer to nisam ja.Pijem ksalol od 0,5mg tri puta na dan kao pomaze mi ali ne znam.Molim vas da mi odgovorite sta se to desava samnom pozdrav
evidentno imate problem i neadekvatnu terapiju. možete doći na pregled
dr Gorica Đokić
Draga doktorka,
Zahvaljujem na savetima i preporuci da ponovim TNT naknadno. Mnogo mi znači!
Sve najbolje Vam želim!
Postovana doktorko,
otac mi je pre dve nedelje imao intervenciju gama nozem zbog meta promena u mozgu. Doktori su nam rekli da je to sve proslo u redu. Medjutim, od gama noza, on je non stop izgubljen, jako tesko hoda, ne pamti, stalno sve zaboravlja, dezorjetnisan je i konfuzan stalno. Pre gama noza je bio sasvim normalan, normalno je i pricao i setao. A sada ne moze nista. Da li imate neka iskustva sa tim? Moj prijatelj koji je psihijatar mi je rekao da bi valjalo da pije neke antidepresive. Mi smo jako zabrinuti pa ako mozete bar neki savet da nam date?
Hvala Vam unapred.
Postovana doktorka, molim Vas za savet. Otac mi je imao metastaze na mozgu koje su otklonjene pre dve nedelje gama nozem. Medjuti, on od tada ne funkcionise. Jako tesko hoda, konfuzan je, dezorjentisan, zaboravlja sve, jednostavno nije isti covek kao pre intervencije. Da li imate mozda neko iskustvo sa tim? Da li su to normalne nuspojave? Nama svako od doktora prica drugacije. Ja sam razgovarala sa prijateljem koji je psihijatar i savetovao mi je da razgovaram sa nekim, da mu se ukljuce antidepresivi, medjutim, dokroti kazu da oni nemaju psihijatra za rad sa pacijentima. Jel mozete vi nekako da me posavetujete, sta da radim, da li ce se oporaviti? On ima 53 godine i jak je ali ga je ova situacija potpuno poremetila.
Molim Vas za odgovor.
Unapred zahvalna.
verujem da je Vaš otac u organskom delirijumu (F 05) koji nastaje u stanjima nakon teških operacija (naročito ako se vrše u opštoj anesteziji). To se nikako ne leči antidepresivima.
dr G.Đokić
duplirano pitanje
Postovana doktorka, jasno mi je da mi bez pregleda ne mozete izaci u susret, medjutim zamolila bih za misljenje. Patim od hronicnog umora (nekoliko godine unazad), koliko god da spavam (malo ili mnogo) uvek se osecam iscrpljeno. Konstantno sam malaksala. Imam dobre I lose dane, nekada imam snagu za sve, u vecini slucajeva ni za sta. Nikada ne znam kako cu se osecati sledeceg dana. Takodje, imam los vid (levo oko je veoma lose dok je desno ‘zdravo’, tj ok je ali nosi ulogu oba oka jer levo slabo radi), I desava mi se cesto zanosenje u stranu, nestabilnost u hodu, problemi sa ravnotezom (najcesce na desnu stranu). Ocni doktori su iskljucili sve probleme , rekli su da sve to ne moze da bude zbog ociju nikako. (Radjeni su svi testovi). Imam bolesne krajnike, rinusitis I cesto mi zvoni u levom uhu (bez prestanka, ali ne jako). Takodje, imam probleme sa dubokim udahom par puta godisnje. To traje I po nedelju I dve I borim se za vazduh. Ovo sa vazduhom je zaista uzasno neprijatno, skoro me je doktor opste prakse ‘otkacio’ sa objasnjenjem da sam mlada za mr endokranijuma (iako je ocni doktor to prepisao) i da smanjim nervozu. Ocajna sam, jer se nervoza javlja zbog zdravlja, a ne obrnuto, ali niko ne zeli da me saslusa. Ako biste mi rekli svoje misljenje I uputili me na konkretne preglede, bila bih vam prezahvalna. Imam 28 godina.
Veliki pozdrav.
Poštovana Jana,
oštećenje binokularnog vida može da dovede do oštećenja ravnoteže.Sve ostalo može da se podvede pod depresivne korelate.
dr G.Đokić
Postovana, zanima me da li se Parkinsonova bolest moze videti na skeneru glave i na magnetnoj rezonanci? Hvala.
vidi se kao nespecifične promene u bazalnim ganglijama na MRI glave ali je dijagnoza isključivo klinička
dr G.Đokić
Poštovana doktorko,u avgustu mjesecu 2015 g počinju grčevi i bolovi u potkoljenicama ,svakodnevni su do novembra kad se budim sa bolovima u preponama i uvećanim žlijezdama obostano na preponama,započinjem sa pretragama,bolovi se iz prepona šire u unutrašnju stranu bedara u vidu žarenja,čupanja i pečenja,ginekološki sve ok,krvna slika ok,jedino sed.30/60,mineralogram ok,D vit ok,Uz pokazuje da su limne žlijezde vel od 6-15mm,Ct abdomena i karlice ok,rtg kukova , karlice,oba femura ok,rtg pluća :blago proširen lijevi hilus,možda limdonoda?,Kolor dopler nogu ok,UZ butina ;u visini srednje trećine femura ovaloida 15mm hiperehogena obostrano na istim mjestima,dr kaže da to nije ništa strašno,kao beznačajno je.Uradi test na Boreliju i bude pozitivan ,pijem antibiotike 6 nedelja i ponovim test ,on negativan i kaže infektolog da je sad Ok,limne žlijezde su se smanjile al još su povećane u odnosu na normalno,bolovi u natkoljenicama tj butinama na unutrašnjoj i prednjoj strani i dalje svakodnevni ,mjesecima ,obostrano , nekoliko puta radim razne labaratorijske pretrage i uvijek sve ok,Hormoni štitne ok,reuma test ok. EMNG nogu mišića uredan,nervi u blagom odstupanju,kaže dr.to je blaga neuropatija , malo ukazuje na senzitivne smetnje,prepiše mi Lirika tabl 1+0+1 koje pijem već 10 dana ali stanje nije bolje ni malo .vit B12 pijem već 3 mjeseca,molim Vas recite mi šta to može biti i u kom pravcu da idem dalje,sve mi kao u redu ali mane boli i dalje i kvari mi kvalitet života ,postalo je neizdrživo jer traje već 9 mjeseci.
S poštovanjem,
iskreno, meni ovo neizgleda naivno i klinički mi liči na boreliozu.
dr G.Đokić
Infektolog kaže da nije jer su poslije terapije antibioticima nalazi Elisa i Western blot testa bili negativni i prije mjesec dana sam ih ponovila i oni ponovo negativni, neznam u kom pravcu da idem dalje i da li da nastavim sa ovom Lirikom ili da odem i kod hirurga, to mi je infektolog predložio prije par dana
Lyrica je lek za neuropatski bol. Zapaljenski sindrom: povećana sedimentacija, uvećane limfne lezde, povećane lifne žlezde u hilusu, bolovi u mišićima uz senzornu polineuropatiju. Sve ukazuje na imunološki odgovor u domenu mog znanja. Ako infektolog smatra da nije infekcija, ostaje Vam detaljna imunološka opservacija.
dr G.Đokić
Zaboravila sam napisati,imam 50god.
Hvala Vam mnogo na odgovoru i molim Vas da mi kažete koje bih to još mogla imunološke pretrage uraditi ili bilo šta drugo da bih mogla doći do saznanja šta mi je , jer me ovde doktori samo šalju od jednog do drugog a niko da se zaista ne upušta dublje da vidimo šta se to dešava sa mnom. S poštovanjem,
najbolje je da se javite imunologu KCS
Hvala Vam puno,ja živim u BiH u malom mjestu ovdje nema imunolog al ću ga već naći.
Još jednom veliko hvala.
S poštovanjem
Pozdrav,
Imao sam operaciju ciste pre mesec dana i cista je zahvatila dva zdrava zuba (2 i 3) koje sam morao da izvadim. Radili su mi i lecenje dva zuba koja je cista pocela da napada. i dalje imam otvorenu ranu i idem na previjanje, mejanje gaze. Rana je i dalje duboka.
Za ovih mesec dana javljaja mi se neki bol u glavi i osecam se kao osamucen. Smeta mi da funkcionisem kako treba. Oralni hirurg kaze da nije od ciste i da budem miran sto se tice toga. Pre operacije nisam imao te simptome. Cista je takodje bila na analizu koja je potvrdila da je cista i da nema malignih celija.
Uradio sam kompletnu krvnu sliku sve je u granicama normale, secer isto, pritisak isto i sedimentacija je u normali. Prvo su rekli da je na psihickoj bazi i dalje se tako osecam. Pomislio sam i na promenu vremena da mozda utice na sve to.
Sta bi moglo da bude izazivac svih tih simptoma i sta da radim kome da se obratim?
Hvala na bilo kakvom odgovoru i savetu.
promene na zubu mogu da dovedu do neualgičnih bolova u regiji n. trigeminusa ali to su jaki, oštri i gotovo neizdrživi bolovi.Vi takav bol neopisujete, tako da nebih mogla daVam dam odgovor
dr G.Đokić
promene na zubu mogu da dovedu do neualgičnih bolova u regiji n. trigeminusa ali to su jaki, oštri i gotovo neizdrživi bolovi.Vi takav bol neopisujete, tako da nebih mogla da Vam dam odgovor
dr G.Đokić
To je otvorena rana u fazi zarastanja tj. vilicna kost koja je drzala te zube se obnavlja. Na trojci je rupa preko koje popunjavaju gazom kanal koji se nalaze ispod 3,2 i obe jedinice donja vilica. Rekli su mi da ce se regenerisati za godinu dana. Tu se stvara i novi krvni sud koliko sam razumeo. Sa obzirom da te simptome nisam imao pre operacije i da sam dve godine davao plazmaferezu gde su mi krv testirali na sve, poslednje davanje mart ove godine. Verujem da nemam nista ozbiljno posto je krv pokazatelj opsteg zdravlja coveka, sta Vi mislite? Ili su to neke mikropromene na koje moj organizam reaguje u fazi oporavka. I kako se leci neualgični bolovi u regiji n. trigeminusa? Mozda je to ali neka blaza opcij…
molim vas da odgovorite dali moze da se izleci ukocenost tela i poremecaj misli.
ako je to Vaš opis psihotičnog poremećaja odgovor je da može da se leči
dr G.Đokić
dali moze da se leci ukocenost tela.
Postovana, zanima me kakav tacno uticaj moze sve da ima lek eftil na ginekoloski nalaz zene i da li on zaista moze da ima uticaj na pojavljivanje cisti na jajnicima. Ovu informaciju sam pokusala da nadjem na nekom pouzdanom mestu ali sam do sada videla samo po forumima.
prema meta analizi(analiza velikog broja publikovanih sluičajeva) valproati mogu imati veze sa nastankom sindroma policističnih jajnika
dr G.Đokić
dobar dan,moja cerka ima 12 god.cesto se zali za mucninu i da joj je tesko,doktori su uradili sve analize,sve je u redu,kazu da to moze biti da njena psiha radi,ona se plasi povracanja,znoje joj se ruke i noge,trese se,ali ne povraca nikad to je malo drzi pa joj prodje.ima strah da svakog momenta kad nesto oseti il da je zaboli da ce da povraca.savetovali su mi psihologa,sta vi mislite?uglavnom to se desava uvece ili nocu se probudi.hvala unapred
da uradite detetu test opterećenja glukozom (OGTT)
Dr Gorica Đokić
Postovana doktorka, moj muz ima 27 godina i povremeno (mozda dva puta godisnje) mu se javljaju isti simptomi. Pocne sa oslabljenjem vida, opisuje kao svetlucanje, zatim to prolazi, pocinju da mu trnu leva ruka i usne, za svo to vreme postoji mala glavobolja u pozadini, koja se vrlo brzo pojacava do granica izdrzljivosti i naravno tada dolazi i do nagona za povracanje. Pritisak bude nizak. Uz pomoc leka za glavu, kratkog odmora i spavanja sve prolazi. Muz mi je sportista, jos uvek nije povzao ovo stanje ni sa kakvim pred-stanjem da se tako izrazim. Kao mali je bolovao od meningitisa. Mozete li da me uputite sta bi to moglo da bude i da li mozemo na nesto da obratimo paznju. Hvala. Srdacan pozdrav!
stanje Vašeg muža zahteva pregled. možete zakazati preko svog lekara opšte medicine putem IZIS sistema
dr Gorica Đokić
Zdravo!
Imam mijasteniju vec 3 godine. Pre 5 meseci primetio sam da mi desno stopalo pada i da nemogu da stojim na petu.Moja doktorica kaze da to nije zbog mijastenije i da je u pitanju nesto drugo. Ja koliko znam mijastenija napada sve voljne misice tela ukljucjuci i disanje. Jel moguce da je to od mijastenije ili je nesto drugo i sta moze biti?
mišićna slabost može da bude od miastenije, ali možete da imate i leziju n. peroneusa koja može imati brojne uzroke. Najednostavnije dijagnostičko razjašnjenje je osim pregleda EMNeG pregled desne noge.
dr Gorica Đokić
postovanje, pre nekoliko godina vasi saveti i dijagnoze bili su mi dragoceni u vezi muza, ali sada vam pise zbog sebe…Imam 46 god, vec godinu dana imam zujanje u glavi i jak protisak u usima, skoro da me bole, kao da ce mi mozak eksplodirati kroz usi, ali nije visok pritisak merila sam, a i sluh mi je u redu. od pre nekoliko meseci sam primetila i da mi smeta glasan tv ili glasna muzika iako sam veseljak po prirodi, a sada mi se sve cesce taj bol javlja vise na levoj strani, kao da je kroz uvo ili nesto iznad…imala sam malo problema i stitnom zlezdom ali to je proslo, pa ne znam da li to mozda ima veze jer mi se cini da taj bol nekad osetim i ispod brade…Molim Vas za vase misljenje, sta bi to moglo biti? hvala, Snezana
uraditite ispitivanje sluha i AEPMS(auditivne evocirane potencijale moždanog stabla) da se vidi nivo lezije slušnog živca ukoliko je ima
dr Gorica Đokić
Doktorka ,
koji je najbolji nacin lecenja periferne neuropatije?Vase misljenje o MILGAMI 100>
zavisi od etiologije neuropatije (metaboličke- najčešće su dijabetične u ovoj grupaciji), kompresivne, paraneoplastične, toksične…, i kliničke slike- da li su bolne ili ne. Precizirajte pitanje u odnosu na ovo i odgovaram ponovo.Što se tiče Milgamme nikog nije ni ubila ni spasla ta količina B vitamina
dr G.Đokić
LJUBAZNI STE I BRZI NA ODGOVORU.
NAIME ,OTAC IMA 65 GODINA,PRE 30 GODINA JE OPERISAO SVANOM,NAKON TOGA-SE JAVILA TRIGEMINALNA NEURALGIJA,KOJU JE KUPIRAO LEKOVIMA,ZNATE IZ KOJE GRUPE,I UPAO U JEDNU VRSTU ZACARANOG KRUGA,BOLOVI NISU PRESTAJALI,DOZA SE POJACAVALA.I TAKO PAR GODINA..
DOKTOR JE NAKON TE FAZE DIJAGNOSTIKOVAO TOKSSICNU NEUROPATIJU U PREDELU DONJIH EKSTREMITETA.,
TO JE BILO OK,DO PRE PAR GODINA!
DA IMA JAKE BOLOVE U NOGAMA,KOJI GA LIMITIRAJU,OGRANICAVAJU KRETANJE,PIJE ANALGETIKE ,BRUFEN,DIKLOFEN.,TO PRODJE I OPET IZ NOVA.BOLOVI SU POCELI DA SE INTEZIVIRAJU NAKON INKARCERACIJE FEMORALNE HERNIJE,I OPERACIJE..ALI SU SIMETRICNI,OBA UDA SU ZAHVACENA
HVALA UNAPRED
klasični analgetici i nesteroidni antireumatici nisu lekovi izbora za neuropatski bol. Lekovi za lečenje neuropatskog bola mogu se podeliti u nekoliko grupa: gabapentin, pregabalin i carbamazepine su lekovi registrovani za neuropatski bol i epilepsiju; duloxetine i venlafaxine su lekovi za neuropatski bol koji pripadaju grupi antidepresiva SSRNI; grupa tricikličnih antidepresiva; grupa opioidnih analgetika; capsicain- ski flaster(u hospitalnim uslovima). Lečenje se započinje lekom iz jedne grupe.
Dr Gorica Đokić
Hvala Vam veliko doktorka
i samo jos jedno pitanje,
da li je moguc povratak trigeminalne neuralgije nakon 25 godina,od gubitka simptoma ?
HVALA
u tom slučaju uvek treba tražiti drugi etiološki faktor
dr G.Đokić
postovanje, molim vas za hitan odgovor, trudnica sam, 14. nedelja, nalazi nisu losi, malo su mi povecani leukociti a smanjen urea i proteini, medjutim nekoliko puta mi se desilo da mi je odjednom muka, preznojim se, pobelim kao da cu da se onesvestim, urnu mi ruke i predeo oko usta i dole prema vratu…da li je to normalno u trudnoci, brinem se, hvala puno unapred
ne mislim da jeste.ja bih uradila test opretećenja glukozom tzv OGT test
Dr G.Đokić
IMAM NEKONTROLISANI DIJABETIS I ZELIM BEBU KOLIKO JE TO STETNO ZA BEBU???
postoji rizik od malformacija, preranog rođenja, ali dominantan je Vaš rizik od razvoja preeklampsije. detalje morate pitati svog endokrinologa
Dr Gorica
Pozdrav doktorka imam jedno pitanje pa se nadam da cete mi odgovoritii:pocelo je prvo sa bolom oku i zamagljen vid,otisao sam kod oftamologa rekao je sve je u redu i dao mi kapi za oci,posle toga bol u stomaku i povracanje i nervozna creva,posle toga svrab po kozii i bockanjee,osip koji se povuce,jednom je cak i bila modrica-masnica na telu koja se povukla a nisam se bio udario,nakon toga pojavljuje se mravinjanje po rukama,glavi,licu i nekad kao da imam osecaj da mi lice trne ali prodje brzo,nakon toga pojavljuje see ziganje i probadanje po telu nekad u prstu,nekad mi se ukoce misici na ledjima,bol niz ruku,bol niz noguu ,bol u prstima u noge,i pecenje po teluu u nogama,nekad u ledjima,glavi,u glavi mi isto kao nekad bude pritisak cak sam pre par dana doziveo i bol u licuu koji je prosao za par sekundi,jesam se pre nerviraooo i povredjivalo me svee pa sad ne znam da li se to tako ispoljilo na telu,sad se stvarno ne nerviram ali imam te fizicke tegobe na sebi…Molim vas za odgovor,hvala unapred
Nole srbine,
ja bih se prvo javila infektologu radi analize na crevne parazite, dosta tih simptoma može da liči na to?
dr G.Đokić
Vazi doktorice javicu se,mada sam negde procitao da i kandida ako se razmnozi u organizmu da moze da stvra probleme i helikobakterija,ja sam se uplasioo da nemam fibriomialgiju posto sam nesto citao po internetu pa sam bio kod fizijatra u Bg i rekla mi je da ja to nemam…rekla mi je da odradim pregled kod neurologa zbog nekih simptoma sa neuroloske strane pecenje,mravnjanje,igranje misica vidi se golim okom kako trepere nekad brze nekad sporije i pored svih tih simptoma nekad me boli i u grudima i grci mi se prst ponekad,cak i kapak na oku nekad igra i takoo ali ona misli da je anaksioznost…draga doktorice znaci vi mislite da prvo treba da se javim infektologu da uradi on pregled? Pre neki dan stomak me je 12 dana drzaoo nije da je boleo jako vec nekako neugodan osecaj u njemu i nervozna creva…Hvala vam puno na svemu nisam doktor ali dao bi sve da resim ovaj problem 😦 sta vi na sve to mislite i sta bi po vama sve trebao da odradim jos osim pregleda kod infektologa,nije mi problem i da dodjem kod vas na pregled.Veliki pozdrav za vas
uradite ovo pa ćemo da vidimo
dr G.Đokić
vazi doktorice hvala vam punoo,jel mozete da mi preporucite nekog dobrog infektologa mozete mi i na email odgovoriti.Veliki pozdrav za vas divni ste
Postovana doktorice uradio sam testiranje na crevne parazite privatno nema ih a kandidu su nasli u malom broju iz stolice medjutim kaze doktor da to svako ima u malom broju jer je normalan stanovnik nasih creva… e sad od simptoma mi se jos dodalo suva kozaa koja se ljuspaa i kao perut u kosii koja nekad ispada maloo,proverio sam hormone stitne zlezdee i to je u normali..sad me zanima da li ove sve simptome moze da uzrokuje anaksioznost i depresija posto sam procitao da anaksioznost utice na hormone i endokrinu zlezdu..i da ima preko 100 simptoma anaksioznostii i sad jos mi se sa vremena na vreme pojavljuje strujanje u usnii i oko usanaa i prestane pa nekad se desii bol u viliciii i kao zubi da zigaju pa prestanee ovo su novi simptomi plus oni simptomi sto sam vam na pocetku napisaoo pa se smenjujuu ne osecam sve simptome odjednom…ono ziganje i probadanje se malo smanjiloo nije toliko jakooo…sta da uradim po vama kome da se javim? Veliki pozdrav
Koza mi je jako suvaa a kosa pojavise perut i nekad kosa ispadaaa plus sa vremena na vreme ovi simptomi pecenje po telu-zarenje,svrab kozee,bol u oku koji nije stalan,vibriranje misica po telu koji se vide golim okom,mravinjanje i strujanje po telu ,osip koji se brzo povucee,nekad ziganje po telu i probadanjee,pa bol u ledjima,zvuk creva povremeno,nekad igranje misica na levom oku itd sta bi to moglo bitiii sta bi dao da to eleminisem kad bi mogaoo
http://www.lazalazarevic.rs/index.php/info-kutak/teme-iz-psihijatrije/471-somatoformni-poremecaji
Pozdrav doktorice, imam jedno pitanje za Vas.Imam 22 godine i vec duzi vremenski period imam problema sa varenjem koje je takoreci nikakvo. Proverio sam sve moguce gastroskopija,kolonoskopija,MR abdomena,ultrazvuk sve je u redu kao i krvna slika stim sto leukociti opadaju 6.0 pa posle mesec dana 5.0 i sada 4.1. Problem je krenuo kao jako velike vrtoglavice kombinovane sa bolom u ledjima izmedju lopatica koji se sirio ka desnom ramenu, bolom u donjem delu kicmene mozdine, bol u grudima,tup bol ispod desnog rebarnog luka. Javljaju se konfuzije, bol u glavi onako povrsinski pri pomeranju glave unazad i naginjanju ka unapred, nesanice, bolovi u misicima i zglobovima i gubitak kilaze od 12kg za 4 meseca.Seksualna disfunkcija, libido nikakav. Da li trebam da se javim neurologu i sta mislite da bi trebalo da proverim? Srecna Nova godina i unapred zahvaljujem na odgovoru.
ja mislim da treba i mislim da bi dobro bilo uraditi MRI glave
dr G.Đokić
Postovana,
Prosledio sam Vam svoju dokumentaciju sa lecenja.Imam Dg M60 -Myositis.
U oktobru 2015. godine sam primetio da sam izgubio 50% snage- nisam mogao da sakom stegnem pesnicu, tesko sam ustajao kada cucnem, imao sam mucnine u stomaku.Odlazim da gutam sondu, nalaz pokazuje da je zeludac crven na ulazu.Doktor mi prepisuje Nolpazu.Zatim se javljam u bolnicu zbog bolova u misicima, narocito rukama, nogama i misicima vrata.Najobicnija fizicka aktivnost je meni izazivala jaku upalu misica ruku, nogu,grudi i vrata.Dobijam inekciju Diprofos od koje potpuno nestaju svi problemi.
Zatim ostajem u bolnici na ispitivanjima.
Po izlasku iz bolnicedobijam savet da manje radim i odmaram i da ceti bolovi prestati.Radio sam i EMNG poizlasku iz bolnice.Narednih 5-6 meseci mi je bilo bolje.Zadnjih nekoliko meseci imam iste simptome kao u pocetku.
Ne znam uopste koji oblik miozitisa imam, jer ih ima vise koliko sam video.Samovoljno sam za 24.02.2017. godine-za 5 dana, u petak, zakazao EMNG kod dr.Rajka Trikica u Beogradu.Mozda gresim?
Ne znam kome da se obratim za svoj problem jer meni posle godinu dana uopste nije bolje kako su mi rekli doktori i ti bolovi u misicima nisu nestali?
Dva meseca pre nastanka problema sam popio dva gutljaja veoma hladne vode.Uroku od 5 minuta su mi krajnici jako otekli.Javio sam se privatnom doktoru koji mi je tada prvi dan dao koktel od 3 inekcije.Sledeca dva dana mi je dao jos po 1 inekciju.Ne secam se koje su bile u pitanju.Da napomenem da sam za vreme primanja tih inekcija radio.Otok krajnika nije prosao od tih inekcija i zatim sam se javio u Dom Zdravlja.Od doktora sam kao terapiju dobio 5 duplih penicilina.Iza vreme te terapije sam radio.Problem sa krajnicima je nakon terapije prestao.
Takodje sam pre pojave mog problema sa miozitisom 15 dana za redom radio jedan posao u sedecem polozaju na zemlji, sa nogama ispruzenim ispred sebe i povijenom kicmom napred.Imao sam jake bolove u kicmi tada i uopste u svim ledjnim misicima.
Ovo sam Vam napisao jer sam procitao da se Miozitis moze dobiti od primljene inekcije-a ja sam za vreme njihovog primanja cak i radio, a takodje samm procitao da se moze dobiti i od rada u jako nepovoljnom i nepravilnom polozaju tela.
Inace sam pre pojave bolesti radio teske, fizicke poslove svaki dan u trajanju od godinu dana.
Molim Vas da mi kazete da li mozete da mi pomognete u vezi mog problema.Ako ne mozete, bio bih Vam zahvalan da me uputite kod doktora koji je kompetentan za moj problem.
Unapred hvala.
pogledala sam dokumentaciju.jedina sigurna dijagnostička metoda da se dokaže da li neko ima miozitis ili neku od miopatije je biopsija mišića sa PH analizom što je maltene bezbolno.što se tiče dokumentacije koju ste poslali ništa posebno nema osim što je pozitivan titar u IgG klasi na Epštajn Bar virus i citomegalo virus što znači da ste nekada imali mononukleozu.na EMGu hronične radikularne lezije koje maltene ima svako.Dr Trikić ima mnogo više iskustva sa EMGom te može bolje ispitati mišićnu aktivnost i videti da li tegobe imaju miogeno poreklo.
Dr Gorica Đokić
Hvala Vam puno.Ja konstantno imam uvecan CK- kreatin kinazu.Gde mogu uraditi biopsiju misica sa PH analizom?Da li mogu u Valjevskoj bolnici ili moram privatno i gde?
ne morate privatno.bilo gde na neurologiji, značajno učećana CK može ići sa primarnim mišićnim oboljenjima
Poštovana,
u februaru mesecu prošle godine, utrnula mi je cela desna polovina tela.Na osnovu MR glave( gde je konstatovano da imama desetak lezija) , data mi je pulsna terapija, pod sumnjom na ADEM i MS.Na KCS u Beogradu mi je rečeno da to na snimku nije 10 lezija , već verovatno 1 i da treba ponoviti MR.Svi ostali nalazi koje sam uradila( likvor, nalaz krvi na viruse, rendgen kičme, pluća, štitna žlezda) su potpuno u redu.Od tegoba koje sada imam javljaju se tahikardije koje kontrolišem propanololom i to jutro i veče po 1/4 od 40 mg i povremeno mi utrne desna noga od kolena do stopala ili vrhovi 2 ili tri prsta na desnom stopalu ili imama osećaj težine u desnoj nozi, ali to je sve prolaznog karaktera, odnosno traje po nekoliko sati ili 2-3 dana, pa prestane, a posebno se javlja kada se menjaju vremenski odnosno klimatski uslovi-kao sada.Nisam umorna, nemam nesanicu, niti bilo kakvih problema, osim što sam jako uplašena zbog moguće bolesti, pa mislim da sam od stresa i dobila tahikardije.Uradila sam još i testiranje autonomnog nervnog sistema i zaključak je da nalaz ukazuje na blagu disfunkciju parasimpatičkog NS( CAS I).Moja pitanja su sledeća:
-šta znači ovaj zaključak
-kolika je verovatnoća da je u pitanju MS
-šta bi još od nalaza ili testova moglo da se uradi da bi se ( ako je to ikako moguće) utvrdio uzrok svega ovoga, odnosno da bi se eliminisala MS
Ne znam da li sam trebala detaljnije da opišem rezultate nekih nalaza,ali to mogu i naknadno ako Vam treba.Imam 35 godina
Hvala unapred,
Skenirajte mi nalaze i Mri i pošaljite na mail neurogoga@gmail.com
Poštovana,
Otac i ja smo prije mjesec dana imali tesku saobracajnu nesrecu nakon koje je on dobio subduralni hematom koji nije hirurski lijecen i difuznu aksijalnu povredu mozga. Ima 63 godine. Prica nepovezano, uhvati se za jedsn pojam i cijeli dan prica o tome, tvrdoglav je, ljut i agresivsn ako mu se nesto uzme iz ruke, pije ogromne kolicine tecnosti i stalno ide u wc. Pri tome nekontrolisano urinira i po tepihu itd. Takodjer, ima hemoroide koji ga muce i problema sa prostatom. A opsjednut je velikom nuzdom. Ne zna koja je godina i dan i sl., ali zna jako dobro sve ljude i nekih stvari se sjeca.
Zanima me da li postoji ikakva sansa za njegovim ozdravljenjem, koliko traje proces eventualnog oporavka, sta da poduzmemo sa mokrenjem i generalno kako da mu pomognemo da ozdravlja.
Hvala unaprijed.
S poštovanjem,
Jelena.
morala bih da ga pregledam da bih Vam dala odgovore na ta pitanja
dr Gorica Đokić
Poštovana doktorka imao sam ishemiski moždani udar 3 po redu za prva 2 nisam ni znao,ustvari kod drugog naurolog sa voždovca je konstatovao facijalis i pio sam lekove,dok prvi izgubio sam svest na nekih 40-50 sekundi.Kod trećeg gde mi je trnula desna ruka i noga zaglavio sam u Sv.Save i dosta dobro se oporavio stim da desna noga se brzo zamara i delimični desna ruka trne.Inače radim,vozim kola,malo mi je vid popustio na levom oku kao i opseg.Pitanje da li može doći do nekog poboljšanja?i kako?terapija,vežbe?unapred hvala.Miroljub
ili sve od toga.terapijska korekcija pre svega prevashodno usmerena na poboljšanje stanja i sprečavanje novih infarkata mozga,korekciju svih faktora rizika koje je moguće otkloniti i aktivnost, aktivnost, aktivnost
dr Gorica Đokić
Poštovana doktorka trudim se da budem maksimalno aktivan,šetam,krećem se koliko mogu,u septembru idem na more lagano plivam ne takmičarski što mi prija,kući sam aktivan koliko mogu redovno uzimam terapiju pijem prodaxu 110 mg 2 puta dnevno za razređivanje krvi,amiadaron 2 puta dnevno za pritisak,hipolit za masnoću i concor pre podna 2,5 mg izjutra 5 mg.Imao sam aritmiju i išo kod prof.Milašinovića na razbijanje što je urodilo plodom jer pre toga amiadaronom nije uspevalo.Da li imate još neki savet?unapred hvala.Miroljub
nemam više saveta. trombovi se prave kada postoje sva tri faktora: promene u sastavu krvi, promene u toku krvi i promene u zidu krvog suda. terapijski je za sada pokriveno šta se da pokriti i guramo dalje.
Puno pozdrava,
Dr Gorica Đokić
Doktorka hvala na odgovorima i ljubaznosti.Pod kontrolom sam prof.dr.Gorana Milašinovića dir.pes mejker centra,Mr.Dr.Munjize iz „Svetog Save“ i neurologa Dr.Nikića.Zasad sam više nego zadovoljan tretmanom i pažnjom.Još jednom puno hvala i sve najbolje.
Moze li mi neko objasniti koja je dijagnoza kad odrasla osoba ceo zivot zeli da dominira, laze, izmislja, da se hvali koliko je inteligentna, laze da je zavrsila fakultet, voli da se o njoj prica?
Ovo je stranica sa besplatnim savetima osobama sa zdravstvenim smetnjama iz oblasti neurologije i psihijatrije. Deluje kao da želite da kategorizujete osobu koja Vas je povredila?Postoje poremećaji ličnosti i poremećaji ličnosti što ne spada u psihijatrijska oboljenja.
Dr Gorica Đokić
Postovana doktorka,
U eeg nalazu stoji da imam laki stepen elektrokortikalne teta disfunkcije FC regiona, obostrano. Da li biste mogli da mi protimacite ovo? Snimanje sam radila dve nedelje nakon blazeg udarca glave i nemam druge neuroloske smetnje. Hvala unapred
da bih Vam precizno odgovorila morate da mi kažete koliko imate godina, jer je teta aktivnost normalna za dečje/adolescentno životno doba, ali obično nije normalna aktivnost u odrasloj životnoj dobi
dr Gorica Đokić
Postovana doktorka, imam punih 29 godina.
u odrasloj dobi u situaciji nakon povrede glave, usporenje aktivnosti (teta aktivnost) ukazuje na potres mozga ili blažu kontuziju mozga. Ukoliko se javi glavobolja praćena povraćanjem ili jakim nagonom na povraćanje, potrebno je da se hitno javite neurohirurgu. Ukoliko se ništa ovog tipa ne desi, a nadamo se da neće, živite potpuno normalno.Uzmite magnezijuma (375mg u jednoj dozi).
Dr Gorica Đokić
Postovana doktorka, ja sam povredu glave imala skoro mesec pre snimanja i imala sam strasne glavobolje i nagon za povracanjem 5, 6 dana ali mi je doktor rekao da samo treba da odmaram i da snimanje glave nije hitno. Sada se osecam bolje, ali me brine sto snimak pokazuje takve rezultate i nakon toliko vremena. Hvala Vam mnogo na odgovoru.
Postovana doktorka, dali vi lecite epilepsiju i dali radite video-EEG telemetrije ako lecite epilepsiju gde se nalazite?Hvala
U Klinici Laza Lazarević ne postoji taj tip tehnologije.
Dr Gorica Đokić
Postovana doktorice,kcerki mi je diagnosticirana hipoplazija obje vertebralne arterije.AVD1,4mm, AVL1,0mm.Terapija je trajala godinu dana.Sibelium 10 mg,aspirin protect i Mg300.Sad je samo na aspirinu i Mg.Ima 28 god i planira trudnocu zato je sibelium i iskljucen.I dalje ima jake glavobolje.Molim Vas da mi odgovorite dal je operacija moguca ili ne.Ako je operacija rizicna sta nam je onda cinit i kako zivjeti s tim..Plasi nas taj povecan rizik od aneurizme.Hvala Vam
teško pitanje. postoji visok stepen povezanosti između hipoplastičnih vertebralnih arterija i pojave ishemijskog moždanog udara(infarkta mozga), kao i između hipoplastičnih vertebralnih arterija i spontane disekcije vertebralne arterije.Mislim da postoji mogućnost uvođenja stenta, ali o tome ćete morati da razgovarate da neurohirurzima.
Dr Gorica Đokić
postovanje, molim vas za odgovor u vezi moje bebe, ima 7 meseci i nedavno smo porimetili da mu je mali prst na levoj ruci cesto savijen, tj. kada pruza ruke da uhvati nesto on ga ispravi, ali kada na pr udara rukicama po stolu isparvi sve prste a mali prst ostaje savijen, znaci nekad ga ispravi , moze da se ispravi, a u nekim situacijama je savijen, o cemu se radi! sta mislite, da li je to neuroloske prirode, fizijatrijske, ortopedske…posto su nam sve te preglede preporucivali, hvala unapred
ja bih na Vašem mestu odvela dete kod dečjeg neurologa
Dr Gorica Đokić
Postovani,imam migrene, moja majka i sestra takodje. Prvi put sam osetila ovaj problem sa 27 godina, pocelo je sa smetnjama sa vidom, svetlucanje na desnom oku, zamagljenje i konacno suzenje vidnog polja, neretko migrena pocinje bez aure vec se budim sa glavoboljom, dezorjentisanoscu, hiper senzitivnoscu cula, pojacano culo mirisa, ukusa, osetljivost na svetlost i buku.
Primetila sam da nagle promene vremena, tj veliki pad ili rast temperature skoro uvek izazovu migrenu, nagomilan stres, vece svadje, neredovna ishrana i neispavanost takodje.
Takodje svaka migrena je pracena mucninom, ponekad mi lakne kada povratim, ponekad ne. Primetila sam da mi u tim trenutcima zeludacna kiselina jako nagriza grlo, a da je pri defetktaciji rezultat jako tamniji i izrazito ostrjeg mirisa. Zapravo kada imam migrenu u 90% slucajeva se zboj mucnine osecam kao da sam se otrovala alkoholom, i osecam slabosti u telu slican onome kod prehlade i gripa… Mada se dezorjentisanost, nemogucnost da mislim i radim vise stvari odjednom, su sasvim nova iskustva za mene, to je ono sto me najvise plasi… Procitala sam da migrene sa aurama mogu da ukazu na rizik od sloga.
Nekako s ovim mi se preklapa i cinjenica da imam policisticne jajnike, visak tostesterona….bez obzira na to sa 28 sam rodila dete carskim rezom pod totalnom anestezijom i posto je sva odgovornost za komfor i zdravlje mog deteta spala na mene nespavanje i konstantan stres , strah i nespavanje rezultat je da posle godinu dana ja imam problem da se setim imena ljudi, ulica, delova grada, pojmova koje sam pre znala iako ih nisam koristila svaki dan. Postala sam mama i resetovala svoj zivot na jedan lep nacin ali se izgleda prvo resetovala moja memorija…
Opet ucim stvari koje bi trebalo da znam, no migrena je neprijatnost koja prodje, pretvara me u neefikasnu osobu i to me nervira ali kako da utvrdim da li postoji neki veci rizik
Uradite MRI glave i od laboratorijskih analiza INR
Dr Gorica Đokić
Imam pitanje vezano jeza period postoperativni ugradnje tri bajpasa na otvorenom srcu , prilikom koje operacije je došlo i do moždanog udara . Radi se o osobi od 72 godine , otpuštena je iz bolnice prije dvadeset dana , osim slabog fizičkog stanja javio se i simptom jako izražene agresivnosti pacijenta.
Porodica ne samo da nema neka saznanja šta u tom slučaju kako se ponašati , nego nakon jake agresivnosti je bila hospitalizovana i na klinici za psihologiju nakon toga otpuštena ponovo kući.
Molim vas za savjet gdje i kome se obratiti i kako postupati sa takvim pacijentom , Jako je teško doživjet takovo ponašanje koje je izraženo prema najbližim.
Još jednom vas molim za pomoć i savjet, kome se obratiti i gdje zatražiti pomoć .
e pa ovako. Ne postoji Klinika za psihologiju već ste verujem mislili na Kliniku za psihijatriju. Problem je ako se na Klinici za psihijatriju nije prepoznala klinička slika Akutnog organskog delirijuma (F05). Akutni orgaanski delirijum etiološki nespecifični sindrom koji se karakteriše istovremenim oštećenjem svesti i pažnje, percepcije, mišljenja, pamćenja, psihomotornog ponašanja, emocija, i ciklusa budnost- spavanje.Sreće se kod operisanih pacijenata naročito nakon vaskularnih intervencija, 25- 40% hospitalizovanih pacijenata starije životne dobi, i 60-80% pacijenata Intenzivne nege(hirurška intenzivna nega, postoperativna stanja).Klinička slika: Kvalitativni ili kvantitativni poremećaj stanja svesti;Globalno kognitivno oštećenje sa poremećajem pažnje, halucinacijama(veoma često vizuelnog tipa), poremećajem mišljenja sa visokim stepenom inkoherencije, vremenskom dezorijentacijom, i oštećenjem neposredne i kratkoročne memorije; Psihomotorni poremećaji u hipoaktivnom ili hiperaktivnom varijetetu, koji ne retko ima elemente agitacije to je ono što Vi zovete agresijom; Poremećaj ciklusa budnost- spavanje u smislu inverzije sna ili insomnije;Emocionalni poremećaji pre svega depresivnost, strah, euforija, ili apatija.
Uzrok u slučaju tog pacijenta je izmenjena moždana perfuzija sa hipoksijom(najčešći uzrok kod kardioloških pacijenata).Lečenje delirijuma obuhvata dve strategije:
Lečenje uzroka delirijuma i optimizaciju uslova funkcionisanja mozga i Prema preporukama Britanskog kliničkog vodiča Nacionalnog Instituta za zdravstvo, u terapiji delirijuma treba davati haloperidol, ili olanzapine (u malim dozama do 2mg za haloperidol i do 5mg za olanzapine). Benzodijazepini sami po sebi mogu uzrokovati ili pogoršati delirijum. Svi podaci su iz mog predavanja na ovu temu.
Dr Gorica Đokić
L.p. imala sam neuralgiju mandibularisa. (22g) pila sam neurontin 300mg 3×1 3.5 mjeseca. Pocela sam dobivati nus pojave od terapije i doktoroca mi je reklaa da je upala prosla. Ja bolovaa vise nemam ali kako sam prestala piti tablete osjcam vrelinu u glavi trnce grceve i pucketanje neko. Radila sam MR mozga nalaz je uredan. Zanima me da li je ovo strasno sto se desava jer lijekove dok sam pila ovog nije bilo. Unaprijed hvala.
Neurontin i njegov savremeniji derivat Lyrica su osim što su lekovi za neuropatiju i lekovi za generalizovani anksiozni poremećaj, te njihovo ukidanje može potencirati simptome anksioznosti.
Dr Gorica Đokić
Postovana,
da li se osobama sa kontrolisanom epilepsijom preporucije bavljenje sportom?
nije neki problem osim ukolko se radi o takmičarskom ekstremu
Dr Gorica Đokić
eKlinika.rs
Toggle menu
Naslovna
Doktori
Bolnice
Bolesti
Forum
Moje Zdravlje
Kontakt
Moj nalog
Odjava
Dr Milica Ristić
Aktivna
12.04.2018 17:35
Sve je bilo normalno do kraja srednje škole, i jedno desetak dana pre polaska na faks se sve izmenilo.
Evo pune 4 godine bez pomaka, ne znam šta se desilo i šta je uzrok.
Kao da reči same izlaze iz mene, ne znam šta da pričam s ljudima, blokiram, sve mi se čini da to tad ne treba da uradim, zbunjen sam totalno, neke proste radnje su složene za mene, izgubio sam svoj smisao za humor, potpuni gubitak emocija, ništa me ne čini srećnim, nisam ni nervozan, besan, ljut, ništa…
Ne mogu ni da se nasmejem normalno, nekako sve mehanički.
Molim vas da mi pomognete i kažete svoje stručno mišljenje.
+ Dodaj fajlove
Tekst poruke…
Odgovori
molim Stefana da mi direktno kontaktira, nemam uvvid u kompletnost poruke
Dr Gorica Đokić
Na koji broj mogu da vas pozovem, ili gde da vas nađem?
ova platforma služi za besplatne savete. Sva pitanja možete postaviti ovde.
dr Gorica Đokić
Pitam vas koja je to bolest, pošto ne znam, sve mi je ovo čudno, odjednom bez ikakvog razloga mi se to desilo.
Izgubio sam sve emocije, ne doživljavam ni sreću ni tugu, bes, nerviranje, strah, uzbuđenje, ništa.
Ne mogu da povežem duže rečenice uopšte, kad mi neko nešto duže priča ja ne mogu da ga ukapiram, blokira mi mozak kad treba o nečemu da pričam…
Stefane, možete li da pošaljete celu poruku sa svim simptomima jer je meni stigao samo deo prosleđen sa platforme edoktor na koju ja koliko znam nisam ni registrovana?
Evo šaljem vam.
Sve je bilo normalno do kraja srednje škole, i jedno desetak dana pre polaska na faks se sve izmenilo, ne znam zašto ni kako.
Evo prošle su 3 i po godine i dalje nema pomaka, iako sam sve pokušao.
Prazan sam iznutra, ne osećam ništa, ni sreću ni tugu, bes, nerviranje, strah, uzbuđenje, ništa.
Sve mi se čini da to tad ne treba da uradim i da kažem, duže rečenice ne mogu da ukapiram, a ne mogu ni da povežem u govoru, kao da imam neku blokadu.
Nađem se u društvu i ne znam šta da pričam, konfuzan sam, usporen.
Molim vas da mi pomognete nekako ukoliko znate o čemu se radi.
Baš sam beznadežan, svi oko mene se nerviraju, majka je loše, pomozite mi nekako.
Stefane,bojim se da ovi simptomi mogu ukazivati na neki od psihijatrijskih poremećaja. Ti ne treba u 21 veku da zbog toga budeš beznadežan, a pogotovo svi oko tebe da se nerviraju, nego da se potrude da ti pomognu. Prvi korak je da dođeš na pregled, sam ili sa nekim članom porodice. Ja radim u Klinici Laza Lazarević, trenutno sam u zgradi Dnevne bolnice. Druga opcija je da se javiš našem timu u Centru za Mentalno zdravlje u zgradi Beograđanke 20. sprat.Nemoj da se tripuješ, nego lepo da spoznamo problem i da se izborimo sa njim.
Dr Gorica Đokić
Ja sam iz Leskovca, tako da je malo i nezgodno zbog putovanja.
Jedino da se obratim nekom od neuropsihijatra iz Leskovca ili Niša.
postovanje,
imamo hiperaktivu bebu decaka kog planiramo da vodimo na more, pre svega zbog treceg krajnika i problema sa nosicem. Tacnije vec smo uplatili aranzman autobusom, jer smo culi da moze da se da malo tabletice protiv povracanja koja ga umiri i uspava. Medjutim, sad sam procitala da se dimigal daje uzrastu od 2 godine a on ce tada imati 14 meseci. Da li smemo ipak da mu damo i kako ili sta nam vi predlazete…
hvala
mislim da ne smete, ali nisam ekspert za oblast pedijatrije
Dr Gorica Đokić
Poštovana,
moja mama je imala težak život, tokom života je izmišljala, bila verbalno agresivna, bez interesovanja za mesec, godinu i dr. Nije lečena do sada . Nakon tragičnih događaja koji su nas zadesili, odvela sam je kod psihijatra po čijem nalazu, a nakon testa kod psihologa (Intelektualno na nivou graničnih, MoCa test 16/30, MMSE skor 22/30, MMPI-test nije shvaćen), joj je dat donacept kao lek. Ona i dalje na svakih par dana ima izjave neprimerene situaciji, česte izmišljene situacije i pokazuje verbalnu agresiju…..Pod šifrom je F00.1. Da li je u pitanju samo demencija koja joj je utvrđena ili joj je potrebno i neko drugo lečenje? Da li može ponekad uz donacept da popije i bromazepam od 1.5 kako bi se smirila?
Ne mogu sa sigurnošću da Vam tvrdim da li je mama u prethodnom periodu imala nešto od psihijatrijskih stanja, ali ovo je na osnovu rezultata početna demencija najverovatnije Alzheimerovog tipa ako je suditi po dijagnozi koja je data. Ako bi se posmatrao samo sadašnji momenat, postoje brojne bihejvioralne (promene ponašanja) ipsihijatrijske manifestacije demencije, koje ima veliki broj ososba sa demencijom. Ukoliko trebate da joj date nešto od anksiolitika preporučuju se male doze i kratkotrajno davanje anksiolitika sa kratkim zadržavanjem u organizmu (lorazepam ili alprazolam) ili i druga terapija u skladu sa kliničkom slikom.To, navarno ne podrazumeva da se terapija za demenciju ukida.
Dr Gorica Đokić
Postovana dr. Gorica,
imam 43 godine i probacu biti sto detaljniji i konkretniji.
Danas 8.2. 16:02 vec 3 puna dana i 8 sati traje „mravinjanje“ ili trnci u lijevoj saki i lijevom stopalu (najvise u predjelu svih prstiju).
1) CT glave radjen danas – UREDAN
2) ANALIZA krvi – stitna ok, blago povecane masnoce i secer (7,4) u utorak, inace nisam dijabeticar
3) Dr uradio i testove fizicke da otkloni mozdani udar – sve ok bilo
Ja osjetno slabije kontrolisem lijevu nogu i saku.
Ako je bitno: dan prije pocetka problema sam dosao sa Jadranske obale i cjelodnevne voznje brodom (nisam imao povracanje, a obzirom da sam kontinentalac nisam neki ljubitelj broda)
Molim za Vase cijenjeno misljenje,
hvala
N
Ako Vas je neko pregledao neurološki, molim Vas pošaljite mi skeniran nalaz na neurogoga@gmail.com. Ako nije, uradite molim Vas MRI glave sa kontrastom i ako bude trebalo i MRI angiografiju (u istom pregledu).
Dr Gorica Đokić
Poštovana, otkirven mi je edem papile desnog oka pre 2 godine i lecila sam neko vreme. MR glave je pokazala da je prosirena leva komora (kao i to da nema nikakvih promena na mozgu) i misljenje radiologa je bilo da je benigna interkranijalna hipertenzija. Sada mi se pojavilo to i na levom oku i ne znam kome da se obratim za pomoc. Unapred zahvalna, Branka.
Klinici za neurologiju. Benigna intrakranijalna hipertenzija ili pseudotumor cerebri je redak entitet i obično se nalazi kod žena mlađe i srednje životne dobi. Učestalost je 1/100.000 kod žena normalne težine i 20/100.000 kod gojaznijih žena. Najčešće je uzrok ali samo kada se isključe svi drugi razlozi koji mogu dovesti do opstrukcije cerebralnog venskog protoka.Skoro svi pacijenti imaju gotovo svakodnevne generalizirane glavobolje ponekad sa mučninom, prolazni poremećaj vida, dvoslike, tinitus (zujanje u ušima). Gubitak vida počinje periferno i obično napreduje, pa je najveća opasnost ovog stanja trajni gubitak vida.
Dr G.Đokić
Postovana ,
Imam 35 god ,prosle godine sam imala napad gde sam osetila trnjenje desne noge i ruke ,trnjenje desne strane lica ,zamucenost vida desnog oka i gubitak govora na pola sata .Uz sve te to imala sam i jake koje su trajale jos pet sest dana posle toga . Uradjen je MRI i pokazao je multifokalne lezije u beloj mozdanoj masi . Tada se sumnjalo na multiplex ali je radjena lumbalna punkcija koja je bila negativna ,evocirani potencijali su bili dobri a spektroskopija iskljucila multiplex .Imunoloske analize krvi su takodje dobre .Ja sada pijem Topomax tablete jer sam imala glavobolje koje su prestale od leka ali su ostali bolovi u nogama i slabost .
Zamolila bih vas da mi kazete da li sve ove analize koje sam uradila definitivno iskljucuju multiplex ili ne ? I zbog cega imam ovaj bol i slabost u nogama ?
Unapred zahvalna
Vasilija
Multifokalne promene u beloj masi mogu bitiuzrokovane brojnim stanjima od čega su najčešća vaskularna, imunološka, infektivna, demijelinizaciona i Fabrz bolest (D313Y mutacija na α-galactosidase A -GLA genu). Trebalo bi da su svi ti nalaziisključili MS. Da li je rađen titar na boreliju?
dr G.Đokić
EEG
dete staro 3 g javlj se lekaru zbog zamrzavanja pogleda 2-3sek i blago podizanje očiju na gore,posle nastavlja aktivnosti to se događa nekoliko puta u toku dana.
EEGsnimak u spavanju registruje fazne fenomene prve i druge faze sporotalasnog spavanja bez signifikantne asimetrije strana. Vretena spavanja sinhrona povremeno nepravilno formirana. Tokom odvođenja se u više navrata registruje bileteralno grupisane srednjeviše voltirani šiljakspor talasi anterione dominacije.
EEGsnimak u spavanju registruje bileteralno grupisane epileptiforme promene sa anteriornim maksimumom
II EEG u spavanju registruje fokalne epileptiforme promene iznad levih FCP regiona sa povremenom tendencijom ka biletaralnom grupisanju
MR nalaz u očitavanju
Dg. žarišna ep. za sada otvorene etiologije započeto postepeno uvođenje leka eftil.
Molim Vaše mišljenje
Nalaz magnetne
Dg: Varijacija u pripoju falksa sledbeno položaju konfluensa I okcipitalnog lobusa leve hemisphere ( sve dislocirano od srednje linije) giralna asimetrija bez alteracije morfologije korteksa u projekciji kalkarinog sulkusa desno
Dg.Epilepsia idiopathica(focalis)(partialis) et syndromata epilepsia cum impetus complex partiali G402
to je epileptički sindrom i zahteva terapiju
Dr sc med Gorica Đokić
Postovana doktrorko, molila bih Vas za savet. Pre cetiri meseca desno temporalno benigni tumor je operisan i od tada od/ispod desnog oka pa sve do gornje usne osecam utrnutost i bol na dodir, sve ostalo se povuklo, pa i oko dela koji je operisan. Uzimam B vitamine (1, 6, 12), da li biste mi mogli savetovati sta bih mogla uzimati da ubrzam oporavak ako je to moguce. S postovanjem i unapred hvala, Vedrana
samo b12 uvisokoj dozi može da bude koristan
Postovanje Doktorko, Mozete li ukratko objasnitI sta znaci mucocoela na bazi desnog maksilarnog sinusa, tj. na bazi desnog maksilarnog sinusa vidljiva hiperintezna zona u T2W? Lep pozdrav iz Loznice i hvala. Stevan
bezazlena cistica u sinusu nastala kao pšosledica infekcija obično u detinjstvu
Postovani,
Moj otac ima 50 godina, pre desetak godina je dozivio saobracjnu nesrecu i nije se znalo dal ce ostati ziv i zdobio se sa teskim povreda glavom.Bio je u komu nedelju dana. Od kad se probudio kako sto je prolazilo vreme postao je nestabilan dan uz dan. Ne prima nikakvih terapija. Dali moze sa nekakvom terapijom to njegovo stanje da bude bolje. Cisto hocu da cujem vase misljenje. Lep pozdrav.
svakako mislim da može da se pokuša jer ne može njegovo stanje da se prepusti slučaju. realno za nešto detaljnije bi morao da bude pregledan i da se vide snimci
dr G.Đokičć
imam stenozu kicmenog kanala na dva mesta i diskuse.Imam trnjenje obe noge kod kretanja sto duze kretanje sve jace trnjenje i moram da sednem.Kod sedenja i lezanja nemam bol.Radio sam magnetnu rezonansu pa ako je potrebno poslacu.Pozdrav
stenoza kičmenog kanala je hronično stanje koje može da se operativno leči ali realno nema garancije da se neće ponoviti ili da će tegobe prestati. Na svu sreću nemate sfinkterijalne smetnje i nesnosne bolove.
dr sc med Gorica Đokić
Postovanje.Moje glavno pitanje je koliko dugo sme da se pije terapija mydocalm 3x150mg i ksalol 3×0.25.ovo je jedina do sada terapija koja mi pomaze.Pijem je malo duze od mesec dana.Inače vec par godina nakon ukocenosti vrata usled naglog trzaja imam probleme sa zujanjem u glavi, pritisak i trzaji u potiljacnom delu, duž vratnih zila cesto napipam neke mekane kuglice a ramena i trapez konstantno u bolnom grču. Mr nerava mozga i vrata kao i rentgen vr. kičme i dopler sve u redu.Takođe je od pre tri meseca prisutno blago ljuljanje i zanosenje. Probala sam da smanjm ovu terapiju pre dva dana i pojavili su se nesnosni bolovi u ramenom delu tetiva i okolnih mišića. Terapiju mi je prepisao neurolog sa kontrolom nakon mesec dana a zbog trenutne situacije ne mogu doci do redovnog termina. Bila bih Vam zahvalna da mi odgovorite na gore postavljeno pitanje i volela bih cuti Vaše mišljenje o ovom mom problemu. Čitajući Vaše odgovore na ovoj stranici pacijentima, koji su jasni i stručni malo je reći da sam oduševljena što postoji neko ko detaljno i jasno ljudima objasni dijagnoze. Hvala unapred.
Midocalm se pije samo 1 tabl uveče 7 dana
Ppoštovana dr Gorice, ovoj je moj vapaj za pomoć koja je potrena mom doobrom suprugu. Data mu je dijagnoza Alchajmer u koju ja sumnjam ali kako god jeste demencija. Moj suprig je lekar u penziji inače visoko inteligentan, bio je izuzetno manuelno i fizički sposoban, Sada ima 74 godine, višegodišnji je dijabetičar i bubrežni bolesnik (operacija kamena i proširen levi bubreg) već tri godine ima zdravstvene probleme vzane sa demencijom. Prolemi u hodu sve veči, nije samostalan u oblačenju, kupanju, sad…deluje kao da mu ništa nije važno, svoju decu ne spominje ali im se obraduje, niti bilo koga spominje al kad vidi ljude zna ko su. Skoro i da ne govori, ne može da nađe reč ali deluje da sve razume. Pije lekove za dijabet, prostatu,pritisak cirkulaciju i memando i zoloft. On je inače blag, pun ljubavi za sve. Izgleda letargično, prošlosti se ne seća, kad mu pričam kao da se priseća ali mu ništa ne znači a sada nema koncentraciju i ne zna gde je krenuo, oko sebe ne zna ništa da radi te mora da ima neprekidnu negu. Teško ustaje, hod je jako usporen, uvek umoran…treba mu pomoć ali je nikad ne traži. Lekari mi kažu, to je to i daju naznake da će ići na gore do nepokretnosti. Radili su mu skener ali ne MR. Ja vapim za pomoć, neuka sam ali imam utisak da još uvek može da mu se pomogne. Htela bih da ga dovedem kod vas na pregled. Molim Va da mi odgovorite na meil.
Pozdravljam vas i molom za pomoć.
moramo da se pregledamo, da uradimo tipizaciju demencije i stepen težine simptoma što sve ima veze sa terapijom i prognozom Moja ordinacija je Meliora Medica Strahinjića Bana 65 tel: 0655805959